2026年醫(yī)學考試重點：病理學邏輯推理題庫一、單選題（每題2分，共10題）1.題干：患者，男性，45歲，因“持續(xù)性腹痛伴黑便3天”入院。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜下多發(fā)息肉，活檢病理提示“管狀腺瘤伴局灶性絨毛狀成分”。最可能的病理診斷是？A.腺瘤性息肉B.腺癌C.絨毛狀腺瘤D.家族性腺瘤性息肉?。‵AP）E.息肉狀結腸癌2.題干：女性，62歲，乳腺癌術后1年，出現(xiàn)右腋窩淋巴結腫大。免疫組化檢測顯示淋巴結內(nèi)見“印戒細胞癌”成分，最可能的病理分型是？A.浸潤性導管癌B.浸潤性小葉癌C.黏液癌（印戒細胞癌）D.浸潤性乳頭狀癌E.浸潤性髓樣癌3.題干：男性，68歲，確診“慢性髓系白血病”，外周血涂片見“涂抹細胞”，骨髓活檢顯示“粒系細胞顯著增生，可見Ph染色體陽性細胞”。最符合的分子遺傳學檢查是？A.BCR-ABL1基因檢測B.FISH檢測C.Cytogenetics（核型分析）D.CTCL（流式細胞術）E.免疫組化檢測4.題干：患者，女性，28歲，因“反復發(fā)作的口腔潰瘍、關節(jié)痛”就診。病理活檢顯示“真皮層淋巴細胞浸潤，血管周圍套袖樣病變”。最可能的診斷是？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）B.類風濕關節(jié)炎C.白塞病D.皮肌炎E.血管炎5.題干：男性，50歲，因“進行性呼吸困難”入院。肺活檢顯示“肺泡腔內(nèi)大量蛋白性滲出，可見“嗜酸性粒細胞”和“巨噬細胞”。最可能的病理診斷是？A.肺結核B.特發(fā)性肺纖維化C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D.肺泡蛋白沉著癥E.肺炎支原體感染6.題干：女性，35歲，因“皮膚黃染伴肝區(qū)疼痛”就診。肝活檢顯示“肝細胞內(nèi)膽紅素沉積，匯管區(qū)淋巴細胞浸潤”。最可能的診斷是？A.潰瘍性結腸炎肝累及B.藥物性肝損傷C.溶血性黃疸D.肝硬化E.膽汁淤積性肝硬化7.題干：患者，男性，70歲，因“左下肺占位性病變”行穿刺活檢，病理顯示“腺癌細胞，伴“TTF-1”陽性表達”。最可能的病理分型是？A.鱗狀細胞癌B.小細胞肺癌C.腺癌（TTF-1陽性）D.大細胞肺癌E.非小細胞肺癌（未分類）8.題干：女性，45歲，因“長期咳嗽、咳痰”就診。支氣管活檢顯示“支氣管黏膜上皮鱗狀化生，杯狀細胞減少”。最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.支氣管擴張C.肺癌D.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）E.支氣管哮喘9.題干：男性，55歲，因“皮膚結節(jié)伴潰爛”就診。病理活檢顯示“表皮內(nèi)棘細胞層增厚，真皮層血管瘤樣增生”。最可能的診斷是？A.軟纖維瘤B.血管肉瘤C.鮑文樣丘疹病D.脂肪瘤E.惡性黑色素瘤10.題干：女性，60歲，因“反復發(fā)作的口腔潰瘍、皮疹”就診。病理活檢顯示“表皮下水皰形成，真皮層淋巴細胞浸潤”。最可能的診斷是？A.天皰瘡B.皮肌炎C.白塞病D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.類風濕關節(jié)炎二、多選題（每題3分，共5題）1.題干：男性，50歲，確診“胃癌”，胃鏡下多發(fā)潰瘍。病理活檢顯示“胃黏膜腺癌，伴“淋巴結轉移”。以下哪些是胃癌的高危因素？A.幽門螺桿菌感染B.營養(yǎng)不良C.吸煙D.胃潰瘍病史E.遺傳性非息肉病性結直腸癌（Lynch綜合征）2.題干：女性，30歲，因“反復發(fā)熱、關節(jié)痛”就診。血沉增快，病理活檢顯示“骨髓增生異常綜合征（MDS）”。以下哪些是MDS的常見遺傳學異常？A.TP53突變B.FLT3-ITDC.ASXL1突變D.CML（慢性粒細胞白血?。〦.JAK2突變3.題干：男性，65歲，因“皮膚色素沉著伴易出血”就診。病理活檢顯示“表皮基底細胞層色素沉著，真皮層血管擴張”。最可能的診斷是？A.黑色素瘤B.血管瘤C.黃褐斑D.血色病E.結節(jié)性硬化癥4.題干：女性，40歲，因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱”就診。支氣管肺泡灌洗液病理顯示“大量中性粒細胞，可見“脫落細胞”。最可能的診斷是？A.肺炎支原體感染B.病毒感染C.肺結核D.肺癌E.支氣管擴張5.題干：男性，70歲，因“皮膚結節(jié)伴潰爛”就診。病理活檢顯示“表皮內(nèi)棘細胞層增厚，真皮層肉芽腫形成”。最可能的診斷是？A.結節(jié)性紅斑B.鮑文樣丘疹病C.軟纖維瘤D.血管肉瘤E.鱗狀細胞癌三、案例分析題（每題5分，共3題）1.題干：患者，男性，55歲，因“長期吸煙史，咳嗽、咳痰10年”就診。CT顯示“右肺下葉結節(jié)，邊界不清”。經(jīng)皮穿刺活檢病理顯示“腺癌細胞，伴“TTF-1”和“NapsinA”陽性表達”。結合患者病史，最可能的診斷是什么？A.鱗狀細胞癌B.小細胞肺癌C.腺癌（TTF-1/NapsinA陽性）D.大細胞肺癌E.非小細胞肺癌（未分類）2.題干：患者，女性，45歲，因“反復口腔潰瘍、皮疹、關節(jié)痛”就診。病理活檢顯示“表皮下水皰形成，真皮層血管周圍淋巴細胞浸潤”。免疫熒光檢測顯示“IgG在表皮細胞間沉積”。最可能的診斷是什么？A.天皰瘡B.皮肌炎C.白塞病D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.類風濕關節(jié)炎3.題干：患者，男性，60歲，因“皮膚結節(jié)伴潰爛”就診。病理活檢顯示“表皮內(nèi)棘細胞層增厚，真皮層肉芽腫形成，可見“Langhans巨細胞”。最可能的診斷是什么？A.結節(jié)性紅斑B.鮑文樣丘疹病C.軟纖維瘤D.血管肉瘤E.鱗狀細胞癌答案與解析單選題1.C解析：管狀腺瘤伴局灶性絨毛狀成分提示為“絨毛狀腺瘤”，屬于癌前病變，需警惕癌變風險。2.C解析：印戒細胞癌是黏液癌的特殊類型，常表現(xiàn)為淋巴結轉移，免疫組化TTF-1陽性可輔助診斷。3.A解析：慢性髓系白血病（CML）的Ph染色體陽性與BCR-ABL1基因突變密切相關，是確診關鍵。4.A解析：SLE的病理特征為“真皮層淋巴細胞浸潤，血管周圍套袖樣病變”，伴口腔潰瘍、關節(jié)痛等表現(xiàn)。5.C解析：ARDS的病理表現(xiàn)為“肺泡腔內(nèi)蛋白性滲出，伴中性粒細胞和巨噬細胞浸潤”。6.C解析：溶血性黃疸的病理特征為“肝細胞內(nèi)膽紅素沉積，匯管區(qū)淋巴細胞浸潤”。7.C解析：TTF-1陽性提示為“肺腺癌”，是常見的免疫組化標記物。8.D解析：COPD的病理特征為“支氣管黏膜鱗狀化生，杯狀細胞減少”。9.C解析：鮑文樣丘疹病的病理表現(xiàn)為“表皮內(nèi)棘細胞層增厚，真皮層血管瘤樣增生”。10.A解析：天皰瘡的病理特征為“表皮下水皰形成，免疫熒光IgG在表皮細胞間沉積”。多選題1.A、C、D解析：胃癌的高危因素包括幽門螺桿菌感染、吸煙、胃潰瘍病史，Lynch綜合征與結直腸癌相關。2.A、B、C解析：MDS的常見遺傳學異常包括TP53突變、FLT3-ITD、ASXL1突變，CML屬于慢性髓系白血病。3.C、D解析：黃褐斑表現(xiàn)為“表皮基底細胞層色素沉著，真皮層血管擴張”，血色病與鐵過載相關。4.A、C解析：肺炎支原體感染和肺結核可表現(xiàn)為“脫落細胞和中性粒細胞浸潤”。5.A、E解析：結節(jié)性紅斑和鱗狀細胞癌可表現(xiàn)為“表皮內(nèi)棘細胞層增厚，真皮層肉芽腫形成”。案例分析題1.C解析：TTF-1/NapsinA陽性是肺