重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）物體表面清潔消毒應(yīng)使用含氯消毒液的濃度為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L2.以下哪項(xiàng)不屬于ICU醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的"五個(gè)時(shí)刻"？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者周?chē)h(huán)境后D.接觸患者體液暴露后立即E.接觸患者后3.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺時(shí)，鋪無(wú)菌單的規(guī)格應(yīng)至少為？A.50cm×50cmB.80cm×80cmC.100cm×100cmD.120cm×120cm4.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防措施中，建議患者體位保持床頭抬高角度為？A.15°20°B.20°25°C.30°45°D.45°60°5.ICU空氣凈化要求，采用自然通風(fēng)時(shí)，每小時(shí)換氣次數(shù)應(yīng)不少于？A.4次B.6次C.8次D.10次6.多重耐藥菌（MDRO）感染患者應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）B.飛沫隔離（粉色標(biāo)識(shí)）C.空氣隔離（黃色標(biāo)識(shí)）D.消化道隔離（棕色標(biāo)識(shí)）7.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）預(yù)防措施中，集尿袋應(yīng)低于膀胱水平，且避免接觸地面，其高度應(yīng)不超過(guò)？A.10cmB.15cmC.20cmD.30cm8.ICU日常環(huán)境清潔消毒頻次應(yīng)為？A.每日1次B.每日2次C.每8小時(shí)1次D.每4小時(shí)1次9.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入ICU應(yīng)更換的專(zhuān)用服裝是？A.日常白大褂B.一次性隔離衣C.ICU專(zhuān)用工作服D.手術(shù)衣10.中心靜脈導(dǎo)管穿刺部位敷料更換頻率，使用透明敷料時(shí)應(yīng)為？A.每2天1次B.每3天1次C.每5天1次D.每7天1次11.以下哪種情況無(wú)需對(duì)ICU患者進(jìn)行MDRO篩查？A.有MDRO定植史B.近3個(gè)月內(nèi)使用過(guò)廣譜抗生素C.轉(zhuǎn)入前來(lái)自MDRO高流行科室D.入院時(shí)生命體征平穩(wěn)無(wú)感染跡象12.呼吸機(jī)管路更換的正確時(shí)機(jī)是？A.每24小時(shí)更換B.每48小時(shí)更換C.出現(xiàn)可見(jiàn)污染時(shí)更換D.每72小時(shí)更換13.ICU醫(yī)療廢物分類(lèi)中，使用后的一次性導(dǎo)尿管屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物14.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員手表面菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm215.以下哪項(xiàng)是預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的核心措施？A.常規(guī)使用抗菌藥物封管B.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性C.穿刺時(shí)僅戴清潔手套D.導(dǎo)管連接口每周消毒1次16.ICU患者轉(zhuǎn)出后，床單元終末消毒應(yīng)采用含氯消毒液的濃度為？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.2500mg/L17.進(jìn)行氣管插管、吸痰等可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴？A.醫(yī)用外科口罩B.N95/KN95口罩C.普通紗布口罩D.一次性醫(yī)用口罩18.以下哪種情況可復(fù)用ICU診療器械？A.接觸完整皮膚的血壓計(jì)袖帶B.接觸黏膜的喉鏡C.接觸血液的穿刺針D.接觸無(wú)菌組織的手術(shù)器械19.新生兒ICU（NICU）物體表面菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm220.為預(yù)防VAP，應(yīng)定期進(jìn)行的操作是？A.常規(guī)氣道灌洗B.聲門(mén)下分泌物吸引C.每日更換呼吸機(jī)濕化罐D(zhuǎn).持續(xù)鎮(zhèn)靜21.ICU環(huán)境溫度應(yīng)維持在？A.1822℃B.2024℃C.2226℃D.2428℃22.以下哪項(xiàng)不符合ICU探視管理要求？A.探視時(shí)間≤30分鐘/次B.探視人員需穿專(zhuān)用探視服C.每位患者同時(shí)探視人數(shù)≤2人D.探視前無(wú)需手衛(wèi)生23.中心靜脈導(dǎo)管穿刺時(shí)，皮膚消毒范圍應(yīng)≥？A.5cm×5cmB.8cm×8cmC.10cm×10cmD.15cm×15cm24.導(dǎo)尿管氣囊注水量應(yīng)為？A.510mlB.1015mlC.1520mlD.2025ml25.以下哪項(xiàng)是MDRO患者床旁必須配備的物品？A.快速手消毒劑B.專(zhuān)用血壓計(jì)C.一次性隔離衣D.以上均是26.ICU空氣菌落總數(shù)（沉降法）應(yīng)≤？A.4CFU/（5min·9cm平皿）B.6CFU/（5min·9cm平皿）C.8CFU/（5min·9cm平皿）D.10CFU/（5min·9cm平皿）27.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行靜脈置管操作時(shí)，戴手套前應(yīng)先？A.檢查手套完整性B.進(jìn)行手衛(wèi)生C.鋪無(wú)菌單D.準(zhǔn)備穿刺包28.以下哪項(xiàng)是預(yù)防CAUTI的錯(cuò)誤措施？A.保持引流通暢B.常規(guī)膀胱沖洗C.每日清潔會(huì)陰部D.及時(shí)拔除不必要的導(dǎo)尿管29.ICU使用的紫外線燈消毒時(shí)，照射時(shí)間應(yīng)≥？A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘30.以下哪項(xiàng)屬于高度危險(xiǎn)性物品？A.體溫表B.呼吸機(jī)管路C.手術(shù)器械D.壓舌板二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共20題）1.ICU醫(yī)院感染防控的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.無(wú)菌操作C.環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物2.預(yù)防CRBSI的措施包括？A.選擇鎖骨下靜脈作為穿刺部位（成人）B.穿刺時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性D.常規(guī)更換導(dǎo)管預(yù)防感染3.VAP預(yù)防策略（bundle）包括？A.床頭抬高30°45°B.每日喚醒計(jì)劃C.聲門(mén)下分泌物吸引D.預(yù)防應(yīng)激性潰瘍4.MDRO感染患者的管理措施包括？A.單間隔離或同種病原同室隔離B.接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.專(zhuān)用診療器械D.限制探視5.ICU環(huán)境清潔消毒的要求包括？A.遵循"由潔到污"原則B.感染患者床單元采用"一床一巾"C.地面消毒后無(wú)需干燥D.終末消毒應(yīng)覆蓋所有物體表面6.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的正確方法包括？A.流動(dòng)水洗手≥20秒B.手消毒劑揉搓≥15秒C.戴手套前無(wú)需手衛(wèi)生D.摘手套后需手衛(wèi)生7.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險(xiǎn)因素包括？A.導(dǎo)尿管留置時(shí)間長(zhǎng)B.女性患者C.頻繁開(kāi)放導(dǎo)尿管D.無(wú)菌操作不規(guī)范8.ICU空氣凈化可采用的方法有？A.自然通風(fēng)B.機(jī)械通風(fēng)C.空氣消毒機(jī)D.紫外線照射9.以下哪些情況需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者周?chē)h(huán)境后B.接觸患者血液后C.為患者測(cè)量體溫前D.從同一患者身體清潔部位移到污染部位時(shí)10.中心靜脈導(dǎo)管置管后維護(hù)要點(diǎn)包括？A.觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫B.敷料潮濕時(shí)及時(shí)更換C.輸液接頭每周更換1次D.輸血后立即更換輸液接頭11.ICU患者使用的體溫計(jì)消毒方法正確的是？A.含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘B.75%乙醇擦拭C.高壓蒸汽滅菌D.戊二醛浸泡12.預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的措施包括？A.操作時(shí)戴手套B.銳器使用后立即放入銳器盒C.發(fā)生針刺傷后擠壓傷口D.暴露后及時(shí)上報(bào)并處理13.ICU醫(yī)療廢物管理要求包括？A.分類(lèi)收集B.雙層黃色垃圾袋包裝C.標(biāo)識(shí)清晰D.與生活垃圾混放14.以下屬于中度危險(xiǎn)性物品的是？A.呼吸機(jī)面罩B.喉鏡C.壓舌板D.手術(shù)刀片15.新生兒ICU感染防控的特殊要求包括？A.嚴(yán)格限制探視B.工作人員無(wú)呼吸道感染C.暖箱每日清潔消毒D.共用護(hù)理用品16.以下哪些是多重耐藥菌的常見(jiàn)類(lèi)型？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDRAB）C.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）D.肺炎鏈球菌17.呼吸機(jī)濕化液的使用要求包括？A.使用無(wú)菌水B.每日更換濕化罐C.濕化溫度3235℃D.濕化液量超過(guò)容器2/318.ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的感染防控措施包括？A.轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)B.攜帶必要的消毒物品C.轉(zhuǎn)運(yùn)后及時(shí)清潔轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備D.開(kāi)放氣道患者使用紗布覆蓋19.以下哪些情況需進(jìn)行環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)？A.新建ICU啟用前B.懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)C.常規(guī)每月監(jiān)測(cè)D.消毒措施變更后20.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)裝備使用正確的是？A.接觸患者血液時(shí)戴手套B.可能?chē)姙R時(shí)戴護(hù)目鏡C.隔離衣潮濕后繼續(xù)使用D.防護(hù)口罩每4小時(shí)更換三、判斷題（每題1分，共20題）1.ICU可以與其他科室共用清潔工具。（）2.中心靜脈導(dǎo)管穿刺時(shí)，戴無(wú)菌手套可替代手衛(wèi)生。（）3.多重耐藥菌患者的病歷需標(biāo)注隔離標(biāo)識(shí)。（）4.呼吸機(jī)管路冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒，傾倒時(shí)避免回流。（）5.導(dǎo)尿管留置期間，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗預(yù)防感染。（）6.ICU物體表面消毒應(yīng)在清潔后進(jìn)行，遵循"先消毒后清潔"原則。（）7.醫(yī)務(wù)人員為MDRO患者操作后，可直接接觸其他患者。（）8.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣面積為雙手展開(kāi)的全部表面。（）9.新生兒ICU工作人員每年需進(jìn)行健康檢查，排除傳染病。（）10.紫外線燈消毒時(shí)，人員無(wú)需離開(kāi)房間。（）11.醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋3/4滿時(shí)應(yīng)及時(shí)封口。（）12.為預(yù)防VAP，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行氣管內(nèi)沖洗。（）13.中心靜脈導(dǎo)管穿刺部位首選股靜脈（成人）。（）14.接觸患者皮膚的血壓計(jì)袖帶可每周消毒1次，有污染時(shí)及時(shí)消毒。（）15.ICU環(huán)境溫度應(yīng)維持在2226℃，濕度5060%。（）16.進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，需戴N95口罩、護(hù)目鏡、手套。（）17.導(dǎo)尿管氣囊注水量不足會(huì)增加漏尿風(fēng)險(xiǎn)，注水量過(guò)多會(huì)損傷尿道。（）18.復(fù)用診療器械應(yīng)先消毒后清洗。（）19.ICU應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的污物處理間，與清潔區(qū)嚴(yán)格分開(kāi)。（）20.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即停止接收新患者。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共10題）1.簡(jiǎn)述ICU環(huán)境清潔消毒的基本原則。2.列舉預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的5項(xiàng)核心措施。3.說(shuō)明呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防bundle的主要內(nèi)容。4.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施包括哪些？5.簡(jiǎn)述ICU醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的具體要求。6.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防措施有哪些？7.描述ICU醫(yī)療廢物分類(lèi)及處理要求。8.中心靜脈導(dǎo)管置管后維護(hù)的關(guān)鍵步驟包括哪些？9.ICU空氣凈化的方法及標(biāo)準(zhǔn)是什么？10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露（如針刺傷）后的處理流程是怎樣的？五、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：某綜合ICU收治一名72歲男性患者，診斷為"重癥肺炎、呼吸衰竭"，入院后行氣管插管機(jī)械通氣，留置中心靜脈導(dǎo)管（頸內(nèi)靜脈）及導(dǎo)尿管。入院第5天，患者出現(xiàn)體溫38.9℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10?/L，C反應(yīng)蛋白120mg/L。痰培養(yǎng)提示鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)亞胺培南耐藥），中心靜脈導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)均為同一種細(xì)菌，且導(dǎo)管血培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)間早于外周血2小時(shí)。問(wèn)題：（1）該患者發(fā)生了哪些醫(yī)院感染？（2）分析可能的感染原因。（3）應(yīng)采取的防控措施有哪些？案例2：某NICU一名3天齡新生兒出現(xiàn)發(fā)熱（37.8℃）、反應(yīng)差，查體發(fā)現(xiàn)臍部紅腫、有膿性分泌物。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，C反應(yīng)蛋白25mg/L。臍部分泌物培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌（MRSA）。問(wèn)題：（1）該患兒可能的醫(yī)院感染類(lèi)型是什么？（2）分析NICU中導(dǎo)致該感染的高危因素。（3）針對(duì)MRSA感染的新生兒，應(yīng)采取哪些隔離與防控措施？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.D4.C5.B6.A7.D8.B9.C10.D11.D12.C13.A14.B15.B16.B17.B18.A19.A20.B21.B22.D23.D24.A25.D26.A27.B28.B29.B30.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABD11.AB12.ABD13.ABC14.ABC15.ABC16.ABC17.ABC18.ABC19.ABD20.ABD三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.×11.√12.×13.×14.√15.√16.√17.√18.×19.√20.√四、簡(jiǎn)答題1.基本原則：①分區(qū)管理，遵循"由潔到污"順序；②日常清潔每日2次，感染患者或污染后及時(shí)清潔消毒；③使用專(zhuān)用清潔工具（如顏色區(qū)分），"一床一巾"；④終末消毒采用1000mg/L含氯消毒液，覆蓋所有表面；⑤清潔與消毒分開(kāi)，先清潔后消毒；⑥清潔工具使用后及時(shí)清洗消毒，干燥存放。2.核心措施：①?lài)?yán)格無(wú)菌操作（最大無(wú)菌屏障）；②選擇合適穿刺部位（成人首選鎖骨下靜脈）；③每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔除；④穿刺點(diǎn)護(hù)理（透明敷料每7天、紗布每2天更換，潮濕/污染時(shí)及時(shí)更換）；⑤保持導(dǎo)管系統(tǒng)密閉，避免不必要的斷開(kāi)；⑥手衛(wèi)生（置管前、維護(hù)前）；⑦培訓(xùn)與教育（操作人員資質(zhì)）。3.VAP預(yù)防bundle：①床頭抬高30°45°；②每日喚醒計(jì)劃（評(píng)估拔管指征）；③聲門(mén)下分泌物持續(xù)吸引（經(jīng)鼻高流量或特殊氣管導(dǎo)管）；④預(yù)防應(yīng)激性潰瘍（首選H2受體阻滯劑）；⑤口腔護(hù)理（每68小時(shí)氯己定擦拭）；⑥避免重復(fù)插管；⑦嚴(yán)格手衛(wèi)生；⑧呼吸機(jī)管路冷凝水及時(shí)清除（勿傾倒回管路）。4.隔離措施：①單間隔離或同種病原同室隔離（床間距≥1m）；②床頭懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)（藍(lán)色）；③接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生（優(yōu)先手消毒劑）；④戴手套，可能接觸體液時(shí)穿隔離衣；⑤專(zhuān)用診療器械（如血壓計(jì)、體溫計(jì)），用后嚴(yán)格消毒；⑥限制探視，探視者需穿隔離衣、戴手套并手衛(wèi)生；⑦醫(yī)療廢物雙層包裝，標(biāo)識(shí)清晰；⑧患者轉(zhuǎn)出時(shí)通知接收科室隔離要求。5.手衛(wèi)生要求：①五個(gè)時(shí)刻：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后；②方法：流動(dòng)水洗手（七步洗手法≥20秒）或手消毒劑揉搓（≥15秒）；③戴手套不能替代手衛(wèi)生（戴手套前、摘手套后均需手衛(wèi)生）；④手衛(wèi)生設(shè)施齊全（非手觸式水龍頭、干手物品、手消毒劑）；⑤監(jiān)測(cè)：每月抽查手衛(wèi)生依從性及效果（≤10CFU/cm2）。6.CAUTI預(yù)防措施：①?lài)?yán)格掌握導(dǎo)尿指征，盡早拔除；②無(wú)菌操作（戴無(wú)菌手套、鋪孔巾）；③選擇合適型號(hào)導(dǎo)尿管（成人1416Fr）；④氣囊注水510ml，避免過(guò)度；⑤保持引流通暢（集尿袋低于膀胱，避免受壓）；⑥每日清潔會(huì)陰部（溫水或無(wú)刺激清潔劑）；⑦不常規(guī)膀胱沖洗；⑧定期評(píng)估導(dǎo)管必要性（每日）；⑨疑似感染時(shí)留取尿培養(yǎng)（消毒后導(dǎo)尿管末端采樣）。7.醫(yī)療廢物分類(lèi)及處理：①感染性廢物（使用后的棉簽、引流袋、呼吸機(jī)管路等）：黃色垃圾袋，雙層包裝，鵝頸結(jié)封口，標(biāo)識(shí)"感染性廢物"；②病理性廢物（手術(shù)切除組織等）：專(zhuān)用黃色容器，封閉運(yùn)輸；③損傷性廢物（針頭、刀片等）：硬質(zhì)防刺銳器盒（滿3/4時(shí)封口）；④化學(xué)性廢物（廢棄消毒劑等）：專(zhuān)用容器，標(biāo)識(shí)明確；⑤處理要求：日產(chǎn)日清，與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位交接，登記雙簽。8.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)關(guān)鍵步驟：①觀察穿刺點(diǎn)（紅腫、滲液、疼痛）；②敷料更換（透明敷料每7天、紗布每2天，潮濕/污染時(shí)立即更換）；③消毒穿刺點(diǎn)（2%氯己定乙醇或碘伏，直徑≥15cm，待干）；④保持密閉（輸液接頭每次使用前用75%乙醇消毒15秒）；⑤輸血/脂肪乳后立即更換輸液接頭；⑥沖封管（脈沖式?jīng)_管，正壓封管，生理鹽水/肝素鹽水）；⑦每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔除。9.空氣凈化方法及標(biāo)準(zhǔn)：①自然通風(fēng)：每小時(shí)換氣≥6次；②機(jī)械通風(fēng)：新風(fēng)量≥15m3/（h·人），總換氣次數(shù)≥12次/h；③空氣消毒機(jī)：循環(huán)風(fēng)紫外線或靜電吸附式，持續(xù)運(yùn)行或每日≥3次，每次≥60分鐘；④紫外線燈：≥1.5W/m3，照射≥30分鐘（無(wú)人時(shí)）；⑤標(biāo)準(zhǔn)：沉降法≤4CFU/（5min·9cm平皿），空氣采樣器法≤4cfu/m3（浮游菌）。10.職業(yè)暴露處理流程：①立即處理傷口（針刺傷：從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，流動(dòng)水沖洗，75%乙醇或碘伏消毒，覆蓋無(wú)菌敷料）；②黏膜暴露：生理鹽水沖洗；③上報(bào)醫(yī)院感染管理科（2小時(shí)內(nèi)）；④評(píng)估暴露源（患者傳染病檢測(cè)結(jié)果）；⑤暴露者檢測(cè)（如HIV、HBV、HCV基線水平）；⑥預(yù)防性用藥（如HIV暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP）；⑦隨訪（按規(guī)范定期復(fù)查）；⑧記錄（暴露時(shí)間、部位、處理過(guò)程）。五、案例分析題案例1答案：（1）醫(yī)院感染類(lèi)型：呼吸