2026年心理咨詢師之心理咨詢師三級技能題庫(附答案)一、心理診斷技能1.單選題初診接待中，咨詢師發(fā)現(xiàn)來訪者語速極快、內(nèi)容跳躍、情緒高漲，最優(yōu)先需要排除的是A.焦慮發(fā)作?B.躁狂發(fā)作?C.強迫思維?D.驚恐障礙答案：B解析：躁狂發(fā)作的典型表現(xiàn)包括話多、語速快、思維奔逸、情緒高漲，需優(yōu)先排除，以免延誤精神科轉(zhuǎn)診。2.單選題來訪者主訴“近三個月反復檢查門鎖，每次耗時半小時”，追問后承認內(nèi)心并不愿如此，但控制不住。最符合的初步診斷是A.強迫障礙?B.廣泛性焦慮?C.適應障礙?D.疑病障礙答案：A解析：存在強迫檢查行為且伴顯著主觀抵抗，符合ICD11強迫障礙核心特征。3.多選題下列哪些提問屬于開放式提問A.“你當時有什么感覺？”?B.“你能多說一點嗎？”?C.“是不是你爸爸打你了？”?D.“接下來發(fā)生了什么？”答案：A、B、D解析：開放式提問鼓勵來訪者自由表達，C為封閉式提問，限制信息。4.案例問答題來訪者，女，29歲，企業(yè)HR，主訴“近半年入睡困難、早醒，對工作興趣下降，食欲減退，體重降4kg”。既往體健，無精神疾病史。面談時語調(diào)低、語速慢，自評“活得累，不如死了好”，但否認具體計劃。問題：（1）列出三條必須評估的自殺風險因素；（2）給出兩條即刻干預措施。答案：（1）①明確表達“不如死了好”的死亡意念；②近期明顯食欲體重下降提示抑郁嚴重程度；③失眠早醒為抑郁生物學癥狀，增加沖動風險。（2）①24小時內(nèi)完成自殺危險度分級量表（如NGASR）并建檔；②與來訪者簽訂“不自殺協(xié)議”，提供24小時心理危機熱線并通知家屬陪同。5.單選題在攝入性會談中，咨詢師記錄“來訪者目光回避、雙手緊握、雙腿抖動”，該記錄屬于A.主觀印象?B.情感反映?C.觀察到的行為?D.推斷性解釋答案：C解析：目光、肢體動作可直接觀察，屬客觀行為描述，非主觀推斷。6.判斷題“來訪者中心療法”強調(diào)診斷標簽的重要性，認為明確診斷才能建立良好關系。答案：錯誤解析：來訪者中心療法主張放下診斷標簽，以真誠、共情、無條件積極關注促進關系。7.多選題對疑似精神病性癥狀的來訪者，咨詢師恰當做法包括A.立即通知家屬強制住院?B.評估危險度?C.推薦精神科會診?D.記錄幻覺/妄想內(nèi)容答案：B、C、D解析：強制住院需符合法律程序，咨詢師無權單獨決定，應先評估并建議轉(zhuǎn)診。8.單選題SCL90總分超過160，陽性項目數(shù)43項，提示A.正常范圍?B.輕度心理不適?C.明顯心理障礙?D.需排除詐病答案：C解析：SCL90常模提示總分≥160或陽性項目數(shù)≥43，考慮明顯心理障礙，需進一步評估。9.案例問答題來訪者，男，17歲，高三學生，因“考試前腹瀉、手抖”就診，擔心“考不好人生就完了”。家長要求咨詢師出具“焦慮癥診斷證明”以便高考延期。問題：咨詢師能否滿足家長要求？給出兩條倫理依據(jù)。答案：不能。依據(jù)：①《中國心理學會臨床與咨詢心理學工作倫理守則》3.2，咨詢師不得出具虛假診斷或不符合事實的鑒定材料；②評估需獨立客觀，不能受第三方利益干擾，避免參與“考試便利”灰色操作。10.單選題首次訪談結束，咨詢師最恰當?shù)慕Y束語是A.“今天就這樣吧，下次再聊?！?B.“謝謝你信任我，下次我們繼續(xù)。”?C.“你問題不算嚴重，別擔心?！?D.“下次把藥吃了再來?！贝鸢福築解析：B體現(xiàn)尊重與邀請，A過于隨意，C過早保證，D混淆咨詢與醫(yī)療。二、心理咨詢技能11.單選題來訪者反復說“我覺得同事都在針對我”，咨詢師回應“你似乎體驗到一種被孤立感，這讓你很難受”，該技術稱為A.情感反映?B.內(nèi)容反映?C.解釋?D.指導答案：A解析：咨詢師將來訪者情緒內(nèi)核“被孤立感”反饋，屬情感反映。12.多選題下列哪些做法有助于建立工作聯(lián)盟A.與來訪者協(xié)商咨詢目標?B.強調(diào)咨詢師權威?C.說明保密例外?D.共同制定每次會談議程答案：A、C、D解析：協(xié)商目標與議程體現(xiàn)合作，保密例外是知情同意核心，權威姿態(tài)削弱聯(lián)盟。13.單選題來訪者說“我總想辭職，可又怕找不到工作”，咨詢師用“一方面你想離開，另一方面擔心失業(yè)”屬于A.解釋?B.對峙?C.動機性面談中的雙重反映?D.自我暴露答案：C解析：雙重反映呈現(xiàn)矛盾心理，降低防御，為動機性面談核心技術。14.案例問答題來訪者，女，35歲，婚內(nèi)出軌后自責，希望修復婚姻又害怕丈夫發(fā)現(xiàn)。咨詢師個人經(jīng)歷中曾有相似事件并因此離婚。問題：（1）咨詢師可否自我暴露？（2）若決定暴露，需滿足哪兩條條件？答案：（1）可以，但非必須。（2）①暴露目的明確為促進來訪者福祉而非滿足咨詢師傾訴需要；②評估來訪者當前狀態(tài)能承受暴露內(nèi)容，避免過度卷入。15.單選題咨詢師在第三次會談建議來訪者每天記錄自動思維，該技術出自A.行為激活?B.認知行為療法?C.正念減壓?D.現(xiàn)實療法答案：B解析：自動思維記錄表是CBT經(jīng)典作業(yè)，用于識別認知扭曲。16.多選題關于沉默，下列說法正確的是A.功能性沉默可給來訪者整合體驗的時間?B.咨詢師必須立即打破所有沉默?C.沉默可能代表阻抗?D.咨詢師可觀察沉默時的非言語線索答案：A、C、D解析：沉默具有多重意義，咨詢師需區(qū)分功能性與阻抗性，而非一律打斷。17.單選題來訪者遲到15分鐘，說“地鐵故障”，咨詢師發(fā)現(xiàn)這是本月第三次遲到。最恰當?shù)膶χ偶夹g是A.“你又遲到了，怎么這么不重視咨詢？”?B.“我注意到本月你已遲到三次，你對咨詢有什么感受？”?C.“地鐵故障誰都會遇到，下次早點出門。”?D.“我們延長15分鐘補回來?！贝鸢福築解析：B以事實為基礎，邀請來訪者探索行為背后的意義，避免指責。18.單選題“奇跡問題”常用于A.焦點解決短期治療?B.精神分析?C.敘事療法?D.認知加工療法答案：A解析：奇跡問題幫助來訪者構建目標與例外，是SFBT標志性技術。19.案例問答題來訪者，男，28歲，社交焦慮，目標為“能跟女生正常說話”。咨詢師設計行為實驗：每周至少與陌生女性說話5次并記錄焦慮分值。問題：（1）該實驗依據(jù)哪項原理？（2）若來訪者報告“說完仍焦慮9分”，咨詢師下一步如何調(diào)整？答案：（1）基于行為主義“暴露—習慣化”原理，通過重復接觸焦慮情境降低生理性喚醒。（2）細化行為指標：將“說話”拆分為目光接觸—打招呼—問簡單問題—維持對話四步，逐步暴露；引入認知重構，記錄女生正面回應證據(jù)，矯正“我很無趣”核心信念。20.多選題下列哪些屬于咨詢終止階段任務A.回顧收益?B.處理分離情緒?C.簽訂新的咨詢目標?D.討論復發(fā)應對答案：A、B、D解析：終止階段需鞏固成果、處理情緒、預防復發(fā)，簽訂新目標屬繼續(xù)咨詢，非終止任務。三、心理測驗技能21.單選題MMPI的L量表高分提示A.防御心強，傾向裝好?B.抑郁傾向?C.偏執(zhí)傾向?D.思維混亂答案：A解析：L（Lie）量表檢測刻意呈現(xiàn)良好形象，T≥65提示回答不真實。22.單選題16PF中，因素A高分者特點為A.緘默孤獨?B.樂群外向?C.情緒激動?D.順從溫和答案：B解析：因素A稱“樂群性”，高分者外向熱情。23.多選題關于SDS（Zung抑郁自評量表），正確的是A.共20題?B.四級評分?C.粗分×1.25得標準分?D.標準分≥53提示抑郁癥狀答案：A、B、C、D解析：SDS為20題Likert4級量表，標準分≥53為劃界。24.案例問答題來訪者完成EPQ，P=65，E=40，N=60，L=45。問題：（1）描述其氣質(zhì)類型；（2）預測在壓力情境下的典型反應。答案：（1）P高、E低、N高，屬內(nèi)向不穩(wěn)定伴倔強，即“抑郁質(zhì)”與“粘液質(zhì)”混合型。（2）壓力下易焦慮、內(nèi)耗，傾向回避社交，固執(zhí)不易求助，可能出現(xiàn)軀體化主訴。25.單選題瑞文漸進測驗主要測量A.言語理解?B.空間記憶?C.非言語推理?D.數(shù)字符號速度答案：C解析：瑞文以圖形推理評估流體智力，減少文化bias。26.多選題下列測驗可用于癡呆篩查A.MMSE?B.MoCA?C.HAMD?D.HDS答案：A、B、D解析：HAMD為抑郁量表，不用于癡呆篩查。27.單選題SAS標準分58，提示A.無焦慮?B.輕度焦慮?C.中度焦慮?D.重度焦慮答案：B解析：SAS標準分50—59為輕度，60—69中度，≥70重度。28.判斷題投射測驗的解釋無需考慮來訪者文化背景。答案：錯誤解析：投射測驗反應受文化符號影響，解釋必須結合文化語境。29.案例問答題某企業(yè)EAP項目要求用15分鐘完成員工職業(yè)興趣評估，請推薦兩種工具并說明理由。答案：①斯特朗職業(yè)興趣問卷（SVIB298題簡版），信效度高，匹配職業(yè)碼與ONET崗位；②霍蘭德職業(yè)興趣自測（SDS60題），耗時10分鐘，自評自釋，適合大規(guī)模篩查。30.單選題WAISIV中，哪項分測驗最能反映工作記憶A.圖形推理?B.數(shù)字廣度?C.譯碼?D.常識答案：B解析：數(shù)字廣度測試聽覺注意與短時存儲，是工作記憶指標。四、咨詢倫理與法律31.單選題未經(jīng)來訪者同意，咨詢師在學術報告中引用其自述，屬于A.保密例外?B.正常教學?C.侵犯隱私?D.去識別化可接受答案：C解析：未去識別化即構成隱私泄露，違反倫理。32.多選題以下屬于保密例外情形A.未成年人遭虐待?B.來訪者有自殺危險?C.來訪者離婚訴訟中?D.咨詢師被督導答案：A、B解析：離婚訴訟非法定例外，督導需去識別化。33.單選題《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，心理咨詢?nèi)藛T不得從事A.心理健康教育?B.精神障礙診斷?C.情緒疏導?D.婚姻家庭咨詢答案：B解析：診斷權屬精神科醫(yī)師。34.案例問答題來訪者HIV陽性，要求咨詢師對其配偶保密。咨詢師如何平衡倫理？答案：①評估告知配偶的醫(yī)學與心理收益，提供自愿告知輔導；②若來訪者拒絕且存在高危性行為，依據(jù)《傳染病防治法》第69條，咨詢師可向疾控部門報告，由疾控依規(guī)告知性伴；③全程記錄決策過程，尋求督導與法律支持。35.單選題咨詢錄像用于教學，必須A.口頭同意?B.書面同意并說明用途?C.來訪后補簽?D.無需同意，內(nèi)部使用答案：B解析：書面知情同意是倫理與法律雙重要求。36.多選題關于雙重關系，正確的是A.一律禁止?B.Rural地區(qū)可酌情?C.需評估剝削風險?D.需書面記錄決策答案：B、C、D解析：非一律禁止，需風險—收益評估并記錄。37.單選題咨詢師接受來訪者5000元紅包，倫理上屬于A.正常人情?B.禮物交換?C.剝削利用?D.可上報督導答案：C解析：大額財物易形成剝削，破壞專業(yè)關系。38.判斷題網(wǎng)絡咨詢可免除知情同意。答案：錯誤解析：網(wǎng)絡咨詢?nèi)孕桦娮又橥?，并額外說明技術風險。39.案例問答題來訪者威脅“若泄露我吸毒就起訴你”，咨詢師如何回應？答案：①保持平靜，重申保密原則及例外條件；②評估其吸毒是否伴隨危險行為（如共用針具），若無即時公共安全風險，繼續(xù)保密；③提供減害信息與自愿戒毒資源；④記錄威脅內(nèi)容，立即尋求督導與法律咨詢，必要時啟動倫理申訴。40.單選題咨詢師因個人喪親未處理，在咨詢中哭泣，倫理上視為A.真誠表現(xiàn)?B.自我功能受損?C.共情示范?D.技術創(chuàng)新答案：B解析：未處理的個人議題影響專業(yè)功能，屬勝任力不足。五、綜合案例分析41.案例問答題一般資料：林某，女，32歲，博士畢業(yè)，全職媽媽，育有2歲女兒。主訴：近一年“對任何事提不起興趣”，常因女兒哭鬧打孩子，事后極度自責，出現(xiàn)“用刀片劃手臂”行為。個人史：獨生，父母高要求，博士期間曾抑郁，未治療?；橐觯赫煞蜷L期出差，婆媳關系緊張。體檢：甲狀腺功能正常。量表：PHQ9=22，EPQN=70。問題：（1）列出兩條最可能診斷；（2）給出兩項即刻安全干預；（3）說明CBT自動思維記錄表的使用步驟。答案：（1）①重度抑郁發(fā)作（F32.2），伴精神病性特征待排；②邊緣型人格特質(zhì)，情緒不穩(wěn)、自傷行為。（2）①24小時內(nèi)由家屬陪同至精神科評估，排除住院指征；②簽訂“不傷害協(xié)議”，移除廚房刀具，提供24小時危機熱線。（3）CBT自動思維記錄步驟：①事件：記錄女兒哭鬧；②情緒：填寫“憤怒90”“自責85”；③自動思維：“我是個失敗的母親”；④證據(jù)支持/反對：列出曾成功安撫女兒例子；⑤平衡思維：“我有時做得好，有時失控，我可以學習新策略”；⑥重新評估情緒：“憤怒降至50”。42.單選題對該案例，最優(yōu)先的評估工具是A.HAMA?B.BDIII?C.MINI?D.16PF答案：C解析：MINI為簡短國際神經(jīng)精神訪談，可快速篩查重性抑郁、自傷風險及人格障礙。43.多選題若林某拒絕就診，咨詢師可A.尊重其決定?B.啟動強制醫(yī)療?C.聯(lián)系家屬說明風險?D.書面記錄拒絕過程答案：A、C、D解析：無即時危險不得強制，需記錄并告知風險。44.案例問答題林某問：“我會不會變成瘋子？”咨詢師如何給予心理教育？答案：①用通俗語言解釋抑郁與“瘋子（精神病）”區(qū)別，強調(diào)抑郁可治；②分享流行病學數(shù)據(jù)：抑郁終生患病率6%，70%對藥物+心理干預反應良好；③說明自傷是情緒調(diào)節(jié)失敗而非“發(fā)瘋”，介紹DBT情緒調(diào)節(jié)技巧；④提供治愈案例增強希望，避免絕對化保證。45.單選題咨詢目標“每周自傷≤1次”屬于A.終極理想目標?B.過程目