南通醫(yī)保考試題及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.南通醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)是（）A.100元B.200元C.300元D.400元2.南通職工醫(yī)保參保人員住院報銷比例最高可達(dá)（）A.80%B.85%C.90%D.95%3.南通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期一般是（）A.1-3月B.9-12月C.4-6月D.7-9月4.南通醫(yī)保個人賬戶可以用于支付（）A.健身費(fèi)用B.美容費(fèi)用C.在定點(diǎn)藥店購藥費(fèi)用D.旅游費(fèi)用5.南通醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)備案后，在備案地就醫(yī)報銷比例與本地（）A.相同B.降低C.提高D.不確定6.南通職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限男性一般為（）A.15年B.20年C.25年D.30年7.南通醫(yī)?！皟刹　遍T診用藥保障中的“兩病”指（）A.高血壓、糖尿病B.心臟病、癌癥C.哮喘、關(guān)節(jié)炎D.胃炎、肺炎8.南通醫(yī)保電子憑證不可以在（）使用A.定點(diǎn)醫(yī)院掛號B.定點(diǎn)藥店購藥C.網(wǎng)上購物D.住院結(jié)算9.南通醫(yī)保參保人員未按規(guī)定轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)，報銷比例會（）A.不變B.提高C.降低D.取消報銷10.南通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每年會（）A.降低B.不變C.提高D.不確定答案：1.C2.D3.B4.C5.A6.C7.A8.C9.C10.C多項選擇題（每題2分，共10題）1.南通醫(yī)保參保方式有（）A.單位參保B.個人參保C.學(xué)校參保D.社區(qū)參保2.南通醫(yī)?？梢詧箐N的費(fèi)用包括（）A.住院費(fèi)用B.門診費(fèi)用C.藥品費(fèi)用D.檢查費(fèi)用3.南通醫(yī)保個人賬戶的用途有（）A.支付本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)費(fèi)用B.為家人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)C.購買商業(yè)健康保險D.支付健身俱樂部費(fèi)用4.南通醫(yī)保異地就醫(yī)備案方式有（）A.線上備案B.電話備案C.窗口備案D.郵件備案5.南通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的特點(diǎn)有（）A.政府補(bǔ)貼B.自愿參保C.繳費(fèi)低D.保障廣6.南通醫(yī)保“一站式”結(jié)算涉及的部門有（）A.醫(yī)保部門B.民政部門C.財政部門D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)7.南通醫(yī)保對特殊病種的保障措施有（）A.單獨(dú)報銷政策B.提高報銷比例C.延長報銷周期D.簡化報銷流程8.南通醫(yī)保參保人員可以通過（）查詢醫(yī)保信息A.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口B.醫(yī)保官方網(wǎng)站C.醫(yī)保APPD.電話咨詢9.南通醫(yī)?；鸬膩碓窗ǎǎ〢.參保人員繳費(fèi)B.政府補(bǔ)貼C.利息收入D.罰款收入10.南通醫(yī)保在推動分級診療方面的措施有（）A.不同級別醫(yī)院報銷比例差異B.首診基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.雙向轉(zhuǎn)診制度D.限制大醫(yī)院掛號答案：1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABD8.ABCD9.ABC10.ABC判斷題（每題2分，共10題）1.南通醫(yī)保參保人員必須在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)才能報銷。（）2.南通職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相同。（）3.南通醫(yī)保電子憑證只能本人使用，不能借給他人。（）4.南通醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)必須先備案才能報銷。（）5.南通城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？梢栽谌魏螘r間繳費(fèi)參保。（）6.南通醫(yī)保個人賬戶余額可以隨意支取現(xiàn)金。（）7.南通醫(yī)保對所有藥品都可以報銷。（）8.南通醫(yī)保參保人員住院時不需要繳納任何費(fèi)用。（）9.南通醫(yī)?？梢詾閰⒈Ｈ藛T提供全方位的醫(yī)療保障。（）10.南通醫(yī)保政策會根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。（）答案：1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.×8.×9.×10.√簡答題（每題5分，共4題）1.南通醫(yī)保電子憑證有什么優(yōu)勢？答：南通醫(yī)保電子憑證使用方便，無需攜帶實(shí)體卡，可通過手機(jī)隨時使用；全國通用，就醫(yī)結(jié)算更便捷；安全性高，保障參保人信息和資金安全；可在線查詢醫(yī)保信息，辦理業(yè)務(wù)。2.南通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保有什么區(qū)別？答：繳費(fèi)上，職工醫(yī)保由單位和個人共同繳納，費(fèi)用高；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)低，有政府補(bǔ)貼。保障待遇方面，職工醫(yī)保報銷比例和限額更高。參保對象也不同，職工醫(yī)保針對在職人員等，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保面向非在職居民。3.南通醫(yī)保異地就醫(yī)備案需要注意什么？答：要在就醫(yī)前完成備案，可選擇線上或線下方式。準(zhǔn)確填寫就醫(yī)地、就醫(yī)醫(yī)院等信息。備案有有效期，如需延長需重新備案。未按規(guī)定備案，報銷比例可能降低。4.南通醫(yī)?！耙徽臼健苯Y(jié)算有什么好處？答：“一站式”結(jié)算讓參保人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時直接結(jié)算醫(yī)保報銷、大病保險、醫(yī)療救助等費(fèi)用，無需多頭跑，簡化報銷流程，減輕資金墊付壓力，方便快捷。討論題（每題5分，共4題）1.如何提高南通醫(yī)保參保人員對醫(yī)保政策的知曉度？答：可通過社區(qū)宣傳活動，如舉辦講座、發(fā)放宣傳資料；利用媒體平臺，如電視、網(wǎng)絡(luò)等進(jìn)行政策解讀；在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店張貼宣傳海報；學(xué)校對學(xué)生開展醫(yī)保知識教育，學(xué)生帶動家庭了解。2.南通醫(yī)保在助力健康南通建設(shè)方面可以采取哪些措施？答：加強(qiáng)健康管理服務(wù)，如開展健康體檢、健康指導(dǎo)；擴(kuò)大醫(yī)保報銷范圍至更多預(yù)防保健項目；推動分級診療，引導(dǎo)合理就醫(yī)；支持中醫(yī)藥發(fā)展，發(fā)揮其在治未病中的作用。3.南通醫(yī)保如何應(yīng)對人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)？答：適當(dāng)提高老年人醫(yī)保報銷比例和保障水平；推廣長期護(hù)理保險，減輕家庭護(hù)理負(fù)擔(dān)；發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，整合醫(yī)療和養(yǎng)