中醫(yī)婦科學(xué)習(xí)題庫(kù)及參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是婦科疾病的主要病機(jī)（）A.臟腑功能失常B.氣血失調(diào)C.沖任督帶損傷D.胞宮、胞脈、胞絡(luò)受損E.外感六淫答案：E解析：婦科疾病的主要病機(jī)包括臟腑功能失常、氣血失調(diào)、沖任督帶損傷以及胞宮、胞脈、胞絡(luò)受損等。外感六淫雖是致病因素，但不是婦科疾病的主要病機(jī)。2.下列哪項(xiàng)不屬于月經(jīng)病的范疇（）A.月經(jīng)周期提前10天，連續(xù)2個(gè)周期以上B.月經(jīng)周期正常，經(jīng)量明顯增多C.月經(jīng)40天一行，連續(xù)2個(gè)周期以上D.經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減E.白帶量多，色黃如膿答案：E解析：月經(jīng)病是指月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)等發(fā)生異常，或伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)的各種癥狀為特征的疾病。選項(xiàng)E白帶量多、色黃如膿屬于帶下病范疇，不屬于月經(jīng)病。3.月經(jīng)先期陰虛血熱證的治法是（）A.清熱涼血調(diào)經(jīng)B.養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)C.清肝解郁調(diào)經(jīng)D.清熱涼血固沖E.滋陰補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)答案：B解析：陰虛血熱證的治療原則是養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)。清熱涼血調(diào)經(jīng)適用于實(shí)熱證；清肝解郁調(diào)經(jīng)適用于肝郁化熱證；清熱涼血固沖多用于血熱導(dǎo)致的崩漏等；滋陰補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)主要針對(duì)腎陰虛所致的月經(jīng)病。4.治療月經(jīng)過(guò)多氣虛證的首選方劑是（）A.八珍湯B.歸脾湯C.舉元煎D.補(bǔ)中益氣湯E.圣愈湯答案：C解析：舉元煎具有補(bǔ)氣攝血固沖的作用，是治療月經(jīng)過(guò)多氣虛證的首選方劑。八珍湯主要用于氣血兩虛證；歸脾湯主要用于心脾兩虛證；補(bǔ)中益氣湯重在補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)舉陷；圣愈湯主要用于血虛證兼見(jiàn)氣虛者。5.痛經(jīng)氣滯血瘀證的治法是（）A.理氣化瘀止痛B.溫經(jīng)暖宮止痛C.益氣養(yǎng)血止痛D.清熱除濕，化瘀止痛E.益腎養(yǎng)肝止痛答案：A解析：痛經(jīng)氣滯血瘀證的主要病機(jī)是氣滯血瘀，不通則痛，故治法為理氣化瘀止痛。溫經(jīng)暖宮止痛適用于寒凝血瘀證；益氣養(yǎng)血止痛適用于氣血虛弱證；清熱除濕、化瘀止痛適用于濕熱瘀阻證；益腎養(yǎng)肝止痛適用于肝腎虧虛證。6.閉經(jīng)虛證的發(fā)病機(jī)理是（）A.多產(chǎn)房勞或久病傷腎B.血?？仗?，無(wú)血可下C.脾胃虛弱，化源不足D.思慮過(guò)度，損傷心脾E.素體陰虛或久病傷陰答案：B解析：閉經(jīng)虛證的發(fā)病機(jī)理主要是血?？仗?，無(wú)血可下。多產(chǎn)房勞或久病傷腎、脾胃虛弱化源不足、思慮過(guò)度損傷心脾、素體陰虛或久病傷陰等都是導(dǎo)致血?？仗摰脑?，但血?？仗摬攀情]經(jīng)虛證的核心病機(jī)。7.崩漏的主要病機(jī)是（）A.陰虛火旺，經(jīng)血失約B.氣虛不攝，經(jīng)血失約C.瘀血內(nèi)阻，血不歸經(jīng)D.沖任損傷，不能制約經(jīng)血E.陽(yáng)盛血熱，迫血妄行答案：D解析：崩漏的主要病機(jī)是沖任損傷，不能制約經(jīng)血。陰虛火旺、氣虛不攝、瘀血內(nèi)阻、陽(yáng)盛血熱等都是導(dǎo)致沖任損傷、經(jīng)血失約的常見(jiàn)原因，但沖任損傷是關(guān)鍵。8.下列哪項(xiàng)不是胎動(dòng)不安的常見(jiàn)證型（）A.腎虛證B.血熱證C.氣血虛弱證D.血瘀證E.外傷證答案：D解析：胎動(dòng)不安的常見(jiàn)證型有腎虛證、血熱證、氣血虛弱證、外傷證等。血瘀證一般較少見(jiàn)，且不是胎動(dòng)不安的常見(jiàn)證型。9.妊娠惡阻脾胃虛弱證的治法是（）A.健脾和胃，降逆止嘔B.疏肝理氣，和胃止嘔C.益氣養(yǎng)陰，和胃止嘔D.清熱化痰，和胃止嘔E.以上都不是答案：A解析：妊娠惡阻脾胃虛弱證的主要病機(jī)是脾胃虛弱，胃失和降，沖氣上逆，故治法為健脾和胃，降逆止嘔。疏肝理氣、和胃止嘔適用于肝胃不和證；益氣養(yǎng)陰、和胃止嘔適用于氣陰兩虛證；清熱化痰、和胃止嘔適用于痰熱內(nèi)擾證。10.產(chǎn)后惡露不絕血瘀證的首選方劑是（）A.生化湯B.失笑散C.血府逐瘀湯D.少腹逐瘀湯E.以上都不是答案：A解析：生化湯具有活血化瘀、溫經(jīng)止痛的作用，是治療產(chǎn)后惡露不絕血瘀證的首選方劑。失笑散主要用于瘀血停滯所致的疼痛；血府逐瘀湯主要用于胸中血瘀證；少腹逐瘀湯主要用于少腹瘀血證。二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是婦科疾病的常見(jiàn)病因（）A.淫邪因素B.情志因素C.生活因素D.體質(zhì)因素E.地域因素答案：ABCD解析：婦科疾病的常見(jiàn)病因包括淫邪因素（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等）、情志因素（怒、思、憂(yōu)、悲、恐等）、生活因素（房勞多產(chǎn)、飲食不節(jié)、勞逸失常等）、體質(zhì)因素（先天稟賦不同）等。地域因素一般不是直接導(dǎo)致婦科疾病的常見(jiàn)病因。2.月經(jīng)先期的常見(jiàn)證型有（）A.脾氣虛證B.腎氣虛證C.陽(yáng)盛血熱證D.陰虛血熱證E.肝郁血熱證答案：ABCDE解析：月經(jīng)先期的常見(jiàn)證型有脾氣虛證、腎氣虛證、陽(yáng)盛血熱證、陰虛血熱證、肝郁血熱證等。脾氣虛則統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，沖任不固；腎氣虛則封藏失職，沖任不調(diào)；陽(yáng)盛血熱、陰虛血熱、肝郁血熱均可熱擾沖任，血海不寧，導(dǎo)致月經(jīng)先期。3.痛經(jīng)的辨證要點(diǎn)包括（）A.疼痛的時(shí)間B.疼痛的部位C.疼痛的性質(zhì)D.疼痛的程度E.月經(jīng)的情況答案：ABCDE解析：痛經(jīng)的辨證要點(diǎn)包括疼痛的時(shí)間（如經(jīng)前、經(jīng)期、經(jīng)后）、疼痛的部位（如小腹正中、兩側(cè)等）、疼痛的性質(zhì)（如刺痛、脹痛、冷痛等）、疼痛的程度以及月經(jīng)的情況（如經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)等），綜合判斷以確定證型。4.閉經(jīng)實(shí)證的常見(jiàn)證型有（）A.氣滯血瘀證B.寒凝血瘀證C.痰濕阻滯證D.濕熱蘊(yùn)結(jié)證E.肝郁化火證答案：ABC解析：閉經(jīng)實(shí)證的常見(jiàn)證型有氣滯血瘀證、寒凝血瘀證、痰濕阻滯證等。濕熱蘊(yùn)結(jié)證和肝郁化火證一般較少直接導(dǎo)致閉經(jīng)實(shí)證。5.崩漏的治療原則是（）A.急則治其標(biāo)B.緩則治其本C.塞流D.澄源E.復(fù)舊答案：ABCDE解析：崩漏的治療原則是“急則治其標(biāo)，緩則治其本”。具體方法有塞流（止血）、澄源（求因治本）、復(fù)舊（調(diào)理善后）。在不同階段根據(jù)病情靈活運(yùn)用。6.妊娠病的治療原則是（）A.治病與安胎并舉B.下胎以益母C.補(bǔ)腎健脾，調(diào)理氣血D.辨證論治E.以上都不是答案：ABCD解析：妊娠病的治療原則是治病與安胎并舉，若胎元不固或胎殞難留則下胎以益母。同時(shí)要注重補(bǔ)腎健脾、調(diào)理氣血，根據(jù)不同的病情進(jìn)行辨證論治。7.產(chǎn)后病的治療原則是（）A.勿拘于產(chǎn)后，亦勿忘于產(chǎn)后B.調(diào)理氣血C.活血化瘀D.清熱解毒E.補(bǔ)腎固沖答案：AB解析：產(chǎn)后病的治療原則是“勿拘于產(chǎn)后，亦勿忘于產(chǎn)后”，即要考慮產(chǎn)后多虛多瘀的特點(diǎn)，又不能單純拘泥于此。治療上注重調(diào)理氣血，根據(jù)具體病情可適當(dāng)活血化瘀，但清熱解毒和補(bǔ)腎固沖不是產(chǎn)后病的普遍治療原則。8.帶下病的主要病因有（）A.濕邪B.熱毒C.陰虛D.陽(yáng)虛E.肝郁答案：ABCDE解析：帶下病的主要病因有濕邪（內(nèi)濕、外濕）、熱毒、陰虛、陽(yáng)虛、肝郁等。濕邪是帶下病的主要致病因素，熱毒可致帶下色黃質(zhì)稠等；陰虛可出現(xiàn)帶下量少、色黃等；陽(yáng)虛可導(dǎo)致帶下量多、質(zhì)稀等；肝郁可影響脾的運(yùn)化，導(dǎo)致濕濁內(nèi)生。9.不孕癥的常見(jiàn)證型有（）A.腎虛證B.肝氣郁結(jié)證C.痰濕內(nèi)阻證D.血瘀證E.濕熱下注證答案：ABCD解析：不孕癥的常見(jiàn)證型有腎虛證、肝氣郁結(jié)證、痰濕內(nèi)阻證、血瘀證等。濕熱下注證一般較少是導(dǎo)致不孕癥的主要證型。10.陰癢的常見(jiàn)證型有（）A.肝腎陰虛證B.肝經(jīng)濕熱證C.濕熱下注證D.濕毒蘊(yùn)結(jié)證E.脾虛濕盛證答案：ABC解析：陰癢的常見(jiàn)證型有肝腎陰虛證、肝經(jīng)濕熱證、濕熱下注證等。濕毒蘊(yùn)結(jié)證和脾虛濕盛證相對(duì)較少見(jiàn)。三、填空題1.婦科疾病的病因主要有______、______、______、______等。答案：淫邪因素；情志因素；生活因素；體質(zhì)因素2.月經(jīng)先期是指月經(jīng)周期提前______天以上，甚至______一行者。答案：7；十余日3.痛經(jīng)的辨證要點(diǎn)，主要根據(jù)疼痛的______、______、______、______以及______等，以辨其寒、熱、虛、實(shí)。答案：時(shí)間；部位；性質(zhì)；程度；月經(jīng)情況4.閉經(jīng)可分為_(kāi)_____閉經(jīng)和______閉經(jīng)。答案：原發(fā)性；繼發(fā)性5.崩漏的治療原則是______，具體方法有______、______、______。答案：急則治其標(biāo)，緩則治其本；塞流；澄源；復(fù)舊6.妊娠惡阻的主要發(fā)病機(jī)理是______，______。答案：沖氣上逆；胃失和降7.產(chǎn)后病的病因病機(jī)可歸納為_(kāi)_____、______、______、______四個(gè)方面。答案：亡血傷津；元?dú)馐軗p；瘀血內(nèi)阻；外感六淫或飲食房勞所傷8.帶下病的主要病因是______，主要病機(jī)是______。答案：濕邪；任脈不固，帶脈失約9.不孕癥的病因主要與______、______、______、______等因素有關(guān)。答案：腎虛；肝郁；痰濕；血瘀10.陰癢的治療原則，實(shí)證以______為主，虛證以______為主。答案：清熱利濕，殺蟲(chóng)止癢；滋陰補(bǔ)腎，清肝止癢四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述月經(jīng)病的治療原則。答：月經(jīng)病的治療原則是重在治本以調(diào)經(jīng)。治本即消除病因，平衡陰陽(yáng)，使氣血調(diào)和，臟腑功能恢復(fù)正常。調(diào)經(jīng)則是通過(guò)治療使月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量等恢復(fù)正常。具體治療時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：-辨經(jīng)病與他病的關(guān)系：先病而后致月經(jīng)不調(diào)者，當(dāng)先治病，病去則經(jīng)自調(diào)；因經(jīng)不調(diào)而后生病者，當(dāng)先調(diào)經(jīng)，經(jīng)調(diào)則病自除。-辨標(biāo)本緩急：急則治其標(biāo)，緩則治其本。如痛經(jīng)劇烈，應(yīng)以止痛為主；月經(jīng)先期量多，暴下不止，當(dāng)以止血為先。血止或疼痛緩解后，再調(diào)理月經(jīng)周期。-辨月經(jīng)周期各階段的不同特點(diǎn)：經(jīng)前多實(shí)，治療以疏導(dǎo)為主；經(jīng)期血室正開(kāi)，慎用大辛大散、大寒大熱之劑；經(jīng)后多虛，治療以調(diào)補(bǔ)為主。-兼顧體質(zhì)因素：根據(jù)患者的體質(zhì)，如素體陽(yáng)虛、陰虛、肝郁等，分別采用溫陽(yáng)、滋陰、疏肝等不同治法。2.簡(jiǎn)述痛經(jīng)的辨證論治。答：痛經(jīng)的辨證論治主要根據(jù)疼痛的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度以及月經(jīng)的情況等進(jìn)行綜合判斷，確定證型后采取相應(yīng)的治療方法。-氣滯血瘀證-癥狀：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)血量少，行而不暢，血色紫黯有塊，塊下痛暫減；乳房脹痛，胸悶不舒；舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦。-治法：理氣化瘀止痛。-方藥：膈下逐瘀湯。-寒凝血瘀證-癥狀：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱痛減；月經(jīng)或見(jiàn)推后，量少，經(jīng)色黯而有瘀塊；面色青白，肢冷畏寒；舌黯，苔白，脈沉緊。-治法：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。-方藥：少腹逐瘀湯。-濕熱瘀阻證-癥狀：經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛或脹痛不適，有灼熱感，或痛連腰骶，或平時(shí)小腹疼痛，經(jīng)前加劇；經(jīng)血量多或經(jīng)期長(zhǎng)，色黯紅，質(zhì)稠或夾較多黏液；平素帶下量多，色黃質(zhì)稠有臭味；或伴有低熱起伏，小便黃赤；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。-治法：清熱除濕，化瘀止痛。-方藥：清熱調(diào)血湯加車(chē)前子、薏苡仁、敗醬草。-氣血虛弱證-癥狀：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按，或小腹及陰部空墜不適；月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)清??；面色無(wú)華，頭暈心悸，神疲乏力；舌質(zhì)淡，脈細(xì)無(wú)力。-治法：益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛。-方藥：圣愈湯去生地，加白芍、香附、延胡索。-肝腎虧虛證-癥狀：經(jīng)期或經(jīng)后1～2天內(nèi)小腹綿綿作痛，伴腰骶酸痛；經(jīng)色黯淡，量少質(zhì)稀?。活^暈耳鳴，面色晦暗，健忘失眠；舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈沉細(xì)。-治法：益腎養(yǎng)肝止痛。-方藥：調(diào)肝湯。3.簡(jiǎn)述崩漏的診斷要點(diǎn)。答：崩漏的診斷要點(diǎn)如下：-病史：了解患者的月經(jīng)史、婚育史、既往病史、家族史等，有無(wú)情志內(nèi)傷、外感邪氣、生活起居失常等誘因。-臨床表現(xiàn)：-陰道出血：月經(jīng)周期紊亂，或先或后，或停經(jīng)數(shù)月又突然暴下不止或淋漓不盡。崩者出血量多，勢(shì)急如注；漏者出血量少，淋漓不斷。二者可相互轉(zhuǎn)化，久崩不止，氣血耗竭，可轉(zhuǎn)為漏；久漏不止，病勢(shì)日進(jìn)，亦能成崩。-輔助檢查：-婦科檢查：了解子宮大小、質(zhì)地、有無(wú)腫物等，排除器質(zhì)性病變。-實(shí)驗(yàn)室檢查：如血常規(guī)、凝血功能檢查，了解有無(wú)貧血及凝血機(jī)制障礙；性激素六項(xiàng)檢查，了解內(nèi)分泌情況；B超檢查，觀察子宮、附件的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，排除子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等疾病。-必要時(shí)可進(jìn)行診斷性刮宮，以明確子宮內(nèi)膜的病理變化，排除子宮內(nèi)膜癌等惡性病變。4.簡(jiǎn)述妊娠惡阻的辨證論治。答：妊娠惡阻的辨證論治主要根據(jù)嘔吐物的性狀、氣味，結(jié)合全身癥狀、舌脈進(jìn)行判斷。-脾胃虛弱證-癥狀：妊娠早期，惡心嘔吐不食，甚則食入即吐；口淡，嘔吐清涎，頭暈體倦，脘痞腹脹；舌淡，苔白，脈緩滑無(wú)力。-治法：健脾和胃，降逆止嘔。-方藥：香砂六君子湯。-肝胃不和證-癥狀：妊娠早期，惡心，嘔吐酸水或苦水；惡聞?dòng)湍?；煩渴，口干口苦，頭脹而暈，胸滿(mǎn)脅痛，噯氣嘆息；舌淡紅，苔微黃，脈弦滑。-治法：疏肝和胃，降逆止嘔。-方藥：橘皮竹茹湯。-氣陰兩虛證-癥狀：妊娠早期，嘔吐劇烈，反復(fù)發(fā)作，甚至嘔吐帶血樣物；精神萎靡，形體消瘦，眼眶下陷，雙目無(wú)神，皮膚干燥，尿少便秘；舌紅少津，苔薄黃而干或光剝，脈細(xì)滑數(shù)無(wú)力。-治法：益氣養(yǎng)陰，和胃止嘔。-方藥：生脈散合增液湯加烏梅、竹茹、蘆根。5.簡(jiǎn)述產(chǎn)后惡露不絕的病因病機(jī)及辨證論治。答：病因病機(jī)：-氣虛：素體虛弱，產(chǎn)時(shí)氣隨血耗，或產(chǎn)后操勞過(guò)早，損傷脾氣，氣虛下陷，沖任不固，不能攝血，導(dǎo)致惡露不絕。-血瘀：產(chǎn)后胞脈空虛，寒邪乘虛而入，血為寒凝；或因情志不暢，氣滯血瘀；或胞衣殘留，影響沖任，血不歸經(jīng)，惡露不止。-血熱：素體陰虛，產(chǎn)時(shí)失血，陰液更虧，陰虛內(nèi)熱，熱擾沖任，迫血妄行；或產(chǎn)后過(guò)食辛辣溫燥之品，或感受熱邪，熱傷沖任，血海不寧，惡露不止。辨證論治：-氣虛證-癥狀：產(chǎn)后惡露過(guò)期不止，量多，色淡，質(zhì)稀，無(wú)臭氣；面色白，神疲懶言，四肢無(wú)力，小腹空墜；舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。-治法：補(bǔ)氣攝血固沖。-方藥：補(bǔ)中益氣湯加艾葉、阿膠、益母草。-血瘀證-癥狀：產(chǎn)后惡露過(guò)期不止，量時(shí)多時(shí)少，色紫黯有塊，小腹疼痛拒按；舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦澀。-治法：活血化瘀止血。-方藥：生化湯加益母草、炒蒲黃。-血熱證-癥狀：產(chǎn)后惡露過(guò)期不止，量較多，色紫紅，質(zhì)黏稠，有臭氣；面色潮紅，口燥咽干；舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。-治法：養(yǎng)陰清熱止血。-方藥：保陰煎加益母草、七葉一枝花、貫眾。五、論述題1.試述婦科疾病的常見(jiàn)病因病機(jī)。答：婦科疾病的常見(jiàn)病因病機(jī)較為復(fù)雜，可分為以下幾個(gè)方面：病因：-淫邪因素：-寒邪：寒邪有外寒和內(nèi)寒之分。外寒是指外感寒邪，如經(jīng)期、產(chǎn)后冒雨涉水、貪涼飲冷等，寒邪客于胞宮、胞脈，血為寒凝，可導(dǎo)致月經(jīng)后期、痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕等疾病。內(nèi)寒是指陽(yáng)虛陰盛，寒從內(nèi)生，如素體陽(yáng)虛，或久病傷陽(yáng)，虛寒內(nèi)生，沖任失于溫煦，可引起月經(jīng)不調(diào)、帶下病、宮寒不孕等。-熱邪：熱邪也有外熱和內(nèi)熱之別。外熱是指外感溫?zé)嶂埃绺惺軠責(zé)岫拘?，熱邪入血，迫血妄行，可?dǎo)致月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多、崩漏等。內(nèi)熱是指陰虛生內(nèi)熱或肝郁化火等，如素體陰虛，或久病傷陰，陰虛內(nèi)熱，熱擾沖任，血海不寧，可出現(xiàn)月經(jīng)先期、經(jīng)間期出血等。-濕邪：濕邪有外濕和內(nèi)濕之分。外濕是指外感濕邪，如久居濕地、冒雨涉水等，濕邪下注，可導(dǎo)致帶下病、陰癢等。內(nèi)濕是指脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)生，濕濁下注沖任，可引起月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。-情志因素：-怒：怒則傷肝，肝氣郁結(jié)，疏泄失常，可導(dǎo)致月經(jīng)先后無(wú)定期、痛經(jīng)、閉經(jīng)等。肝郁化火，熱擾沖任，可引起月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多等。-思：思則傷脾，脾氣虛弱，運(yùn)化失常，氣血生化不足，可導(dǎo)致月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)等。同時(shí)，脾失統(tǒng)攝，沖任不固，可出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多、崩漏等。-恐：恐則傷腎，腎主封藏，驚恐傷腎，封藏失職，沖任不固，可導(dǎo)致月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多、崩漏等。-生活因素：-房勞多產(chǎn)：房勞過(guò)度，損傷腎氣，可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。多產(chǎn)房勞，耗傷氣血，損傷沖任，可引起產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后腹痛等。-飲食不節(jié)：過(guò)食辛辣溫?zé)嶂?，可助熱生火，熱擾沖任，導(dǎo)致月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多等；過(guò)食生冷寒涼之品，可損傷脾胃陽(yáng)氣，寒凝血瘀，引起月經(jīng)后期、痛經(jīng)等；過(guò)食肥甘厚味，可助濕生痰，痰濕阻滯沖任，導(dǎo)致閉經(jīng)、不孕等。-勞逸失常：過(guò)度勞累，損傷脾氣，可導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多、崩漏等；過(guò)度安逸，氣血運(yùn)行不暢，可引起月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等。-體質(zhì)因素：不同的體質(zhì)對(duì)疾病的易感性不同。如素體陽(yáng)虛者，易患寒證；素體陰虛者，易患熱證；素體痰濕者，易患痰濕阻滯之證。病機(jī)：-臟腑功能失常：-腎：腎為先天之本，主藏精，主生殖。腎氣虛可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕、胎動(dòng)不安等；腎陰虛可出現(xiàn)月經(jīng)先期、經(jīng)間期出血、絕經(jīng)前后諸證等；腎陽(yáng)虛可引起月經(jīng)后期、閉經(jīng)、宮寒不孕等。-肝：肝主疏泄，藏血。肝氣郁結(jié)可導(dǎo)致月經(jīng)先后無(wú)定期、痛經(jīng)、閉經(jīng)等；肝郁化火可引起月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多等；肝血不足可導(dǎo)致月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少等。-脾：脾為后天之本，主運(yùn)化，統(tǒng)血。脾氣虛弱可導(dǎo)致月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多、崩漏等；脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)生，可引起帶下病、閉經(jīng)等。-氣血失調(diào)：-氣的方面：氣虛可導(dǎo)致月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多、崩漏、子宮脫垂等；氣滯可引起月經(jīng)先后無(wú)定期、痛經(jīng)、閉經(jīng)等。-血的方面：血虛可導(dǎo)致月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)等；血瘀可引起月經(jīng)后期、痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后腹痛等；血熱可導(dǎo)致月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多、崩漏等；血寒可引起月經(jīng)后期、痛經(jīng)等。-沖任督帶損傷：沖任二脈與婦女的月經(jīng)、孕育密切相關(guān)。沖任損傷可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕、崩漏等。督脈為陽(yáng)脈之海，督脈虛損，可影響生殖功能。帶脈失約，可導(dǎo)致帶下病、子宮脫垂等。-胞宮、胞脈、胞絡(luò)受損：胞宮是女性生殖的重要器官，胞脈、胞絡(luò)是聯(lián)系胞宮與臟腑的脈絡(luò)。各種病因?qū)е掳麑m、胞脈、胞絡(luò)受損，可引起月經(jīng)病、妊娠病、產(chǎn)后病等。如外傷可直接損傷胞宮，導(dǎo)致流產(chǎn)、崩漏等；濕熱之邪侵襲胞宮，可引起帶下病、盆腔炎等。2.試述崩漏的治療方法及用藥要點(diǎn)。答：崩漏的治療方法遵循“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，具體有塞流、澄源、復(fù)舊三法，用藥要點(diǎn)如下：塞流：即止血，是治療崩漏的緊急措施。-方法：-補(bǔ)氣攝血法：適用于暴崩下血，氣隨血脫者。用獨(dú)參湯或參附湯，以補(bǔ)氣固脫。若兼見(jiàn)汗出肢冷，脈微欲絕等亡陽(yáng)之象，可加附子、干姜等回陽(yáng)救逆。-清熱涼血法：適用于血熱妄行所致的崩漏。用清熱固經(jīng)湯，方中黃芩、梔子清熱瀉火；地骨皮、生地清熱涼血；阿膠滋陰養(yǎng)血止血；生藕節(jié)、陳棕炭、龜板、牡蠣育陰潛陽(yáng)，固澀止血；地榆清熱涼血止血；甘草調(diào)和諸藥。-活血化瘀法：適用于瘀血阻滯，血不歸經(jīng)的崩漏。用逐瘀止血湯，方中大黃、赤芍、桃仁活血化瘀；丹皮清熱涼血化瘀；歸尾、枳殼行氣活血；龜板、生地滋陰涼血。-用藥要點(diǎn)：塞流時(shí)用藥要迅速有效，以止血為主要目的。但要注意避免過(guò)于固澀，以免留瘀。對(duì)于實(shí)證崩漏，清熱涼血或活血化瘀藥物用量可稍大，但要中病即止；對(duì)于虛證崩漏，補(bǔ)氣攝血藥物要重用參、芪等，但要注意避免助熱。澄源：即求因治本，是治療崩漏的關(guān)鍵。-方法：-腎虛證：-腎氣虛：用加減蓯蓉菟絲子丸，方中肉蓯蓉、菟絲子、覆盆子、桑寄生補(bǔ)腎益精；熟地、枸杞子、當(dāng)歸養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；黨參、白術(shù)、山藥健脾益氣；艾葉溫通經(jīng)脈。-腎陰虛：用左歸丸合二至丸，方中熟地、山藥、山茱萸、枸杞子滋腎益精；龜板膠、鹿角膠滋陰填精；菟絲子、牛膝補(bǔ)腎強(qiáng)腰；女貞子、旱蓮草滋陰涼血止血。-腎陽(yáng)虛：用右歸丸，方中附子、肉桂溫補(bǔ)腎陽(yáng)；熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟絲子補(bǔ)腎益精；鹿角膠填精補(bǔ)髓；當(dāng)歸養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。-脾虛證：用固本止崩湯，方中人參、黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣健脾；熟地、當(dāng)歸養(yǎng)血滋陰；黑姜溫經(jīng)止血。-血熱證：-虛熱證：用上下相資湯，方中熟地、山茱萸、麥冬、玉竹、沙參滋陰清熱；五味子、牛膝補(bǔ)腎斂陰；玄參、車(chē)前子清熱降火。-實(shí)熱證：用清熱固經(jīng)湯，如上述。-血瘀證：用逐瘀止血湯，如上述。-用藥要點(diǎn)：澄源時(shí)要根據(jù)不同的證型準(zhǔn)確辨證用藥。補(bǔ)腎藥物要注意陰陽(yáng)平衡，避免過(guò)于溫燥或滋膩；健脾藥物要注意配伍理氣之品，以防壅滯；清熱藥物要注意顧護(hù)陰液；活血化瘀藥物要注意避免損傷正氣。復(fù)舊：即調(diào)理善后，是鞏固療效，防止復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)。-方法：-補(bǔ)腎調(diào)周法：根據(jù)月經(jīng)周期的不同階段，分別采用補(bǔ)腎填精、活血化瘀、補(bǔ)腎益氣等方法。經(jīng)后期以補(bǔ)腎填精為主，促進(jìn)卵泡發(fā)育；經(jīng)間期活血化瘀，促進(jìn)排卵；經(jīng)前期補(bǔ)腎益氣，維持黃體功能；經(jīng)期活血調(diào)經(jīng)。-調(diào)理氣血法：根據(jù)氣血的盈虧情況，分別采用補(bǔ)氣養(yǎng)血、理氣活血等方法。氣血虛弱者，用八珍湯等補(bǔ)氣養(yǎng)血；氣滯血瘀者，用逍遙散合桃紅四物湯等理氣活血。-調(diào)理臟腑法：根據(jù)臟腑的虛實(shí)情況，分別采用補(bǔ)腎、健脾、養(yǎng)肝等方法。如腎陰虛者，繼續(xù)用左歸丸等滋補(bǔ)腎陰；脾氣虛者，用歸脾湯等健脾益氣；肝郁者，用柴胡疏肝散等疏肝理氣。-用藥要點(diǎn)：復(fù)舊用藥要平和，注重調(diào)理臟腑功能和氣血平衡。用藥時(shí)間要相對(duì)較長(zhǎng)，以鞏固療效。同時(shí)要根據(jù)患者的具體情況，調(diào)整生活方式，如合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持心情舒暢等。3.試述妊娠病的治療原則及用藥禁忌。答：妊娠病的治療原則及用藥禁忌如下：治療原則：-治病與安胎并舉：妊娠期間，若孕婦患病，治療時(shí)既要考慮治療疾病，又要注意安胎。如因母體有病而致胎不安者，當(dāng)重在治病，病去則胎自安；若因胎不安而致母病者，應(yīng)重在安胎，胎安則病自愈。-下胎以益母：若胎元不固，或胎殞難留，或胎死不下，或孕婦有病不宜繼續(xù)妊娠者，應(yīng)及時(shí)下胎以益母，以免危及孕婦生命。-補(bǔ)腎健脾，調(diào)理氣血：腎為先天之本，脾為后天之本，氣血是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。因此，在治療妊娠病時(shí)，要注重補(bǔ)腎健脾，調(diào)理氣血，以保障胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。-辨證論治：根據(jù)不同的妊娠病證型，采用相應(yīng)的治療方法。如妊娠惡阻，脾胃虛弱證用健脾和胃、降逆止嘔之法；肝胃不和證用疏肝和胃、降逆止嘔之法。用藥禁忌：-峻下、滑利、祛瘀、破血類(lèi)藥物：如大黃、芒硝、巴豆、牽牛子、甘遂、芫花、水蛭、虻蟲(chóng)、三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花等，這類(lèi)藥物具有較強(qiáng)的瀉下、活血作用，可能導(dǎo)致墮胎、小產(chǎn)，應(yīng)禁用或慎用。-有毒藥物：如烏頭、附子、南星、半夏、馬錢(qián)子等，這類(lèi)藥物有毒性，可能影響胎兒的正常發(fā)育，甚至導(dǎo)致畸形，應(yīng)禁用。-辛熱、溫燥藥物：如肉桂、干姜、吳茱萸等，這類(lèi)藥物性溫燥，易耗傷陰液，動(dòng)血墮胎，應(yīng)慎用。-芳香走竄藥物：如麝香、冰片等，這類(lèi)藥物