2026年意外理賠合同（1篇）甲方：__________________

乙方：__________________

在自愿平等的基礎(chǔ)上，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》等有關(guān)規(guī)定，就乙方向甲方提供意外傷害保險(xiǎn)服務(wù)事宜協(xié)商一致，訂立合同如下：

一、保險(xiǎn)標(biāo)的

1、本合同意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)標(biāo)的是指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)，因遭遇外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的意外事件，導(dǎo)致身體受到傷害，依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的賠償責(zé)任或由保險(xiǎn)人承擔(dān)的給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

2、本合同所稱意外傷害是指被保險(xiǎn)人遭受非本意的、外來的、突然的事故導(dǎo)致身體受到傷害，且該傷害與疾病無關(guān)，由外來的保險(xiǎn)事故直接導(dǎo)致傷害的結(jié)果。

3、本合同所稱保險(xiǎn)期間自____年____月____日起至____年____月____日止，共計(jì)____個(gè)月。

二、保險(xiǎn)責(zé)任

1、在保險(xiǎn)期間內(nèi)，若被保險(xiǎn)人因遭遇意外傷害，經(jīng)依法認(rèn)定應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的賠償責(zé)任，且該賠償責(zé)任在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)，保險(xiǎn)人應(yīng)按照本合同約定給付意外傷害賠償金。

2、意外傷害賠償金的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)按照被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等合理費(fèi)用扣除免賠額后，按照保險(xiǎn)金額的約定比例進(jìn)行賠付。

3、若被保險(xiǎn)人因同一意外傷害同時(shí)符合本合同約定的多項(xiàng)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人應(yīng)按照本合同約定的賠付比例分別計(jì)算并支付各項(xiàng)賠償金，但累計(jì)賠償金額不應(yīng)超過保險(xiǎn)金額。

4、保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)的賠償金額以被保險(xiǎn)人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任為限，且不應(yīng)超出本合同約定的保險(xiǎn)金額。

三、責(zé)任免除

1、被保險(xiǎn)人的故意行為導(dǎo)致的自身傷害。

2、被保險(xiǎn)人因疾病導(dǎo)致的自身傷害。

3、被保險(xiǎn)人因違法行為或犯罪行為導(dǎo)致的自身傷害。

4、被保險(xiǎn)人因戰(zhàn)爭(zhēng)、恐怖活動(dòng)、核爆炸、輻射或污染等不可抗力事件導(dǎo)致的自身傷害。

5、被保險(xiǎn)人因酒駕、吸毒或無證駕駛等違法行為導(dǎo)致的自身傷害。

6、被保險(xiǎn)人因自殺或自殘行為導(dǎo)致的自身傷害。

7、被保險(xiǎn)人因參加高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或極限運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的自身傷害，除非合同另有約定。

8、被保險(xiǎn)人因未遵守法律法規(guī)或合同約定導(dǎo)致的自身傷害。

四、保險(xiǎn)金額及免賠額

1、本合同約定的意外傷害保險(xiǎn)金額為人民幣_(tái)______元（大寫：人民幣_(tái)______元整）。

2、本合同約定的意外傷害賠償免賠額為人民幣_(tái)______元（大寫：人民幣_(tái)______元整），即保險(xiǎn)賠償金額扣除免賠額后的部分由保險(xiǎn)人承擔(dān)。

3、本合同約定的意外傷害賠償比例按照以下約定執(zhí)行：醫(yī)療費(fèi)用賠償比例為____%，誤工費(fèi)賠償比例為____%，護(hù)理費(fèi)賠償比例為____%，交通費(fèi)賠償比例為____%。

五、保險(xiǎn)費(fèi)及支付方式

1、本合同約定的意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)為人民幣_(tái)______元（大寫：人民幣_(tái)______元整），含稅金額為人民幣_(tái)______元（大寫：人民幣_(tái)______元整）。

2、保險(xiǎn)費(fèi)的支付方式為一次性支付或分期支付，具體支付方式和時(shí)間由雙方協(xié)商確定。如采用分期支付，則每期支付金額為人民幣_(tái)______元（大寫：人民幣_(tái)______元整），支付時(shí)間為____年____月____日和____年____月____日。

3、甲方應(yīng)在合同簽訂后____日內(nèi)向乙方支付首期保險(xiǎn)費(fèi)，剩余保險(xiǎn)費(fèi)按照約定支付。

4、乙方應(yīng)在收到甲方支付的保險(xiǎn)費(fèi)后向甲方提供正規(guī)發(fā)票，甲方憑發(fā)票向乙方支付保險(xiǎn)費(fèi)。

六、投保流程及手續(xù)

1、甲方應(yīng)向乙方提供被保險(xiǎn)人的真實(shí)身份信息、聯(lián)系方式、健康狀況等必要信息，并如實(shí)填寫投保申請(qǐng)表。

2、乙方應(yīng)在收到甲方提交的投保申請(qǐng)表及相關(guān)資料后____日內(nèi)完成核保工作，并通知甲方投保結(jié)果。

3、若投保申請(qǐng)被批準(zhǔn)，乙方應(yīng)在收到甲方支付的保險(xiǎn)費(fèi)后向甲方出具保險(xiǎn)單，保險(xiǎn)單作為本合同的正式證明文件。

4、若投保申請(qǐng)被拒絕，乙方應(yīng)向甲方書面說明拒絕原因，并退還甲方已支付的保險(xiǎn)費(fèi)。

七、保險(xiǎn)理賠

1、在保險(xiǎn)期間內(nèi)，若發(fā)生意外傷害事件，被保險(xiǎn)人或其授權(quán)人應(yīng)在事件發(fā)生后____日內(nèi)向乙方報(bào)案，并按照乙方要求提供相關(guān)證明材料，包括但不限于醫(yī)療診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、誤工證明、護(hù)理證明、交通費(fèi)用票據(jù)等。

2、乙方應(yīng)在收到被保險(xiǎn)人提交的理賠申請(qǐng)及相關(guān)材料后____日內(nèi)完成理賠審核工作，并通知被保險(xiǎn)人理賠結(jié)果。

3、若理賠申請(qǐng)符合本合同約定，乙方應(yīng)在審核通過后____日內(nèi)向被保險(xiǎn)人支付賠償金。

4、若理賠申請(qǐng)不符合本合同約定，乙方應(yīng)向被保險(xiǎn)人書面說明不予賠付的原因，并退還已墊付的合理費(fèi)用。

5、被保險(xiǎn)人應(yīng)配合乙方進(jìn)行理賠審核工作，如提供虛假證明材料或隱瞞重要信息，乙方有權(quán)解除合同并拒絕賠付。

八、爭(zhēng)議解決

1、本合同履行過程中如發(fā)生任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；若協(xié)商無果，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至乙方所在地的人民法院提起訴訟。

2、在訴訟過程中，雙方應(yīng)積極配合法院審理工作，提供相關(guān)證據(jù)材料，并遵守法院的審判程序。

九、其他事項(xiàng)

1、本合同一式陸份，甲方執(zhí)叁份，乙方執(zhí)叁份，具有同等法律效力。

2、本合同未盡事宜由雙方協(xié)商解決，并可簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

3、本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，至保險(xiǎn)期間屆滿之日終止。

甲方：乙方：

甲方代表：