臨床輸血考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.成年人的血量約占體重的（）A.4%-5%B.6%-7%C.7%-8%D.8%-9%2.下列哪種血型的人可以接受其他三種血型的血液（）A.A型B.B型C.AB型D.O型3.輸血前進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)的主要目的是（）A.鑒定ABO血型B.鑒定Rh血型C.防止輸血后產(chǎn)生溶血反應(yīng)D.確定是否有不規(guī)則抗體4.全血保存的最佳溫度是（）A.2-6℃B.8-10℃C.12-14℃D.16-18℃5.新鮮冰凍血漿保存期限為（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年6.血小板在體外保存的最佳溫度是（）A.2-6℃B.8-10℃C.20-24℃D.26-28℃7.大量輸血是指在24小時(shí)內(nèi)輸血量超過(guò)患者總血容量的（）A.1倍B.1.5倍C.2倍D.2.5倍8.輸血反應(yīng)中最常見(jiàn)的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷9.下列哪項(xiàng)不屬于輸血傳播的疾?。ǎ〢.瘧疾B.甲型肝炎C.艾滋病D.梅毒10.患者輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，應(yīng)首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)11.發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)（）A.通知醫(yī)生B.測(cè)量血壓C.停止輸血D.靜脈滴注碳酸氫鈉12.為了預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主病，應(yīng)選用（）A.新鮮全血B.洗滌紅細(xì)胞C.輻照血液成分D.濃縮血小板13.輸血時(shí)患者出現(xiàn)腰背劇痛，尿呈醬油色，應(yīng)考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷14.下列關(guān)于自體輸血的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.可避免輸血傳播疾病B.可節(jié)約血源C.不會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)D.不會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)15.輸血前準(zhǔn)備工作，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B.需由兩人進(jìn)行“三查八對(duì)”C.庫(kù)存血應(yīng)在室溫下放置15-20分鐘后再輸入D.輸血前先輸入少量復(fù)方氯化鈉溶液16.某患者輸血過(guò)程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫39℃，伴頭痛、惡心、嘔吐，首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)17.對(duì)于Rh陰性且未致敏的女性患者，應(yīng)盡量避免輸注（）A.Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿C.血小板D.冷沉淀18.輸血過(guò)程中，下列哪項(xiàng)操作是正確的（）A.輸血完畢后，血袋應(yīng)立即丟棄B.輸血開(kāi)始后15分鐘內(nèi)，應(yīng)密切觀察患者情況C.輸血過(guò)程中可根據(jù)需要調(diào)節(jié)輸血速度D.輸血時(shí)不需要專人守護(hù)19.下列哪種情況不需要進(jìn)行特殊血型鑒定（）A.多次輸血患者B.有輸血反應(yīng)史患者C.急診手術(shù)患者D.新生兒溶血病患者20.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.節(jié)約血源D.操作簡(jiǎn)便21.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB(niǎo).纖維蛋白原C.血管性血友病因子D.白蛋白22.輸血時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，下列處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸血B.皮下注射腎上腺素C.靜脈注射地塞米松D.加快輸血速度以補(bǔ)充血容量23.患者輸血后出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷24.下列關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.輸血前必須認(rèn)真核對(duì)患者信息C.可將藥物加入血液中一起輸入D.輸血過(guò)程中要密切觀察患者反應(yīng)25.新鮮冰凍血漿融化后應(yīng)在（）內(nèi)輸完A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)26.血小板輸注的主要適應(yīng)證是（）A.貧血B.凝血因子缺乏C.血小板減少或功能異常D.低蛋白血癥27.下列哪項(xiàng)不是濃縮紅細(xì)胞的特點(diǎn)（）A.提高攜氧能力B.減少輸血反應(yīng)C.可用于各種急慢性貧血D.含有較多的白細(xì)胞和血小板28.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的主要原因是（）A.細(xì)菌污染B.致熱原C.免疫反應(yīng)D.過(guò)敏反應(yīng)29.下列關(guān)于輸血不良反應(yīng)的處理原則，錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸血B.保持靜脈通路通暢C.及時(shí)報(bào)告醫(yī)生D.對(duì)所有輸血不良反應(yīng)都應(yīng)使用抗過(guò)敏藥物30.為了保證輸血安全，血袋取回后應(yīng)在（）內(nèi)輸完A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.輸血的適應(yīng)證包括（）A.大量失血B.貧血或低蛋白血癥C.嚴(yán)重感染D.凝血異常E.腫瘤患者化療后2.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)有（）A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.節(jié)約血源D.便于保存和運(yùn)輸E.降低成本3.輸血反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.細(xì)菌污染反應(yīng)4.輸血傳播的疾病有（）A.艾滋病B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.梅毒E.瘧疾5.自體輸血的方式有（）A.儲(chǔ)存式自體輸血B.急性等容血液稀釋C.回收式自體輸血D.成分輸血E.全血輸血6.輸血前的準(zhǔn)備工作包括（）A.做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B.需由兩人進(jìn)行“三查八對(duì)”C.檢查血袋有無(wú)破損、滲漏D.檢查血液質(zhì)量E.庫(kù)存血應(yīng)在室溫下放置15-20分鐘后再輸入7.發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，可能出現(xiàn)的癥狀有（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰背劇痛C.黃疸D.血紅蛋白尿E.少尿或無(wú)尿8.輸血過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.輸血前必須認(rèn)真核對(duì)患者信息C.輸血過(guò)程中要密切觀察患者反應(yīng)D.輸血速度應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)節(jié)E.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)9.冷沉淀適用于（）A.甲型血友病B.血管性血友病C.纖維蛋白原缺乏癥D.嚴(yán)重創(chuàng)傷出血E.彌散性血管內(nèi)凝血10.輸血不良反應(yīng)的處理措施包括（）A.立即停止輸血B.保持靜脈通路通暢C.及時(shí)報(bào)告醫(yī)生D.根據(jù)不同反應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施E.對(duì)患者進(jìn)行心理安慰三、判斷題（每題1分，共10分）1.輸血可以替代其他治療措施，如補(bǔ)充血容量、改善凝血功能等。（）2.全血是指采集的血液未經(jīng)任何加工處理的血液。（）3.輸血后發(fā)熱反應(yīng)一定是由細(xì)菌污染引起的。（）4.成分輸血可以提高療效，減少不良反應(yīng)，是目前臨床輸血的主要方式。（）5.自體輸血不會(huì)發(fā)生免疫反應(yīng)，因此不需要進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。（）6.輸血過(guò)程中，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)立即停止輸血，采取半臥位，吸氧等措施。（）7.新鮮冰凍血漿融化后應(yīng)盡快輸完，如不能及時(shí)輸完，可在4℃冰箱保存24小時(shí)。（）8.血小板輸注的劑量應(yīng)根據(jù)患者的血小板計(jì)數(shù)和出血情況來(lái)確定。（）9.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)一般不需要特殊處理，可自行緩解。（）10.為了保證輸血安全，血袋取回后應(yīng)盡快輸完，如不能及時(shí)輸完，可在室溫下放置。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述輸血前的準(zhǔn)備工作。2.簡(jiǎn)述輸血反應(yīng)的類型及處理原則。3.簡(jiǎn)述成分輸血的優(yōu)點(diǎn)及常用的成分血制品。五、案例分析題（10分）患者，男，50歲，因車禍致失血性休克入院。入院后立即給予輸血治療，在輸血過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39.5℃，伴頭痛、惡心、嘔吐。查體：血壓100/60mmHg，心率120次/分。請(qǐng)分析：1.該患者可能發(fā)生了什么輸血反應(yīng)？2.應(yīng)采取哪些處理措施？答案一、單項(xiàng)選擇題1.C。成年人的血量約占體重的7%-8%。2.C。AB型血的人血清中無(wú)抗A、抗B抗體，可以接受其他三種血型的血液。3.C。交叉配血試驗(yàn)主要是為了防止輸血后產(chǎn)生溶血反應(yīng)，確保輸血安全。4.A。全血保存的最佳溫度是2-6℃。5.D。新鮮冰凍血漿保存期限為1年。6.C。血小板在體外保存的最佳溫度是20-24℃。7.B。大量輸血是指在24小時(shí)內(nèi)輸血量超過(guò)患者總血容量的1.5倍。8.A。輸血反應(yīng)中最常見(jiàn)的是發(fā)熱反應(yīng)。9.B。甲型肝炎主要通過(guò)糞-口途徑傳播，不屬于輸血傳播的疾病。10.B?；颊咻斞蟪霈F(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，應(yīng)首先考慮過(guò)敏反應(yīng)。11.C。發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)停止輸血，防止進(jìn)一步的溶血反應(yīng)。12.C。為了預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主病，應(yīng)選用輻照血液成分。13.C。輸血時(shí)患者出現(xiàn)腰背劇痛，尿呈醬油色，是溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)。14.C。自體輸血雖然可避免輸血傳播疾病、節(jié)約血源、減少溶血反應(yīng)，但仍可能產(chǎn)生免疫反應(yīng)。15.D。輸血前應(yīng)先輸入少量生理鹽水，而不是復(fù)方氯化鈉溶液。16.A?；颊咻斞^(guò)程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫升高，伴頭痛、惡心、嘔吐，首先考慮發(fā)熱反應(yīng)。17.A。對(duì)于Rh陰性且未致敏的女性患者，應(yīng)盡量避免輸注Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞，以免產(chǎn)生抗體。18.B。輸血開(kāi)始后15分鐘內(nèi)，應(yīng)密切觀察患者情況，防止發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)。19.C。急診手術(shù)患者在緊急情況下可先進(jìn)行ABO血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，不一定需要特殊血型鑒定。20.D。成分輸血操作相對(duì)復(fù)雜，需要一定的技術(shù)和設(shè)備。21.D。冷沉淀的主要成分包括因子Ⅷ、纖維蛋白原、血管性血友病因子等，不包括白蛋白。22.D。輸血時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，而不是加快輸血速度。23.D?；颊咻斞蟪霈F(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)考慮循環(huán)超負(fù)荷。24.C。不可將藥物加入血液中一起輸入，以免發(fā)生不良反應(yīng)。25.C。新鮮冰凍血漿融化后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸完。26.C。血小板輸注的主要適應(yīng)證是血小板減少或功能異常。27.D。濃縮紅細(xì)胞含有較少的白細(xì)胞和血小板，可減少輸血反應(yīng)。28.B。輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的主要原因是致熱原。29.D。不是所有輸血不良反應(yīng)都需要使用抗過(guò)敏藥物，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行處理。30.D。為了保證輸血安全，血袋取回后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸完。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE。輸血的適應(yīng)證包括大量失血、貧血或低蛋白血癥、嚴(yán)重感染、凝血異常以及腫瘤患者化療后等。2.ABCDE。成分輸血具有提高療效、減少不良反應(yīng)、節(jié)約血源、便于保存和運(yùn)輸、降低成本等優(yōu)點(diǎn)。3.ABCDE。輸血反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷和細(xì)菌污染反應(yīng)等。4.ABCDE。輸血傳播的疾病有艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、瘧疾等。5.ABC。自體輸血的方式有儲(chǔ)存式自體輸血、急性等容血液稀釋和回收式自體輸血。6.ABCDE。輸血前的準(zhǔn)備工作包括做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)、兩人進(jìn)行“三查八對(duì)”、檢查血袋有無(wú)破損滲漏、檢查血液質(zhì)量以及將庫(kù)存血在室溫下放置15-20分鐘后再輸入。7.ABCDE。發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背劇痛、黃疸、血紅蛋白尿、少尿或無(wú)尿等癥狀。8.ABCDE。輸血過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，認(rèn)真核對(duì)患者信息，密切觀察患者反應(yīng)，根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)輸血速度，輸血完畢后血袋應(yīng)保留24小時(shí)。9.ABCDE。冷沉淀適用于甲型血友病、血管性血友病、纖維蛋白原缺乏癥、嚴(yán)重創(chuàng)傷出血和彌散性血管內(nèi)凝血等。10.ABCDE。輸血不良反應(yīng)的處理措施包括立即停止輸血、保持靜脈通路通暢、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、根據(jù)不同反應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施以及對(duì)患者進(jìn)行心理安慰。三、判斷題1.×。輸血不能替代其他治療措施，應(yīng)根據(jù)患者具體情況綜合治療。2.√。全血是指采集的血液未經(jīng)任何加工處理的血液。3.×。輸血后發(fā)熱反應(yīng)不一定是由細(xì)菌污染引起的，也可能是致熱原等因素導(dǎo)致。4.√。成分輸血可以提高療效，減少不良反應(yīng)，是目前臨床輸血的主要方式。5.×。自體輸血也需要進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，以確保輸血安全。6.√?；颊咻斞^(guò)程中出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)立即停止輸血，采取半臥位，吸氧等措施。7.×。新鮮冰凍血漿融化后應(yīng)盡快輸完，不能在4℃冰箱保存24小時(shí)。8.√。血小板輸注的劑量應(yīng)根據(jù)患者的血小板計(jì)數(shù)和出血情況來(lái)確定。9.√。輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)一般不需要特殊處理，可自行緩解。10.×。血袋取回后應(yīng)盡快輸完，如不能及時(shí)輸完，不可在室溫下放置，應(yīng)在規(guī)定的保存條件下保存。四、簡(jiǎn)答題1.輸血前的準(zhǔn)備工作如下：-血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)：準(zhǔn)確鑒定患者和供血者的血型，并進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，確保血型相容。-“三查八對(duì)”：由兩人進(jìn)行“三查八對(duì)”。三查即查血液的有效期、血液的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；八對(duì)即對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量。-檢查血袋：檢查血袋有無(wú)破損、滲漏，標(biāo)簽是否清晰完整。-檢查血液質(zhì)量：觀察血液顏色是否正常，有無(wú)凝塊、氣泡等。-放置血液：庫(kù)存血應(yīng)在室溫下放置15-20分鐘后再輸入，以減少低溫對(duì)患者的刺激。-準(zhǔn)備用物：準(zhǔn)備好輸血器、生理鹽水等。2.輸血反應(yīng)的類型及處理原則如下：-發(fā)熱反應(yīng)：是最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)。處理原則為：①立即停止輸血，通知醫(yī)生；②密切觀察患者生命體征；③對(duì)癥處理，如寒戰(zhàn)者注意保暖，高熱者給予物理降溫或藥物降溫；④必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或腎上腺皮質(zhì)激素。-過(guò)敏反應(yīng)：表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。處理原則為：①立即停止輸血，皮下注射腎上腺素；②根據(jù)病情給予抗過(guò)敏藥物、糖皮質(zhì)激素等；③保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或切開(kāi)；④密切觀察患者生命體征。-溶血反應(yīng)：是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可分為急性溶血反應(yīng)和遲發(fā)性溶血反應(yīng)。處理原則為：①立即停止輸血，通知醫(yī)生；②給予吸氧，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予升壓藥等；③靜脈滴注碳酸氫鈉，堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；④雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣；⑤嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，對(duì)少尿、無(wú)尿者按急性腎衰竭處理；⑥若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療。-循環(huán)超負(fù)荷：常見(jiàn)于年老體弱、兒童及心功能不全者。處理原則為：①立即停止輸血，取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量；②給予高流量吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；③遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物；④密切觀察患者生命體征。-細(xì)菌污染反應(yīng)：較少見(jiàn)，但后果嚴(yán)重。處理原則為：①立即停止輸血，通知醫(yī)生；②將剩余血送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)；③遵醫(yī)囑給予廣譜抗生素治療；④嚴(yán)密觀察患者生命體征，做好抗休克治療。3.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)及常用的成分血制品如下：-優(yōu)點(diǎn)：-提高療效：根據(jù)患者的具體病情，選擇合適的血液成分進(jìn)行輸注，可提高治療效果。