護(hù)士資格外科護(hù)理學(xué)練習(xí)題(答案)一、選擇題1.外科急腹癥患者未明確診斷前護(hù)理中強(qiáng)調(diào)的“四禁”不包括A.禁食B.禁止活動(dòng)C.禁服瀉藥D.禁止灌腸E.禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥答案：B解析：外科急腹癥患者在未明確診斷前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“四禁”，即禁食、禁服瀉藥、禁止灌腸、禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥，而不是禁止活動(dòng)，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)有助于病情觀察和防止并發(fā)癥等，但要避免劇烈活動(dòng)。2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍，應(yīng)包括切口周圍A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍一般應(yīng)包括切口周圍15cm的區(qū)域，以保證手術(shù)區(qū)域的相對(duì)無菌，減少感染的機(jī)會(huì)。3.腹部手術(shù)后，胃腸減壓管拔除的指征是A.術(shù)后3天B.腹痛消失C.肛門排氣D.可聞及腸鳴音E.腹脹減輕答案：C解析：腹部手術(shù)后，胃腸減壓管拔除的主要指征是肛門排氣，這表明胃腸道功能恢復(fù)，能夠正常蠕動(dòng)和排氣，此時(shí)可拔除胃腸減壓管。4.骨折現(xiàn)場(chǎng)急救，錯(cuò)誤的方法是A.重點(diǎn)檢查有無內(nèi)臟損傷B.開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位C.取清潔布類包扎傷口D.就地取材，固定傷肢E.平托法搬移脊柱骨折患者答案：B解析：開放性骨折在現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)禁復(fù)位，以免將污染的骨折斷端帶入深部組織，增加感染的機(jī)會(huì)。應(yīng)先進(jìn)行傷口包扎、固定等處理，然后盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)一步治療。5.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.牙關(guān)緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.陣發(fā)性抽搐E.大汗淋漓答案：A解析：破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是牙關(guān)緊閉，這是由于咀嚼肌痙攣所致，隨后可出現(xiàn)面部苦笑、角弓反張、陣發(fā)性抽搐等表現(xiàn)。6.大面積燒傷患者休克期調(diào)節(jié)補(bǔ)液量的最可靠的臨床指標(biāo)是A.血壓B.每小時(shí)尿量C.脈率D.口渴煩躁等臨床表現(xiàn)E.中心靜脈壓答案：B解析：對(duì)于大面積燒傷患者休克期，調(diào)節(jié)補(bǔ)液量最可靠的臨床指標(biāo)是每小時(shí)尿量，成人每小時(shí)尿量應(yīng)維持在30～50ml，小兒每小時(shí)尿量應(yīng)維持在1ml/kg左右，以此來判斷補(bǔ)液量是否合適。7.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐是由于損傷了A.甲狀旁腺B.雙側(cè)喉返神經(jīng)C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支E.喉上神經(jīng)外側(cè)支答案：A解析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐是由于手術(shù)損傷了甲狀旁腺，導(dǎo)致甲狀旁腺功能減退，血鈣降低，引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)手足抽搐。8.乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變是由于A.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管答案：A解析：乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變是由于癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流受阻，出現(xiàn)皮膚水腫，毛囊處皮膚相對(duì)凹陷，形似橘皮。9.急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹固定壓痛B.腰大肌試驗(yàn)陽性C.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性E.直腸指診右前方觸痛答案：A解析：急性闌尾炎最重要的體征是右下腹固定壓痛，這是由于闌尾炎癥刺激局部腹膜所致，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。10.絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性隱痛C.持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇D.全腹脹痛E.刀割樣疼痛答案：C解析：絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇，這是由于腸管血運(yùn)障礙，腸壁缺血壞死，同時(shí)伴有腸管的痙攣所致。二、A2型題1.患者，男，30歲。因車禍致腹部損傷，腹痛劇烈，伴惡心、嘔吐，診斷為腸破裂。急診行腸修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后第2天患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，傷口有少量膿性分泌物。該患者最可能發(fā)生了A.切口感染B.肺部感染C.腹腔膿腫D.尿路感染E.腸粘連答案：A解析：患者術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱，傷口有少量膿性分泌物，考慮為切口感染。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔膿腫多有腹痛、腹脹、高熱等表現(xiàn)；尿路感染多有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；腸粘連一般在術(shù)后一段時(shí)間后出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)。2.患者，女，45歲。甲狀腺腫大20年，呈漫腫，無痛，隨喜怒而消長，伴有急躁易怒，善太息，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。治療應(yīng)首選A.四海舒郁丸B.海藻玉壺湯C.右歸丸D.柴胡清肝湯E.牛蒡解肌湯答案：A解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，甲狀腺腫大，隨喜怒而消長，伴有急躁易怒，善太息等，可診斷為氣癭，治療應(yīng)疏肝理氣，解郁消腫，首選四海舒郁丸。海藻玉壺湯用于治療肉癭；右歸丸用于治療腎陽虛證；柴胡清肝湯用于治療肝膽火盛證；牛蒡解肌湯用于治療風(fēng)熱痰凝證。3.患者，男，50歲。因胃潰瘍穿孔，在全麻下行畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)。術(shù)后返回病室，患者已清醒，生命體征穩(wěn)定，切口敷料干燥，胃腸減壓吸出暗紅色血性液體50ml。此時(shí)應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.半臥位C.頭低足高位D.頭高足低位E.側(cè)臥位答案：B解析：胃大部切除術(shù)后患者清醒且生命體征穩(wěn)定后，應(yīng)采取半臥位，這樣有利于減輕腹部切口張力，緩解疼痛，同時(shí)有利于腹腔內(nèi)滲液引流至盆腔，減少膈下膿腫的發(fā)生，還可使膈肌下降，改善呼吸功能。4.患者，女，28歲。右乳紅腫熱痛、硬脹3天，伴有憎寒壯熱，口干欲飲，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是A.疏肝清胃，通乳消腫B.清熱解毒，托里透膿C.清肝瀉胃，通乳散結(jié)D.疏肝理氣，化痰散結(jié)E.活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)答案：A解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，右乳紅腫熱痛、硬脹，伴有憎寒壯熱等，可診斷為乳癰初期，治法應(yīng)為疏肝清胃，通乳消腫。清熱解毒，托里透膿用于乳癰成膿期；清肝瀉胃，通乳散結(jié)、疏肝理氣，化痰散結(jié)、活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)均不符合該患者的病情。5.患者，男，60歲。右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫塊20年，逐漸增大。查：右側(cè)腹股溝韌帶下方呈半球形腫物，壓迫內(nèi)環(huán)后腫物仍可出現(xiàn)。診斷應(yīng)考慮為A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).切口疝E.白線疝答案：C解析：股疝多見于中年以上婦女，疝塊通常位于腹股溝韌帶下方，呈半球形，由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時(shí)形成一銳角，且股環(huán)本身較小，周圍又多堅(jiān)韌的韌帶，因此股疝容易嵌頓。該患者右側(cè)腹股溝韌帶下方呈半球形腫物，壓迫內(nèi)環(huán)后腫物仍可出現(xiàn)，符合股疝的特點(diǎn)。腹股溝斜疝疝塊經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出；腹股溝直疝疝塊由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊仍可突出，但疝塊多呈半球形，基底較寬；切口疝有手術(shù)史，疝塊經(jīng)手術(shù)切口處突出；白線疝發(fā)生于腹壁正中線，多在臍上。6.患者，女，35歲。左下肢被汽車壓傷后4小時(shí)，左下肢疼痛、腫脹。查體：左小腿中段壓痛，有反?；顒?dòng)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。X線片示左脛骨中段骨折。該患者最可能發(fā)生了A.骨筋膜室綜合征B.脂肪栓塞綜合征C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.缺血性骨壞死E.缺血性肌攣縮答案：A解析：患者左下肢被壓傷后，小腿中段壓痛，有反?；顒?dòng)，提示骨折，同時(shí)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，考慮可能發(fā)生了骨筋膜室綜合征。骨筋膜室綜合征是由于骨折部位骨筋膜室內(nèi)壓力增高，使肌肉和神經(jīng)組織急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征。脂肪栓塞綜合征多發(fā)生在骨折后1～3天，主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、意識(shí)障礙等；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多在骨折畸形愈合、關(guān)節(jié)面不平整等情況下，長期磨損關(guān)節(jié)面而引起；缺血性骨壞死多見于股骨頸骨折等，因骨折破壞了骨的血運(yùn)導(dǎo)致；缺血性肌攣縮是骨筋膜室綜合征的嚴(yán)重后果。7.患者，男，25歲。因頸部蜂窩織炎入院?；颊哳i部腫脹明顯，觀察中應(yīng)特別注意的是A.體溫B.呼吸C.血壓D.吞咽E.神志答案：B解析：頸部蜂窩織炎可引起喉頭水腫、氣管受壓，導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息，因此在觀察中應(yīng)特別注意患者的呼吸情況。體溫、血壓、吞咽、神志等也需要觀察，但呼吸是最關(guān)鍵的。8.患者，女，55歲。胃癌根治術(shù)后1天，經(jīng)鼻腸管采用重力滴注法行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，8小時(shí)后患者出現(xiàn)腹脹、腹痛。查體：腸鳴音減弱，腹腔引流管引出少量血性液體。此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.繼續(xù)滴注腸內(nèi)營養(yǎng)，觀察病情變化B.減慢滴注速度，觀察病情變化C.暫停腸內(nèi)營養(yǎng)，評(píng)估原因D.改用腸外營養(yǎng)支持E.給予止痛藥物答案：C解析：患者在腸內(nèi)營養(yǎng)支持過程中出現(xiàn)腹脹、腹痛，腸鳴音減弱，腹腔引流管引出少量血性液體，提示可能出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，此時(shí)應(yīng)暫停腸內(nèi)營養(yǎng)，評(píng)估原因，如是否存在營養(yǎng)液輸注速度過快、濃度過高、胃腸道不耐受等情況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果再?zèng)Q定下一步的處理措施。繼續(xù)滴注腸內(nèi)營養(yǎng)可能會(huì)加重病情；減慢滴注速度不一定能解決根本問題；改用腸外營養(yǎng)支持應(yīng)在明確原因后再做決定；給予止痛藥物只能緩解癥狀，不能解決根本問題。9.患者，男，65歲。肝癌肝葉切除術(shù)后第1天，患者感腹痛、心慌、氣促、出冷汗，血壓90/60mmHg，首先應(yīng)考慮為A.膽汁性腹膜炎B.腸梗阻C.肝斷面出血D.膈下膿腫E.闌尾炎答案：C解析：患者肝癌肝葉切除術(shù)后第1天，出現(xiàn)腹痛、心慌、氣促、出冷汗、血壓下降等表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮肝斷面出血。膽汁性腹膜炎多有腹痛、發(fā)熱等表現(xiàn)，但一般不會(huì)在術(shù)后第1天出現(xiàn)如此嚴(yán)重的休克表現(xiàn)；腸梗阻多有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)；膈下膿腫一般在術(shù)后一段時(shí)間后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等表現(xiàn)；闌尾炎與該手術(shù)無關(guān)。10.患者，女，30歲。右下肢外傷后，未得到正確的處理，而導(dǎo)致破傷風(fēng)。為其傷口換藥后污染敷料的處理方法是A.過氧乙酸浸泡后清洗B.高壓滅菌后再清洗C.丟入污物桶再集中處理D.日光下暴曬再清洗E.送焚燒爐焚燒答案：E解析：破傷風(fēng)桿菌具有傳染性，其污染的敷料應(yīng)送焚燒爐焚燒，以防止破傷風(fēng)桿菌傳播，避免交叉感染。過氧乙酸浸泡、高壓滅菌、日光下暴曬等方法都不能完全保證徹底殺滅破傷風(fēng)桿菌。丟入污物桶再集中處理可能會(huì)導(dǎo)致病菌傳播。三、A3/A4型題（1～3題共用題干）患者，男，40歲。因車禍致脾破裂急診入院?；颊呙嫔n白，四肢厥冷，血壓70/40mmHg，心率120次/分。1.該患者目前處于A.休克代償期B.休克抑制期C.休克晚期D.微循環(huán)收縮期E.微循環(huán)擴(kuò)張期答案：B解析：患者面色蒼白，四肢厥冷，血壓70/40mmHg，心率120次/分，提示患者已進(jìn)入休克抑制期。休克代償期患者的血壓可正常或稍高，脈壓縮小；休克晚期可出現(xiàn)DIC和多器官功能衰竭等表現(xiàn)；微循環(huán)收縮期是休克早期的微循環(huán)變化；微循環(huán)擴(kuò)張期是休克進(jìn)一步發(fā)展的表現(xiàn)。2.首要的處理措施是A.快速輸血、輸液B.應(yīng)用升壓藥物C.應(yīng)用強(qiáng)心藥物D.應(yīng)用止血藥物E.立即手術(shù)止血答案：A解析：對(duì)于休克患者，首要的處理措施是快速輸血、輸液，補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。應(yīng)用升壓藥物、強(qiáng)心藥物、止血藥物等可在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上根據(jù)具體情況使用；立即手術(shù)止血是治療脾破裂的根本措施，但在休克未糾正前，應(yīng)先進(jìn)行抗休克治療。3.若患者經(jīng)積極治療后，血壓仍未回升，此時(shí)應(yīng)考慮A.繼續(xù)快速補(bǔ)液B.應(yīng)用血管收縮劑C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.進(jìn)一步檢查，明確病因E.立即手術(shù)答案：D解析：若患者經(jīng)積極治療后，血壓仍未回升，應(yīng)進(jìn)一步檢查，明確病因，如是否存在繼續(xù)出血、心臟功能異常等情況，然后根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。繼續(xù)快速補(bǔ)液可能會(huì)導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥；應(yīng)用血管收縮劑或血管擴(kuò)張劑應(yīng)在明確病因的基礎(chǔ)上合理使用；立即手術(shù)可能會(huì)加重患者的病情，因?yàn)樾菘宋醇m正時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。（4～6題共用題干）患者，女，50歲。右上腹疼痛1天，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。B超示膽囊增大，壁厚，內(nèi)有多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影。4.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊結(jié)石D.肝內(nèi)膽管結(jié)石E.膽總管結(jié)石答案：A解析：患者右上腹疼痛，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性，B超示膽囊增大，壁厚，內(nèi)有多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，可診斷為急性膽囊炎。急性膽管炎多有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等Charcot三聯(lián)征表現(xiàn)；膽囊結(jié)石可無癥狀或僅有右上腹隱痛等，一般不會(huì)出現(xiàn)如此明顯的炎癥表現(xiàn)；肝內(nèi)膽管結(jié)石主要表現(xiàn)為肝區(qū)和胸背部脹痛不適等；膽總管結(jié)石多有腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱等表現(xiàn)。5.治療方法首選A.膽囊切除術(shù)B.膽囊造瘺術(shù)C.抗感染治療D.體外震波碎石E.口服溶石藥物答案：A解析：對(duì)于急性膽囊炎，若無手術(shù)禁忌證，治療方法首選膽囊切除術(shù)。膽囊造瘺術(shù)一般用于病情危重、不能耐受膽囊切除術(shù)的患者；抗感染治療可作為手術(shù)前的準(zhǔn)備或病情較輕患者的保守治療，但不能根治疾?。惑w外震波碎石主要用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石，膽囊結(jié)石一般不采用；口服溶石藥物效果有限，且有一定的不良反應(yīng)。6.術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.觀察生命體征B.保持引流管通暢C.早期活動(dòng)D.禁食、胃腸減壓E.應(yīng)用抗生素答案：D解析：膽囊切除術(shù)后一般不需要禁食、胃腸減壓，患者術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流食，逐步過渡到普食。觀察生命體征、保持引流管通暢、早期活動(dòng)、應(yīng)用抗生素等都是術(shù)后正確的護(hù)理措施。（7～9題共用題干）患者，男，35歲。因腰部被重物砸傷后出現(xiàn)腰痛、下肢麻木、無力3天入院。查體：腰部壓痛，雙下肢肌力減弱，鞍區(qū)感覺減退。X線片示腰椎壓縮性骨折。7.該患者最可能的診斷是A.腰椎單純壓縮性骨折B.腰椎爆裂骨折C.腰椎骨折伴脊髓損傷D.腰椎骨折伴馬尾神經(jīng)損傷E.腰椎骨折伴神經(jīng)根損傷答案：D解析：患者腰部外傷后出現(xiàn)腰痛、下肢麻木、無力，鞍區(qū)感覺減退，提示馬尾神經(jīng)損傷，結(jié)合X線片示腰椎壓縮性骨折，可診斷為腰椎骨折伴馬尾神經(jīng)損傷。腰椎單純壓縮性骨折一般無神經(jīng)損傷表現(xiàn)；腰椎爆裂骨折骨折塊可突入椎管壓迫脊髓，但鞍區(qū)感覺減退主要提示馬尾神經(jīng)損傷；腰椎骨折伴脊髓損傷多有損傷平面以下的感覺、運(yùn)動(dòng)障礙等表現(xiàn)；腰椎骨折伴神經(jīng)根損傷主要表現(xiàn)為相應(yīng)神經(jīng)根支配區(qū)域的疼痛、麻木等癥狀。8.治療原則是A.臥硬板床休息B.牽引復(fù)位C.手術(shù)減壓、內(nèi)固定D.應(yīng)用脫水劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：C解析：對(duì)于腰椎骨折伴馬尾神經(jīng)損傷的患者，治療原則是手術(shù)減壓、內(nèi)固定，解除神經(jīng)壓迫，恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。臥硬板床休息、牽引復(fù)位等一般適用于無神經(jīng)損傷的腰椎骨折；應(yīng)用脫水劑、糖皮質(zhì)激素等可作為輔助治療，但不能替代手術(shù)治療。9.術(shù)后護(hù)理措施不正確的是A.觀察下肢感覺、運(yùn)動(dòng)情況B.保持傷口敷料清潔干燥C.指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌鍛煉D.術(shù)后早期下床活動(dòng)E.觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)答案：D解析：腰椎骨折伴馬尾神經(jīng)損傷術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免過早下床活動(dòng)，以免影響骨折愈合和神經(jīng)恢復(fù)。觀察下肢感覺、運(yùn)動(dòng)情況、保持傷口敷料清潔干燥、指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌鍛煉、觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)等都是術(shù)后正確的護(hù)理措施。四、B型題（1～3題共用備選答案）A.丹毒B.癰C.癤D.急性蜂窩織炎E.膿性指頭炎1.單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染是答案：C解析：癤是單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，好發(fā)于頭、面、頸、背等