耳鼻喉頭頸外科考試題+參考答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.關(guān)于鼓膜描述正確的是（）A.位于外耳道與內(nèi)耳之間B.中心部稱光錐C.分為松弛部和緊張部D.緊張部上方有鼓室上隱窩E.以上都不對答案：C解析：鼓膜位于外耳道與中耳之間，A錯誤；光錐是鼓膜緊張部前下方的一個三角形反光區(qū)，并非中心部，B錯誤；鼓膜分為松弛部和緊張部，C正確；鼓室上隱窩是鼓室的一部分，位于鼓膜松弛部上方，D錯誤。2.下列哪種疾病易引起耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥（）A.外耳道炎B.分泌性中耳炎C.急性化膿性中耳炎D.慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型E.梅尼埃病答案：D解析：外耳道炎主要局限于外耳道，一般不會引起顱內(nèi)并發(fā)癥，A錯誤；分泌性中耳炎以中耳積液及聽力下降為主要特征，較少引起顱內(nèi)并發(fā)癥，B錯誤；急性化膿性中耳炎若治療不及時可引起一些并發(fā)癥，但慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型更易破壞骨質(zhì)，導(dǎo)致細(xì)菌侵入顱內(nèi)引起耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥，C錯誤，D正確；梅尼埃病是一種內(nèi)耳疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力下降等，不會引起耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥，E錯誤。3.扁桃體手術(shù)的禁忌證不包括（）A.急性扁桃體炎發(fā)作期B.造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制障礙者C.未經(jīng)控制的高血壓患者D.婦女月經(jīng)期E.慢性扁桃體炎合并風(fēng)濕性心臟病答案：E解析：急性扁桃體炎發(fā)作期手術(shù)易導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，是手術(shù)禁忌證，A不符合題意；造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制障礙者手術(shù)時易出血，不宜手術(shù)，B不符合題意；未經(jīng)控制的高血壓患者手術(shù)中可能出現(xiàn)血壓波動導(dǎo)致出血等風(fēng)險，C不符合題意；婦女月經(jīng)期手術(shù)易出血，且身體抵抗力相對較低，D不符合題意；慢性扁桃體炎合并風(fēng)濕性心臟病時，扁桃體可能是病灶，在病情穩(wěn)定時可考慮手術(shù)切除扁桃體，以去除潛在病因，不屬于手術(shù)禁忌證，E符合題意。4.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流清涕D.鼻塞E.鼻出血答案：E解析：變應(yīng)性鼻炎是特應(yīng)性個體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其主要癥狀為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕和鼻塞，A、B、C、D不符合題意；鼻出血不是變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀，E符合題意。5.鼻咽癌好發(fā)于（）A.鼻咽頂壁B.鼻咽后壁C.咽隱窩D.咽鼓管圓枕E.以上都不是答案：C解析：鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤，好發(fā)于咽隱窩，此處接近顱底，癌細(xì)胞易經(jīng)此侵犯顱內(nèi)，C正確；鼻咽頂壁、后壁也是鼻咽癌的好發(fā)部位，但不如咽隱窩常見，A、B錯誤；咽鼓管圓枕與鼻咽癌的好發(fā)關(guān)系不大，D錯誤。6.喉的軟骨支架不包括（）A.甲狀軟骨B.環(huán)狀軟骨C.會厭軟骨D.杓狀軟骨E.舌骨答案：E解析：喉的軟骨支架主要由甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨和杓狀軟骨等構(gòu)成，A、B、C、D不符合題意；舌骨不屬于喉的軟骨支架，E符合題意。7.小兒急性喉炎易發(fā)生呼吸困難的原因不包括（）A.小兒喉腔狹小B.小兒喉軟骨柔軟C.小兒咳嗽反射差D.小兒神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定E.小兒喉部黏膜下組織疏松答案：D解析：小兒喉腔狹小，炎癥時黏膜腫脹易導(dǎo)致喉梗阻，A不符合題意；小兒喉軟骨柔軟，支撐力弱，易因黏膜腫脹而變形，加重氣道狹窄，B不符合題意；小兒咳嗽反射差，分泌物不易咳出，易堵塞氣道，C不符合題意；小兒喉部黏膜下組織疏松，炎癥時易發(fā)生腫脹，D不符合題意；小兒神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定與小兒急性喉炎易發(fā)生呼吸困難關(guān)系不大，E符合題意。8.下列哪項不是梅尼埃病的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)作性眩暈B.耳鳴C.聽力下降D.耳脹滿感E.面癱答案：E解析：梅尼埃病是一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病，主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力下降和耳脹滿感，A、B、C、D不符合題意；面癱不是梅尼埃病的臨床表現(xiàn)，E符合題意。9.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.變形桿菌E.大腸桿菌答案：A解析：外耳道癤是外耳道皮膚毛囊或皮脂腺的局限性化膿性炎癥，主要致病菌是金黃色葡萄球菌，A正確；鏈球菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、大腸桿菌等也可引起外耳道感染，但不是外耳道癤的主要致病菌，B、C、D、E錯誤。10.慢性化膿性中耳炎的主要臨床特點不包括（）A.耳流膿B.聽力下降C.鼓膜穿孔D.眩暈E.以上都不是答案：D解析：慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，主要臨床特點為耳流膿、聽力下降和鼓膜穿孔，A、B、C不符合題意；眩暈不是慢性化膿性中耳炎的主要臨床特點，只有當(dāng)炎癥侵犯內(nèi)耳等結(jié)構(gòu)時才可能出現(xiàn)眩暈，D符合題意。11.下列哪項不是扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證（）A.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作B.扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸C.扁桃體良性腫瘤D.扁桃體惡性腫瘤早期E.白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效答案：D解析：慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作，可考慮手術(shù)切除扁桃體以去除病灶，A不符合題意；扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸，影響生活質(zhì)量時可手術(shù)治療，B不符合題意；扁桃體良性腫瘤可通過手術(shù)切除，C不符合題意；扁桃體惡性腫瘤早期一般不單純行扁桃體切除術(shù)，多采用綜合治療，如手術(shù)聯(lián)合放療、化療等，D符合題意；白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效，可切除扁桃體以去除帶菌部位，E不符合題意。12.鼻骨骨折復(fù)位的最佳時間是（）A.傷后即刻B.傷后1～2小時C.傷后2～3小時D.傷后2～3天E.傷后1周答案：D解析：鼻骨骨折復(fù)位一般在傷后2～3小時內(nèi)，局部軟組織尚未腫脹時進(jìn)行，但此時往往患者就診不及時。一般在傷后2～3天，局部腫脹消退后進(jìn)行復(fù)位，此時復(fù)位效果較好，且操作相對容易，D正確；傷后即刻可能因局部情況未完全明確，不適合復(fù)位，A錯誤；傷后1～2小時、2～3小時可能因腫脹未完全表現(xiàn)出來或患者未及時就診而錯過，B、C錯誤；傷后1周骨折可能已開始愈合，復(fù)位難度增加，E錯誤。13.喉阻塞的分度中，Ⅱ度喉阻塞的表現(xiàn)是（）A.安靜時無呼吸困難，活動或哭鬧時有輕度吸氣性呼吸困難B.安靜時有輕度吸氣性呼吸困難，活動時加重，但不影響睡眠和進(jìn)食C.吸氣性呼吸困難明顯，喉鳴聲較響，三凹征顯著，煩躁不安，脈搏加快D.呼吸極度困難，患者坐臥不安，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，心律不齊，脈搏細(xì)弱E.以上都不是答案：B解析：Ⅰ度喉阻塞表現(xiàn)為安靜時無呼吸困難，活動或哭鬧時有輕度吸氣性呼吸困難，A錯誤；Ⅱ度喉阻塞表現(xiàn)為安靜時有輕度吸氣性呼吸困難，活動時加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，B正確；Ⅲ度喉阻塞表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難明顯，喉鳴聲較響，三凹征顯著，煩躁不安，脈搏加快，C錯誤；Ⅳ度喉阻塞表現(xiàn)為呼吸極度困難，患者坐臥不安，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，心律不齊，脈搏細(xì)弱，D錯誤。14.分泌性中耳炎的主要病因是（）A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.咽鼓管功能障礙D.變態(tài)反應(yīng)E.以上都是答案：C解析：分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病，主要病因是咽鼓管功能障礙，導(dǎo)致中耳內(nèi)氣體吸收后得不到及時補(bǔ)充，形成負(fù)壓，引起中耳積液，C正確；細(xì)菌感染、病毒感染、變態(tài)反應(yīng)等也可能與分泌性中耳炎的發(fā)生有關(guān)，但不是主要病因，A、B、D、E錯誤。15.下列哪項不是鼻出血的局部原因（）A.外傷B.炎癥C.腫瘤D.高血壓E.鼻中隔偏曲答案：D解析：外傷可直接損傷鼻部血管導(dǎo)致鼻出血，A不符合題意；鼻部炎癥，如鼻炎、鼻竇炎等，可使鼻黏膜充血、腫脹，易破裂出血，B不符合題意；鼻部腫瘤，如鼻咽癌、鼻纖維血管瘤等，可侵犯血管引起鼻出血，C不符合題意；高血壓是鼻出血的全身原因，不是局部原因，D符合題意；鼻中隔偏曲處黏膜較薄，受氣流沖擊易破損出血，E不符合題意。16.鼻咽癌的早期癥狀不包括（）A.涕中帶血B.耳鳴、耳悶塞感C.頸部淋巴結(jié)腫大D.頭痛E.視力下降答案：E解析：鼻咽癌早期癥狀可表現(xiàn)為涕中帶血，多為回吸涕中帶血，A不符合題意；腫瘤壓迫咽鼓管可引起耳鳴、耳悶塞感等分泌性中耳炎的癥狀，B不符合題意；頸部淋巴結(jié)腫大是鼻咽癌常見的早期癥狀之一，多為無痛性、進(jìn)行性增大，C不符合題意；頭痛也是鼻咽癌早期可能出現(xiàn)的癥狀，多為單側(cè)持續(xù)性疼痛，D不符合題意；視力下降一般是鼻咽癌晚期侵犯眼眶等結(jié)構(gòu)時才出現(xiàn)的癥狀，不是早期癥狀，E符合題意。17.氣管切開術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.喉阻塞B.下呼吸道分泌物阻塞C.某些頭頸部手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備D.支氣管哮喘E.各種原因引起的呼吸功能衰竭答案：D解析：喉阻塞導(dǎo)致呼吸困難時，氣管切開可解除氣道梗阻，A不符合題意；下呼吸道分泌物阻塞，通過氣管切開可便于吸除分泌物，保持呼吸道通暢，B不符合題意；某些頭頸部手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，如口腔、咽喉部手術(shù)等，為防止術(shù)中、術(shù)后發(fā)生窒息等情況，可先行氣管切開，C不符合題意；支氣管哮喘主要是氣道痙攣引起的呼吸困難，一般通過藥物治療等可緩解癥狀，氣管切開不是其適應(yīng)證，D符合題意；各種原因引起的呼吸功能衰竭，氣管切開可建立人工氣道，改善通氣，E不符合題意。18.下列哪項不是喉部良性腫瘤（）A.乳頭狀瘤B.纖維瘤C.脂肪瘤D.喉癌E.神經(jīng)鞘膜瘤答案：D解析：乳頭狀瘤、纖維瘤、脂肪瘤、神經(jīng)鞘膜瘤等都是喉部的良性腫瘤，A、B、C、E不符合題意；喉癌是喉部的惡性腫瘤，D符合題意。19.梅尼埃病的治療原則不包括（）A.改善內(nèi)耳微循環(huán)B.調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能C.解除膜迷路積水D.手術(shù)切除內(nèi)耳E.對癥治療答案：D解析：梅尼埃病的治療原則包括改善內(nèi)耳微循環(huán)，如使用血管擴(kuò)張劑等，A不符合題意；調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，以減輕癥狀，B不符合題意；解除膜迷路積水，可使用脫水劑等藥物，C不符合題意；手術(shù)治療一般是在保守治療無效時采用，且不是切除內(nèi)耳，而是采用內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、半規(guī)管阻塞術(shù)等，D符合題意；對癥治療，如使用止暈、鎮(zhèn)靜等藥物緩解癥狀，E不符合題意。20.外耳道膽脂瘤的治療原則是（）A.用耵聹鉤取出B.用鑷子夾出C.用吸引器吸出D.先軟化后取出E.手術(shù)治療答案：D解析：外耳道膽脂瘤質(zhì)地較硬，直接用耵聹鉤取出、鑷子夾出或吸引器吸出可能損傷外耳道皮膚，A、B、C錯誤；一般先使用滴耳液軟化膽脂瘤，然后再取出，D正確；手術(shù)治療一般是在膽脂瘤較大、取出困難或合并其他病變時采用，不是首選治療方法，E錯誤。21.慢性鼻竇炎的主要癥狀不包括（）A.流膿涕B.鼻塞C.頭痛D.嗅覺減退E.鼻出血答案：E解析：慢性鼻竇炎是鼻竇黏膜的慢性化膿性炎癥，主要癥狀為流膿涕、鼻塞、頭痛和嗅覺減退，A、B、C、D不符合題意；鼻出血不是慢性鼻竇炎的主要癥狀，E符合題意。22.下列哪項不是扁桃體周圍膿腫的臨床表現(xiàn)（）A.咽痛劇烈，吞咽時加重B.張口受限C.言語含糊不清D.發(fā)熱E.聲嘶答案：E解析：扁桃體周圍膿腫是發(fā)生在扁桃體周圍間隙內(nèi)的化膿性炎癥，主要表現(xiàn)為咽痛劇烈，吞咽時加重，A不符合題意；炎癥波及翼內(nèi)肌時可導(dǎo)致張口受限，B不符合題意；由于局部腫脹，可導(dǎo)致言語含糊不清，C不符合題意；患者常有發(fā)熱等全身癥狀，D不符合題意；聲嘶主要是喉部病變引起的，扁桃體周圍膿腫一般不會導(dǎo)致聲嘶，E符合題意。23.喉癌的好發(fā)部位是（）A.聲門上區(qū)B.聲門區(qū)C.聲門下區(qū)D.喉室E.以上都不是答案：B解析：喉癌是頭頸部常見的惡性腫瘤，好發(fā)于聲門區(qū)，此區(qū)的喉癌早期即可出現(xiàn)聲音嘶啞等癥狀，易于發(fā)現(xiàn)，B正確；聲門上區(qū)、聲門下區(qū)、喉室等部位也可發(fā)生喉癌，但相對聲門區(qū)較少見，A、C、D錯誤。24.小兒咽鼓管的特點是（）A.短、寬、直B.長、寬、直C.短、窄、直D.長、窄、直E.以上都不是答案：A解析：小兒咽鼓管的特點是短、寬、直，呈水平位，故鼻咽部的感染易經(jīng)咽鼓管蔓延至中耳，引起中耳炎，A正確；B、C、D、E錯誤。25.下列哪項不是變應(yīng)性鼻炎的治療方法（）A.避免接觸變應(yīng)原B.藥物治療C.免疫治療D.手術(shù)治療E.放射治療答案：E解析：變應(yīng)性鼻炎的治療方法包括避免接觸變應(yīng)原，以減少發(fā)作，A不符合題意；藥物治療，如使用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等控制癥狀，B不符合題意；免疫治療，通過逐漸增加變應(yīng)原劑量，使機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受，C不符合題意；手術(shù)治療，如翼管神經(jīng)切斷術(shù)等，可用于藥物治療和免疫治療效果不佳的患者，D不符合題意；放射治療一般不用于變應(yīng)性鼻炎的治療，E符合題意。26.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后局部治療的主要藥物是（）A.3%過氧化氫溶液B.0.25%氯霉素滴耳液C.0.3%氧氟沙星滴耳液D.1%麻黃堿滴鼻液E.以上都不是答案：C解析：急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，首先應(yīng)用3%過氧化氫溶液清洗外耳道膿液，但這不是主要治療藥物，A錯誤；0.25%氯霉素滴耳液目前較少使用，且可能有一定的副作用，B錯誤；0.3%氧氟沙星滴耳液具有抗菌作用，是鼓膜穿孔后局部治療的常用藥物，C正確；1%麻黃堿滴鼻液主要用于改善鼻腔通氣，減輕鼻黏膜充血，與鼓膜穿孔后的局部治療無關(guān)，D錯誤。27.下列哪項不是鼻內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)點（）A.視野清晰B.損傷小C.并發(fā)癥少D.可徹底根治鼻竇炎E.操作準(zhǔn)確答案：D解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有視野清晰的優(yōu)點，可清晰觀察鼻腔、鼻竇的結(jié)構(gòu)，A不符合題意；手術(shù)損傷小，對周圍組織的破壞少，B不符合題意；并發(fā)癥相對較少，C不符合題意；操作準(zhǔn)確，可精確地進(jìn)行病變切除等操作，E不符合題意；鼻內(nèi)鏡手術(shù)雖然是治療鼻竇炎等疾病的有效方法，但不能徹底根治鼻竇炎，因為鼻竇炎的發(fā)生與多種因素有關(guān)，術(shù)后仍有復(fù)發(fā)的可能，D符合題意。28.下列哪項不是喉阻塞的急救措施（）A.吸氧B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.氣管切開D.環(huán)甲膜穿刺或切開E.立即行喉鏡檢查答案：E解析：喉阻塞時，吸氧可改善患者的缺氧狀況，A不符合題意；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可減輕喉部黏膜水腫，緩解喉阻塞癥狀，B不符合題意；氣管切開是解除喉阻塞的有效方法，C不符合題意；環(huán)甲膜穿刺或切開可在緊急情況下迅速建立氣道，爭取搶救時間，D不符合題意；立即行喉鏡檢查可能會加重患者的呼吸困難，甚至導(dǎo)致窒息，不是喉阻塞的急救措施，E符合題意。29.下列哪項不是分泌性中耳炎的治療原則（）A.改善中耳通氣引流B.清除中耳積液C.控制感染D.手術(shù)治療E.長期使用抗生素答案：E解析：分泌性中耳炎的治療原則包括改善中耳通氣引流，如使用麻黃堿滴鼻液等，A不符合題意；清除中耳積液，可采用鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開置管等方法，B不符合題意；控制感染，如有細(xì)菌感染時可使用抗生素，C不符合題意；手術(shù)治療適用于保守治療無效的患者，D不符合題意；不主張長期使用抗生素，以免引起耐藥等問題，E符合題意。30.下列哪項不是扁桃體的免疫功能（）A.產(chǎn)生抗體B.吞噬細(xì)菌C.參與細(xì)胞免疫D.參與體液免疫E.調(diào)節(jié)體溫答案：E解析：扁桃體是人體重要的免疫器官，可產(chǎn)生抗體，參與體液免疫，A、D不符合題意；能吞噬細(xì)菌等病原體，B不符合題意；也參與細(xì)胞免疫，C不符合題意；調(diào)節(jié)體溫不是扁桃體的免疫功能，E符合題意。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于中耳的描述，正確的有（）A.中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房B.鼓室是位于顳骨巖部內(nèi)的含氣小腔C.咽鼓管連通鼓室與鼻咽部D.乳突竇和乳突小房是鼓室向后的延伸E.中耳的主要功能是傳導(dǎo)聲波答案：ABCDE解析：中耳由鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房組成，A正確；鼓室是顳骨巖部內(nèi)的含氣小腔，B正確；咽鼓管是連通鼓室與鼻咽部的通道，可調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)外壓力平衡，C正確；乳突竇和乳突小房是鼓室向后的延伸，D正確；中耳的主要功能是將外耳道傳來的聲波傳導(dǎo)至內(nèi)耳，E正確。2.扁桃體切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.肺部并發(fā)癥D.咽旁膿腫E.創(chuàng)面瘢痕形成答案：ABCDE解析：扁桃體切除術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)出血，是常見的并發(fā)癥之一，A正確；術(shù)后創(chuàng)面易發(fā)生感染，B正確；手術(shù)過程中血液、分泌物等可能誤吸導(dǎo)致肺部并發(fā)癥，C正確；如果感染擴(kuò)散，可引起咽旁膿腫，D正確；術(shù)后創(chuàng)面愈合過程中會形成瘢痕，E正確。3.鼻出血的治療方法有（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法E.藥物治療答案：ABCDE解析：指壓法是鼻出血時簡單的急救方法，用手指捏緊兩側(cè)鼻翼，壓迫鼻中隔前下部，A正確；燒灼法可用于出血點明確的鼻出血，通過化學(xué)藥物或物理方法燒灼出血點，B正確；填塞法是常用的治療方法，包括前鼻孔填塞、后鼻孔填塞等，C正確；血管結(jié)扎法適用于嚴(yán)重鼻出血，保守治療無效時，結(jié)扎相應(yīng)的血管，D正確；藥物治療可使用止血藥物等輔助治療，E正確。4.喉癌的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.免疫治療E.激光治療答案：ABCDE解析：手術(shù)治療是喉癌的主要治療方法，包括部分喉切除術(shù)、全喉切除術(shù)等，A正確；放射治療可用于早期喉癌或作為手術(shù)的輔助治療，B正確；化學(xué)治療可用于晚期喉癌或復(fù)發(fā)喉癌的治療，C正確；免疫治療可提高患者的免疫力，增強(qiáng)抗腫瘤能力，D正確；激光治療可用于早期喉癌的治療，具有損傷小等優(yōu)點，E正確。5.梅尼埃病的診斷依據(jù)有（）A.發(fā)作性眩暈B.耳鳴C.聽力下降D.耳脹滿感E.甘油試驗陽性答案：ABCDE解析：梅尼埃病的主要癥狀為發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力下降和耳脹滿感，A、B、C、D正確；甘油試驗陽性有助于梅尼埃病的診斷，通過口服甘油后觀察聽力等變化，E正確。6.下列哪些疾病可引起耳鳴（）A.外耳道耵聹栓塞B.分泌性中耳炎C.梅尼埃病D.噪聲性聾E.藥物性聾答案：ABCDE解析：外耳道耵聹栓塞可阻塞外耳道，影響聲音傳導(dǎo)，引起耳鳴，A正確；分泌性中耳炎導(dǎo)致中耳積液等病變，可出現(xiàn)耳鳴癥狀，B正確；梅尼埃病常伴有耳鳴，C正確；噪聲性聾和藥物性聾可損傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致耳鳴，D、E正確。7.慢性化膿性中耳炎的分型有（）A.單純型B.骨瘍型C.膽脂瘤型D.肉芽型E.息肉型答案：ABC解析：慢性化膿性中耳炎分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型，A、B、C正確；肉芽型和息肉型不是慢性化膿性中耳炎的分型，而是中耳病變的一些表現(xiàn)形式，D、E錯誤。8.鼻息肉的臨床表現(xiàn)有（）A.漸進(jìn)性鼻塞B.流涕C.嗅覺減退D.頭痛E.聽力下降答案：ABCD解析：鼻息肉可逐漸增大，導(dǎo)致漸進(jìn)性鼻塞，A正確；患者常有流涕癥狀，多為黏涕，B正確；鼻息肉堵塞嗅裂等部位，可引起嗅覺減退，C正確；鼻息肉堵塞鼻竇開口，可引起鼻竇炎，導(dǎo)致頭痛，D正確；聽力下降一般不是鼻息肉的直接臨床表現(xiàn)，E錯誤。9.小兒急性喉炎的治療原則有（）A.保持呼吸道通暢B.控制感染C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.對癥治療E.氣管切開答案：ABCDE解析：小兒急性喉炎治療首先要保持呼吸道通暢，可吸氧等，A正確；控制感染，使用抗生素等藥物，B正確；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可減輕喉部黏膜水腫，緩解呼吸困難，C正確；對癥治療，如退熱、止咳等，D正確；當(dāng)病情嚴(yán)重，經(jīng)保守治療無效時，應(yīng)及時行氣管切開，E正確。10.下列哪些是氣管切開術(shù)的并發(fā)癥（）A.出血B.皮下氣腫C.縱隔氣腫D.氣胸E.氣管食管瘺答案：ABCDE解析：氣管切開術(shù)可能出現(xiàn)出血并發(fā)癥，術(shù)中或術(shù)后都可能發(fā)生，A正確；皮下氣腫較常見，多因氣體逸入皮下組織所致，B正確；縱隔氣腫和氣胸也是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，與手術(shù)操作等有關(guān)，C、D正確；氣管食管瘺是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，多因手術(shù)損傷等引起，E正確。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述分泌性中耳炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。答案：病因：咽鼓管功能障礙：這是主要病因。如小兒腺樣體肥大、鼻咽部腫瘤、肥厚性鼻炎等可機(jī)械性阻塞咽鼓管咽口；頭頸部放療后咽鼓管黏膜腫脹、纖毛運動障礙等也可導(dǎo)致咽鼓管功能不良。感染：細(xì)菌、病毒等感染可引起中耳黏膜的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致分泌物增多。免疫反應(yīng)：變態(tài)反應(yīng)等免疫因素可能參與分泌性中耳炎的發(fā)病。臨床表現(xiàn)：聽力下降：急性分泌性中耳炎患者起病前多有感冒史，之后聽力逐漸下降，可隨頭位變動而改變。慢性分泌性中耳炎患者聽力下降可呈漸進(jìn)性。耳痛：急性患者可有輕微耳痛，慢性患者一般無明顯耳痛。耳鳴：多為低調(diào)間歇性，如“劈啪”聲、嗡嗡聲等。耳悶脹感：患者自覺耳內(nèi)堵塞感，按壓耳屏后可暫時減輕。治療原則：改善中耳通氣引流：使用麻黃堿滴鼻液等減輕鼻黏膜充血，促進(jìn)咽鼓管通暢；也可采用咽鼓管吹張等方法。清除中耳積液：可采用鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開置管等方法。控制感染：如有細(xì)菌感染，可選用合適的抗生素治療。病因治療：積極治療引起咽鼓管功能障礙的原發(fā)病，如切除腺樣體、治療鼻咽部腫瘤等。2.簡述鼻咽癌的臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則。答案：臨床表現(xiàn)：鼻部癥狀：早期可出現(xiàn)涕中帶血，多為回吸涕中帶血；隨著腫瘤增大，可出現(xiàn)鼻塞，多為單側(cè)進(jìn)行性加重。耳部癥狀：腫瘤壓迫咽鼓管可引起耳鳴、耳悶塞感、聽力下降等分泌性中耳炎的癥狀。頸部淋巴結(jié)腫大：常為首發(fā)癥狀，多為無痛性、進(jìn)行性增大，質(zhì)地較硬，活動度差，可單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)。頭痛：多為單側(cè)持續(xù)性疼痛，部位多在顳、頂部。腦神經(jīng)癥狀：腫瘤侵犯腦神經(jīng)可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如面部麻木、復(fù)視、眼瞼下垂、視力下降等。診斷方法：鼻咽鏡檢查：包括間接鼻咽鏡和電子鼻咽鏡檢查，可直接觀察鼻咽部病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查。影像學(xué)檢查：如CT、MRI等，可清晰顯示鼻咽部腫瘤的大小、范圍及有無周圍組織侵犯和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況。血清學(xué)檢查：檢測EB病毒抗體，對鼻咽癌的診斷有一定的輔助作用。病理檢查：是確診鼻咽癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過鼻咽部活檢等獲取病變組織進(jìn)行病理診斷。治療原則：放射治療：是鼻咽癌的主要治療方法，鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性，放療可采用外照射和腔內(nèi)照射等方法?；瘜W(xué)治療：可作為放療的輔助治療，用于晚期鼻咽癌或復(fù)發(fā)鼻咽癌的治療，常用的化療藥物有順鉑、氟尿嘧啶等。手術(shù)治療：一般不作為首選治療方法，主要用于放療后殘留或復(fù)發(fā)的局限性病變。綜合治療：根據(jù)患者的具體情況，采用放療、化療、手術(shù)等綜合治療方案，以提高治療效果。3.簡述喉阻塞的分度及治療原則。答案：分度：Ⅰ度：安靜時無呼吸困難，活動或哭鬧時有輕度吸氣性呼吸困難，稍有吸氣性喉鳴及吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷。Ⅱ度：安靜時有輕度吸氣性呼吸困難，吸氣性喉鳴和吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷，活動時加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，無煩躁不安等缺氧癥狀，脈搏尚正常。Ⅲ度：吸氣性呼吸困難明顯，喉鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、不愿進(jìn)食、脈搏加快等。Ⅳ度：呼吸極度困難，患者坐臥不安，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，心律不齊，脈搏細(xì)弱，昏迷、大小便失禁等。若不及時搶救，可因窒息、呼吸循環(huán)衰竭而死亡。治療原則：Ⅰ度：明確病因，積極治療。如由炎癥引起，使用足量抗生素和糖皮質(zhì)激素控制炎癥。Ⅱ度：積極治療病因，密切觀察病情變化，做好氣管切開的準(zhǔn)備。如為異物，應(yīng)盡快取出；如為炎癥，可加大抗生素和糖皮質(zhì)激素的用量。Ⅲ度：根據(jù)病因、患者一般情況、耐受缺氧能力等綜合考慮。如為異物應(yīng)立即取出；如為炎癥，經(jīng)治療未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時行氣管切開術(shù)；如為腫瘤等其他原因，宜先行氣管切開，再進(jìn)行進(jìn)一步治療。Ⅳ度：立即行氣管切開術(shù)。病情十分緊急時，可先行環(huán)甲膜穿刺或切開，再行氣管切開術(shù)。四、論述題（每題20分，共20分）論述慢性化膿性中耳炎的診斷、鑒別診斷及治療方法。答案：診斷：病史：患者多有急性化膿性中耳炎反復(fù)發(fā)作史或長期耳流膿史。臨床表現(xiàn)：耳流膿：單純型多為間歇性流膿，量多少不等，呈黏液