燒傷康復(fù)題庫(kù)及答案1.燒傷急性期創(chuàng)面處理的核心原則包括哪些？燒傷急性期（傷后1-3天）創(chuàng)面處理需遵循“保護(hù)、清潔、防感染、促愈合”的核心原則。首先，需快速脫離致傷源并冷療（水溫15-20℃，持續(xù)15-30分鐘），減輕熱力損傷；其次，輕柔清創(chuàng)，去除壞死組織、異物及污染敷料，避免過(guò)度摩擦加重?fù)p傷；第三，選擇合適的創(chuàng)面覆蓋物（如生物敷料、銀離子敷料），維持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境，減少細(xì)菌定植；第四，動(dòng)態(tài)評(píng)估創(chuàng)面深度（通過(guò)視診、觸診或激光多普勒血流儀），區(qū)分淺Ⅱ度（水皰飽滿、基底紅潤(rùn)）與深Ⅱ度（水皰小、基底紅白相間），為后續(xù)手術(shù)或保守治療提供依據(jù)；最后，嚴(yán)格無(wú)菌操作，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，尤其是對(duì)于Ⅲ度燒傷（焦痂形成、痛覺(jué)消失）需盡早切痂。2.燒傷后疼痛管理的階梯化方案如何實(shí)施？疼痛管理需結(jié)合評(píng)估與干預(yù)，采用“三階梯”方案：輕度疼痛（VAS≤3分）以非藥物干預(yù)為主，包括環(huán)境調(diào)整（減少噪音、光線）、分散注意力（音樂(lè)療法、認(rèn)知行為訓(xùn)練）及冷敷（僅限Ⅰ度/淺Ⅱ度）；中度疼痛（VAS4-6分）采用非甾體抗炎藥（如布洛芬，注意胃腸道保護(hù)）聯(lián)合弱阿片類藥物（如曲馬多），同時(shí)配合物理因子治療（經(jīng)皮電刺激TENS）；重度疼痛（VAS≥7分）需強(qiáng)阿片類藥物（如嗎啡、芬太尼），優(yōu)先選擇靜脈或皮下持續(xù)輸注，避免肌注（吸收不穩(wěn)定），并監(jiān)測(cè)呼吸抑制（呼吸頻率＜12次/分需警惕）。此外，需關(guān)注燒傷后神經(jīng)病理性疼痛（如灼痛、電擊樣痛），可加用加巴噴丁或普瑞巴林，起始劑量50mgbid，逐漸滴定至有效劑量。3.燒傷患者早期液體復(fù)蘇的“晶膠比例”如何調(diào)整？成人燒傷早期（傷后24小時(shí)）液體復(fù)蘇遵循“晶膠結(jié)合”原則，晶膠比通常為2:1（小兒為1:1）。晶體液首選乳酸林格液（含電解質(zhì)更接近細(xì)胞外液），膠體液以血漿或白蛋白為主（低血容量休克時(shí)可短期使用羥乙基淀粉）。具體計(jì)算：第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=燒傷面積（%TBSA）×體重（kg）×1.5ml（成人）+2000ml基礎(chǔ)水分（兒童為100ml/kg，嬰兒150ml/kg）。其中，晶體占2/3，膠體占1/3，傷后8小時(shí)輸入總量的1/2，后16小時(shí)輸入剩余1/2。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)指標(biāo)調(diào)整：尿量維持0.5-1ml/kg/h（小兒1-2ml/kg/h），CVP維持5-12cmH?O，若尿量＜0.5ml/kg/h且CVP＜5cmH?O，需加快補(bǔ)液；若CVP＞12cmH?O但尿量少，提示心功能不全，需加用利尿劑（如呋塞米0.5-1mg/kg）。4.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后瘢痕增生的高危因素有哪些？瘢痕增生與創(chuàng)面修復(fù)過(guò)程密切相關(guān)，高危因素包括：①創(chuàng)面愈合時(shí)間＞21天（真皮層損傷重，成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖）；②深度損傷（累及網(wǎng)狀層，膠原排列紊亂）；③感染（炎癥因子IL-6、TNF-α持續(xù)釋放，刺激成纖維細(xì)胞）；④機(jī)械張力（關(guān)節(jié)、胸背部等活動(dòng)部位，張力促進(jìn)TGF-β1分泌）；⑤個(gè)體差異（兒童、深色人種更易增生，與遺傳易感性相關(guān)）；⑥創(chuàng)面反復(fù)摩擦/牽拉（破壞新生表皮，延長(zhǎng)炎癥期）。臨床需通過(guò)溫哥華瘢痕量表（VSS）動(dòng)態(tài)評(píng)估（色素、血管、厚度、柔軟度4項(xiàng)，總分0-15分，≥5分提示增生風(fēng)險(xiǎn)高）。5.燒傷后關(guān)節(jié)攣縮的預(yù)防與康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)是什么？預(yù)防需從急性期開(kāi)始：①體位擺放：肩關(guān)節(jié)外展45°、前屈30°（避免內(nèi)收攣縮）；肘關(guān)節(jié)伸直位（深Ⅱ度以上燒傷避免屈曲＞90°）；腕關(guān)節(jié)背伸20-30°（防掌屈攣縮）；髖關(guān)節(jié)伸直中立位（防屈曲外旋）；膝關(guān)節(jié)伸直位（腘窩燒傷需墊高小腿，避免屈膝）；踝關(guān)節(jié)背伸90°（防足下垂）。②早期被動(dòng)活動(dòng)：傷后48小時(shí)（無(wú)活動(dòng)性出血）開(kāi)始，每日2-3次，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)至最大無(wú)痛范圍，避免暴力牽拉（防止創(chuàng)面撕脫）。③持續(xù)牽伸：對(duì)已有攣縮傾向者，使用矯形器（如手部的分指板、頸部的后仰支具），每日佩戴18-22小時(shí)（僅進(jìn)食、清潔時(shí)取下），壓力維持25-30mmHg（低于毛細(xì)血管壓，避免缺血）。康復(fù)訓(xùn)練需分階段：炎癥期（傷后1-2周）以被動(dòng)活動(dòng)+輕柔主動(dòng)收縮為主；增生期（2-6周）增加抗阻訓(xùn)練（如握力球、彈力帶），強(qiáng)度以肌肉輕微酸脹為度；成熟期（＞6周）結(jié)合功能性訓(xùn)練（如持物、行走），逐步恢復(fù)日常生活能力。6.燒傷患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的啟動(dòng)時(shí)機(jī)與注意事項(xiàng)有哪些？腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）應(yīng)盡早啟動(dòng)，傷后6-8小時(shí)（無(wú)嚴(yán)重休克）即可嘗試。早期EN可保護(hù)腸黏膜屏障（促進(jìn)腸道激素分泌）、減少細(xì)菌移位，優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）。啟動(dòng)方法：①經(jīng)鼻胃管或鼻空腸管，初始速度20-30ml/h，逐步增加至目標(biāo)量（25-30kcal/kg/d，蛋白質(zhì)1.5-2.5g/kg/d）；②選擇高能量密度（1.5kcal/ml）、高蛋白（含精氨酸、谷氨酰胺）、低乳糖的整蛋白型制劑（如瑞高）；③若胃潴留（殘余量＞200ml），可改用空腸喂養(yǎng)或加用促胃腸動(dòng)力藥（如紅霉素3mg/kg，每8小時(shí)1次）；④嚴(yán)重腹脹/腹瀉時(shí)，暫停EN并評(píng)估（排除感染性腹瀉，檢查滲透壓（＜350mOsm/L為宜）、溫度（37-40℃）。注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)胃殘余量（每4小時(shí)1次）、電解質(zhì)（尤其鉀、磷）、血糖（燒傷高代謝易致高血糖，目標(biāo)控制在8-10mmol/L，必要時(shí)加用胰島素）；EN與藥物間隔1-2小時(shí)，避免營(yíng)養(yǎng)劑與抑酸藥（如奧美拉唑）混合影響吸收。7.燒傷后手部功能康復(fù)的“三階段”訓(xùn)練內(nèi)容是什么？手部是功能最復(fù)雜的部位，康復(fù)需分三階段：①急性期（傷后1-2周）：保持功能位（掌指關(guān)節(jié)屈曲70-90°，指間關(guān)節(jié)伸直，拇指外展對(duì)掌），使用分指板固定；每日2-3次被動(dòng)活動(dòng)（腕背伸、掌指關(guān)節(jié)屈曲、拇指對(duì)掌），每次5-10分鐘，避免創(chuàng)面受壓；配合冷療（冰袋包裹毛巾，每次10分鐘）減輕腫脹。②亞急性期（2-6周）：創(chuàng)面愈合或植皮存活后，開(kāi)始主動(dòng)活動(dòng)（如握拳-伸指、對(duì)指練習(xí)），每日3-4次，每次15分鐘；加入輕度抗阻（如捏軟膠泥、握力球，初始阻力0.5kg）；使用硅酮凝膠（如芭克）涂抹瘢痕，配合壓力手套（壓力25-30mmHg），每日佩戴20小時(shí)以上。③恢復(fù)期（＞6周）：強(qiáng)化功能性訓(xùn)練，包括精細(xì)動(dòng)作（如撿豆子、系紐扣）、力量訓(xùn)練（彈力帶抗阻、握力器，逐步增加至2-3kg）；針對(duì)瘢痕攣縮（如虎口狹窄），采用動(dòng)態(tài)牽伸支具（如虎口擴(kuò)張器），每日佩戴6-8小時(shí)；結(jié)合作業(yè)治療（OT），模擬日?；顒?dòng)（持杯、書(shū)寫(xiě)），改善手眼協(xié)調(diào)。8.兒童燒傷康復(fù)的特殊性體現(xiàn)在哪些方面？?jī)和蚱渖?、心理特點(diǎn)，康復(fù)需針對(duì)性調(diào)整：①生長(zhǎng)發(fā)育影響：關(guān)節(jié)周圍燒傷可能抑制骨骺生長(zhǎng)（如肘、膝部），需定期X線監(jiān)測(cè)（每3個(gè)月1次），早期干預(yù)（支具固定+牽引）防止肢體短縮；②痛覺(jué)敏感：兒童對(duì)疼痛耐受低，需采用游戲化鎮(zhèn)痛（如虛擬現(xiàn)實(shí)、卡通貼紙獎(jiǎng)勵(lì)），藥物劑量按體表面積計(jì)算（如嗎啡0.05-0.1mg/kg/次）；③依從性差：康復(fù)訓(xùn)練需趣味化（如用玩具引導(dǎo)抓握、模仿動(dòng)物動(dòng)作練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)），家長(zhǎng)參與（每日監(jiān)督訓(xùn)練并記錄進(jìn)展）；④瘢痕增生更活躍：兒童成纖維細(xì)胞增殖能力強(qiáng)，瘢痕易高出皮膚，需更早使用壓力治療（創(chuàng)面愈合后1周內(nèi)開(kāi)始），壓力值20-25mmHg（低于成人），避免影響發(fā)育；⑤心理干預(yù)：燒傷后易出現(xiàn)分離焦慮（如拒絕離開(kāi)父母）、行為倒退（如尿床），需結(jié)合沙盤(pán)游戲、繪畫(huà)療法，幫助表達(dá)恐懼，必要時(shí)家庭治療（父母學(xué)習(xí)安撫技巧）。9.燒傷后吸入性損傷的康復(fù)干預(yù)措施包括哪些？吸入性損傷（多因密閉環(huán)境燒傷）常導(dǎo)致氣道狹窄、肺功能下降，康復(fù)需多學(xué)科協(xié)作：①氣道管理：早期霧化吸入（生理鹽水+布地奈德1mg+特布他林5mg，每日3次），促進(jìn)排痰；使用振動(dòng)排痰儀（頻率15-30Hz，每次10分鐘），避免用力咳嗽（防肺泡破裂）；②呼吸訓(xùn)練：傷后1周（生命體征平穩(wěn)）開(kāi)始腹式呼吸（吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)收縮，5-8次/組，3組/日）、縮唇呼吸（呼氣時(shí)pursedlips，延長(zhǎng)呼氣時(shí)間）；③運(yùn)動(dòng)康復(fù)：低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如床邊坐起、室內(nèi)慢走），逐步增加至6分鐘步行試驗(yàn)（目標(biāo)距離＞300米），監(jiān)測(cè)血氧（維持SpO?≥95%）；④長(zhǎng)期管理：對(duì)氣道瘢痕狹窄者，定期行支氣管鏡擴(kuò)張（每3-6個(gè)月1次）；肺功能嚴(yán)重受損（FEV1＜60%預(yù)計(jì)值）需家庭氧療（1-2L/min，每日15小時(shí)以上）。10.燒傷患者心理康復(fù)的關(guān)鍵干預(yù)技術(shù)有哪些？心理康復(fù)需貫穿全程，關(guān)鍵技術(shù)包括：①危機(jī)干預(yù)（傷后1-2周）：通過(guò)“穩(wěn)定化技術(shù)”（如呼吸放松訓(xùn)練、安全島想象）緩解急性應(yīng)激反應(yīng)（如驚恐發(fā)作、失眠），建立治療聯(lián)盟；②認(rèn)知行為療法（CBT）：針對(duì)負(fù)性認(rèn)知（如“我毀容了沒(méi)人會(huì)喜歡我”），引導(dǎo)患者識(shí)別不合理信念，用“燒傷后仍可工作/社交”等現(xiàn)實(shí)證據(jù)反駁，逐步改善抑郁情緒（PHQ-9評(píng)分≥10分需藥物干預(yù)，如舍曲林50mg/d起始）；③團(tuán)體治療：組織燒傷患者小組（6-8人），分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)（如“我用假發(fā)遮蓋頭部瘢痕”），減少孤獨(dú)感；④家庭支持：指導(dǎo)家屬避免過(guò)度保護(hù)（如不讓患者自己吃飯），鼓勵(lì)參與日?；顒?dòng)（如一起做飯），重建家庭角色；⑤社會(huì)融入：協(xié)助制定重返社會(huì)計(jì)劃（如職業(yè)培訓(xùn)、形象設(shè)計(jì)），聯(lián)系燒傷康復(fù)協(xié)會(huì)提供資源（如義肢、心理熱線）。11.老年燒傷患者康復(fù)的主要挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)策略是什么？老年患者常合并基礎(chǔ)?。ㄈ缣悄虿　⒐谛牟。祻?fù)挑戰(zhàn)包括：①創(chuàng)面愈合慢：因血管硬化、營(yíng)養(yǎng)吸收差，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)（蛋白質(zhì)2.0-2.5g/kg/d，補(bǔ)充鋅15mg/d、維生素C200mg/d），監(jiān)測(cè)血糖（目標(biāo)7-10mmol/L，避免低血糖）；②并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高：深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險(xiǎn)增加（因活動(dòng)少、血液高凝），需早期使用低分子肝素（4000IUqd）+氣壓治療（每日2次，每次30分鐘）；③心肺功能差：康復(fù)訓(xùn)練需低強(qiáng)度（如床上踏車，功率10-20W），監(jiān)測(cè)心率（不超過(guò)（220-年齡）×60%）、血壓（收縮壓＜160mmHg）；④心理脆弱：易出現(xiàn)譫妄（表現(xiàn)為躁動(dòng)、幻覺(jué)），需環(huán)境簡(jiǎn)化（減少陌生刺激）、家屬陪伴，必要時(shí)小劑量奧氮平（2.5mgqn）；⑤藥物相互作用：多種基礎(chǔ)病用藥（如抗凝藥、降糖藥）與康復(fù)藥物（如阿片類、非甾體）需調(diào)整，建議使用用藥清單并定期復(fù)查肝腎功能。12.燒傷后瘢痕瘙癢的綜合處理方案有哪些？瘢痕瘙癢是常見(jiàn)癥狀（發(fā)生率＞70%），需多維度處理：①局部護(hù)理：保持瘢痕清潔（溫水清洗，避免肥皂刺激），涂抹保濕霜（含尿素10%、甘油5%），每日3-4次；②物理治療：冷敷（冰袋包裹毛巾，每次10分鐘）、硅膠貼敷（如美皮護(hù)，每日12小時(shí)以上），通過(guò)壓力+保濕減輕瘙癢；③藥物干預(yù)：口服抗組胺藥（西替利嗪10mgqn，避免白天嗜睡），嚴(yán)重者加用加巴噴?。ㄆ鹗?00mg/d，漸增至900mg/d）；局部使用辣椒素乳膏（0.025%，每日2次，需耐受初期灼痛）；④行為干預(yù)：教導(dǎo)患者“拍打法”（輕拍瘙癢部位代替抓撓）、“轉(zhuǎn)移注意力”（聽(tīng)音樂(lè)、做手工），避免搔抓導(dǎo)致瘢痕破潰；⑤原發(fā)病控制：若合并感染（紅腫、滲液），需外用莫匹羅星軟膏（每日2次），必要時(shí)口服抗生素（如頭孢呋辛0.25gbid）。13.燒傷后功能康復(fù)的療效評(píng)估常用指標(biāo)有哪些？療效評(píng)估需結(jié)合客觀指標(biāo)與主觀感受：①關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）：使用量角器測(cè)量（如肘關(guān)節(jié)屈曲從0°到135°為正常），目標(biāo)恢復(fù)至健側(cè)的80%以上；②肌力：徒手肌力檢查（MMT，0-5級(jí)），重點(diǎn)評(píng)估手部握力（正常成年男性≥35kg，女性≥25kg）；③日常生活能力（ADL）：采用改良巴氏指數(shù)（MBI），評(píng)估進(jìn)食、穿衣、如廁等10項(xiàng)，得分＞60分提示可獨(dú)立生活；④瘢痕評(píng)估：溫哥華量表（VSS），總分≤3分提示瘢痕軟化；⑤生活質(zhì)量：使用SF-36量表（生理職能、情感職能等8維度），得分越高生活質(zhì)量越好；⑥患者報(bào)告結(jié)局（PRO）：通過(guò)視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)估疼痛、瘙癢程度（0-10分，目標(biāo)≤3分）。14.燒傷后深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防與監(jiān)測(cè)方法有哪些？燒傷患者DVT高危因素包括：臥床＞72小時(shí)、Ⅲ度燒傷面積＞20%、合并骨折/脫水。預(yù)防措施：①機(jī)械預(yù)防：傷后24小時(shí)（無(wú)活動(dòng)性出血）開(kāi)始?xì)鈮褐委煟ㄩg歇性充氣加壓裝置，壓力40-50mmHg，每日3次，每次30分鐘），使用梯度壓力襪（膝上型，壓力18-20mmHg）；②藥物預(yù)防：低分子肝素（依諾肝素40mgqd），腎功能不全者調(diào)整劑量（≤30ml/min時(shí)減半）；③早期活動(dòng)：生命體征平穩(wěn)后，每日2次坐起（30分鐘/次），逐步過(guò)渡到床邊站立、行走。監(jiān)測(cè)方法：①臨床評(píng)估：觀察下肢腫脹（周徑差＞2cm）、疼痛、皮溫升高；②D-二聚體檢測(cè)（＞500μg/L提示高凝狀態(tài)）；③超聲篩查：高?；颊邆?天、14天各查1次下肢靜脈超聲（重點(diǎn)股靜脈、腘靜脈），發(fā)現(xiàn)血栓后立即抗凝（肝素負(fù)荷量80U/kg，維持APTT1.5-2.5倍）。15.燒傷后植皮區(qū)的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)有哪些？植皮區(qū)（尤其是刃厚皮片）需重點(diǎn)保護(hù)：①制動(dòng)：術(shù)后72小時(shí)內(nèi)保持植皮區(qū)固定（如手部植皮用石膏托），避免活動(dòng)導(dǎo)致皮片移位；②觀察血運(yùn)：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)檢查1次（皮片顏色紅潤(rùn)、毛細(xì)血管反應(yīng)＜2秒為正常，蒼白/紫紺提示血運(yùn)障礙）；③壓力應(yīng)用：皮片成活后（約術(shù)后10天）開(kāi)始使用壓力敷料（如彈性繃帶），壓力15-20mmHg，逐步過(guò)渡到壓力衣（25-30mmHg），每日佩戴20小時(shí)以上（防瘢痕增生）；④保濕與按摩：愈合后涂抹硅酮凝膠（每日2次），輕柔按摩（環(huán)形打圈，每次5分鐘），促進(jìn)皮片軟化；⑤避免刺激：3個(gè)月內(nèi)避免陽(yáng)光暴曬（防色素沉著，外出需涂SPF30+防曬霜）、摩擦（穿寬松棉質(zhì)衣物）。16.燒傷后呼吸功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練方案如何制定？需根據(jù)肺功能損傷程度分層制定：①輕度障礙（FEV1＞70%預(yù)計(jì)值）：以呼吸肌訓(xùn)練為主，包括腹式呼吸（5-8次/組，3組/日）、吹氣球（每次持續(xù)10秒，10次/組）；②中度障礙（FEV140-70%）：增加有氧運(yùn)動(dòng)（如步行，速度3-4km/h，每次10分鐘，漸增至30分鐘），配合呼吸操（如“擴(kuò)胸-深吸氣-收腹-慢呼氣”）；③重度障礙（FEV1＜40%）：需在氧療支持下（鼻導(dǎo)管2L/min）進(jìn)行低強(qiáng)度訓(xùn)練（如床上踏車，功率5-10W），同時(shí)使用呼吸訓(xùn)練器（如閾值式呼吸肌訓(xùn)練器，阻力10-20cmH?O）；④合并氣道高反應(yīng)：訓(xùn)練前30分鐘吸入沙丁胺醇（2噴），避免冷空氣刺激（訓(xùn)練環(huán)境溫度22-24℃）。17.燒傷患者營(yíng)養(yǎng)狀況的動(dòng)態(tài)評(píng)估指標(biāo)有哪些？需綜合臨床與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：①人體測(cè)量：體重（理想體重的90-110%為正常）、BMI（18.5-24.9為正常，燒傷高代謝期允許短暫下降）、皮褶厚度（三頭肌皮褶＜10mm提示脂肪儲(chǔ)備不足）；②實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：前白蛋白（PA，正常200-400mg/L，＜150mg/L提示嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TF，正常2-4g/L，＜1.5g/L提示蛋白缺乏）、C反應(yīng)蛋白（CRP，＞10mg/L提示炎癥狀態(tài)，需結(jié)合PA判斷）；③代謝指標(biāo)：靜息能量消耗（REE，用間接測(cè)熱法測(cè)量，目標(biāo)補(bǔ)充REE×1.2-1.5倍熱量）；④臨床癥狀：有無(wú)肌肉萎縮（如股四頭肌無(wú)力）、水腫（低蛋白血癥表現(xiàn)）、創(chuàng)面愈合延遲（提示營(yíng)養(yǎng)不足）。18.燒傷后心理創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的識(shí)別與干預(yù)方法有哪些？PTSD表現(xiàn)為“三聯(lián)征”：①闖入性癥狀（反復(fù)回憶燒傷場(chǎng)景、噩夢(mèng)）；②回避行為（拒絕談?wù)摕齻?、避開(kāi)類似環(huán)境）；③高警覺(jué)（易受驚、失眠、注意力不集中）。識(shí)別需使用PTSD檢查表（PCL-5），總分≥33分可診斷。干預(yù)方法：①眼動(dòng)脫敏再加工（EMDR）：引導(dǎo)患者回憶創(chuàng)傷事件同時(shí)追蹤治療師手指運(yùn)動(dòng)（20-30次/組），減輕情緒強(qiáng)度；②藥物治療：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）如帕羅西?。?0mg/d起始），需持續(xù)6-12個(gè)月；③家庭治療：幫助家屬理解患者“回避”非冷漠，而是創(chuàng)傷反應(yīng)，共同制定逐步暴露計(jì)劃（如從看燒傷照片到參觀燒傷病房）；④社會(huì)支