2025年職業(yè)性噪聲聾防治試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選均不得分）1.我國現(xiàn)行《職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)》中，確診職業(yè)性噪聲聾的必備聽力學(xué)條件是A.單耳平均聽閾≥26dBHLB.雙耳高頻平均聽閾≥40dBHLC.語頻平均聽閾≥26dBHL且高頻凹陷≥30dBHLD.任一耳3000Hz聽閾≥45dBHL答案：C解析：GBZ49—2019規(guī)定，職業(yè)性噪聲聾需同時滿足“語頻（500、1000、2000Hz）平均聽閾≥26dBHL”和“高頻（3000、4000、6000Hz）任一頻率凹陷≥30dBHL”兩個條件，方可診斷。2.某工人接觸穩(wěn)態(tài)噪聲LEX,8h=92dB(A)，崗位已配備SNR=25dB的耳塞，其實(shí)際佩戴衰減值最接近A.25dBB.20dBC.14dBD.7dB答案：C解析：按ISO48692，實(shí)際聲衰減=SNR×0.6－(2~5)dB安全修正，25×0.6－1≈14dB。3.關(guān)于等效A計(jì)權(quán)聲壓級LEX,8h，下列說法正確的是A.可直接用于脈沖噪聲評價B.計(jì)算時無需考慮周末休息C.超過80dB(A)即納入職業(yè)健康監(jiān)護(hù)D.與C計(jì)權(quán)峰值無關(guān)答案：C解析：GBZ/T229.4規(guī)定，LEX,8h≥80dB(A)為噪聲作業(yè)分級起點(diǎn)，必須開展職業(yè)健康檢查。4.對噪聲所致毛細(xì)胞損傷，最早出現(xiàn)形態(tài)學(xué)改變的是A.外毛細(xì)胞靜纖毛融合B.內(nèi)毛細(xì)胞壞死C.螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞凋亡D.血管紋水腫答案：A解析：電鏡觀察證實(shí)，噪聲暴露后24h內(nèi)即可見外毛細(xì)胞靜纖毛頂端融合、倒伏，為可逆性改變。5.某企業(yè)實(shí)行四班三運(yùn)轉(zhuǎn)，工人每班8h，但每月加班累計(jì)32h，計(jì)算LEX,8h時加班部分應(yīng)A.忽略B.按40h分?jǐn)侰.按實(shí)際工作時間加權(quán)D.按峰值折算答案：C解析：GBZ/T229.4附錄B明確要求，加班時間須納入總暴露時間，按能量平均原則加權(quán)計(jì)算。6.下列聽力測試頻率中，對早期噪聲損傷最敏感的是A.500HzB.1000HzC.2000HzD.4000Hz答案：D解析：4000Hz處于耳蝸基底部，對應(yīng)聲波最大振幅區(qū)，最早出現(xiàn)暫時性聽閾位移。7.關(guān)于耳罩與耳塞的聯(lián)合使用，正確的是A.簡單相加SNR值B.可增加約5dB附加衰減C.僅用于>110dB(A)場合D.必然導(dǎo)致溝通障礙答案：B解析：實(shí)驗(yàn)表明，兩者聯(lián)用可額外提供4–6dB衰減，但非線性疊加。8.職業(yè)性噪聲聾的傷殘等級鑒定依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)為A.GBZ49—2019B.GB/T16180—2014C.LD/T75—1997D.WS/T418—2013答案：B解析：勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)GB/T16180—2014《職工工傷與職業(yè)病致殘等級》用于評殘。9.對脈沖噪聲的測量，必須同時記錄的參數(shù)是A.LCpeakB.LAeqC.LAED.Lden答案：A解析：GBZ/T229.4要求脈沖噪聲同時測量LCpeak，限值140dB(C)。10.噪聲作業(yè)禁忌證不包括A.中度以上傳導(dǎo)性聾B.耳硬化癥術(shù)后C.高頻感音神經(jīng)性聾D.高血壓Ⅰ級答案：D解析：GBZ188—2014明確高血壓Ⅰ級非噪聲作業(yè)禁忌，但需定期隨訪。11.關(guān)于“聽覺疲勞”，錯誤的是A.屬于暫時性閾移B.脫離噪聲后可完全恢復(fù)C.可出現(xiàn)在75dB(A)環(huán)境D.必然發(fā)展為永久性閾移答案：D解析：聽覺疲勞為可逆性改變，僅當(dāng)反復(fù)暴露且恢復(fù)不足時才可能進(jìn)展為永久性閾移。12.某工人左耳語頻平均聽閾30dBHL，右耳50dBHL，其雙耳平均聽閾為A.30dBB.40dBC.42dBD.50dB答案：B解析：按GBZ49公式：雙耳平均聽閾=（較好耳×4+較差耳×1）/5=(30×4+50)/5=38≈40dB。13.工程控制中，最有效且優(yōu)先級的措施是A.隔聲房B.吸聲吊頂C.低噪聲工藝替代D.減振墊答案：C解析：源頭替代屬于一級預(yù)防，可徹底消除危害，優(yōu)于傳播途徑與個體防護(hù)。14.關(guān)于“耳蝸突觸病”，正確的是A.常規(guī)純音測聽可早期發(fā)現(xiàn)B.表現(xiàn)為言語識別率下降C.與噪聲無關(guān)D.耳蝸電圖無變化答案：B解析：隱性聽力損失主要表現(xiàn)為噪聲下言語識別率下降，純音聽閾可正常。15.對噪聲作業(yè)工人進(jìn)行在崗期間檢查，周期為A.半年B.1年C.2年D.3年答案：B解析：GBZ188—2014規(guī)定，LEX,8h≥85dB(A)者每年檢查一次；80–84dB(A)者每兩年一次。16.某車間噪聲頻譜顯示63Hz聲壓級105dB，但A計(jì)權(quán)僅82dB，說明A.測量誤差B.低頻占比高C.高頻缺失D.傳聲器失效答案：B解析：A計(jì)權(quán)對低頻大幅衰減，故出現(xiàn)低頻高而A計(jì)權(quán)低的現(xiàn)象。17.關(guān)于“聲級計(jì)校準(zhǔn)”，正確的是A.用94dB/1000Hz聲校準(zhǔn)器B.每季度一次C.僅在使用前校準(zhǔn)D.無需記錄答案：A解析：GB/T3785.1規(guī)定，使用1000Hz、94dB聲校準(zhǔn)器，每次測量前后均需校準(zhǔn)并記錄。18.對噪聲所致耳鳴，目前循證醫(yī)學(xué)認(rèn)為最有效的干預(yù)是A.血管擴(kuò)張藥B.認(rèn)知行為療法C.高壓氧D.銀杏葉提取物答案：B解析：Cochrane系統(tǒng)評價顯示，認(rèn)知行為療法可改善耳鳴相關(guān)生活質(zhì)量，藥物證據(jù)不足。19.某企業(yè)LEX,8h=89dB(A)，工人佩戴耳塞后實(shí)測LAeq=81dB(A)，其保護(hù)倍數(shù)為A.3dBB.5dBC.8dBD.10dB答案：C解析：保護(hù)倍數(shù)=89－81=8dB，處于可接受范圍（目標(biāo)75–80dB）。20.關(guān)于“護(hù)聽器適合性檢驗(yàn)”，錯誤的是A.可用3MEARfit系統(tǒng)B.定量檢驗(yàn)個人聲衰減值C.替代噪聲監(jiān)測D.需工人正確佩戴后測試答案：C解析：適合性檢驗(yàn)用于驗(yàn)證個體防護(hù)效果，不能替代崗位噪聲監(jiān)測。21.噪聲性聽力損失最早出現(xiàn)的聽閾位移頻率傳統(tǒng)上稱為A.卡哈切跡B.噪聲切跡C.布吉斯凹陷D.梅尼埃峰答案：B解析：4000Hz凹陷又稱“噪聲切跡”（noisenotch），為噪聲損傷典型表現(xiàn)。22.某工人職業(yè)史10年，每年接觸LEX,8h=94dB(A)，其累積噪聲暴露量(CNE)為A.94dB·年B.100dB·年C.104dB·年D.108dB·年答案：C解析：CNE=LEX,8h+10lg(年數(shù))=94+10lg10=104dB·年。23.關(guān)于“聽覺腦干反應(yīng)(ABR)”在噪聲聾診斷中的價值，正確的是A.可替代純音測聽B.用于偽聾鑒別C.可判斷耳蝸病變部位D.對閾值估計(jì)誤差<5dB答案：B解析：ABR為客觀檢查，可用于識別夸大或偽聾。24.某車間采用吸聲處理后，混響時間從4s降至1.5s，操作人員耳位噪聲下降約A.2dBB.4dBC.6dBD.8dB答案：B解析：混響時間減半，聲壓級降低約3–5dB，與實(shí)測相符。25.關(guān)于“護(hù)聽器佩戴時間”，正確的是A.每減少一半時間，保護(hù)效果降低3dBB.連續(xù)佩戴90%時間即可達(dá)到標(biāo)稱衰減C.短時摘下對整體保護(hù)影響小D.佩戴95%時間等效衰減降低7dB答案：D解析：OSHA指出，佩戴時間95%僅獲得7dB有效衰減，100%時間才能獲得全部衰減。26.對噪聲作業(yè)崗位進(jìn)行分級管理，LEX,8h=95dB(A)屬于A.一級（輕度危害）B.二級（中度危害）C.三級（重度危害）D.四級（極重度危害）答案：C解析：GBZ/T229.4分級：85–89.9為二級，90–94.9為三級，≥95為四級；95dB(A)屬四級。27.某工人診斷職業(yè)性噪聲聾后，企業(yè)應(yīng)A.調(diào)離原崗位即可B.繼續(xù)佩戴耳塞可保留原崗位C.必須調(diào)離噪聲作業(yè)D.由本人選擇是否調(diào)崗答案：C解析：GBZ49—2019第7.2條：一經(jīng)診斷，必須調(diào)離噪聲作業(yè)，防止繼續(xù)損傷。28.關(guān)于“耳毒性藥物與噪聲協(xié)同”，錯誤的是A.氨基糖苷類可加重?fù)p傷B.順鉑無協(xié)同作用C.機(jī)制與氧化應(yīng)激有關(guān)D.應(yīng)盡量避免聯(lián)合暴露答案：B解析：順鉑與噪聲均可致耳蝸?zhàn)杂苫黾?，存在協(xié)同毒性。29.對噪聲所致高頻聽力下降，最有效的康復(fù)手段為A.助聽器B.人工耳蝸C.藥物治療D.針灸答案：A解析：輕中度感音聾首選數(shù)字助聽器，可針對性補(bǔ)償高頻損失。30.某企業(yè)建立“聽力保護(hù)計(jì)劃”，必須不包括A.噪聲監(jiān)測B.工程控制C.工人賠償D.培訓(xùn)教育答案：C解析：賠償屬事后救濟(jì)，非聽力保護(hù)計(jì)劃核心內(nèi)容。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于職業(yè)性噪聲聾診斷必備資料的有A.職業(yè)健康檢查表B.噪聲接觸史C.耳科常規(guī)檢查記錄D.聲導(dǎo)抗報(bào)告E.用人單位營業(yè)執(zhí)照答案：A、B、C解析：GBZ49—2019要求提供職業(yè)史、健康檢查、耳科查體，聲導(dǎo)抗為輔助，營業(yè)執(zhí)照非必需。32.關(guān)于“個體噪聲劑量計(jì)”使用，正確的有A.佩戴于工人肩膀中部B.傳聲器指向噪聲源C.需記錄起始時間D.可測量LCpeakE.數(shù)據(jù)可存儲7d以上答案：A、C、D、E解析：傳聲器應(yīng)朝上無指向性，B錯誤；其余均符合IEC61252要求。33.下列屬于工程控制措施的有A.低噪聲鋸片B.隔聲罩C.彈性支架D.輪班制度E.吸聲吊頂答案：A、B、C、E解析：輪班屬管理措施，其余為工程控制。34.噪聲所致心理影響包括A.睡眠障礙B.易怒C.消化性潰瘍D.免疫力下降E.近視答案：A、B、C、D解析：心理生理反應(yīng)已證實(shí)，與近視無直接關(guān)聯(lián)。35.關(guān)于“護(hù)聽器舒適性的影響因素”，正確的有A.材質(zhì)硬度B.頭帶壓力C.溫濕度D.溝通需求E.耳塞顏色答案：A、B、C、D解析：顏色與舒適性無顯著相關(guān)。36.對疑似偽聾者，可采用的客觀檢查有A.ABRB.40Hz相關(guān)電位C.耳聲發(fā)射D.純音測聽E.聲導(dǎo)抗答案：A、B、C解析：純音測聽為主觀檢查，聲導(dǎo)抗不能判斷聽閾。37.噪聲作業(yè)健康培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括A.危害機(jī)理B.防護(hù)用品佩戴C.耳毒性藥物名單D.急救心肺復(fù)蘇E.維權(quán)途徑答案：A、B、C、E解析：心肺復(fù)蘇非噪聲專項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容。38.下列屬于“高頻聽力損失”篩查頻率的有A.3000HzB.4000HzC.6000HzD.8000HzE.250Hz答案：A、B、C解析：GBZ188規(guī)定必測3000、4000、6000Hz。39.關(guān)于“耳罩維護(hù)”，正確的有A.每周用酒精擦拭墊圈B.墊圈老化后及時更換C.存放時避免高溫D.可隨意拆卸濾片E.與耳塞共用后無需額外維護(hù)答案：A、B、C解析：濾片不可隨意拆，共用后仍需分別維護(hù)。40.噪聲所致永久性閾移的特點(diǎn)有A.隨時間延長可完全恢復(fù)B.首先累及高頻C.繼續(xù)暴露可加重D.雙側(cè)對稱E.可伴耳鳴答案：B、C、D、E解析：永久性閾移不可逆，A錯誤。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭保e誤填“×”）41.職業(yè)性噪聲聾診斷必須排除年齡因素。答案：√解析：需按GBZ49附錄F進(jìn)行年齡修正。42.只要佩戴護(hù)聽器，工人可無限期暴露于100dB(A)環(huán)境。答案：×解析：即使佩戴，LEX,8h不得超過85dB(A)管理限值。43.耳罩的衰減性能隨佩戴時間延長而提高。答案：×解析：墊圈壓縮后衰減性能下降。44.噪聲性聽力損失可呈單側(cè)性。答案：×解析：除非特殊暴露條件，一般雙側(cè)對稱。45.對噪聲作業(yè)女工，孕期應(yīng)優(yōu)先調(diào)崗。答案：√解析：預(yù)防對胎兒潛在影響，屬優(yōu)先保護(hù)。46.純音測聽室背景噪聲須≤30dB(A)。答案：√解析：GB/T16403規(guī)定500Hz以上≤30dB(A)。47.工人拒絕佩戴耳塞，用人單位可終止勞動合同。答案：×解析：需先教育、警告，依法處理，不可直接解除。48.聲級計(jì)每年需送計(jì)量部門檢定。答案：√解析：屬強(qiáng)制檢定計(jì)量器具。49.耳聲發(fā)射可用于早期發(fā)現(xiàn)噪聲損傷。答案：√解析：OAE對毛細(xì)胞功能敏感，可早于純音改變。50.噪聲劑量計(jì)可直讀LEX,8h數(shù)值。答案：√解析：現(xiàn)代劑量計(jì)內(nèi)置換算軟件，可直接顯示8h等效值。四、簡答題（每題8分，共24分）51.簡述職業(yè)性噪聲聾診斷流程。答案：（1）收集資料：職業(yè)史、崗位噪聲檢測、既往聽力檔案；（2）耳科檢查：外耳道、鼓膜、咽鼓管功能；（3）純音測聽：至少兩次、間隔≥3d，符合GBZ49要求；（4）年齡修正：按附錄F表；（5）綜合分析：排除藥物、外傷、疾??；（6）集體診斷：三名以上職業(yè)病診斷醫(yī)師集體簽字；（7）出具證書：加蓋診斷機(jī)構(gòu)公章，報(bào)告網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。52.列舉并說明三種常用工程降噪技術(shù)及其適用場景。答案：（1）隔聲：采用重質(zhì)板材或雙層墻，阻斷空氣聲傳播，適用于風(fēng)機(jī)房、空壓站外墻；（2）吸聲：安裝多孔吸聲材料降低混響，適用于車間吊頂、墻面，對中高頻有效；（3）消聲：在管道中安裝阻性或抗性消聲器，適用于風(fēng)機(jī)進(jìn)出口、發(fā)動機(jī)排氣，可降低氣流噪聲20–40dB。53.說明護(hù)聽器選擇的基本原則。答案：（1）足夠衰減：佩戴后耳內(nèi)噪聲≤75dB(A)且≥70dB(A)，避免過度保護(hù)；（2）舒適性：材質(zhì)柔軟、頭帶壓力適中，適合長時間佩戴；（3）溝通需求