人工合成鎮(zhèn)痛藥物藥物濫用哌替啶是完全人工合成的鎮(zhèn)痛藥，可替代嗎啡在臨床作用。芬太尼鎮(zhèn)痛能力是嗎啡的100倍，半衰期短，可用于外科手術(shù)輔助麻醉。美沙酮鎮(zhèn)痛能力弱，主要用于毒品脫毒治療；據(jù)報(bào)道：濫用/使用最多的前5種醫(yī)療用藥品為美沙酮口服液/片、嗎啡（含嗎啡控/緩釋片）、地西泮（安定）、曲馬多和復(fù)方地芬諾酯片

減少醫(yī)療藥品濫用問(wèn)題關(guān)乎病人的用藥安全！陳云龍哌替啶

1例75歲胃部腫瘤切除術(shù)后患者因腹痛在家自行間斷應(yīng)用芬太尼透皮貼劑1貼半個(gè)月。半個(gè)月來(lái)患者逐漸出現(xiàn)嗜睡、乏力。入院前一晚患者因腹部疼痛將貼劑貼于腹部后入睡，次日早晨家屬發(fā)現(xiàn)患者昏迷，呼之不應(yīng)。急診入院后經(jīng)檢查排除腦血管意外，予吸氧、改善循環(huán)等對(duì)癥處理，2d后患者神志逐漸恢復(fù)（期間貼劑使用72h后去除，未再使用）。因腹痛遵醫(yī)囑再次應(yīng)用芬太尼透皮貼劑1貼，3h后患者再次出現(xiàn)以上癥狀，考慮由芬太尼引起。立即去除芬太尼透皮貼劑，給予吸氧、靜脈注射納洛酮等對(duì)癥處置，2h后患者神志恢復(fù)正常。請(qǐng)問(wèn)：為什么芬太尼可能導(dǎo)致昏迷？為什么可以使用納洛酮治療該患者？陳云龍哌替啶藥物簡(jiǎn)介哌替啶（Pethidine），又稱(chēng)杜冷丁(Dolantin）人工合成的中樞性鎮(zhèn)痛藥物

1987年11月28日，國(guó)務(wù)院發(fā)布《麻醉藥品管理辦法》，將杜冷丁列入其中進(jìn)行嚴(yán)格管理。也是嗎啡的替代藥物

陳云龍藥物簡(jiǎn)介臨床所用藥品：鹽酸哌替啶屬于特殊藥品管理范疇激活人體內(nèi)阿片受體，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用屬于中樞性鎮(zhèn)痛藥物作用與嗎啡相似，但鎮(zhèn)靜、麻醉作用較小，僅相當(dāng)于嗎啡的1/10—1/7哌替啶陳云龍藥理作用起效快，維持時(shí)間短2-4小時(shí)哌替啶陳云龍禁忌癥臨床應(yīng)用氯丙嗪50mg+異丙嗪50mg+哌替啶100mg替代嗎啡注意產(chǎn)科應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥鎮(zhèn)痛藥抑制腺體分泌藥哌替啶陳云龍不良反應(yīng)過(guò)量中毒者昏迷、呼吸抑制、瞳孔擴(kuò)大、心動(dòng)過(guò)速，血壓下降，可致驚厥。反復(fù)用藥可致成癮，但成癮性較嗎啡輕。停藥也可引起戒斷綜合征。治療量時(shí)可見(jiàn)眩暈、惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、體位性低血壓。產(chǎn)科應(yīng)用：哌替啶+異丙嗪哌替啶陳云龍杜冷丁是臨床病人常用的鎮(zhèn)痛藥物然而，濫用杜冷丁也是毒品面臨的主要問(wèn)題哌替啶陳云龍芬太尼藥物簡(jiǎn)介芬太尼（Fentanyl）人工合成的鎮(zhèn)痛藥物

屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物，起效快，維持時(shí)間短透皮貼劑注射液屬于特殊藥品管理范疇芬太尼的類(lèi)似藥品：舒芬太尼，瑞芬太尼、阿芬太尼陳云龍芬太尼2019年5月1日起將芬太尼類(lèi)物質(zhì)列入《非藥用類(lèi)麻醉藥品和精神藥品管制品種增補(bǔ)目錄》，加強(qiáng)對(duì)芬太尼類(lèi)藥物的管控。陳云龍藥理作用激活人體內(nèi)阿片受體，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用舒芬太尼鎮(zhèn)痛能力強(qiáng)于芬太尼作用與嗎啡相似，但鎮(zhèn)痛能力是嗎啡的100倍。芬太尼陳云龍劇烈性疼痛（重度慢性疼痛如癌癥疼痛）芬太尼臨床應(yīng)用麻醉輔助用藥或誘導(dǎo)麻醉外科小手術(shù)陳云龍不良反應(yīng)低血壓、心動(dòng)過(guò)速靜脈注射過(guò)快可產(chǎn)生呼吸抑制惡心、嘔吐、便秘芬太尼注意事項(xiàng)與禁忌癥警惕芬太尼透皮貼劑意外暴露帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)芬太尼貼劑不宜用于急性或術(shù)后疼痛的治療禁用于40歲以下非癌性慢性疼痛患者重癥肌無(wú)力支氣管哮喘病人禁用透皮貼劑不宜