2025麻醉護(hù)理試題題庫及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，選錯不得分）1.全麻誘導(dǎo)期最易發(fā)生反流誤吸的體位是A.平臥頭后仰位B.左側(cè)臥頭低位C.右側(cè)臥頭高位D.坐位前傾15°答案：A解析：平臥頭后仰位使聲門與食管入口在同一水平，賁門括約肌松弛，胃內(nèi)容物易反流至咽部。2.成人擇期手術(shù)術(shù)前禁食固體食物的最低時限為A.2hB.4hC.6hD.8h答案：C解析：ASA指南明確成人術(shù)前6h禁食固體可顯著降低胃殘余量，4h僅適用于清流質(zhì)。3.術(shù)中突發(fā)PETCO?波形突然消失，最優(yōu)先處理的步驟是A.立即靜推腎上腺素1mgB.檢查回路連接是否脫落C.加深麻醉D.給予碳酸氫鈉糾酸答案：B解析：PETCO?消失首先考慮通氣回路完全脫開，需立即確認(rèn)氣道通暢與回路密閉，再考慮其他原因。4.羅庫溴銨用于快速序貫誘導(dǎo)的推薦劑量是A.0.3mg/kgB.0.6mg/kgC.1.0mg/kgD.1.2mg/kg答案：D解析：1.2mg/kg可在60s內(nèi)提供滿意插管條件，劑量<1.0mg/kg常需等待90s以上。5.下列哪項不是麻醉恢復(fù)室（PACU）低體溫的并發(fā)癥A.凝血功能障礙B.術(shù)后譫妄C.心肌缺血閾值降低D.呼吸抑制延長答案：C解析：低體溫使心肌缺血閾值升高而非降低，因寒冷增加兒茶酚胺釋放，血管收縮加重心肌耗氧。6.超聲引導(dǎo)鎖骨下臂叢阻滯，目標(biāo)神經(jīng)結(jié)構(gòu)應(yīng)位于A.腋動脈外側(cè)，胸大肌深面B.腋動脈內(nèi)側(cè)，胸小肌淺面C.鎖骨下動脈外側(cè)，第一肋表面D.腋動脈后方，喙突內(nèi)側(cè)答案：C解析：鎖骨下入路需將局麻藥注入鎖骨下動脈外側(cè)、第一肋表面，包繞臂叢后束。7.術(shù)中輸血出現(xiàn)“輸血相關(guān)急性肺損傷”（TRALI）最早期的表現(xiàn)是A.血壓驟降B.體溫升高>2℃C.頑固性低氧血癥伴肺水腫D.蕁麻疹伴支氣管痙攣答案：C解析：TRALI為供者抗體激活受者白細(xì)胞，導(dǎo)致非心源性肺水腫，早期即出現(xiàn)低氧與雙肺濕啰音。8.對疑似惡性高熱（MH）患者，預(yù)防性靜注丹曲林鈉的劑量為A.1mg/kgB.2.5mg/kgC.5mg/kgD.不推薦預(yù)防用藥答案：D解析：丹曲林副作用大，僅用于MH發(fā)作或臨床高度可疑時，不推薦預(yù)防性給藥。9.新生兒骶管阻滯進(jìn)針深度計算常用公式為A.體重（kg）+1cmB.體重（kg）+2cmC.體重（kg）×0.5cmD.體重（kg）×1cm答案：A解析：新生兒骶裂孔至硬膜囊終點(diǎn)約1.5–2cm，公式“體重+1”可保證針尖位于骶管腔而不穿透硬膜。10.靶控輸注（TCI）丙泊酚時，年齡增大對血漿靶濃度的影響是A.需要升高30%B.需要降低30–50%C.無顯著變化D.僅影響誘導(dǎo)劑量答案：B解析：老年患者中央室分布容積減少、清除率下降，TCI系統(tǒng)會自動降低目標(biāo)濃度，臨床需再下調(diào)30–50%。11.術(shù)中血糖超過多少需開始靜注胰島素A.8.3mmol/LB.10mmol/LC.12mmol/LD.15mmol/L答案：B解析：血糖>10mmol/L與術(shù)后感染、住院日延長相關(guān)，指南推薦此時開始胰島素治療。12.下列哪種肌松藥不依賴肝腎代謝，適用于終末期腎衰A.順苯磺阿曲庫銨B.維庫溴銨C.泮庫溴銨D.羅庫溴銨答案：A解析：順苯磺阿曲庫銨經(jīng)Hofmann消除，不依賴肝腎，腎衰患者作用時間無明顯延長。13.對疑似困難氣道患者，下列評估指標(biāo)陽性預(yù)測值最高的是A.甲頦距離<6cmB.MallampatiⅣ級C.上唇咬合試驗Ⅲ級D.頸圍>40cm答案：C解析：上唇咬合試驗Ⅲ級（下切牙無法咬到上唇任何部位）陽性預(yù)測值達(dá)75%，高于其他單項指標(biāo)。14.術(shù)中中心靜脈壓（CVP）突然升高至15mmHg，同時ETCO?下降，最可能A.急性右心衰B.空氣栓塞C.張力性氣胸D.快速輸液反應(yīng)答案：B解析：空氣栓塞導(dǎo)致肺循環(huán)阻塞，右室后負(fù)荷驟增，CVP升高；肺泡死腔增加使ETCO?驟降。15.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯平面達(dá)T4時，心率下降主要因A.迷走神經(jīng)張力增高B.心臟加速神經(jīng)（T1–T4）被阻滯C.回心血量減少D.兒茶酚胺釋放減少答案：B解析：T1–T4發(fā)出心臟加速纖維，被阻滯后失去代償性心動過速，心率顯著下降。16.術(shù)后鎮(zhèn)痛采用0.125%布比卡因硬膜外持續(xù)輸注，最大安全劑量為A.10mg/hB.15mg/hC.20mg/hD.30mg/h答案：C解析：布比卡因心臟毒性閾值約2mg/kg/h，成人60kg計20mg/h為上限，0.125%溶液16ml/h即達(dá)20mg。17.下列哪種藥物可安全用于卟啉癥患者的麻醉A.硫噴妥鈉B.丙泊酚C.依托咪酯D.七氟醚答案：B解析：丙泊酚不誘導(dǎo)肝ALA合成酶，不觸發(fā)急性卟啉危象，其余藥物均有報道誘發(fā)。18.對合并重度主動脈瓣狹窄（AVA<0.6cm2）患者，麻醉管理關(guān)鍵是A.維持心率60–70次/分，保證竇性心律B.降低后負(fù)荷減輕左室負(fù)擔(dān)C.應(yīng)用硝酸甘油擴(kuò)冠D.避免使用β受體阻滯劑答案：A解析：主動脈瓣狹窄依賴足夠舒張期充盈與竇性心律，心率過快或過慢均致心排量驟降。19.經(jīng)鼻高流量濕化氧療（HFNC）最大可提供的吸入氧濃度約為A.40%B.60%C.80%D.100%答案：C解析：HFNC流量≥60L/min時，鼻咽部死腔沖洗效應(yīng)使FiO?接近0.8，但無法達(dá)到純氧。20.術(shù)中突發(fā)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，首選藥物A.阿托品0.5mgB.異丙腎上腺素2μg/minC.腎上腺素10μgD.立即經(jīng)皮起搏答案：D解析：Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定，經(jīng)皮起搏是最迅速有效手段，藥物僅作橋接。21.下列哪項不是術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）的獨(dú)立危險因素A.高齡>70歲B.術(shù)中低血壓累計>30minC.全憑靜脈麻醉D.低教育水平答案：C解析：多項大樣本研究未發(fā)現(xiàn)全憑靜脈麻醉與POCD獨(dú)立相關(guān)，其余均為公認(rèn)危險因素。22.對疑似嗜鉻細(xì)胞瘤患者，術(shù)前α受體阻滯達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)之一是A.坐位血壓<120/80mmHgB.直立性低血壓>20mmHgC.心電圖ST段無T波倒置D.心率<50次/分答案：B解析：α阻滯達(dá)標(biāo)需出現(xiàn)輕度直立性低血壓（收縮壓下降>20mmHg），提示血管容量擴(kuò)充充分。23.術(shù)中采用控制性降壓，平均動脈壓（MAP）安全下限為A.40mmHgB.50mmHgC.65mmHgD.70mmHg答案：B解析：健康成人MAP<50mmHg時腦灌注自動調(diào)節(jié)失效，易發(fā)生缺血損傷。24.下列哪種局麻藥具有內(nèi)在血管收縮作用，無需加腎上腺素A.利多卡因B.甲哌卡因C.羅哌卡因D.可卡因答案：D解析：可卡因阻斷去甲腎上腺素再攝取，產(chǎn)生內(nèi)在縮血管效應(yīng)，用于鼻黏膜表麻。25.對合并阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者，術(shù)后鎮(zhèn)痛應(yīng)避免使用A.對乙酰氨基酚B.帕瑞昔布C.嗎啡PCAD.氟比洛芬酯答案：C解析：嗎啡通過μ受體抑制呼吸中樞，加重OSA患者術(shù)后呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）。26.術(shù)中發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），首選替代治療為A.新鮮冰凍血漿15ml/kgB.冷沉淀10UC.血小板1UD.纖維蛋白原濃縮劑4g答案：A解析：DIC消耗多重凝血因子，F(xiàn)FP含全部因子，15ml/kg可快速糾正INR延長。27.下列哪項不是術(shù)后惡心嘔吐（PONV）Apfel評分內(nèi)容A.女性B.非吸煙者C.術(shù)后使用阿片D.既往PONV或暈動病史答案：C解析：Apfel四因素為女性、非吸煙者、既往PONV/暈動病史、術(shù)后阿片；阿片使用屬干預(yù)而非評分項。28.對疑似顱內(nèi)高壓患者行全麻誘導(dǎo)，禁忌藥物A.丙泊酚B.芬太尼C.氯胺酮D.咪達(dá)唑侖答案：C解析：氯胺酮增加腦代謝與CBF，可進(jìn)一步升高ICP，顱內(nèi)高壓患者避免使用。29.術(shù)中突發(fā)支氣管痙攣，SpO?降至85%，首選吸入藥物A.沙丁胺醇霧化5mgB.異丙托溴銨0.5mgC.腎上腺素0.5mg霧化D.七氟醚濃度升至8%答案：A解析：速效β?受體激動劑沙丁胺醇擴(kuò)張支氣管起效<5min，為急性痙攣一線用藥。30.術(shù)后寒戰(zhàn)最可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是A.低鉀血癥B.眼內(nèi)壓升高C.顱內(nèi)壓下降D.代謝性酸中毒答案：B解析：寒戰(zhàn)使胸腹內(nèi)壓驟增，靜脈回流受阻，眼內(nèi)壓可升高10–15mmHg，對青光眼患者風(fēng)險大。二、共用題干單選題（每題1分，共10分。每題只有一個最佳答案）（一）患者男，68kg，因“膽總管結(jié)石”擬全麻下行腹腔鏡手術(shù)。既往高血壓、糖尿病。入室BP165/95mmHg，HR78次/分，SpO?96%。31.誘導(dǎo)前血壓控制首選A.硝酸甘油靜注B.烏拉地爾25mg靜推C.艾司洛爾1mg/kgD.咪達(dá)唑侖2mg答案：B解析：烏拉地爾選擇性阻斷α?受體，起效快、無反射心動過速，適合老年患者短時降壓。32.誘導(dǎo)后BP降至75/40mmHg，最可能原因A.容量不足B.丙泊酚血管擴(kuò)張作用C.外科氣腹D.過敏反應(yīng)答案：B解析：丙泊酚誘導(dǎo)劑量可致外周血管阻力下降30%，老年患者尤其明顯。33.此時首要處理A.靜推去氧腎上腺素100μgB.快速輸注膠體500mlC.靜推腎上腺素10μgD.減淺麻醉答案：A解析：去氧腎上腺素α?激動迅速升壓，不影響心率，適合麻醉誘導(dǎo)后一過性低血壓。34.氣腹后PETCO?由35升至55mmHg，首先應(yīng)A.增加呼吸頻率B.檢查皮下氣腫C.加深麻醉D.給予碳酸氫鈉答案：B解析：PETCO?驟升常提示CO?吸收增加，需排查皮下氣腫或氣胸，再調(diào)整通氣。35.術(shù)畢拔管前血糖12.8mmol/L，處理A.皮下注射胰島素4UB.靜注胰島素4U后復(fù)查C.無需處理D.改用胰島素泵答案：B解析：血糖>10mmol/L需干預(yù)，靜注4U常規(guī)劑量，30min后復(fù)測防止低血糖。三、多選題（每題2分，共20分。每題至少兩個正確答案，多選少選均不得分）36.下列哪些藥物可誘發(fā)惡性高熱A.琥珀膽堿B.七氟醚C.異氟醚D.丙泊酚E.丹曲林答案：A、B、C解析：吸入麻醉藥與去極化肌松藥為經(jīng)典誘因，丙泊酚與丹曲林為安全或治療藥。37.預(yù)防PONV多模式用藥組合可包括A.昂丹司瓊4mgB.地塞米松8mgC.氟哌利多1mgD.丙泊酚持續(xù)輸注E.阿瑞匹坦40mg答案：A、B、C、E解析：丙泊酚持續(xù)輸注無預(yù)防PONV證據(jù)，其余均為指南推薦不同機(jī)制藥物。38.下列屬于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯絕對禁忌A.患者拒絕B.穿刺部位感染C.嚴(yán)重低血容量D.凝血功能INR1.3E.輕度主動脈瓣關(guān)閉不全答案：A、B、C解析：INR1.3屬相對禁忌，輕度主閉非禁忌。39.術(shù)中發(fā)生空氣栓塞的緊急處理包括A.立即停N?O，改純氧B.左側(cè)頭低臥位C.中心靜脈導(dǎo)管抽吸空氣D.靜推腎上腺素維持循環(huán)E.高壓氧治療答案：A、B、C、D解析：高壓氧為術(shù)后殘余氣泡治療，術(shù)中無法立即實施。40.下列哪些屬于術(shù)后鎮(zhèn)痛非藥物療法A.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）B.冷敷C.針灸D.虛擬現(xiàn)實（VR）分散注意力E.口服對乙酰氨基酚答案：A、B、C、D解析：E為藥物療法。四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分。需結(jié)合臨床分析并給出答案）41.患者女，26歲，孕39周，因“胎兒窘迫”急行剖宮產(chǎn)。入室BP130/80mmHg，HR105次/分，血小板85×10?/L，凝血正常。擬行腰硬聯(lián)合麻醉。問題：（1）是否可行椎管內(nèi)麻醉？（2）若術(shù)中出血800ml，血小板降至60×10?/L，如何處理？（3）術(shù)后鎮(zhèn)痛方案？答案與解析：（1）血小板>80×10?/L且無進(jìn)行性下降、凝血功能正常，可謹(jǐn)慎行椎管內(nèi)麻醉，但需使用細(xì)針（25G）單穿，避免硬膜外導(dǎo)管。（2）出血800ml后血小板60×10?/L，若繼續(xù)下降或<50×10?/L，應(yīng)輸注1U血小板；同時排查DIC，必要時FFP。（3）術(shù)后鎮(zhèn)痛采用蛛網(wǎng)膜下腔嗎啡0.1mg加對乙酰氨基酚和NSAID多模式，避免硬膜外導(dǎo)管（血小板低），并監(jiān)測呼吸抑制。42.患者男，14歲，30kg，因“脊柱側(cè)彎”擬行后路矯形術(shù)。既往體健。麻醉誘導(dǎo)后橈動脈置管失敗，改行右股動脈置管測IBP。手術(shù)2h后IBP突然由95/55mmHg降至45/25mmHg，波形衰減，同期袖帶BP90/60mmHg。問題：（1）分析可能原因；（2）如何驗證？（3）處理措施？答案與解析：（1）股動脈導(dǎo)管部分脫出、折曲或血栓致波形衰減，出現(xiàn)假性低血壓；袖帶BP正常提示真實灌注尚可。（2）驗證：快速沖洗試驗見方波過沖消失、曲線上升斜率降低；超聲查看導(dǎo)管位置；對比對側(cè)袖帶BP。（3）立即回抽并沖洗，若無效則拔除重穿；若疑血栓，予尿激酶5000U/ml緩慢溶栓；同時備用無創(chuàng)BP監(jiān)測，避免誤判。43.患者男，58歲，BMI35kg/m2，OSA（AHI45），擬全麻下行腹腔鏡胃切除。術(shù)畢PACU拔管后出現(xiàn)三凹征，SpO?88%，PETCO?65mmHg。問題：（1）最可能診斷；（2）即刻處理流程；（3）后續(xù)預(yù)防再發(fā)策略。答案與解析：（1）考慮OSA患者術(shù)后呼吸抑制合并氣道梗阻，原因可能為舌后墜、阿片殘余、氣腹高CO?。（2）即刻：呼叫幫助，雙手托下頜，面罩純氧正壓通氣，必要時放置口咽通氣道；靜推納洛酮0.04mg逐步拮抗；備緊急再插管。（3）后續(xù)：轉(zhuǎn)運(yùn)ICU延遲拔管；改用右美托咪定鎮(zhèn)靜減少阿片；術(shù)后HFNC60L/mi