醫(yī)院感染及醫(yī)院感染暴發(fā)處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范考試試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30題，總計60分）1.以下關(guān)于醫(yī)院感染定義的描述，最準(zhǔn)確的是（）A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時已處于潛伏期的感染B.住院患者在住院期間發(fā)生的所有感染C.患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的所有感染，包括入院時已有的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染答案：A解析：醫(yī)院感染的核心定義為住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，涵蓋住院期間發(fā)病和出院后發(fā)病但感染源來自醫(yī)院的情況，同時明確排除入院時已處于潛伏期的感染，因為該感染的潛伏期始于入院前。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染范疇。2.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染的報告范疇（）A.術(shù)后切口膿性分泌物培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌，患者入院時無感染癥狀B.腦出血患者入院3天后出現(xiàn)肺部感染，痰培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌C.新生兒出生48小時內(nèi)出現(xiàn)單純皰疹病毒感染，其母親分娩時確診為皰疹病毒攜帶者D.膀胱癌患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管第7天出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀，尿培養(yǎng)檢出大腸埃希菌答案：C解析：新生兒在分娩過程中經(jīng)母體產(chǎn)道獲得的感染，若在出生后48小時內(nèi)發(fā)病，屬于圍生期感染，不計入醫(yī)院感染。其他選項均為患者在住院期間獲得或誘發(fā)的感染，需納入醫(yī)院感染報告。3.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象A.2B.3C.4D.5答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。4.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，首要的核心措施是（）A.啟動應(yīng)急預(yù)案，成立暴發(fā)處置小組B.隔離感染患者，切斷傳播途徑C.開展流行病學(xué)調(diào)查，明確感染源D.對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察答案：B解析：發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，為防止感染范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，首要措施是立即隔離感染患者和疑似患者，根據(jù)感染的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒、防護(hù)措施，切斷傳播鏈，這是控制暴發(fā)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。后續(xù)再開展流行病學(xué)調(diào)查、啟動預(yù)案等工作。5.某ICU科室1周內(nèi)有4例患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），痰培養(yǎng)均檢出耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），該情況屬于（）A.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)B.醫(yī)院感染暴發(fā)C.醫(yī)院感染聚集D.假暴發(fā)答案：B解析：短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上同種同源（均為CRKP）的感染病例，符合醫(yī)院感染暴發(fā)的定義。疑似暴發(fā)是指有暴發(fā)跡象但尚未明確感染同源性；聚集是指感染病例數(shù)增加但未達(dá)到暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)；假暴發(fā)則是由于檢驗誤差或病例定義不準(zhǔn)確導(dǎo)致的假象。6.下列哪項是醫(yī)院感染暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查的核心內(nèi)容（）A.核實病例診斷，確定病例定義B.統(tǒng)計感染患者的年齡、性別分布C.分析感染患者的住院費(fèi)用情況D.調(diào)查醫(yī)院的后勤保障條件答案：A解析：流行病學(xué)調(diào)查的第一步是核實每例病例的診斷準(zhǔn)確性，明確統(tǒng)一的病例定義（包括臨床癥狀、實驗室指標(biāo)、時間范圍等），這是確定感染范圍和同源性的基礎(chǔ)。其他選項屬于調(diào)查的輔助內(nèi)容，而非核心。7.針對接觸傳播的醫(yī)院感染暴發(fā)，下列防控措施不正確的是（）A.對感染患者實行單間隔離或同種病原體感染患者集中隔離B.醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范C.所有進(jìn)入隔離病房的人員無需佩戴醫(yī)用外科口罩D.患者使用過的醫(yī)療器械需專人專用，用后進(jìn)行高水平消毒答案：C解析：接觸傳播的感染暴發(fā)防控中，隔離病房內(nèi)的人員是否需要佩戴口罩需根據(jù)感染病原體的特性判斷，若病原體存在飛沫傳播的可能（如某些多重耐藥菌合并呼吸道感染），仍需佩戴口罩。其他措施均為接觸傳播感染的標(biāo)準(zhǔn)防控要求。8.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，病原學(xué)檢測的樣本采集要求不包括（）A.盡可能在使用抗菌藥物前采集樣本B.采集樣本時嚴(yán)格遵循無菌操作原則C.對于呼吸道感染患者，優(yōu)先采集鼻咽拭子樣本D.樣本采集后立即送檢，若不能及時送檢需低溫冷藏保存答案：C解析：呼吸道感染患者的病原學(xué)檢測樣本，優(yōu)先采集深部痰標(biāo)本或支氣管肺泡灌洗液，因為這類樣本的病原體陽性率更高，診斷價值更大。鼻咽拭子主要用于病毒感染的篩查，不適用于細(xì)菌感染的確診檢測。9.下列哪種情況提示醫(yī)院感染暴發(fā)可能存在共同的感染源（）A.感染患者分布在不同科室，且無共同的診療操作史B.感染患者的病原體基因型分析顯示為不同亞型C.感染患者均使用過同一批次的一次性輸液器D.感染患者的發(fā)病時間跨度超過2周，無明顯聚集性答案：C解析：同一批次的醫(yī)療器械若存在污染，可能導(dǎo)致使用該批次器械的患者集中出現(xiàn)感染，提示存在共同的感染源（污染的輸液器）。其他選項均不符合共同感染源的特征，不同科室無共同操作、病原體基因型不同、發(fā)病時間分散均提示感染源可能不唯一或不屬于暴發(fā)。10.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案的啟動條件不包括（）A.短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似的感染病例B.某科室連續(xù)2周內(nèi)醫(yī)院感染發(fā)生率較基線水平升高2倍以上C.檢驗科報告某病原體在不同患者樣本中連續(xù)出現(xiàn)3次陽性，且患者無感染癥狀D.某手術(shù)科室術(shù)后切口感染發(fā)生率突然升至15%，而基線水平為3%~5%答案：C解析：醫(yī)院感染暴發(fā)的啟動需基于臨床感染病例的聚集，無癥狀的病原體定植不屬于感染范疇，因此單純的病原體陽性而無感染癥狀，不能作為暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案的啟動依據(jù)。其他選項均提示可能存在感染暴發(fā)或聚集的跡象，需啟動應(yīng)急響應(yīng)。11.關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)后的終末消毒，下列描述正確的是（）A.終末消毒僅需對患者接觸過的物體表面進(jìn)行擦拭消毒B.對于空氣傳播的感染暴發(fā)，無需進(jìn)行空氣消毒C.消毒效果評價需采用生物學(xué)監(jiān)測，以確保消毒合格D.一次性醫(yī)療用品使用后可直接丟棄，無需進(jìn)行消毒處理答案：C解析：終末消毒需涵蓋患者所處環(huán)境的空氣、物體表面、醫(yī)療器械等所有可能被污染的區(qū)域，針對不同傳播途徑采取相應(yīng)的消毒方式，如空氣傳播的感染暴發(fā)需進(jìn)行空氣消毒。一次性醫(yī)療用品使用后需按醫(yī)療廢物規(guī)范處置，但若被病原體污染嚴(yán)重，需先消毒再處理。消毒完成后必須進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，通過采樣檢測確認(rèn)消毒效果達(dá)到要求。12.某科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)后，流行病學(xué)調(diào)查顯示，感染患者均由同一名護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理，且該護(hù)士存在手衛(wèi)生依從性差的問題，這種傳播途徑屬于（）A.空氣傳播B.接觸傳播C.飛沫傳播D.共同媒介傳播答案：B解析：醫(yī)護(hù)人員的手作為傳播媒介，將病原體從感染患者傳遞給其他易感患者，屬于接觸傳播中的間接接觸傳播。手衛(wèi)生依從性差是導(dǎo)致此類傳播的常見原因。13.下列哪種抗菌藥物的使用不屬于醫(yī)院感染的危險因素（）A.術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物超過24小時B.為高齡患者經(jīng)驗性使用廣譜抗菌藥物C.術(shù)后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果調(diào)整抗菌藥物D.長期聯(lián)合使用3種及以上抗菌藥物答案：C解析：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果合理調(diào)整抗菌藥物，屬于精準(zhǔn)抗感染治療，有助于減少耐藥菌的產(chǎn)生和定植，不屬于醫(yī)院感染的危險因素。其他選項均為不合理使用抗菌藥物的情況，會破壞患者體內(nèi)的正常菌群，增加耐藥菌感染的風(fēng)險。14.醫(yī)院感染暴發(fā)處置結(jié)束后，應(yīng)在（）內(nèi)完成暴發(fā)處置總結(jié)報告，報送至同級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)A.7天B.10天C.15天D.30天答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，醫(yī)院感染暴發(fā)處置工作結(jié)束后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在15日內(nèi)完成總結(jié)報告，內(nèi)容包括暴發(fā)事件的發(fā)生經(jīng)過、調(diào)查結(jié)果、處置措施及效果評估等。15.關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)的網(wǎng)絡(luò)報告流程，下列說法正確的是（）A.疑似暴發(fā)無需報告，僅需在確認(rèn)為暴發(fā)后進(jìn)行報告B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在發(fā)現(xiàn)暴發(fā)后24小時內(nèi)通過醫(yī)院感染暴發(fā)報告系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報C.縣級及以上地方衛(wèi)生行政部門接到報告后，應(yīng)在24小時內(nèi)逐級上報至國家衛(wèi)生健康委D.報告內(nèi)容僅需包括感染患者的基本信息和病原體種類答案：B解析：疑似醫(yī)院感染暴發(fā)也需及時報告，以便相關(guān)部門盡早介入指導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)暴發(fā)后需在24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，內(nèi)容應(yīng)包括暴發(fā)的時間、地點(diǎn)、病例數(shù)、臨床表現(xiàn)、病原體初步檢測結(jié)果等詳細(xì)信息?？h級衛(wèi)生行政部門接到報告后，需根據(jù)事件等級決定是否逐級上報，并非所有情況都需上報至國家衛(wèi)生健康委。16.下列哪項屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)警指標(biāo)（）A.某ICU患者平均住院日較上月增加1天B.某科室醫(yī)院感染發(fā)生率連續(xù)3周較基線水平升高1.5倍C.某內(nèi)科病房一周內(nèi)有2例患者出現(xiàn)腹瀉癥狀，大便培養(yǎng)均為普通變形桿菌D.某手術(shù)室連續(xù)2臺手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)切口紅腫，無膿性分泌物答案：B解析：醫(yī)院感染發(fā)生率連續(xù)多周高于基線水平，提示可能存在感染防控漏洞，屬于暴發(fā)預(yù)警指標(biāo)。2例患者出現(xiàn)同種病原體感染屬于聚集現(xiàn)象，尚未達(dá)到暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)；手術(shù)切口紅腫但無膿性分泌物可能是炎性反應(yīng)，不屬于感染；平均住院日增加可能與多種因素有關(guān)，并非直接的感染預(yù)警指標(biāo)。17.針對醫(yī)院感染暴發(fā)中病原體的同源性分析，最常用的分子生物學(xué)方法是（）A.藥敏試驗B.血清學(xué)分型C.脈沖場凝膠電泳（PFGE）D.實時熒光定量PCR答案：C解析：脈沖場凝膠電泳是目前用于病原菌同源性分析的金標(biāo)準(zhǔn)方法，通過將細(xì)菌基因組DNA酶切后進(jìn)行電泳，根據(jù)電泳條帶的一致性判斷病原體是否為同種同源。藥敏試驗主要用于指導(dǎo)抗菌藥物選擇，血清學(xué)分型和實時熒光定量PCR的分型精準(zhǔn)度不及PFGE。18.某新生兒科發(fā)生3例新生兒敗血癥，血培養(yǎng)均檢出表皮葡萄球菌，下列哪種情況最能提示病原體為同種同源（）A.3株細(xì)菌的藥敏試驗結(jié)果完全一致B.3株細(xì)菌的PFGE電泳圖譜完全相同C.3株細(xì)菌的生化反應(yīng)特征一致D.3株細(xì)菌的革蘭染色均為陽性球菌答案：B解析：藥敏試驗結(jié)果一致可能是由于細(xì)菌對藥物的固有耐藥性，不能完全證明同源性；生化反應(yīng)特征和革蘭染色屬于細(xì)菌的基本特性，同一菌種的不同菌株也可能具有相同特征。PFGE電泳圖譜完全相同說明細(xì)菌的基因組DNA酶切片段一致，可明確判定為同種同源菌株。19.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，對密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期限應(yīng)為（）A.該感染病原體的最長潛伏期B.平均潛伏期C.最短潛伏期D.72小時答案：A解析：醫(yī)學(xué)觀察期限需覆蓋病原體的最長潛伏期，以確保所有可能的感染者都能被監(jiān)測到，避免遺漏潛伏期較長的病例。若在最長潛伏期內(nèi)無新發(fā)病例出現(xiàn)，可判斷暴發(fā)已得到控制。20.下列哪種消毒方法適用于空氣傳播所致醫(yī)院感染暴發(fā)終末消毒中的空氣消毒（）A.500mg/L含氯消毒劑噴霧B.紫外線燈照射30分鐘C.過氧乙酸熏蒸，濃度為1g/m3D.自然通風(fēng)2小時答案：C解析：過氧乙酸熏蒸是空氣消毒的有效方法，適用于封閉空間的終末消毒，能夠全面覆蓋空氣和物體表面。含氯消毒劑噴霧對空氣消毒效果有限，且易導(dǎo)致物品腐蝕；紫外線燈照射僅能消毒直射區(qū)域，存在消毒死角；自然通風(fēng)適用于日常空氣流通，不適用于終末消毒中的空氣凈化。21.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，抗菌藥物的管控措施不包括（）A.暫停使用可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生的廣譜抗菌藥物B.根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整抗菌藥物使用方案C.嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度D.對所有感染患者經(jīng)驗性使用碳青霉烯類抗菌藥物答案：D解析：經(jīng)驗性使用高級別抗菌藥物會進(jìn)一步加重耐藥菌的產(chǎn)生和傳播，不利于暴發(fā)控制。在暴發(fā)處置中，應(yīng)優(yōu)先根據(jù)病原體的藥敏結(jié)果選擇敏感抗菌藥物，嚴(yán)格管控廣譜抗菌藥物的使用，執(zhí)行分級管理制度。22.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的續(xù)發(fā)病例（）A.某科室首例感染患者入院時帶入的感染，入院后第3天發(fā)病B.某科室第2例感染患者與首例患者共用同一臺呼吸機(jī)，在首例患者發(fā)病后第4天出現(xiàn)感染癥狀C.某科室第3例感染患者為首例患者的家屬，因陪護(hù)時接觸患者被感染D.某科室第4例感染患者發(fā)病前未與其他感染患者或污染物品接觸答案：B解析：續(xù)發(fā)病例是指在暴發(fā)期間，由首例病例或其他感染病例傳播導(dǎo)致的新發(fā)病例，通常有明確的接觸史或共同暴露史。首例患者入院時帶入的感染屬于原發(fā)病例；家屬感染屬于醫(yī)院感染的范疇，但不屬于科室患者中的續(xù)發(fā)病例；無接觸史的發(fā)病病例可能為新的感染源輸入。23.醫(yī)院感染暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查中，病例的時間分布分析常用的方法是（）A.繪制流行曲線B.計算罹患率C.進(jìn)行病例對照研究D.分析發(fā)病率的季節(jié)性變化答案：A解析：流行曲線能夠直觀展示病例的發(fā)病時間分布，通過曲線的形狀（如點(diǎn)狀、連續(xù)、雙峰等）判斷暴發(fā)的類型（如同源暴發(fā)、持續(xù)傳播暴發(fā)），是時間分布分析的核心方法。罹患率用于衡量暴發(fā)的嚴(yán)重程度，病例對照研究用于探索危險因素，季節(jié)性分析適用于長期的感染趨勢觀察。24.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的假暴發(fā)（）A.某科室連續(xù)報告3例“肺部感染”，但經(jīng)核實均為心力衰竭導(dǎo)致的肺水腫，無感染證據(jù)B.某實驗室將同一患者的痰標(biāo)本重復(fù)檢測3次，誤報為3例不同患者的感染C.某科室2例患者的痰培養(yǎng)均檢出肺炎鏈球菌，經(jīng)PFGE分析為不同亞型D.某醫(yī)院因統(tǒng)計錯誤，將社區(qū)獲得性肺炎患者納入醫(yī)院感染統(tǒng)計，導(dǎo)致感染發(fā)生率異常升高答案：C解析：2例不同亞型的肺炎鏈球菌感染屬于散發(fā)的同種感染，不屬于暴發(fā)，也不是假暴發(fā)。假暴發(fā)是指由于診斷錯誤、實驗室誤差、統(tǒng)計失誤等原因?qū)е碌摹氨┌l(fā)假象”，實際不存在真正的感染暴發(fā)。25.醫(yī)院感染暴發(fā)處置后，效果評估的核心指標(biāo)是（）A.感染患者的治愈率B.新發(fā)病例數(shù)的變化C.醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從率D.環(huán)境物體表面的消毒合格率答案：B解析：暴發(fā)處置效果的核心是是否有效控制了感染的傳播，新發(fā)病例數(shù)的變化是最直接的指標(biāo)，若在措施實施后最長潛伏期內(nèi)無新發(fā)病例，說明暴發(fā)已得到控制。其他指標(biāo)屬于防控措施的執(zhí)行效果，而非暴發(fā)控制的核心評估指標(biāo)。26.針對輸血相關(guān)的醫(yī)院感染暴發(fā)，首要的調(diào)查措施是（）A.采集感染患者的血液樣本進(jìn)行病原體檢測B.核查獻(xiàn)血員的健康檔案和血液檢測報告C.檢查輸血過程中的無菌操作情況D.檢測輸血設(shè)備和耗材的消毒情況答案：B解析：輸血相關(guān)感染暴發(fā)的感染源通常來自獻(xiàn)血者，因此首要措施是核查獻(xiàn)血員的健康狀況和血液檢測結(jié)果，判斷是否為輸入的血液或血液制品攜帶病原體。其他措施屬于后續(xù)的傳播途徑調(diào)查。27.下列哪項是醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，環(huán)境清潔消毒的重點(diǎn)區(qū)域（）A.醫(yī)生辦公室的桌面B.病房的天花板C.患者的床頭柜、床欄D.走廊的地面答案：C解析：患者的床頭柜、床欄是醫(yī)護(hù)人員和患者接觸最頻繁的區(qū)域，容易被患者的分泌物、排泄物污染，屬于清潔消毒的重點(diǎn)。醫(yī)生辦公室桌面、走廊地面的污染風(fēng)險相對較低，天花板一般無需常規(guī)消毒。28.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案中，應(yīng)明確各部門的職責(zé)，下列哪項不屬于醫(yī)院感染管理科的職責(zé)（）A.牽頭開展流行病學(xué)調(diào)查B.組織協(xié)調(diào)各科室落實防控措施C.負(fù)責(zé)抗菌藥物的臨床應(yīng)用指導(dǎo)D.撰寫暴發(fā)處置總結(jié)報告答案：C解析：抗菌藥物的臨床應(yīng)用指導(dǎo)主要由臨床藥學(xué)部門或感染性疾病科負(fù)責(zé)，醫(yī)院感染管理科的職責(zé)是組織暴發(fā)調(diào)查、協(xié)調(diào)防控措施、開展感染監(jiān)測和報告等。29.某綜合醫(yī)院發(fā)生5例術(shù)后切口感染，均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染，下列哪種防控措施能最有效切斷傳播途徑（）A.對所有手術(shù)患者術(shù)前進(jìn)行MRSA篩查B.對感染患者進(jìn)行單間隔離，醫(yī)務(wù)人員接觸患者時穿隔離衣C.定期對手術(shù)室空氣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測D.為所有手術(shù)患者預(yù)防性使用萬古霉素答案：B解析：單間隔離和接觸時穿隔離衣屬于接觸傳播的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，能夠有效切斷MRSA的傳播途徑。術(shù)前篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)定植患者，但不能直接切斷傳播；手術(shù)室空氣監(jiān)測主要針對空氣傳播的感染；預(yù)防性使用萬古霉素會增加MRSA的耐藥風(fēng)險，不符合抗菌藥物管理規(guī)范。30.下列關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)的分級管理，說法錯誤的是（）A.一般暴發(fā)是指發(fā)生3例以上9例以下醫(yī)院感染暴發(fā)B.較大暴發(fā)是指發(fā)生10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，或發(fā)生3例以上死亡病例C.重大暴發(fā)是指發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染暴發(fā)D.特別重大暴發(fā)是指發(fā)生跨省的醫(yī)院感染暴發(fā)，或國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他情形答案：B解析：較大暴發(fā)的定義是發(fā)生10例以上29例以下醫(yī)院感染暴發(fā)，或發(fā)生3例以上5例以下死亡病例；發(fā)生10例以上死亡病例或涉及多個省份的暴發(fā)屬于重大或特別重大暴發(fā)范疇。二、多項選擇題（每題3分，共10題，總計30分）1.下列哪些情況屬于醫(yī)院感染的范疇（）A.腎移植患者術(shù)后6個月出現(xiàn)巨細(xì)胞病毒肺炎，供體血清巨細(xì)胞病毒抗體陽性B.剖宮產(chǎn)術(shù)后10天，患者切口部位出現(xiàn)硬結(jié)、壓痛，無膿性分泌物，分泌物培養(yǎng)無細(xì)菌生長C.白血病患者化療后出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥，并發(fā)肛周膿腫，膿液培養(yǎng)為銅綠假單胞菌D.患者因“急性闌尾炎”入院，術(shù)前常規(guī)胸片發(fā)現(xiàn)雙肺紋理增粗，術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽癥狀，痰培養(yǎng)為肺炎鏈球菌答案：ACD解析：腎移植患者術(shù)后6個月出現(xiàn)的巨細(xì)胞病毒肺炎，感染源來自供體，屬于醫(yī)院感染；粒細(xì)胞缺乏導(dǎo)致的肛周膿腫是住院期間因免疫功能低下誘發(fā)的感染；術(shù)后出現(xiàn)的肺炎鏈球菌肺炎，術(shù)前胸片僅提示紋理增粗，無感染證據(jù)，屬于住院期間獲得的感染。剖宮產(chǎn)術(shù)后切口硬結(jié)、壓痛但無膿性分泌物，培養(yǎng)無細(xì)菌生長，屬于切口的炎性反應(yīng)，不屬于感染。2.醫(yī)院感染暴發(fā)的常見傳播途徑包括（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.共同媒介傳播答案：ABCD解析：接觸傳播是醫(yī)院感染暴發(fā)最常見的傳播途徑，包括直接接觸和間接接觸；空氣傳播常見于結(jié)核、水痘等病原體感染；飛沫傳播常見于流感、細(xì)菌性腦膜炎等；共同媒介傳播包括經(jīng)血液、醫(yī)療器械、水、食物等傳播，如輸血相關(guān)感染暴發(fā)、污染的內(nèi)鏡導(dǎo)致的感染暴發(fā)等。3.醫(yī)院感染暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查的步驟包括（）A.核實暴發(fā)存在，確定病例定義B.開展病例搜索，核實病例診斷C.描述病例的三間分布，提出暴發(fā)假設(shè)D.驗證暴發(fā)假設(shè)，落實防控措施E.總結(jié)調(diào)查結(jié)果，撰寫調(diào)查報告答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查需遵循規(guī)范的步驟：首先核實暴發(fā)是否存在，避免假暴發(fā)；然后明確病例定義，開展病例搜索，確保所有病例被納入；通過描述時間、地點(diǎn)、人群分布提出假設(shè)；再通過分析性研究或分子生物學(xué)方法驗證假設(shè)；最后落實防控措施并總結(jié)調(diào)查結(jié)果。4.針對多重耐藥菌（MDRO）引起的醫(yī)院感染暴發(fā)，下列防控措施正確的有（）A.對感染患者和定植患者實行接觸隔離，標(biāo)識明確B.醫(yī)務(wù)人員接觸患者時必須佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩C.患者使用過的醫(yī)療器械需進(jìn)行消毒或滅菌，并有記錄D.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒，尤其是高頻接觸表面E.限制探視人員數(shù)量，探視者需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生答案：ACDE解析：多重耐藥菌主要通過接觸傳播，因此接觸隔離是核心防控措施，包括標(biāo)識明確、醫(yī)療器械專人專用、加強(qiáng)環(huán)境清潔、限制探視并要求手衛(wèi)生等。醫(yī)務(wù)人員接觸患者時無需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，僅需在操作可能產(chǎn)生氣溶膠時佩戴外科口罩。5.醫(yī)院感染暴發(fā)的報告內(nèi)容應(yīng)包括（）A.暴發(fā)發(fā)生的時間、地點(diǎn)、涉及的科室B.感染患者的數(shù)量、臨床表現(xiàn)、病情嚴(yán)重程度C.病原體的種類、初步的同源性分析結(jié)果D.已采取的防控措施及效果E.下一步的處置計劃答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染暴發(fā)報告需全面涵蓋事件的基本情況、病例信息、病原體檢測結(jié)果、已采取的措施及后續(xù)計劃，以便衛(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)及時了解事件進(jìn)展，提供指導(dǎo)和支持。6.下列哪些情況提示可能發(fā)生了醫(yī)院感染暴發(fā)（）A.某科室1個月內(nèi)醫(yī)院感染發(fā)生率較去年同期升高3倍B.某ICU連續(xù)3周內(nèi)有5例患者出現(xiàn)血流感染C.某兒科病房一周內(nèi)有4例患者出現(xiàn)手足口病，其中3例為新入院患者D.某手術(shù)科室術(shù)后切口感染率從2%升至10%，且病原體均為銅綠假單胞菌E.某血液透析中心連續(xù)2例患者出現(xiàn)乙型肝炎病毒感染，其透析設(shè)備為同一臺答案：ABDE解析：手足口病為法定傳染病，新入院患者可能是社區(qū)感染帶入，不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。其他選項均顯示感染發(fā)生率異常升高或出現(xiàn)同種同源病原體的聚集感染，提示可能存在醫(yī)院感染暴發(fā)。7.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，樣本采集的種類包括（）A.患者的血液、痰液、尿液等臨床標(biāo)本B.環(huán)境物體表面的擦拭標(biāo)本C.醫(yī)務(wù)人員的手、鼻咽拭子標(biāo)本D.醫(yī)療器械、消毒用品的采樣標(biāo)本E.飲用水、食物等標(biāo)本答案：ABCDE解析：為明確感染源和傳播途徑，需采集多類樣本：患者的臨床標(biāo)本用于確定病原體；環(huán)境和醫(yī)療器械標(biāo)本用于判斷是否存在污染；醫(yī)務(wù)人員的標(biāo)本用于判斷是否為帶菌者；飲用水、食物標(biāo)本用于排查共同媒介傳播的可能。8.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括的內(nèi)容有（）A.暴發(fā)的分級標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)警機(jī)制B.各部門的職責(zé)分工和應(yīng)急響應(yīng)流程C.流行病學(xué)調(diào)查的方法和步驟D.防控措施的具體內(nèi)容和要求E.應(yīng)急物資的儲備和管理答案：ABCDE解析：完善的醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案需涵蓋暴發(fā)的分級、預(yù)警、部門職責(zé)、調(diào)查流程、防控措施、物資儲備等內(nèi)容，確保在暴發(fā)發(fā)生時能夠快速、有序地開展處置工作。9.下列關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)效果評估的說法，正確的有（）A.評估應(yīng)在暴發(fā)處置措施實施后立即開展B.評估內(nèi)容包括防控措施的執(zhí)行情況和感染控制效果C.若在最長潛伏期內(nèi)無新發(fā)病例，可判定暴發(fā)已得到控制D.效果評估結(jié)果應(yīng)納入醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)計劃E.評估僅需關(guān)注感染患者的治愈情況，無需關(guān)注未感染患者的感染風(fēng)險答案：BCD解析：效果評估應(yīng)在防控措施實施一段時間后，待措施發(fā)揮作用后開展，而非立即評估。評估內(nèi)容需包括措施的執(zhí)行情況、新發(fā)病例數(shù)的變化、未感染患者的感染風(fēng)險等，評估結(jié)果用于持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染防控工作。10.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)要求包括（）A.根據(jù)感染病原體的傳播途徑選擇合適的防護(hù)用品B.接觸感染患者的血液、體液時需佩戴手套、穿隔離衣C.處理呼吸道感染患者的分泌物時需佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏D.防護(hù)用品使用后應(yīng)按醫(yī)療廢物規(guī)范處置E.醫(yī)務(wù)人員無需進(jìn)行健康監(jiān)測，僅需做好手衛(wèi)生即可答案：ABCD解析：醫(yī)務(wù)人員在處置暴發(fā)時，需根據(jù)傳播途徑選擇防護(hù)用品，如接觸血液體液時的手套、隔離衣，處理呼吸道分泌物時的護(hù)目鏡等。防護(hù)用品使用后需規(guī)范處置，同時醫(yī)務(wù)人員需進(jìn)行健康監(jiān)測，若出現(xiàn)感染癥狀需及時排查。三、案例分析題（每題10分，共1題，總計10分）某三級甲等醫(yī)院的神經(jīng)外科病房，在2024年5月12日至5月18日的7天內(nèi)，連續(xù)收治的8例腦出血手術(shù)患者中，有4例在術(shù)后3~5天出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫、膿性分泌物等癥狀，切口分泌物培養(yǎng)均檢出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。該科室平時的醫(yī)院感染發(fā)生率約為3%，MRSA檢出率約為5%。請結(jié)合上述案例，回答以下問題：1.該情況是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明理由。2.針對此次暴發(fā)，應(yīng)立即采取哪些應(yīng)急防控措施？3.為明確暴發(fā)原因，需開展哪些流行病學(xué)調(diào)查內(nèi)容？答案：1.該情況屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。理由：在短時間（7天）內(nèi)，同一科室（神經(jīng)外科）的患者中發(fā)生了3例以上（4例）同種同源（均為MRSA）的感染病例，符合《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》中關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)的定義。同時，該科室此次感染發(fā)生率（4/8=50%）遠(yuǎn)高于平時的3%，MRSA檢出率（100%）遠(yuǎn)高于平時的5%，進(jìn)一步提示存在暴發(fā)。2.立即采取的應(yīng)急防控措施包括：（1）隔離措施：將4例感染患者立即轉(zhuǎn)入單間病房進(jìn)行接觸隔離，在病房門口放置接觸隔離標(biāo)識，限制無關(guān)人員進(jìn)入；對其余4例術(shù)后患者進(jìn)行密切觀察，監(jiān)測體溫、切口情況，盡早發(fā)現(xiàn)潛在感染病例。（2）消毒措施：加強(qiáng)病房環(huán)境的清潔消毒，重點(diǎn)對患者的床頭柜、床欄、手術(shù)器械、輸液泵、監(jiān)護(hù)儀等高頻接觸表面，使用1000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，每日至少2次；對感染患者使用過的手術(shù)器械，采用壓力蒸汽滅菌，滅菌后進(jìn)行生物監(jiān)測；加強(qiáng)病房通風(fēng)，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘。（3）醫(yī)務(wù)人員防護(hù)與手衛(wèi)生：要求所有接觸感染患者的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前、后必須洗手或使用速干手消毒劑；接觸患者時佩戴一次性手套，穿隔離衣，操作完成