急診急救技術(shù)培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.成人心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3與劍突交界處D.兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下段）2.使用自動(dòng)體外除顫器（AED）時(shí)，若患者胸毛較多，正確的處理方式是：A.直接粘貼電極片，無需處理胸毛B.用濕毛巾擦拭胸毛后粘貼電極片C.用剪刀剪去電極片覆蓋區(qū)域的胸毛D.用剃須刀剃除電極片覆蓋區(qū)域的胸毛3.氣道異物完全梗阻的典型表現(xiàn)是：A.劇烈咳嗽伴喘息B.雙手抓住頸部（窒息手勢(shì)）C.面色潮紅伴嘔吐D.能發(fā)出微弱的聲音4.休克患者的核心病理生理改變是：A.有效循環(huán)血容量不足B.心輸出量降低C.外周血管阻力增高D.組織細(xì)胞缺氧5.創(chuàng)傷出血時(shí)，最常用的止血方法是：A.直接壓迫止血法B.止血帶止血法C.加壓包扎止血法D.填塞止血法6.中暑患者出現(xiàn)高熱（體溫＞40℃）、意識(shí)障礙、多器官功能衰竭，屬于：A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑（熱射病）D.熱痙攣7.低血糖昏迷患者的急救關(guān)鍵是：A.立即靜脈注射50%葡萄糖B.口服含糖飲料C.肌內(nèi)注射腎上腺素D.靜脈輸注生理鹽水8.急性心肌梗死患者最典型的癥狀是：A.上腹痛伴惡心嘔吐B.胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)＞30分鐘C.左肩背放射痛D.頭暈伴血壓下降9.張力性氣胸的緊急處理措施是：A.立即胸腔閉式引流B.用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣C.面罩高流量吸氧D.靜脈輸注抗生素10.對(duì)于頸椎損傷的患者，開放氣道的正確方法是：A.仰頭提頦法B.托頜法（雙手托頜）C.仰頭抬頸法D.頭部前屈法11.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)懷疑有骨折時(shí)，固定的原則是：A.直接固定骨折部位，無需暴露傷口B.固定范圍應(yīng)包括骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)C.固定后無需檢查遠(yuǎn)端血運(yùn)D.用金屬夾板比木板更穩(wěn)固12.急性左心衰竭患者的典型體位是：A.平臥位B.側(cè)臥位C.端坐位（強(qiáng)迫坐位）D.頭低腳高位13.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的典型瞳孔表現(xiàn)是：A.散大（＞5mm）B.縮?。ㄡ樇鈽樱〤.雙側(cè)不等大D.對(duì)光反射亢進(jìn)14.腦出血患者的急救原則不包括：A.立即降血壓至正常范圍B.保持呼吸道通暢C.控制顱內(nèi)壓（如甘露醇）D.避免劇烈搬動(dòng)15.毒蛇咬傷后，錯(cuò)誤的現(xiàn)場(chǎng)處理是：A.用清水沖洗傷口B.近心端綁扎（每15-20分鐘放松1-2分鐘）C.擠壓傷口排出毒液D.奔跑至醫(yī)院尋求幫助16.癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）的定義是：A.單次癲癇發(fā)作持續(xù)＞5分鐘B.兩次發(fā)作間期意識(shí)未恢復(fù)又再次發(fā)作C.單次發(fā)作持續(xù)＞30分鐘或反復(fù)發(fā)作＞30分鐘D.以上均是17.急性一氧化碳中毒時(shí)，最有效的治療是：A.高壓氧治療B.靜脈輸注甘露醇C.肌內(nèi)注射阿托品D.輸血18.張力性氣胸患者的典型體征是：A.患側(cè)呼吸音增強(qiáng)B.氣管向患側(cè)偏移C.患側(cè)胸廓飽滿、叩診鼓音D.雙側(cè)頸靜脈塌陷19.創(chuàng)傷性休克患者補(bǔ)液時(shí)，首選的液體是：A.全血B.右旋糖酐C.平衡鹽溶液（如林格液）D.5%葡萄糖溶液20.鼻出血時(shí)，正確的止血方法是：A.頭后仰，用紙巾填塞鼻孔B.身體前傾，用拇指和示指捏緊鼻翼10-15分鐘C.用力擤鼻排出凝血塊D.立即行后鼻孔填塞二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共45分）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：A.觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔由散大變?yōu)榭s小C.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.自主呼吸恢復(fù)2.創(chuàng)傷止血的注意事項(xiàng)包括：A.止血帶應(yīng)綁扎在近心端，盡量靠近傷口B.止血帶綁扎時(shí)間不超過2小時(shí)（每30分鐘放松1分鐘）C.記錄綁扎時(shí)間并標(biāo)記在患者明顯部位D.直接壓迫止血時(shí)應(yīng)持續(xù)用力，避免反復(fù)查看3.過敏性休克的急救措施包括：A.立即停止接觸過敏原B.肌內(nèi)注射腎上腺素（0.3-0.5mg，大腿中外側(cè)）C.快速靜脈補(bǔ)液（晶體液）D.保持氣道通暢（必要時(shí)氣管插管）4.腦出血的識(shí)別要點(diǎn)包括：A.突發(fā)頭痛、嘔吐（噴射性）B.偏癱、失語C.血壓顯著升高（常＞180/120mmHg）D.意識(shí)障礙（嗜睡至昏迷）5.急性腹痛的鑒別診斷中，需警惕的“外科急腹癥”包括：A.急性闌尾炎B.消化性潰瘍穿孔C.急性膽囊炎D.急性胃腸炎6.氣道異物梗阻的典型表現(xiàn)有：A.無法說話或咳嗽B.呼吸困難進(jìn)行性加重C.面色發(fā)紺D.雙手抓頸（窒息手勢(shì)）7.急性左心衰竭的處理措施包括：A.高流量吸氧（6-8L/min，濕化瓶加20%-30%酒精）B.取端坐位，雙腿下垂C.靜脈注射呋塞米（速尿）D.立即使用嗎啡（無禁忌時(shí)）8.毒蛇咬傷的現(xiàn)場(chǎng)處理正確的是：A.用清水或肥皂水沖洗傷口B.近心端綁扎（松緊以能插入1指為宜）C.用嘴吸吮傷口（施救者無口腔潰瘍時(shí)）D.記錄咬傷時(shí)間和蛇的特征9.癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.保持側(cè)臥位，防止誤吸B.強(qiáng)行按壓肢體防止抽搐C.放置牙墊防止舌咬傷D.記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)10.急性一氧化碳中毒的分度依據(jù)包括：A.血液碳氧血紅蛋白（COHb）濃度B.意識(shí)障礙程度C.有無抽搐、肺水腫等并發(fā)癥D.接觸一氧化碳的時(shí)間11.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估的“ABCDE”原則包括：A.氣道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循環(huán)（Circulation）D.殘疾（Disability）、暴露（Exposure）12.休克患者的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括：A.血壓、心率B.尿量（正常＞0.5ml/kg/h）C.意識(shí)狀態(tài)D.中心靜脈壓（CVP）13.中暑的降溫措施包括：A.物理降溫（冰袋置于大血管處、溫水擦浴）B.藥物降溫（氯丙嗪）C.快速靜脈輸注4℃冷鹽水D.保持環(huán)境通風(fēng)14.低血糖昏迷的常見誘因包括：A.糖尿病患者胰島素過量B.長時(shí)間未進(jìn)食C.肝功能衰竭D.劇烈運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)補(bǔ)充能量15.張力性氣胸的診斷依據(jù)包括：A.進(jìn)行性呼吸困難、煩躁B.氣管向健側(cè)偏移C.患側(cè)叩診鼓音、呼吸音消失D.頸靜脈怒張、皮下氣腫三、判斷題（每題1分，共15分）1.胸外按壓的深度要求：成人至少5cm，不超過6cm。（）2.AED分析心律時(shí)，施救者應(yīng)繼續(xù)胸外按壓。（）3.海姆立克法僅適用于成人，兒童應(yīng)采用拍背壓胸法。（）4.休克患者應(yīng)取平臥位，抬高下肢15°-20°。（）5.止血帶綁扎時(shí)間超過2小時(shí)會(huì)增加肢體壞死風(fēng)險(xiǎn)。（）6.中暑患者應(yīng)快速降溫，體溫降至38.5℃左右時(shí)可停止降溫。（）7.低血糖昏迷患者意識(shí)恢復(fù)后，需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖2-4小時(shí)。（）8.急性心肌梗死患者的疼痛可放射至下頜、左肩或背部。（）9.張力性氣胸穿刺排氣時(shí)，應(yīng)選擇患側(cè)腋中線第6-7肋間。（）10.頸椎損傷患者搬運(yùn)時(shí)，需3人平托法，保持頭、頸、軀干在同一軸線上。（）11.急性左心衰竭患者應(yīng)避免使用嗎啡，以免抑制呼吸。（）12.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救首選阿托品和解磷定。（）13.腦出血患者應(yīng)立即將血壓降至正常范圍，以減少再出血風(fēng)險(xiǎn)。（）14.毒蛇咬傷后，綁扎部位應(yīng)每15-20分鐘放松1-2分鐘，避免組織缺血。（）15.癲癇持續(xù)狀態(tài)超過30分鐘，可導(dǎo)致腦損傷和多器官功能衰竭。（）四、簡答題（每題5分，共50分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作流程（成人，無目擊者）。2.創(chuàng)傷出血分為哪幾級(jí)？各級(jí)的處理原則是什么？3.過敏性休克的急救步驟包括哪些？4.氣道異物完全梗阻的識(shí)別要點(diǎn)及處理方法（成人、意識(shí)清醒）。5.急性左心衰竭的急救措施有哪些？6.中暑的分度及各分度的處理原則。7.低血糖昏迷與腦卒中的鑒別要點(diǎn)。8.張力性氣胸的診斷依據(jù)及緊急處理方法。9.毒蛇咬傷的現(xiàn)場(chǎng)處理步驟（非神經(jīng)毒類蛇）。10.癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救與護(hù)理要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共50分）1.患者男性，55歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失、呼之不應(yīng)”被送入急診。目擊者稱患者1分鐘前在走路時(shí)突然倒地。查體：無自主呼吸，頸動(dòng)脈無搏動(dòng)，雙側(cè)瞳孔散大固定。問題：（1）該患者的首要診斷是什么？（2）現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即采取哪些急救措施？（3）AED到達(dá)后，操作步驟是什么？2.患者女性，30歲，車禍后意識(shí)模糊，左大腿開放性傷口活動(dòng)性出血，右小腿畸形、腫脹，呼吸急促（30次/分），血壓85/50mmHg，心率120次/分。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？（2）現(xiàn)場(chǎng)急救的優(yōu)先順序是什么？（3）左大腿出血的止血方法及注意事項(xiàng)？3.患者男性，25歲，進(jìn)食海鮮后10分鐘出現(xiàn)全身皮疹、呼吸困難、面色蒼白、血壓70/40mmHg。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）急救措施的關(guān)鍵步驟是什么？（3）腎上腺素的使用方法及劑量？4.患者男性，68歲，有高血壓病史，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛伴大汗，持續(xù)40分鐘不緩解，含服硝酸甘油無效。查體：血壓160/100mmHg，心率95次/分，心電圖ST段抬高。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）急診處理原則包括哪些？（3）為何不建議立即使用降壓藥？5.患者女性，40歲，夏季戶外作業(yè)3小時(shí)后出現(xiàn)高熱（41℃）、意識(shí)模糊、皮膚干燥無汗。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）降溫的具體措施有哪些？（3）需監(jiān)測(cè)哪些重要指標(biāo)？答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.B4.A5.A6.C7.A8.B9.B10.B11.B12.C13.B14.A15.D16.D17.A18.C19.C20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ACD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ACD10.ABC11.ABCDE12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√11.×12.√13.×14.√15.√四、簡答題（要點(diǎn)）1.流程：①評(píng)估環(huán)境安全→②判斷意識(shí)（拍肩呼耳）→③呼救并取AED→④判斷呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒）→⑤無呼吸/僅有嘆息樣呼吸→⑥開始胸外按壓（位置：兩乳頭連線中點(diǎn)，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與呼吸比30:2）→⑦開放氣道（托頜法，懷疑頸椎損傷時(shí)）→⑧人工呼吸（每次吹氣1秒，見胸廓抬起）→⑨AED到達(dá)后，開機(jī)→貼電極片→分析心律→需除顫時(shí)充電→所有人離開→放電→立即繼續(xù)CPR（5個(gè)循環(huán)后評(píng)估）。2.分級(jí)及處理：①一級(jí)（輕度）：毛細(xì)血管或小靜脈出血，血液緩慢滲出，處理：直接壓迫或加壓包扎；②二級(jí)（中度）：靜脈或小動(dòng)脈出血，血液涌出，處理：加壓包扎+抬高患肢；③三級(jí)（重度）：動(dòng)脈出血（如股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈），血液噴射狀，處理：直接壓迫+止血帶（標(biāo)記時(shí)間，每30分鐘放松1分鐘），盡快轉(zhuǎn)運(yùn)。3.急救步驟：①立即脫離過敏原（如停藥、移除食物）；②取平臥位（呼吸困難時(shí)可取半臥位）；③肌內(nèi)注射腎上腺素（0.3-0.5mg，大腿中外側(cè)，可重復(fù)）；④快速靜脈補(bǔ)液（生理鹽水1000-2000ml）；⑤保持氣道通暢（吸氧，喉頭水腫時(shí)氣管插管或環(huán)甲膜穿刺）；⑥使用抗組胺藥（如苯海拉明）和糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）；⑦監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、氧飽和度）。4.識(shí)別要點(diǎn)：無法說話/咳嗽、呼吸困難加重、發(fā)紺、窒息手勢(shì)；處理方法（成人清醒）：海姆立克法（站立位：施救者環(huán)抱患者，一手握拳拳眼對(duì)準(zhǔn)臍上兩橫指，另一手包住拳頭快速向內(nèi)上方?jīng)_擊5次；肥胖或孕婦：沖擊胸骨下半部）；若患者意識(shí)喪失，立即開始CPR，每次開放氣道時(shí)檢查口腔是否有異物并清除。5.急救措施：①體位：端坐位，雙腿下垂；②吸氧：高流量（6-8L/min），濕化瓶加20%-30%酒精（減少肺泡內(nèi)泡沫）；③藥物：嗎啡（3-5mg靜脈注射，緩解焦慮和肺水腫）、呋塞米（20-40mg靜脈注射，利尿）、硝酸甘油（擴(kuò)張血管）；④監(jiān)測(cè)：血壓、心率、氧飽和度、尿量；⑤必要時(shí)無創(chuàng)通氣或氣管插管。6.分度及處理：①先兆中暑：頭暈、乏力、大汗，體溫正?；蚵愿撸ǎ?8℃），處理：轉(zhuǎn)移至陰涼處，補(bǔ)充淡鹽水；②輕癥中暑：體溫38-40℃，伴惡心、嘔吐、面色潮紅，處理：物理降溫（冰袋、扇風(fēng)），口服補(bǔ)液鹽；③重癥中暑（熱射?。后w溫＞40℃，意識(shí)障礙、多器官衰竭，處理：快速降溫（冰鹽水灌胃/直腸、冰毯、靜脈輸注4℃鹽水），維持循環(huán)（補(bǔ)液），防治腦水腫（甘露醇）。7.鑒別要點(diǎn)：①病史：低血糖多有糖尿病、未進(jìn)食或胰島素過量史；腦卒中多有高血壓、動(dòng)脈硬化史；②癥狀：低血糖昏迷前多有饑餓感、手抖、出汗；腦卒中多有頭痛、嘔吐、偏癱；③體征：低血糖瞳孔正?；蛏⒋?，皮膚濕冷；腦卒中瞳孔不等大，一側(cè)肢體肌力下降；④血糖檢測(cè)：低血糖血糖＜2.8mmol/L；腦卒中血糖多正?；驊?yīng)激性升高；⑤CT/MRI：腦卒中可見腦實(shí)質(zhì)出血或梗死灶。8.診斷依據(jù)：①進(jìn)行性呼吸困難、煩躁；②氣管向健側(cè)偏移；③患側(cè)胸廓飽滿、叩診鼓音、呼吸音消失；④頸靜脈怒張、皮下氣腫；⑤X線/超聲見患側(cè)肺壓縮＞50%。緊急處理：立即用粗針頭（16-18G）在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣（針頭尾端接剪口的橡膠手套形成單向活瓣），隨后盡快行胸腔閉式引流。9.現(xiàn)場(chǎng)處理步驟：①保持冷靜，停止活動(dòng)（減少毒素吸收）；②立即用清水或肥皂水沖洗傷口；③近心端綁扎（距傷口5-10cm，松緊以能插入1指為宜，每15-20分鐘放松1分鐘）；④用消毒刀片在傷口做“十”字切口（不超過0.5cm深），擠壓或用吸奶器吸出毒液（避免口吸）；⑤記錄咬傷時(shí)間和蛇的特征；⑥盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有抗蛇毒血清的醫(yī)院。10.急救與護(hù)理要點(diǎn)：①保持氣道通暢（側(cè)臥位，清除口腔分泌物，放置牙墊防舌咬傷）；②控制發(fā)作：首選地西泮（10-20mg靜脈注射，速度＜2mg/min），無效時(shí)用苯妥英鈉；③支持治療：吸氧（維持氧飽和度＞95%）、建立靜脈通道、監(jiān)測(cè)生命體征；④防治并發(fā)癥：降溫（物理降溫或藥物）、脫水（甘露醇防腦水腫）；⑤避免強(qiáng)行按壓肢體（防骨折），記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)。五、案例分析題（要點(diǎn)）1.（1）診斷：心搏驟停；（2）急救措施：立即開始CPR（胸外按壓→開放氣道→人工呼