2025年醫(yī)療護(hù)理員考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開放置B.無(wú)菌包打開后未用完的物品，有效期為24小時(shí)C.取無(wú)菌物品時(shí)可用無(wú)菌持物鉗直接夾取D.操作時(shí)，身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持30cm以上距離答案：D（正確距離應(yīng)為20cm以上）2.正常成人安靜狀態(tài)下，每分鐘呼吸次數(shù)的正常范圍是：A.8-12次B.12-16次C.16-20次D.20-24次答案：C3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從：A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.任意位置放入答案：B（避免損傷門齒）4.壓瘡Ⅱ期的表現(xiàn)是：A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮受損，出現(xiàn)表淺潰瘍或水皰C.全層皮膚缺失，可見脂肪組織但無(wú)骨骼暴露D.全層皮膚及組織缺失，暴露骨骼或肌肉答案：B5.鼻飼患者每次鼻飼量不應(yīng)超過(guò)：A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml答案：B6.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果：A.偏高B.偏低C.無(wú)影響D.先高后低答案：B（袖帶過(guò)緊壓迫動(dòng)脈，血流受阻，測(cè)得值偏低）7.為高熱患者進(jìn)行乙醇擦浴時(shí)，乙醇濃度應(yīng)為：A.25%-35%B.40%-50%C.60%-70%D.75%-80%答案：A8.下列哪種情況需立即停止輸液：A.輸液部位輕微腫脹B.患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰C.輸液管內(nèi)有少量氣泡D.滴速比設(shè)定值慢5滴/分鐘答案：B（提示急性肺水腫，需立即停止輸液并處理）9.關(guān)于胰島素注射，錯(cuò)誤的操作是：A.注射部位輪換，避免同一部位反復(fù)注射B.注射前需搖勻預(yù)混胰島素C.進(jìn)針角度為90°（瘦者45°）D.注射后立即拔針，無(wú)需停留答案：D（需停留10秒，確保藥物完全注入）10.老年患者常見的心理問(wèn)題不包括：A.孤獨(dú)感B.焦慮C.自我價(jià)值感增強(qiáng)D.抑郁答案：C11.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，首次放尿量不應(yīng)超過(guò)：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C（防止腹壓驟降導(dǎo)致血尿或虛脫）12.關(guān)于臨終患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.重點(diǎn)關(guān)注生理需求，心理需求可忽略B.保持環(huán)境安靜、舒適C.傾聽患者訴說(shuō)，給予情感支持D.觀察生命體征變化，及時(shí)處理不適答案：A13.糖尿病患者的飲食原則不包括：A.高糖、高脂B.定時(shí)定量進(jìn)餐C.控制總熱量D.多攝入膳食纖維答案：A14.搬運(yùn)腰椎骨折患者時(shí)，應(yīng)采用：A.一人搬運(yùn)法B.二人搬運(yùn)法C.三人搬運(yùn)法D.四人搬運(yùn)法（平托法）答案：D15.下列哪種藥物需在飯后服用以減少胃腸道刺激：A.胃黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁）B.抗生素（如阿莫西林）C.鐵劑（如硫酸亞鐵）D.催眠藥（如地西泮）答案：C（鐵劑對(duì)胃黏膜刺激大，飯后服用）16.新生兒Apgar評(píng)分中，不包括的指標(biāo)是：A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C（包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）17.關(guān)于手衛(wèi)生，錯(cuò)誤的做法是：A.接觸患者前需洗手B.接觸患者血液后需洗手并消毒C.戴手套可代替洗手D.洗手時(shí)應(yīng)揉搓至少15秒答案：C（戴手套后仍需洗手）18.為氣管切開患者吸痰時(shí)，吸痰管插入深度應(yīng)為：A.超過(guò)氣管套管末端1-2cmB.超過(guò)氣管套管末端3-4cmC.與氣管套管末端平齊D.不超過(guò)氣管套管末端答案：A19.老年患者跌倒后，首先應(yīng)：A.立即扶起患者B.評(píng)估患者意識(shí)、呼吸及受傷部位C.呼叫醫(yī)生D.檢查是否有骨折答案：B20.關(guān)于壓瘡預(yù)防，錯(cuò)誤的措施是：A.每2小時(shí)翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.按摩壓紅部位促進(jìn)血液循環(huán)答案：D（壓紅部位已缺血，按摩會(huì)加重?fù)p傷）二、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.測(cè)量體溫時(shí)，口腔溫度需將體溫計(jì)放于舌下熱窩處，緊閉口唇3分鐘。（）答案：√2.為患者進(jìn)行背部按摩時(shí)，從骶尾部開始，沿脊柱兩側(cè)向上按摩至肩部，再返回。（）答案：√3.無(wú)菌包受潮后，需重新滅菌方可使用。（）答案：√4.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持1/2-2/3滿。（）答案：√5.為昏迷患者鼻飼時(shí)，應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)。（）答案：×（應(yīng)取半臥位，防止誤吸）6.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留0.5MPa壓力。（）答案：√7.胰島素應(yīng)存放在冰箱冷凍室，使用前需復(fù)溫。（）答案：×（應(yīng)存放在2-8℃冷藏室，未開封可室溫保存）8.為患者更換床單時(shí)，應(yīng)先將患者移向?qū)?cè)，再整理近側(cè)床單。（）答案：√9.燙傷后應(yīng)立即用冰敷，減輕疼痛。（）答案：×（應(yīng)立即用流動(dòng)冷水沖洗15-30分鐘）10.阿爾茨海默病患者走失風(fēng)險(xiǎn)高，護(hù)理時(shí)應(yīng)限制其活動(dòng)。（）答案：×（應(yīng)通過(guò)佩戴定位設(shè)備、環(huán)境安全改造等方式預(yù)防，而非限制活動(dòng)）三、操作技能題（共5題，每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（成人）。答案：（1）評(píng)估環(huán)境：確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全，戴手套（如需）。（2）判斷意識(shí)：輕拍雙肩，大聲呼喚“先生/女士，您怎么了？”無(wú)反應(yīng)則進(jìn)入下一步。（3）呼救：請(qǐng)他人撥打120，取AED（自動(dòng)體外除顫儀）。（4）判斷呼吸：觀察胸廓起伏5-10秒，無(wú)呼吸或僅有嘆息樣呼吸。（5）胸外按壓：-體位：患者仰臥于硬板床或地面，護(hù)理員跪于一側(cè)。-定位：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下段）。-手法：一手掌根貼緊定位點(diǎn)，另一手疊放，手指交叉上翹。-按壓：雙臂伸直，用身體重力垂直下壓，深度5-6cm，頻率100-120次/分鐘，按壓與放松時(shí)間相等。（6）開放氣道：清理口鼻分泌物（如有），采用仰頭提頦法（無(wú)頸椎損傷）或托頜法（疑頸椎損傷）。（7）人工呼吸：捏緊患者鼻孔，口對(duì)口（或使用呼吸面罩）吹氣，每次吹氣1秒，見胸廓抬起即可，按壓與呼吸比為30:2。（8）循環(huán)操作：持續(xù)5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后評(píng)估生命體征，若未恢復(fù)，繼續(xù)CPR直至AED到達(dá)或?qū)I(yè)人員接手。2.簡(jiǎn)述為術(shù)后患者更換傷口敷料的操作步驟（無(wú)菌換藥法）。答案：（1）準(zhǔn)備用物：治療盤（內(nèi)放無(wú)菌換藥包、碘伏棉球、生理鹽水、紗布、膠布、彎盤）、手套、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶。（2）評(píng)估患者：核對(duì)姓名、床號(hào)，詢問(wèn)傷口疼痛情況，觀察傷口周圍皮膚有無(wú)紅腫、滲液。（3）環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗，避免對(duì)流風(fēng)，調(diào)節(jié)室溫22-24℃。（4）操作步驟：-戴口罩、手套，協(xié)助患者取舒適體位，暴露傷口，下墊治療巾。-揭除舊敷料：先用手揭除外層敷料，再用鑷子輕輕揭除內(nèi)層敷料（若粘連，用生理鹽水濕潤(rùn)后再揭）。-觀察傷口：記錄滲液顏色、量、性質(zhì)，傷口大小、深度、有無(wú)感染（如紅腫、化膿）。-消毒傷口：用鑷子夾取碘伏棉球，從傷口中心向外環(huán)形消毒，范圍距傷口邊緣5cm，共2-3遍，更換鑷子（接觸傷口的鑷子需無(wú)菌）。-覆蓋新敷料：根據(jù)傷口情況選擇紗布或敷貼，無(wú)菌鑷子夾取敷料覆蓋傷口，邊緣超過(guò)傷口3cm以上。-固定敷料：用膠布或繃帶固定，避免過(guò)緊影響血液循環(huán)。（5）整理：協(xié)助患者穿好衣物，整理用物，醫(yī)療廢物分類處理（污染敷料放入黃色醫(yī)療垃圾袋），洗手記錄。3.簡(jiǎn)述為留置導(dǎo)尿患者進(jìn)行會(huì)陰部護(hù)理的操作步驟（女性）。答案：（1）準(zhǔn)備用物：治療盤（內(nèi)放溫水（38-40℃）、毛巾、棉球、碘伏、彎盤、手套）、屏風(fēng)。（2）評(píng)估患者：核對(duì)信息，詢問(wèn)有無(wú)不適，觀察會(huì)陰部皮膚有無(wú)紅腫、異味，尿管是否通暢。（3）環(huán)境準(zhǔn)備：拉上屏風(fēng)，保護(hù)隱私。（4）操作步驟：-協(xié)助患者取仰臥位，雙腿屈膝外展，臀下墊防水墊。-戴手套，用溫水毛巾清潔會(huì)陰部（從前往后），清除分泌物。-用鑷子夾取碘伏棉球，消毒順序：陰阜→兩側(cè)大陰唇→兩側(cè)小陰唇→尿道口→陰道口→肛門（每個(gè)棉球僅用一次）。-消毒尿管：從尿道口沿尿管向外消毒5-10cm，清除分泌物。-觀察：檢查會(huì)陰部皮膚有無(wú)破損、壓紅，尿管固定是否牢固，有無(wú)打折、堵塞。（5）整理：協(xié)助患者穿好衣物，調(diào)整體位，整理用物，洗手記錄。4.簡(jiǎn)述為糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射的操作步驟（腹部注射）。答案：（1）準(zhǔn)備用物：胰島素筆（或注射器）、酒精棉球、無(wú)菌棉簽、血糖監(jiān)測(cè)儀（可選）。（2）評(píng)估患者：核對(duì)姓名、胰島素類型（短效、中效、預(yù)混）、劑量，詢問(wèn)進(jìn)食情況（確保注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)餐）。（3）操作步驟：-檢查胰島素：確認(rèn)種類、有效期，預(yù)混胰島素需上下顛倒10次至均勻（不可搖晃）。-選擇部位：腹部（臍周5cm外，避開瘢痕、硬結(jié)），輪換注射點(diǎn)（兩次注射間隔2cm以上）。-消毒皮膚：用酒精棉球以注射點(diǎn)為中心環(huán)形消毒，直徑5cm以上，待干。-排氣：胰島素筆推注1-2單位，確保無(wú)氣泡。-注射：捏起皮膚（瘦者需捏起，胖者可直接注射），針頭與皮膚呈90°（或45°，根據(jù)皮下脂肪厚度）快速進(jìn)針，推注藥物（勻速），停留10秒后拔針。-按壓：用無(wú)菌棉簽輕壓注射點(diǎn)，不可揉擦。（4）整理：記錄注射時(shí)間、劑量、部位，告知患者注意事項(xiàng)（如低血糖癥狀及處理）。5.簡(jiǎn)述為高熱患者（體溫39.5℃）進(jìn)行物理降溫的操作步驟（溫水擦?。?。答案：（1）評(píng)估患者：核對(duì)信息，確認(rèn)無(wú)禁忌（如寒戰(zhàn)、皮疹、出血傾向），詢問(wèn)有無(wú)不適（如頭痛、乏力）。（2）準(zhǔn)備用物：治療盤（內(nèi)放32-34℃溫水、大毛巾、小毛巾2塊、冰袋、熱水袋）、屏風(fēng)。（3）環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫24-26℃，拉屏風(fēng)保護(hù)隱私。（4）操作步驟：-協(xié)助患者取仰臥位，脫去上衣，下墊大毛巾。-擦浴順序：-上肢：頸外側(cè)→上臂外側(cè)→手背；側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→手心。-背部：協(xié)助側(cè)臥，從頸部→背部→臀部（每側(cè)3分鐘）。-下肢：髂骨→大腿外側(cè)→足背；腹股溝→大腿內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝；股后→腘窩→足跟（每側(cè)3分鐘）。-重點(diǎn)擦拭大血管處（腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩），延長(zhǎng)擦拭時(shí)間（每處30秒-1分鐘）。-禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊（防止凍傷）；心前區(qū)（防止心律失常）；腹部（防止腹瀉）；足底（防止一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮）。-擦浴后：用大毛巾擦干皮膚，協(xié)助穿好衣物，放置冰袋于頭部（防腦水腫），熱水袋于足底（促進(jìn)末梢循環(huán)）。（5）整理：30分鐘后復(fù)測(cè)體溫并記錄，觀察患者反應(yīng)（如有無(wú)寒戰(zhàn)、面色蒼白），及時(shí)處理不適。四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者張奶奶，78歲，診斷為“阿爾茨海默病”，入住養(yǎng)老院1周。近日護(hù)理員發(fā)現(xiàn)其經(jīng)常在走廊徘徊，夜間睡眠差，白天頻繁詢問(wèn)“這是哪里？”，并因找不到房間而哭泣。問(wèn)題：請(qǐng)分析張奶奶的主要護(hù)理問(wèn)題，并提出針對(duì)性護(hù)理措施。答案：主要護(hù)理問(wèn)題：（1）定向力障礙（時(shí)間、地點(diǎn)定向障礙）；（2）睡眠型態(tài)紊亂（夜間失眠、白天嗜睡）；（3）焦慮/抑郁（因找不到房間而哭泣）；（4）潛在安全風(fēng)險(xiǎn)（走失、跌倒）。護(hù)理措施：（1）環(huán)境干預(yù)：-房間布置：保持簡(jiǎn)單、固定，使用醒目標(biāo)識(shí)（如張奶奶的照片、喜歡的顏色）標(biāo)注房間門；-走廊設(shè)置：安裝扶手，地面防滑，避免障礙物；-時(shí)間提示：在房間內(nèi)放置大表盤時(shí)鐘、日歷，每日早晚告知“現(xiàn)在是上午/下午幾點(diǎn)”“今天是星期幾”。（2）認(rèn)知訓(xùn)練：-回憶療法：通過(guò)老照片、熟悉的物品（如舊圍巾、收音機(jī)）幫助回憶過(guò)去；-簡(jiǎn)單任務(wù)：鼓勵(lì)參與疊衣服、擺碗筷等簡(jiǎn)單活動(dòng)，增強(qiáng)自我價(jià)值感。（3）睡眠管理：-調(diào)整作息：白天增加活動(dòng)（如散步30分鐘），減少午睡時(shí)間（不超過(guò)1小時(shí)）；-夜間環(huán)境：保持房間黑暗、安靜，睡前30分鐘進(jìn)行放松活動(dòng)（如聽輕音樂、溫水泡腳）；-避免刺激：晚餐避免咖啡、濃茶，減少夜間如廁次數(shù)（睡前2小時(shí)限制飲水）。（4）心理支持：-情感陪伴：當(dāng)張奶奶哭泣時(shí)，蹲下與其平視，輕握雙手說(shuō)“我知道您有點(diǎn)害怕，我陪著您”；-轉(zhuǎn)移注意力：用其喜歡的物品（如毛線球、老歌）引導(dǎo)情緒平復(fù)。（5）安全防護(hù)：-佩戴定位手環(huán)：與家屬溝通后，為張奶奶佩戴帶有聯(lián)系方式的定位設(shè)備；-24小時(shí)監(jiān)測(cè)：夜間每2小時(shí)巡視房間，白天安排專人陪同活動(dòng)。案例2：患者王先生，65歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，長(zhǎng)期臥床，今日護(hù)理員發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，觸之皮溫升高。問(wèn)題：（1）判斷壓瘡分期；（2）提出護(hù)理措施。答案：（1）壓瘡分期：Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）。表現(xiàn)為局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑，與周圍皮膚界限清楚，皮溫升高或降低，有疼痛或麻木感。（2）護(hù)理措施：①去除壓力源：-每2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床或軟枕墊高骨隆突處（骶尾部、髖部）；-避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚摩擦；-保持床單清潔、干燥、無(wú)褶皺。②改善局部血液循環(huán)：-用50%乙醇或紅花油按摩紅斑周圍皮膚（避開紅斑中心），促進(jìn)血液循環(huán)；-協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)（每日2-3次，每次15-20分鐘），促進(jìn)全身血液循環(huán)。③皮膚保護(hù)：-保持皮膚清潔干燥，及時(shí)清理大小便；-使用水膠體敷料覆蓋紅斑處，減少摩擦并吸收滲液（如有）；-避免局部熱敷（會(huì)加速組織代謝，加重缺血）。④全身支持：-飲食指導(dǎo)：增加蛋白質(zhì)（如雞蛋、魚肉）、維生素（如新鮮蔬菜、水果）攝入，必要時(shí)補(bǔ)充蛋白粉；-監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)：定期檢查血清白蛋白、血紅蛋白，及時(shí)調(diào)整飲食或遵醫(yī)囑靜脈營(yíng)養(yǎng)。⑤觀察記錄：-每日觀察紅斑范圍、顏色、皮溫變化，記錄壓瘡進(jìn)展；-若紅斑加重（出現(xiàn)水皰或皮膚破損），立即報(bào)告醫(yī)生并調(diào)整護(hù)理方案。案例3：患者李女士，52歲，“2型糖尿病”病史10年，因“血糖控制不佳”入院。今日午餐前測(cè)血糖13.2mmol/L，主訴“最近總覺得口渴，吃得多但體重下降”，且足部有麻木感。問(wèn)題：（1）分析李女士目前存在的護(hù)理問(wèn)題；（2）提出飲食、運(yùn)動(dòng)及足部護(hù)理的具體指導(dǎo)。答案：（1）護(hù)理問(wèn)題：①血糖過(guò)高（午餐前13.2mmol/L）；②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量：多飲、多食、體重下降）；③感知覺紊亂（足部麻木，提示周圍神經(jīng)病變）；④知識(shí)缺乏（缺乏糖尿病自我管理知識(shí)）。（2）具體指導(dǎo)：飲食指導(dǎo)：①計(jì)算每日總熱量：根據(jù)身高（假設(shè)160cm，標(biāo)準(zhǔn)體重=160-105=55kg）、活動(dòng)量（輕體力勞動(dòng)），總熱量=55kg×30kcal/kg=1650kcal