婦幼保健考試題及答案解析大全一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.孕早期（妊娠12周內(nèi)）最關(guān)鍵的胎兒畸形篩查項目是：A.唐氏綜合征血清學(xué)篩查B.胎兒頸項透明層（NT）超聲檢查C.四維彩色多普勒超聲D.無創(chuàng)DNA檢測答案：B解析：孕11-13+6周的NT超聲檢查是早期篩查胎兒染色體異常（如21-三體）和結(jié)構(gòu)畸形的重要指標(biāo)，是孕早期最關(guān)鍵的篩查項目。唐氏篩查通常在孕15-20周進(jìn)行，四維超聲主要用于孕20-24周的系統(tǒng)排畸，無創(chuàng)DNA適用于高風(fēng)險人群的進(jìn)一步篩查，因此選B。2.產(chǎn)后訪視的首次時間應(yīng)在：A.產(chǎn)后24小時內(nèi)B.產(chǎn)后3天內(nèi)C.產(chǎn)后7天內(nèi)D.產(chǎn)后14天內(nèi)答案：B解析：根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，產(chǎn)后訪視應(yīng)在產(chǎn)婦出院后3天內(nèi)進(jìn)行首次訪視，重點觀察子宮復(fù)舊、惡露情況及新生兒生命體征，因此選B。3.新生兒Apgar評分中不包含的指標(biāo)是：A.心率B.呼吸C.肌張力D.胎齡答案：D解析：Apgar評分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），共5項，胎齡不屬于評分指標(biāo)，因此選D。4.6個月嬰兒添加輔食時，優(yōu)先推薦的第一種食物是：A.強化鐵的米粉B.蔬菜泥C.水果泥D.蛋黃答案：A解析：6個月是嬰兒缺鐵性貧血的高發(fā)期，母乳中鐵含量低，因此首次添加輔食應(yīng)選擇強化鐵的米粉，以預(yù)防缺鐵性貧血，其他食物可后續(xù)逐步添加，因此選A。5.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是：A.全身小動脈痙攣B.水鈉潴留C.胎盤血流灌注不足D.凝血功能障礙答案：A解析：妊娠期高血壓的核心病理改變是全身小動脈痙攣，導(dǎo)致各器官缺血缺氧（如腎臟、腦、胎盤），其他選項為繼發(fā)表現(xiàn)，因此選A。6.正常足月兒生理性黃疸消退的時間是：A.出生后2-3天出現(xiàn)，5-7天消退B.出生后4-5天出現(xiàn)，7-10天消退C.出生后2-3天出現(xiàn)，10-14天消退D.出生后5-7天出現(xiàn)，14-21天消退答案：C解析：生理性黃疸足月兒多在生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，10-14天消退；早產(chǎn)兒可延遲至3-4周。因此選C。7.產(chǎn)后抑郁癥最常見的發(fā)病時間是：A.產(chǎn)后2周內(nèi)B.產(chǎn)后1個月內(nèi)C.產(chǎn)后3個月內(nèi)D.產(chǎn)后6個月內(nèi)答案：A解析：約50%-70%的產(chǎn)后抑郁發(fā)生在產(chǎn)后2周內(nèi)，與激素水平驟降、角色適應(yīng)不良等因素相關(guān)，因此選A。8.兒童生長發(fā)育評估中，2歲以內(nèi)兒童最敏感的生長指標(biāo)是：A.體重B.身高C.頭圍D.胸圍答案：A解析：體重是反映兒童近期營養(yǎng)狀況的敏感指標(biāo)，2歲內(nèi)兒童體重增長最快（出生后前3個月約增長3kg，1歲時約為出生體重3倍），因此選A。9.孕婦缺鐵性貧血的首選治療藥物是：A.右旋糖酐鐵B.硫酸亞鐵C.多糖鐵復(fù)合物D.富馬酸亞鐵答案：B解析：硫酸亞鐵是口服鐵劑的首選，因其鐵含量高（20%）、吸收率好、價格低廉，需同時服用維生素C促進(jìn)吸收。其他選項為替代藥物，因此選B。10.新生兒敗血癥的早期典型表現(xiàn)是：A.高熱B.黃疸迅速加重C.反應(yīng)差、少吃少動D.皮膚瘀斑答案：C解析：新生兒免疫功能不完善，敗血癥早期常無特異性癥狀，表現(xiàn)為反應(yīng)低下、拒乳、嗜睡、體溫不穩(wěn)定（可低體溫），而非高熱；黃疸加重、瘀斑多為中晚期表現(xiàn)，因此選C。11.人工喂養(yǎng)嬰兒每日每公斤體重需水量約為：A.80-100mlB.100-120mlC.120-150mlD.150-180ml答案：C解析：嬰兒新陳代謝旺盛，需水量約為150ml/kg·d（包括奶液中的水分），人工喂養(yǎng)因奶粉滲透壓較高，需水量略高于母乳喂養(yǎng)，因此選C。12.孕晚期（妊娠28周后）最常用的胎兒安危監(jiān)測方法是：A.電子胎心監(jiān)護(hù)（NST）B.胎動計數(shù)C.B超生物物理評分D.血清胎盤生乳素測定答案：B解析：胎動是孕婦自我監(jiān)測胎兒安危最簡便有效的方法，正常胎動≥3次/小時或≥10次/12小時，胎動減少提示胎兒缺氧可能，因此選B。13.兒童計劃免疫中，乙肝疫苗的接種時間是：A.出生時、1月齡、6月齡B.2月齡、3月齡、4月齡C.3月齡、4月齡、5月齡D.8月齡、18月齡答案：A解析：乙肝疫苗需接種3劑，分別于出生后24小時內(nèi)（第1劑）、1月齡（第2劑）、6月齡（第3劑），因此選A。14.產(chǎn)后子宮復(fù)舊至非孕狀態(tài)的時間是：A.產(chǎn)后1周B.產(chǎn)后2周C.產(chǎn)后4周D.產(chǎn)后6周答案：D解析：產(chǎn)后6周，子宮體積、重量恢復(fù)至未孕時（約50-70g），子宮內(nèi)膜完全修復(fù)，因此選D。15.小兒腹瀉中度脫水的失水量占體重的比例是：A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%以上答案：B解析：輕度脫水失水量3%-5%（30-50ml/kg），中度5%-10%（50-100ml/kg），重度>10%（100-120ml/kg），因此選B。16.妊娠期糖尿?。℅DM）的首選治療方法是：A.胰島素注射B.飲食控制+運動C.口服降糖藥D.終止妊娠答案：B解析：GDM患者80%以上通過飲食控制（碳水化合物占50%-60%，少量多餐）和適當(dāng)運動（如散步）可將血糖控制在正常范圍，僅30%需胰島素治療，口服降糖藥（如二甲雙胍）需嚴(yán)格評估后使用，因此選B。17.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）最關(guān)鍵的治療措施是：A.補充熱量B.復(fù)溫C.預(yù)防感染D.糾正酸中毒答案：B解析：硬腫癥的核心是低體溫導(dǎo)致的循環(huán)障礙，復(fù)溫需逐步進(jìn)行（每小時升高0.5-1℃），使體溫在12-24小時內(nèi)恢復(fù)正常，其他措施為輔助治療，因此選B。18.5歲兒童正常收縮壓的計算公式是：A.年齡×2+80mmHgB.年齡×3+80mmHgC.年齡×2+70mmHgD.年齡×3+70mmHg答案：A解析：兒童收縮壓計算公式為：年齡×2+80mmHg（新生兒約70mmHg，1歲約80mmHg，2歲后按公式計算），舒張壓約為收縮壓的2/3，因此選A。19.哺乳期婦女避孕的最佳選擇是：A.復(fù)方口服避孕藥B.宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）C.安全期避孕D.長效避孕針答案：B解析：哺乳期禁用含雌激素的避孕藥（影響乳汁分泌），安全期避孕不可靠，長效避孕針可能抑制泌乳；產(chǎn)后42天子宮復(fù)舊后可放置IUD（如含銅節(jié)育器），是哺乳期安全有效的避孕方式，因此選B。20.小兒維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是：A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲、腳鐲征答案：C解析：佝僂病初期（多見于3個月內(nèi)嬰兒）以神經(jīng)興奮性增高為主要表現(xiàn)（夜驚、易激惹、多汗、枕禿），骨骼改變（方顱、雞胸、手鐲征）為激期表現(xiàn)，因此選C。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.妊娠期高血壓疾病的高危因素包括：A.初產(chǎn)婦年齡<18歲或>40歲B.多胎妊娠C.慢性高血壓病史D.低BMI（<18.5）答案：ABC解析：高危因素包括初產(chǎn)婦、年齡過小或過大、多胎、慢性高血壓/糖尿病、肥胖（BMI≥28）、有子癇前期家族史等。低BMI（營養(yǎng)不良）并非高危因素，因此選ABC。2.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的預(yù)防措施包括：A.早產(chǎn)兒生后2個月開始補充鐵劑B.足月兒生后4個月開始添加強化鐵輔食C.牛奶喂養(yǎng)兒需煮沸以減少鐵丟失D.鼓勵母乳喂養(yǎng)答案：ABD解析：早產(chǎn)兒因鐵儲備不足，需生后2個月開始補鐵（2mg/kg·d）；足月兒4-6個月添加輔食時優(yōu)先強化鐵米粉；牛奶中鐵吸收率低（僅5%），且煮沸會破壞維生素C（影響鐵吸收），應(yīng)避免；母乳中鐵吸收率高達(dá)50%，因此選ABD。3.產(chǎn)后出血的常見原因包括：A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見，占70%-80%）、胎盤因素（殘留、粘連）、軟產(chǎn)道裂傷（會陰/陰道/宮頸裂傷）、凝血功能障礙（如DIC、血小板減少），因此選ABCD。4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD解析：新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE原則：A（Airway，清理呼吸道）、B（Breathing，正壓通氣）、C（Circulation，胸外按壓）、D（Drugs，腎上腺素等）、E（Evaluation，評估），因此選ABCD。5.兒童生長發(fā)育的規(guī)律包括：A.連續(xù)性與階段性B.各系統(tǒng)發(fā)育不平衡（如神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢）C.個體差異D.由下到上、由粗到細(xì)答案：ABC解析：生長發(fā)育規(guī)律為連續(xù)性與階段性（如嬰兒期、青春期快速增長）、各系統(tǒng)不平衡（神經(jīng)發(fā)育先快后慢，生殖系統(tǒng)先慢后快）、個體差異（受遺傳、環(huán)境影響）、由上到下（抬頭→坐→站）、由近到遠(yuǎn)（肩→手）、由粗到細(xì)（抓握→捏取），因此選ABC（D表述錯誤）。6.孕婦需常規(guī)進(jìn)行的產(chǎn)前篩查項目包括：A.孕11-13+6周NT超聲B.孕15-20周唐氏篩查C.孕24-28周糖耐量試驗（OGTT）D.孕20-24周系統(tǒng)超聲排畸答案：ABCD解析：常規(guī)產(chǎn)前篩查包括NT（早期排畸）、唐氏篩查（染色體異常）、系統(tǒng)超聲（結(jié)構(gòu)畸形）、OGTT（妊娠期糖尿病），因此選ABCD。7.新生兒病理性黃疸的特點包括：A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒>221μmol/L（12.9mg/dl）C.每日膽紅素上升>85μmol/L（5mg/dl）D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)答案：ABCD解析：病理性黃疸特點：出現(xiàn)早（<24小時）、程度重（足月兒>221μmol/L，早產(chǎn)兒>257μmol/L）、進(jìn)展快（每日上升>85μmol/L）、持續(xù)久（足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周）、退而復(fù)現(xiàn)，因此選ABCD。8.兒童急性上呼吸道感染的常見并發(fā)癥包括：A.中耳炎B.肺炎C.病毒性心肌炎D.風(fēng)濕熱答案：ABCD解析：上感（如鏈球菌感染）可并發(fā)中耳炎（咽鼓管短直）、肺炎（向下蔓延）、心肌炎（病毒直接侵犯心肌）、風(fēng)濕熱（A組β溶血性鏈球菌感染后免疫反應(yīng)），因此選ABCD。9.哺乳期婦女用藥原則包括：A.選擇半衰期短、蛋白結(jié)合率高的藥物B.避免使用脂溶性高的藥物（易進(jìn)入乳汁）C.用藥期間暫停哺乳D.優(yōu)先選擇L1、L2級（哺乳期安全）藥物答案：ABD解析：哺乳期用藥應(yīng)選擇L1（最安全）、L2級藥物，避免L3（謹(jǐn)慎）、L4（危險）、L5（禁忌）；半衰期短、蛋白結(jié)合率高的藥物乳汁中濃度低；脂溶性高的藥物易進(jìn)入乳汁（如地西泮）；盡量在哺乳后立即用藥，減少藥物與乳汁的重疊，無需常規(guī)暫停哺乳（除非藥物明確禁忌），因此選ABD。10.兒童肥胖的干預(yù)措施包括：A.控制總熱量攝入（減少高糖、高脂食物）B.增加每日活動量（≥1小時中高強度運動）C.避免夜間進(jìn)食D.藥物治療（僅用于重度肥胖）答案：ABCD解析：兒童肥胖干預(yù)以行為調(diào)整為主：控制飲食（低GI碳水、優(yōu)質(zhì)蛋白、膳食纖維）、增加運動（每天至少1小時，如跳繩、游泳）、糾正不良習(xí)慣（如邊吃邊看手機、夜間加餐）；藥物（如奧利司他）僅用于BMI≥35且合并并發(fā)癥的重度肥胖兒童，因此選ABCD。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：孕婦，28歲，孕32周，主訴“持續(xù)性下腹痛2小時，陰道少量出血”。產(chǎn)檢血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），宮高30cm，腹圍95cm，子宮張力高，壓痛（+），胎心100次/分（正常110-160次/分）。問題：1.最可能的診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.處理原則是什么？答案及解析：1.最可能的診斷：重度子癇前期合并胎盤早剝。解析：患者孕32周，有高血壓（150/100mmHg）、尿蛋白（+），符合子癇前期診斷；持續(xù)性腹痛、子宮張力高、壓痛、胎心減慢（胎兒缺氧），提示胎盤早剝（底蛻膜出血導(dǎo)致胎盤與子宮壁剝離）。2.需鑒別疾?。孩偾爸锰ケP：多為無痛性陰道出血，子宮軟無壓痛，胎心正常（除非大量出血）；②先兆早產(chǎn)：宮縮為陣發(fā)性，無陰道出血或少量出血，子宮無壓痛；③子宮破裂：多有子宮手術(shù)史（如剖宮產(chǎn)），劇烈腹痛伴休克，胎心消失。3.處理原則：①立即左側(cè)臥位，吸氧，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、胎心）；②快速建立靜脈通道，查血常規(guī)、凝血功能（PLT、D-二聚體）、肝腎功能；③控制血壓（拉貝洛爾、硝苯地平，避免血壓過低影響胎盤灌注）；④糾正凝血功能障礙（輸注新鮮冰凍血漿、血小板）；⑤胎兒窘迫（胎心<110次/分）需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠，挽救胎兒生命。案例2：男嬰，34周早產(chǎn)，出生體重1800g，生后第3天，家長訴“拒乳、反應(yīng)差”。查體：體溫35.5℃（正常36-37℃），皮膚硬腫（小腿、大腿外側(cè)明顯），呼吸45次/分（正常40-60次/分），心率100次/分（正常120-140次/分）。問題：1.最可能的診斷是什么？分度依據(jù)是什么？2.首要的治療措施是什么？需注意哪些細(xì)節(jié)？3.如何預(yù)防該疾??？答案及解析：1.診斷：新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥），中度。分度依據(jù)：硬腫范圍（小腿、大腿外側(cè)約占體表面積10%-20%為輕度，20%-50%為中度，>50%為重度）；結(jié)合體溫（30-35℃為中度，<30℃為重度），本例體溫35.5℃、硬腫范圍約20%（小腿+大腿外側(cè)），故為中度。2.首要措施：復(fù)溫。細(xì)節(jié)：需逐步復(fù)溫，避免快速升溫導(dǎo)致外周血管擴張、有效循環(huán)不足；可采用暖箱復(fù)溫（初始溫度比患兒體溫高1-2℃，每小時升高0.5-1℃，最終達(dá)34℃）；或用暖水袋（包裹避免燙傷）；復(fù)溫同時監(jiān)測生命體征（心率、呼吸、血氧），補充熱量（靜脈輸注葡萄糖6-8mg/kg·min，逐漸過渡到經(jīng)口喂養(yǎng)）。3.預(yù)防措施：①加強孕期保健，避免早產(chǎn)（控制妊娠期高血壓、糖尿病等）；②產(chǎn)房溫度保持26-28℃，新生兒出生后立即擦干、包裹保暖；③早開奶（生后30分鐘內(nèi)），保證熱量攝入；④低體溫兒及時放入暖箱，避免暴露時間過長。案例3：患兒，1歲6個月，因“發(fā)熱3天，抽搐1次”就診。體溫39.5℃，既往無熱驚厥史，查體：神清，咽部充血，扁桃體Ⅰ度腫大，心肺腹無異常，克氏征（-），布氏征（-）。問題：1.最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？2.急救處理步驟是什么？3.如何預(yù)防復(fù)發(fā)？答案及解析：1.診斷：單純型熱性驚厥。依據(jù)：年齡6個月-5歲（1歲6個月），發(fā)熱（39.5℃）誘發(fā)，首次發(fā)作，驚厥持續(xù)時間<15分鐘（題目未提及持續(xù)時間，但無局灶性癥狀），發(fā)作后無神經(jīng)系統(tǒng)異常（神清，腦膜刺激征陰性）。需鑒別疾病：①復(fù)雜型熱性驚厥：發(fā)作時間>15分鐘，24小時內(nèi)多次發(fā)作，局灶性發(fā)作；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如腦膜炎）：有腦膜刺激征（克氏征+、布氏征+）、前囟隆起、意識障礙；③電解質(zhì)紊亂（低鈣、低鈉）：有佝僂病病史或嘔吐腹瀉史，血鈣/鈉降低；④癲癇：無發(fā)熱誘因，反復(fù)無熱驚厥。2.急救處理：①保持呼吸道通暢：側(cè)臥位，清除口鼻腔分泌物，避免誤吸；②控制驚厥：首選地西泮（0.3-0.5mg/kg靜脈注射，最大劑量10mg），或咪達(dá)唑侖（0.1-0.2mg/kg肌肉注射）；③退熱：物理降溫（溫水擦?。?藥物（對乙酰氨基酚10-15mg/kg或布洛芬5-10mg/kg）；④監(jiān)測生命體征（心率、呼吸、血氧），觀察驚厥持續(xù)時間及意識變化。3.預(yù)防復(fù)發(fā)：①控制體溫：發(fā)熱時及時退熱（體溫≥38℃即用藥）；②長期預(yù)防：僅適用于復(fù)雜型熱性驚厥或每年發(fā)作≥5次者，可口服地西泮（0.3mg/kg）或丙戊酸鈉（需評估肝腎功能）；③增強體質(zhì)：預(yù)防上呼吸道感染（如接種流感疫苗），避免發(fā)熱誘因。四、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.孕期補充葉酸應(yīng)從孕前3個月開始，持續(xù)至孕3個月。（√）解析：葉酸可預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，需孕前3個月至孕早期（12周）補充（0.4-0.