2025年正畸保持器夜間佩戴監(jiān)督協議合同編號：__________

一、總則

1.1本協議由以下雙方于2025年[具體日期]在[具體地點]簽訂：

1.1.1甲方（監(jiān)督方）：[此處填寫甲方名稱]，法定代表人：[此處填寫法定代表人姓名]，統一社會信用代碼：[此處填寫統一社會信用代碼]，地址：[此處填寫甲方地址]，聯系電話：[此處填寫甲方聯系電話]。

1.1.2乙方（被監(jiān)督方）：[此處填寫乙方名稱]，法定代表人：[此處填寫法定代表人姓名]，統一社會信用代碼：[此處填寫統一社會信用代碼]，地址：[此處填寫乙方地址]，聯系電話：[此處填寫乙方聯系電話]。

1.2本協議旨在明確甲乙雙方在2025年正畸保持器夜間佩戴監(jiān)督事宜中的權利與義務，確保乙方按照正畸治療方案的規(guī)定，履行夜間佩戴正畸保持器的義務。

1.3雙方確認，本協議的簽訂是基于平等、自愿、公平、誠實信用的原則，并依據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國消費者權益保護法》等相關法律法規(guī)的規(guī)定。

二、協議內容

2.1監(jiān)督事項

2.1.1甲方負責對乙方在2025年正畸保持器夜間佩戴事宜進行監(jiān)督，確保乙方按照正畸醫(yī)生的建議，每日佩戴正畸保持器不少于10小時。

2.1.2乙方承諾按照正畸醫(yī)生的治療方案，佩戴正畸保持器，并接受甲方的監(jiān)督。

2.2監(jiān)督方式

2.2.1甲方可以通過以下方式對乙方的正畸保持器夜間佩戴情況進行監(jiān)督：

（1）電話詢問；

（2）視頻通話；

（3）定期檢查；

（4）現場監(jiān)督。

2.2.2乙方應積極配合甲方的監(jiān)督，如實提供相關情況，不得隱瞞或虛報。

2.3雙方權利與義務

2.3.1甲方的權利與義務

（1）甲方有權要求乙方提供正畸保持器佩戴情況的相關信息；

（2）甲方有權對乙方的正畸保持器佩戴情況進行檢查；

（3）甲方應保護乙方的隱私，不得泄露乙方的個人信息。

2.3.2乙方的權利與義務

（1）乙方有權要求甲方提供監(jiān)督服務的具體安排；

（2）乙方有權要求甲方對監(jiān)督過程中發(fā)現的問題進行解釋；

（3）乙方應按照正畸醫(yī)生的建議，每日佩戴正畸保持器，并如實向甲方提供佩戴情況。

三、違約責任

3.1若乙方未按照正畸醫(yī)生的建議，每日佩戴正畸保持器，甲方有權要求乙方限期改正，并承擔相應的違約責任。

3.2若甲方未按照本協議的約定履行監(jiān)督義務，乙方有權要求甲方限期改正，并承擔相應的違約責任。

3.3因違約行為導致正畸治療效果受到影響的，違約方應承擔相應的賠償責任。

四、爭議解決

4.1雙方在履行本協議過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協商解決。

4.2若協商不成，任何一方均可向[具體法院名稱]提起訴訟。

五、協議生效與終止

5.1本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。

5.2本協議的終止條件如下：

（1）正畸保持器佩戴監(jiān)督事宜完成；

（2）雙方協商一致終止本協議；

（3）因不可抗力導致本協議無法繼續(xù)履行。

六、其他

6.1本協議未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。

6.2本協議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

六、附件

6.1附件一：正畸治療方案

6.2附件二：監(jiān)督服務安排表

甲方（蓋章）：____________________

法定代表人（簽字）：____________________

日期：____________________

乙方（蓋章）：____________________

法定代表人（簽字）：____________________

日期：____________________

一、青少年正畸保持器佩戴監(jiān)督場景

應用說明：該場景適用于16周歲以下未成年人正畸治療，乙方為限制民事行為能力人，需由其法定監(jiān)護人作為主要監(jiān)督責任方。此場景需特別注意監(jiān)護人的法律義務履行及責任承擔條款。

注意事項及條款修正：

1.在2.3.2條款中增加"監(jiān)護人作為乙方的唯一監(jiān)督責任人，對乙方正畸保持器佩戴情況承擔監(jiān)督責任"的補充條款

2.在3.1違約責任條款中明確"若監(jiān)護人未履行監(jiān)督義務，應承擔相應行政責任及民事賠償責任"的細化規(guī)定

3.在5.2協議終止條件中增加"監(jiān)護人變更或無法繼續(xù)履行監(jiān)護職責時，需提前30日書面通知甲方并提供合法有效的監(jiān)護權變更證明"的過渡機制條款

專業(yè)術語提示：限制民事行為能力人、法定監(jiān)護人、監(jiān)護權變更、行政責任

二、成人隱形正畸保持器佩戴監(jiān)督場景

應用說明：適用于成年患者使用隱形保持器進行正畸治療，監(jiān)督重點在于佩戴依從性而非傳統夜間佩戴監(jiān)督，需體現個性化監(jiān)督需求。

注意事項及條款修正：

1.在2.2.1條款中增加"可根據患者需求制定個性化監(jiān)督方案，包括但不限于定期復診檢查、遠程數據監(jiān)測、智能提醒系統"的靈活監(jiān)督方式

2.在2.3.1條款中增加"甲方需提供專業(yè)隱形保持器佩戴評估及指導服務"的增值服務條款

3.在附件一正畸治療方案中增加"隱形保持器使用周期、佩戴頻率、特殊材質過敏測試等專項內容"的專業(yè)附件要求

專業(yè)術語提示：隱形正畸保持器、個性化監(jiān)督方案、遠程數據監(jiān)測、智能提醒系統、隱形保持器使用周期

三、正畸保持器佩戴監(jiān)督服務商業(yè)化場景

應用說明：適用于第三方正畸監(jiān)督服務機構向醫(yī)療機構或患者提供商業(yè)化監(jiān)督服務，需明確服務提供方的專業(yè)資質及責任邊界。

注意事項及條款修正：

1.在1.1.1條款中增加"甲方應為具有《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或《健康相關產品技術服務機構資質證書》的專業(yè)監(jiān)督機構"的資質要求

2.在2.2.1條款中增加"監(jiān)督服務應符合《口腔正畸治療規(guī)范》等行業(yè)標準"的專業(yè)性要求

3.在3.1違約責任條款中增加"甲方違反專業(yè)監(jiān)督標準造成患者權益受損的，應承擔連帶賠償責任"的強化責任條款

專業(yè)術語提示：第三方監(jiān)督服務機構、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證、健康相關產品技術服務機構資質證書、口腔正畸治療規(guī)范

四、多學科聯合正畸保持器監(jiān)督場景

應用說明：適用于復雜病例需要正畸科、牙周科、口腔外科等多學科聯合治療的情況，監(jiān)督需體現多專業(yè)協同機制。

注意事項及條款修正：

1.在2.2.1條款中增加"可建立多學科聯合監(jiān)督委員會，定期召開病例討論會"的協作機制條款

2.在2.3.2條款中增加"乙方應配合完成多學科聯合監(jiān)督所需的各項檢查及評估"的配合義務條款

3.在附件一正畸治療方案中增加"多學科聯合監(jiān)督計劃、各專業(yè)職責分工、監(jiān)督流程圖等附件內容"的規(guī)范化要求

專業(yè)術語提示：多學科聯合治療、病例討論會、多學科聯合監(jiān)督委員會、監(jiān)督流程圖

五、特殊人群正畸保持器監(jiān)督場景

應用說明：適用于特殊人群如孕婦、糖尿病患者、老年人等特殊患者群體，需考慮生理特殊性及醫(yī)療風險防范。

注意事項及條款修正：

1.在2.1.1條款中增加"需根據特殊人群生理特點制定差異化監(jiān)督方案"的個性化條款

2.在2.2.1條款中增加"應配備具有相關疾病管理資質的監(jiān)督人員"的專業(yè)人員要求

3.在3.1違約責任條款中增加"因監(jiān)督方未盡特殊風險防范義務造成患者病情加重的，應承擔相應醫(yī)療過錯責任"的強化責任條款

專業(yè)術語提示：特殊人群、差異化監(jiān)督方案、疾病管理資質、醫(yī)療過錯責任

實際操作過程中可能遇到的問題及解決辦法：

1.問題：乙方（患者）不配合監(jiān)督導致治療延誤

解決辦法：

（1）根據《合同法》第54條協商變更監(jiān)督方案

（2）增加"不配合監(jiān)督可能導致治療周期延長及費用增加"的警示條款

（3）建立第三方調解機制引入醫(yī)療仲裁委員會進行專業(yè)裁決

2.問題：監(jiān)督方專業(yè)能力不足影響監(jiān)督效果

解決辦法：

（1）在合同中明確監(jiān)督人員需具備"正畸治療師資格證書"等專業(yè)資質要求

（2）增加"監(jiān)督效果評估機制，每月進行監(jiān)督質量評分"的考核條款

（3）設置"監(jiān)督方必須接受年度專業(yè)繼續(xù)教育"的培訓義務

3.問題：特殊人群突發(fā)健康問題處理不當

解決辦法：

（1）增加"特殊人群監(jiān)督服務需配備急救設備及掌握急救技能"的資質要求

（2）制定"突發(fā)事件應急預案及處理流程"的標準化條款

（3）明確"監(jiān)督方應立即聯系患者主治醫(yī)師及家屬"的緊急處置義務

4.問題：監(jiān)督服務數據安全保障不足

解決辦法：

（1）增加"監(jiān)督服務數據傳輸使用應遵守《個人信息保護法》"的合規(guī)條款

（2）要求"建立符合ISO27001標準的數據安全管理體系"的專業(yè)要求

（3）設置"數據泄露事件應立即通知患者并采取補救措施"的應急條款

原始合同所需的所有詳細附件清單：

附件一：正畸治療方案

1.1正畸治療目標及預期效果

1.2正畸保持器類型（傳統/隱形）及使用周期

1.3佩戴頻率及時長要求（每日/夜間/全天）

1.4特殊材質過敏測試報告

1.5適應癥及禁忌癥說明

1.6治療過程分期計劃

附件二：監(jiān)督服務安排表

2.1監(jiān)督頻率（每日/每周/每月）

2.2監(jiān)督方式（電話/視頻/現場）

2.3監(jiān)督時間安排（具體起止時間）

2.4監(jiān)督人員資質證明

2.5監(jiān)督記錄表模板

2.6應急聯系人信息

附件三：多學科聯合監(jiān)督計劃（適用于復雜病例）

3.1多學科聯合監(jiān)督委員會成員名單及分工

3.2病例討論會頻率及安排

3.3各專業(yè)監(jiān)督職責清單

3.4監(jiān)督流程圖及時間節(jié)點

3.5跨科室協作機制

附件四：特殊人群監(jiān)督方案（根據患者情況制定）

4.1患者特殊健康狀況評估

4.2差異化監(jiān)督措施

4.3疾病管理應急預案

4.4家屬溝通計劃

4.5生理特殊期注意事項（如孕婦孕期變化）

附件五：監(jiān)督效果評估表

5.1佩戴依從性評分標準

5.2正畸效果評估指標

5.3監(jiān)督服務質量評分

5.4改進建議記錄

5.5終期評估報告模板

多方為主導時的，附件條款及說明

七、甲方為主導時的，附件條款及說明

7.1增加條款：甲方主導監(jiān)督責任條款

7.1.1條款內容：在本協議履行期間，甲方作為正畸保持器夜間佩戴監(jiān)督的唯一主導方，全面負責監(jiān)督活動的組織實施、質量控制及效果評估。甲方應建立專業(yè)的監(jiān)督團隊，配備具備正畸學背景及臨床監(jiān)督經驗的專業(yè)人員，并確保監(jiān)督人員持有有效的執(zhí)業(yè)資格證書。甲方需制定標準化的監(jiān)督操作規(guī)程（SOP），明確各監(jiān)督環(huán)節(jié)的職責分工、操作流程及質量標準。甲方應定期（不少于每季度一次）對監(jiān)督團隊進行專業(yè)培訓，更新監(jiān)督技能及知識體系，確保持續(xù)符合行業(yè)最佳實踐標準。甲方應建立完善的監(jiān)督信息系統，實現監(jiān)督數據的電子化管理、實時追蹤與統計分析，為監(jiān)督效果提供量化依據。甲方對監(jiān)督服務的整體質量及最終效果承擔不可推卸的主導責任。

7.1.2條款說明：本條款旨在強化甲方在監(jiān)督關系中的主導地位及專業(yè)責任。通過明確甲方的全面責任，確保監(jiān)督服務的專業(yè)性與系統性。首先，確立甲方為唯一主導方，避免責任分散。其次，要求甲方建立專業(yè)團隊，確保監(jiān)督人員的資質與能力符合行業(yè)標準。標準化操作規(guī)程（SOP）的建立，是為了確保監(jiān)督活動的一致性與規(guī)范性。定期培訓要求體現了持續(xù)改進與專業(yè)發(fā)展的原則。監(jiān)督信息系統的應用，則提升了監(jiān)督工作的效率與科學性。最后，明確甲方對整體質量與效果的責任，符合《合同法》關于主要義務承擔者的規(guī)定，保障了監(jiān)督服務的專業(yè)水準與患者權益。

7.2增加條款：甲方監(jiān)督資源投入保證條款

7.2.1條款內容：甲方承諾在本協議有效期內，將持續(xù)投入必要的資源以保障監(jiān)督服務的有效開展，包括但不限于：配備充足的監(jiān)督人力資源，確保能按約定頻率提供不間斷監(jiān)督；投入必要的技術設備，如視頻通訊系統、智能佩戴監(jiān)測裝置（若有約定）、數據分析軟件等；保障監(jiān)督活動所需的運營經費；建立暢通的溝通渠道，確保乙方能夠及時獲得反饋與支持。甲方應在本協議簽訂后[具體天數]日內，向乙方提交詳細的《監(jiān)督資源投入計劃》，明確資源投入的內容、標準及保障措施，并接受乙方的查閱與監(jiān)督。

7.2.2條款說明：本條款旨在確保甲方履行其投入資源的承諾，為監(jiān)督服務的順利開展提供物質基礎。首先，明確資源投入的具體內容，包括人力、技術、經費及溝通渠道等關鍵要素，使投入要求具體化。其次，設定提交資源投入計劃的義務，便于乙方核實甲方準備情況，增加履約透明度。通過明確資源保障義務，防止因資源不足影響監(jiān)督質量。此舉符合《合同法》關于履行義務應適當、全面的原則，特別是在需要持續(xù)投入服務的合同中，保障資源是履行責任的前提條件。

7.3增加條款：甲方監(jiān)督效果保證條款

7.3.1條款內容：甲方保證其提供的監(jiān)督服務將有效促進乙方正畸保持器的規(guī)范佩戴，確保乙方佩戴依從性達到[具體百分比，如85%以上]的水平。甲方應建立監(jiān)督效果評估機制，定期（如每半年）對監(jiān)督效果進行內部評估，并至少每年向乙方提供一次正式的《監(jiān)督效果評估報告》。該報告應包含佩戴依從性數據、監(jiān)督活動記錄分析、存在問題及改進建議等內容。若因甲方監(jiān)督服務不當導致乙方佩戴依從性顯著低于約定標準，或因監(jiān)督疏漏直接或間接影響正畸治療效果，甲方應承擔相應的違約責任，包括但不限于采取補救措施、賠償損失等。

7.3.2條款說明：本條款旨在量化甲方監(jiān)督服務的預期效果，并建立效果評估與反饋機制。首先，設定具體的佩戴依從性目標，使監(jiān)督效果可衡量。其次，要求定期進行內部評估和向乙方提供正式報告，體現了甲方對自身服務質量的監(jiān)控責任以及對乙方知情權的尊重。報告內容的明確要求，確保了評估的專業(yè)性與全面性。最后，設定違約情形及責任承擔方式，將監(jiān)督效果與甲方責任直接掛鉤，符合《合同法》關于預期利益保護的原則，強化了甲方的履約動力與責任意識。

七、乙方為主導時的，附件條款及說明

8.1增加條款：乙方主動監(jiān)督責任條款

8.1.1條款內容：在本協議履行期間，乙方作為正畸保持器夜間佩戴的主導責任方，應積極主動履行監(jiān)督義務，確保自身或指定監(jiān)督人（如家庭成員）按照約定的要求執(zhí)行監(jiān)督任務。乙方需建立個人監(jiān)督日志或使用約定的監(jiān)督工具（若有），詳細記錄每日佩戴情況、時長及狀態(tài)，并定期（如每月）向甲方提交監(jiān)督記錄。乙方應確保監(jiān)督環(huán)境適宜，避免干擾因素影響佩戴。乙方在發(fā)現佩戴異常、設備故障或任何可能影響治療效果的情況時，應立即暫停佩戴并通知甲方及主治醫(yī)師，同時積極配合采取應對措施。

8.1.2條款說明：本條款旨在明確乙方在監(jiān)督中的主動責任，強調其作為治療依從性第一責任人的角色。首先，確立乙方的主導地位及主動監(jiān)督義務，與其在治療中的核心地位相匹配。其次，要求建立監(jiān)督記錄機制，無論是日志還是特定工具，都是為了確保監(jiān)督過程的可追溯性。定期提交記錄的義務，便于甲方掌握佩戴實際情況。強調監(jiān)督環(huán)境與及時反饋機制，體現了對患者個體化需求的關注，以及發(fā)現問題及時處理的應急原則。此舉符合《合同法》關于合同雙方權利義務對等的原則，同時體現了醫(yī)療倫理中患者自我管理的重要性。

8.2增加條款：乙方監(jiān)督能力確認條款

8.2.1條款內容：乙方確認其本人或指定的監(jiān)督人已具備履行監(jiān)督職責所需的能力與條件，包括但不限于：理解正畸保持器佩戴的重要性及方法；能夠正確執(zhí)行監(jiān)督操作；具備必要的溝通能力，能與甲方、主治醫(yī)師及自身進行有效溝通；能夠承擔監(jiān)督任務所需的時間和精力。若乙方為限制民事行為能力人，則由其法定監(jiān)護人作為監(jiān)督能力確認主體，并承擔相應監(jiān)督責任。乙方應在簽訂本協議時，簽署《監(jiān)督能力確認書》，聲明其已充分理解并有能力履行監(jiān)督義務。

8.2.2條款說明：本條款旨在確認乙方或其指定監(jiān)督人的資格與能力，確保監(jiān)督任務由合適的人承擔。首先，明確能力要求涵蓋知識理解、操作執(zhí)行、溝通能力及時間精力投入等多個維度，確保監(jiān)督活動能有效進行。特別針對限制民事行為能力人，明確了監(jiān)護人的替代責任與確認義務，符合《民法典》關于監(jiān)護職責的規(guī)定。要求簽署確認書，既是形式上的承諾，也是對乙方知情同意權的保障。通過此條款，避免了因監(jiān)督者能力不足導致監(jiān)督失敗、影響治療效果的風險，體現了對患者權益的周全考慮。

8.3增加條款：乙方監(jiān)督資源提供條款

8.3.1條款內容：乙方承諾提供履行監(jiān)督職責所需的必要資源，包括但不限于：提供適宜的監(jiān)督場所（如臥室）；確保監(jiān)督所需的照明、網絡等基本條件；如約定使用監(jiān)督設備（如攝像頭、智能監(jiān)測器），乙方應負責設備的準備、使用及基本維護；配合甲方進行必要的問卷調查、訪談等監(jiān)督活動。若乙方因客觀原因無法提供約定資源，應及時通知甲方，雙方應協商調整監(jiān)督方案。

8.3.2條款說明：本條款旨在明確乙方在監(jiān)督過程中需要提供的支持性資源，確保監(jiān)督環(huán)境與條件的適宜性。首先，列舉了必要的物理環(huán)境、基礎設施等資源要求，為監(jiān)督活動提供基礎保障。其次，針對特定監(jiān)督設備，明確了乙方的準備與使用責任。最后，建立了資源不足時的溝通與調整機制，體現了合同履行的靈活性，兼顧了雙方的實際困難，符合《合同法》關于情勢變更及協商原則的精神，確保監(jiān)督活動在現實條件下能夠有效實施。

七、當有第三方中介時，增加的多項條款及說明

9.1增加條款：第三方中介服務條款

9.1.1條款內容：在本協議履行期間，如引入第三方中介機構（以下簡稱“中介方”）參與監(jiān)督服務，中介方應作為甲乙雙方的共同服務提供方，按照本協議約定及甲方制定的監(jiān)督方案，獨立或與甲方協同完成監(jiān)督任務。中介方應向甲方提供其營業(yè)執(zhí)照、相關資質證明及服務團隊信息，并接受甲方的監(jiān)督與管理。中介方對監(jiān)督服務的質量及效果向甲方負責，同時應確保其服務行為符合乙方合法權益。中介方的介入不改變甲方作為主要監(jiān)督責任方的地位，也不免除甲方的基本義務。

9.1.2條款說明：本條款旨在規(guī)范第三方中介機構的參與方式及責任邊界。首先，明確了中介方的角色定位，作為甲乙雙方的共同服務提供方，其行為需同時符合雙方約定。要求提供資質證明，確保其具備從業(yè)資格。強調接受甲方監(jiān)督與管理，體現了甲方對核心監(jiān)督活動的控制權。將中介方對甲方的質量與效果責任、對乙方的權益保護責任進行明確，厘清了多方關系。最后，重申甲方的主導地位與基本義務，防止中介方介入后甲方責任被削弱，保障了合同主體的清晰性，符合《合同法》關于合同履行主體變更需明確責任的原則。

9.2增加條款：中介方信息保密條款

9.2.1條款內容：中介方承諾對其在履行本協議過程中獲取的甲方商業(yè)秘密（如監(jiān)督方案、收費標準、客戶信息等）及乙方個人信息（如健康狀況、佩戴記錄、聯系方式等）承擔嚴格的保密