醫(yī)學(xué)專業(yè)課程醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種影像檢查方法對軟組織分辨能力最好？A.X線攝影B.CTC.MRID.超聲答案：C。MRI對軟組織具有極高的分辨能力，能夠清晰顯示不同組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)，相比之下，X線攝影主要顯示骨骼等高密度結(jié)構(gòu)，對軟組織分辨差；CT對軟組織分辨能力不如MRI；超聲對軟組織有一定分辨能力，但在整體的精細(xì)程度上不及MRI。2.肺部空洞性病變，洞壁較厚，內(nèi)壁凹凸不平，最可能的診斷是？A.肺膿腫B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺囊腫答案：C。肺癌形成的空洞多為厚壁，內(nèi)壁凹凸不平，有時可見壁結(jié)節(jié)。肺膿腫的空洞多有液平，洞壁較厚但相對較光滑；肺結(jié)核空洞多為薄壁，洞壁較規(guī)則；肺囊腫一般為薄壁，邊界清晰。3.下列關(guān)于骨囊腫的X線表現(xiàn)，錯誤的是？A.圓形或橢圓形透亮區(qū)B.邊界清晰C.周圍有明顯骨質(zhì)增生D.常位于干骺端答案：C。骨囊腫在X線上表現(xiàn)為圓形或橢圓形透亮區(qū)，邊界清晰，常位于干骺端，一般周圍無明顯骨質(zhì)增生。4.胃腸道穿孔的主要X線表現(xiàn)是？A.腸管擴(kuò)張B.膈下游離氣體C.腸壁增厚D.腸腔內(nèi)液平答案：B。胃腸道穿孔后，胃腸道內(nèi)的氣體進(jìn)入腹腔，積聚在膈下，表現(xiàn)為膈下游離氣體，這是胃腸道穿孔的典型X線表現(xiàn)。腸管擴(kuò)張、腸壁增厚和腸腔內(nèi)液平不是胃腸道穿孔的主要特征。5.肝海綿狀血管瘤在CT增強(qiáng)掃描時的典型表現(xiàn)是？A.動脈期快速強(qiáng)化，門脈期和延遲期逐漸減退B.動脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門脈期和延遲期逐漸向中心填充C.動脈期無強(qiáng)化，門脈期和延遲期強(qiáng)化D.動脈期、門脈期和延遲期均無強(qiáng)化答案：B。肝海綿狀血管瘤在CT增強(qiáng)掃描時，動脈期表現(xiàn)為邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，隨著時間推移，對比劑逐漸向中心填充，門脈期和延遲期病灶可呈等密度或高密度充填，這是其典型表現(xiàn)。6.二尖瓣狹窄時，心影呈？A.靴形心B.梨形心C.燒瓶心D.球形心答案：B。二尖瓣狹窄時，左心房增大，肺動脈段突出，心影呈梨形。靴形心常見于主動脈瓣關(guān)閉不全等；燒瓶心常見于心包積液；球形心常見于心肌病等。7.急性胰腺炎在CT上的主要表現(xiàn)是？A.胰腺增大，密度減低B.胰腺縮小，密度增高C.胰腺形態(tài)正常，密度無改變D.胰腺周圍脂肪間隙清晰答案：A。急性胰腺炎時，胰腺會出現(xiàn)充血、水腫等炎癥改變，CT表現(xiàn)為胰腺增大，密度減低，胰腺周圍脂肪間隙模糊，可伴有滲出等表現(xiàn)。8.以下哪種疾病在超聲檢查時可見“雙泡征”？A.十二指腸閉鎖B.先天性幽門肥厚狹窄C.先天性巨結(jié)腸D.腸套疊答案：A。十二指腸閉鎖在超聲檢查時，胃泡和擴(kuò)張的十二指腸球部形成“雙泡征”。先天性幽門肥厚狹窄主要表現(xiàn)為幽門管增厚、延長等；先天性巨結(jié)腸主要表現(xiàn)為腸管擴(kuò)張；腸套疊表現(xiàn)為“同心圓征”或“套筒征”。9.下列關(guān)于腦梗死的CT表現(xiàn)，錯誤的是？A.發(fā)病24小時內(nèi)CT可無陽性發(fā)現(xiàn)B.發(fā)病24小時后可見低密度灶C.低密度灶邊界清晰，無占位效應(yīng)D.可伴有腦溝變淺等占位效應(yīng)答案：C。腦梗死發(fā)病24小時內(nèi)CT可能無陽性發(fā)現(xiàn)，24小時后可見低密度灶，早期低密度灶邊界不清，且可伴有一定的占位效應(yīng)，如腦溝變淺等。10.骨肉瘤的主要X線表現(xiàn)不包括？A.骨質(zhì)破壞B.骨膜反應(yīng)C.腫瘤骨形成D.骨質(zhì)增生硬化答案：D。骨肉瘤的X線表現(xiàn)主要有骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)和腫瘤骨形成。骨質(zhì)增生硬化不是骨肉瘤的主要特征，有時可在反應(yīng)性骨增生等情況下出現(xiàn)，但不是骨肉瘤的典型表現(xiàn)。11.腎囊腫在CT上的表現(xiàn)是？A.圓形或橢圓形低密度灶，邊界清晰，無強(qiáng)化B.圓形或橢圓形高密度灶，邊界清晰，有強(qiáng)化C.不規(guī)則形低密度灶，邊界不清，無強(qiáng)化D.不規(guī)則形高密度灶，邊界不清，有強(qiáng)化答案：A。腎囊腫在CT上表現(xiàn)為圓形或橢圓形低密度灶，邊界清晰，密度均勻，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。12.以下哪種疾病在MRI上T1WI呈高信號，T2WI呈高信號，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化？A.腦腫瘤B.腦出血亞急性期C.腦梗死D.腦膿腫答案：B。腦出血亞急性期，由于血腫內(nèi)成分的變化，在T1WI上可呈高信號，T2WI也呈高信號，且增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。腦腫瘤一般有不同程度的強(qiáng)化；腦梗死早期T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，可伴有強(qiáng)化；腦膿腫有環(huán)形強(qiáng)化。13.冠狀動脈造影主要用于診斷？A.心肌病B.冠心病C.先天性心臟病D.心律失常答案：B。冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以清晰顯示冠狀動脈的狹窄、阻塞等病變情況。心肌病主要通過超聲心動圖、心臟磁共振等檢查診斷；先天性心臟病多通過超聲心動圖、心臟CT等檢查；心律失常主要通過心電圖等檢查診斷。14.乳腺纖維瘤在鉬靶攝影上的表現(xiàn)是？A.圓形或橢圓形高密度影，邊界清晰，可有鈣化B.不規(guī)則形高密度影，邊界不清，有毛刺C.片狀模糊影，無明顯腫塊D.散在的鈣化點，無腫塊答案：A。乳腺纖維瘤在鉬靶攝影上表現(xiàn)為圓形或橢圓形高密度影，邊界清晰，有時可見鈣化，一般為粗大的鈣化。不規(guī)則形高密度影、邊界不清、有毛刺多見于乳腺癌；片狀模糊影多見于乳腺炎癥等；散在的鈣化點需進(jìn)一步鑒別其性質(zhì)。15.脊柱結(jié)核的主要X線表現(xiàn)是？A.椎間隙變窄，椎體骨質(zhì)破壞B.椎間隙增寬，椎體骨質(zhì)增生C.椎體壓縮變形，椎間隙正常D.椎弓根破壞，椎間隙無改變答案：A。脊柱結(jié)核主要侵犯椎體和椎間盤，導(dǎo)致椎間隙變窄，椎體骨質(zhì)破壞，嚴(yán)重時可出現(xiàn)椎體塌陷等表現(xiàn)。椎間隙增寬、椎體骨質(zhì)增生多見于其他脊柱病變；椎體壓縮變形但椎間隙正常多見于椎體壓縮性骨折等；椎弓根破壞、椎間隙無改變多見于椎弓根腫瘤等。16.甲狀腺腺瘤在超聲檢查時的表現(xiàn)是？A.邊界清晰的圓形或橢圓形低回聲結(jié)節(jié)，后方回聲無改變B.邊界不清的不規(guī)則形低回聲結(jié)節(jié)，后方回聲衰減C.邊界清晰的圓形或橢圓形高回聲結(jié)節(jié)，后方回聲增強(qiáng)D.邊界不清的片狀高回聲區(qū)，無結(jié)節(jié)答案：A。甲狀腺腺瘤在超聲檢查時多表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或橢圓形低回聲結(jié)節(jié)，后方回聲一般無改變。邊界不清、不規(guī)則形、后方回聲衰減多見于甲狀腺癌；高回聲結(jié)節(jié)相對少見，且后方回聲增強(qiáng)也不是甲狀腺腺瘤的典型表現(xiàn)；邊界不清的片狀高回聲區(qū)多見于甲狀腺炎等。17.以下哪種檢查方法對診斷早期股骨頭缺血壞死最敏感？A.X線攝影B.CTC.MRID.骨掃描答案：C。MRI對早期股骨頭缺血壞死非常敏感，能夠在X線和CT表現(xiàn)正常時發(fā)現(xiàn)骨髓內(nèi)的早期病變，如骨髓水腫等。X線攝影在早期可能無陽性發(fā)現(xiàn)；CT對早期病變的診斷價值不如MRI；骨掃描雖然也可發(fā)現(xiàn)早期病變，但特異性不如MRI。18.胰腺癌在CT增強(qiáng)掃描時的表現(xiàn)是？A.動脈期強(qiáng)化明顯，門脈期和延遲期減退B.動脈期無強(qiáng)化，門脈期和延遲期強(qiáng)化C.動脈期、門脈期和延遲期均無強(qiáng)化D.動脈期強(qiáng)化不明顯，門脈期和延遲期呈相對低密度答案：D。胰腺癌多為少血供腫瘤，在CT增強(qiáng)掃描時，動脈期強(qiáng)化不明顯，門脈期和延遲期與周圍強(qiáng)化的正常胰腺組織相比，呈相對低密度。19.中耳膽脂瘤在CT上的表現(xiàn)是？A.中耳腔內(nèi)軟組織密度影，可伴有骨質(zhì)破壞B.中耳腔擴(kuò)大，密度減低，無骨質(zhì)破壞C.中耳腔內(nèi)高密度鈣化影，無骨質(zhì)破壞D.中耳腔正常，無異常密度影答案：A。中耳膽脂瘤在CT上表現(xiàn)為中耳腔內(nèi)軟組織密度影，隨著病情進(jìn)展，可壓迫周圍骨質(zhì)，導(dǎo)致骨質(zhì)破壞。中耳腔擴(kuò)大、密度減低無骨質(zhì)破壞多見于中耳積液等；中耳腔內(nèi)高密度鈣化影無骨質(zhì)破壞可能為其他病變；中耳腔正常顯然不符合中耳膽脂瘤的表現(xiàn)。20.盆腔CT檢查前需要口服對比劑的目的是？A.充盈胃腸道，減少偽影，便于觀察B.增強(qiáng)肝臟的強(qiáng)化效果C.使膀胱充盈，更好地顯示膀胱D.提高腎臟的對比度答案：A。盆腔CT檢查前口服對比劑可以充盈胃腸道，使胃腸道顯影，減少胃腸道蠕動等產(chǎn)生的偽影，便于清晰觀察盆腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)?？诜Ρ葎Ω闻K強(qiáng)化效果、膀胱充盈和腎臟對比度影響不大。21.先天性心臟病房間隔缺損在胸部X線片上的表現(xiàn)不包括？A.肺血增多B.肺動脈段突出C.右心房增大D.左心室增大答案：D。房間隔缺損時，由于左心房壓力高于右心房，會出現(xiàn)左向右分流，導(dǎo)致肺血增多，肺動脈段突出，右心房、右心室增大，一般左心室大小正常。22.下列關(guān)于骨轉(zhuǎn)移瘤的X線表現(xiàn)，錯誤的是？A.溶骨性破壞B.成骨性破壞C.混合性破壞D.骨膜反應(yīng)明顯答案：D。骨轉(zhuǎn)移瘤的X線表現(xiàn)有溶骨性破壞、成骨性破壞和混合性破壞。一般骨膜反應(yīng)不明顯，骨膜反應(yīng)多見于骨肉瘤等原發(fā)性骨腫瘤。23.腎錯構(gòu)瘤在CT上的典型表現(xiàn)是？A.低密度腫塊，內(nèi)有脂肪密度影，增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化B.高密度腫塊，無脂肪密度影，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化C.等密度腫塊，邊界不清，增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化D.水樣密度腫塊，無強(qiáng)化答案：A。腎錯構(gòu)瘤是由脂肪、血管和平滑肌等成分組成，在CT上表現(xiàn)為低密度腫塊，內(nèi)可見脂肪密度影，增強(qiáng)掃描時血管和平滑肌成分有強(qiáng)化。24.腦腫瘤在MRI增強(qiáng)掃描時強(qiáng)化的原因是？A.腫瘤內(nèi)血管豐富B.腫瘤破壞血-腦屏障C.腫瘤細(xì)胞攝取對比劑D.腫瘤周圍水腫答案：B。腦腫瘤在MRI增強(qiáng)掃描時強(qiáng)化主要是因為腫瘤破壞了血-腦屏障，使得對比劑能夠進(jìn)入腫瘤組織內(nèi)，從而表現(xiàn)為強(qiáng)化。腫瘤內(nèi)血管豐富只是強(qiáng)化的一個基礎(chǔ)因素，但關(guān)鍵是血-腦屏障的破壞；腫瘤細(xì)胞本身一般不直接攝取對比劑；腫瘤周圍水腫一般無強(qiáng)化。25.腸梗阻在X線立位腹部平片上的典型表現(xiàn)是？A.膈下游離氣體B.腸管擴(kuò)張，有多個液平C.腸壁增厚D.腸腔內(nèi)腫塊答案：B。腸梗阻時，腸管內(nèi)氣體和液體不能正常通過，導(dǎo)致腸管擴(kuò)張，在X線立位腹部平片上可見多個液平，呈階梯狀排列。膈下游離氣體多見于胃腸道穿孔；腸壁增厚多見于腸道炎癥、腫瘤等；腸腔內(nèi)腫塊需要進(jìn)一步的檢查來明確。26.以下哪種疾病在超聲檢查時可見“蜂窩狀”回聲？A.肝囊腫B.肝膿腫C.肝癌D.肝海綿狀血管瘤答案：B。肝膿腫在超聲檢查時，膿腫內(nèi)部可呈不均勻的低回聲或無回聲，有時可見分隔，形成“蜂窩狀”回聲。肝囊腫表現(xiàn)為無回聲區(qū)，邊界清晰；肝癌多表現(xiàn)為低回聲或高回聲結(jié)節(jié)；肝海綿狀血管瘤有其特定的超聲表現(xiàn)，如邊界清晰的高回聲或等回聲結(jié)節(jié)等。27.主動脈夾層在CT增強(qiáng)掃描時的表現(xiàn)是？A.主動脈內(nèi)可見真假兩腔，中間有內(nèi)膜片分隔B.主動脈增粗，密度均勻增高C.主動脈壁增厚，無腔內(nèi)分隔D.主動脈腔內(nèi)有血栓形成，無內(nèi)膜片答案：A。主動脈夾層在CT增強(qiáng)掃描時，可清晰顯示主動脈內(nèi)真假兩腔，中間有內(nèi)膜片分隔，這是其典型表現(xiàn)。主動脈增粗、密度均勻增高多見于主動脈擴(kuò)張等；主動脈壁增厚無腔內(nèi)分隔可能是主動脈壁的其他病變；主動脈腔內(nèi)有血栓形成但無內(nèi)膜片不符合主動脈夾層的特征。28.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤在乳腺導(dǎo)管造影時的表現(xiàn)是？A.導(dǎo)管內(nèi)充盈缺損，邊界清晰B.導(dǎo)管擴(kuò)張，無充盈缺損C.導(dǎo)管中斷，無明顯腫塊D.導(dǎo)管分支增多，無異常答案：A。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤在乳腺導(dǎo)管造影時表現(xiàn)為導(dǎo)管內(nèi)充盈缺損，邊界清晰，多為圓形或橢圓形。導(dǎo)管擴(kuò)張無充盈缺損多見于乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥等；導(dǎo)管中斷、無明顯腫塊需要進(jìn)一步排除其他病變；導(dǎo)管分支增多無異常一般不是乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的表現(xiàn)。29.頸椎間盤突出在MRI上的表現(xiàn)是？A.椎間盤信號減低，向椎管內(nèi)突出，可壓迫脊髓或神經(jīng)根B.椎間盤信號增高，向椎管外突出，不壓迫脊髓或神經(jīng)根C.椎間盤形態(tài)正常，信號無改變D.椎間隙增寬，椎間盤無突出答案：A。頸椎間盤突出時，由于椎間盤退變等原因，椎間盤信號減低，可向椎管內(nèi)突出，壓迫脊髓或神經(jīng)根，在MRI上能夠清晰顯示這些改變。椎間盤信號增高、向椎管外突出不符合頸椎間盤突出的表現(xiàn)；椎間盤形態(tài)正常、信號無改變和椎間隙增寬、椎間盤無突出顯然與頸椎間盤突出不符。30.眼眶CT檢查發(fā)現(xiàn)眼球后腫塊，邊界清晰，密度均勻，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化，最可能的診斷是？A.眼眶炎性假瘤B.眼眶血管瘤C.眼眶囊腫D.眼眶腦膜瘤答案：C。眼眶囊腫在CT上表現(xiàn)為邊界清晰、密度均勻的腫塊，由于囊腫內(nèi)為液體成分，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。眼眶炎性假瘤多有強(qiáng)化；眼眶血管瘤增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化；眼眶腦膜瘤也有不同程度的強(qiáng)化。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于CT檢查優(yōu)點的有？A.密度分辨率高B.可進(jìn)行多平面重組C.輻射劑量低D.對軟組織分辨能力優(yōu)于MRIE.檢查速度快答案：ABE。CT具有密度分辨率高、可進(jìn)行多平面重組和檢查速度快等優(yōu)點。但CT的輻射劑量相對較高，對軟組織的分辨能力不如MRI。2.肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.肺部腫塊B.阻塞性肺炎C.肺不張D.縱隔淋巴結(jié)腫大E.胸腔積液答案：ABCDE。肺癌可表現(xiàn)為肺部腫塊，當(dāng)腫瘤阻塞支氣管時可引起阻塞性肺炎和肺不張，還可出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致縱隔淋巴結(jié)腫大，晚期可出現(xiàn)胸腔積液等表現(xiàn)。3.骨腫瘤的基本X線表現(xiàn)有？A.骨質(zhì)破壞B.骨膜反應(yīng)C.腫瘤骨形成D.骨質(zhì)增生硬化E.軟組織腫塊答案：ABCDE。骨腫瘤的基本X線表現(xiàn)包括骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)、腫瘤骨形成、骨質(zhì)增生硬化和軟組織腫塊等，不同類型的骨腫瘤這些表現(xiàn)的組合和程度有所不同。4.肝膿腫在CT上的表現(xiàn)有？A.圓形或橢圓形低密度灶B.邊界不清C.增強(qiáng)掃描有環(huán)形強(qiáng)化D.內(nèi)部可有氣體影E.周圍肝組織有充血表現(xiàn)答案：ABCDE。肝膿腫在CT上表現(xiàn)為圓形或橢圓形低密度灶，邊界不清，增強(qiáng)掃描可見環(huán)形強(qiáng)化，內(nèi)部有時可見氣體影，周圍肝組織由于炎癥反應(yīng)可有充血表現(xiàn)。5.以下哪些疾病在超聲檢查時可出現(xiàn)無回聲區(qū)？A.肝囊腫B.腎囊腫C.膽囊結(jié)石D.胸腔積液E.膀胱腫瘤答案：ABD。肝囊腫、腎囊腫和胸腔積液在超聲檢查時均表現(xiàn)為無回聲區(qū)。膽囊結(jié)石表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影；膀胱腫瘤多表現(xiàn)為實質(zhì)性回聲。6.腦內(nèi)血腫在不同時期的MRI表現(xiàn)不同，以下說法正確的有？A.超急性期T1WI等信號，T2WI高信號B.急性期T1WI等信號或略低信號，T2WI低信號C.亞急性期T1WI高信號，T2WI高信號D.慢性期T1WI低信號，T2WI高信號E.以上都對答案：BC。腦內(nèi)血腫超急性期T1WI等信號，T2WI等信號；急性期T1WI等信號或略低信號，T2WI低信號；亞急性期T1WI高信號，T2WI高信號；慢性期T1WI低信號，T2WI高信號，周圍有含鐵血黃素沉積形成低信號環(huán)。所以A選項錯誤，D選項不完整，正確答案為BC。7.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的影像學(xué)檢查方法有？A.心電圖B.超聲心動圖C.冠狀動脈造影D.心臟CT血管造影E.心臟MRI答案：BCDE。超聲心動圖可觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能，評估心肌梗死等情況；冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”；心臟CT血管造影可以清晰顯示冠狀動脈的情況；心臟MRI對心肌病變等有一定診斷價值。心電圖主要用于診斷心律失常等，不是直接的影像學(xué)檢查冠狀動脈的方法，但可輔助診斷冠心病。8.乳腺疾病的影像學(xué)檢查方法包括？A.乳腺鉬靶攝影B.乳腺超聲檢查C.乳腺MRI檢查D.乳腺導(dǎo)管造影E.以上都是答案：E。乳腺鉬靶攝影、乳腺超聲檢查、乳腺MRI檢查和乳腺導(dǎo)管造影都是常用的乳腺疾病影像學(xué)檢查方法，各有其特點和適用范圍。9.脊柱骨折的X線表現(xiàn)有？A.椎體壓縮變形B.椎間隙變窄C.椎弓根骨折D.棘突骨折E.脊柱側(cè)彎或后凸畸形答案：ACDE。脊柱骨折時，椎體可發(fā)生壓縮變形，椎弓根和棘突也可發(fā)生骨折，嚴(yán)重時可導(dǎo)致脊柱側(cè)彎或后凸畸形。椎間隙一般正常，椎間隙變窄多見于脊柱結(jié)核等。10.泌尿系統(tǒng)結(jié)石在不同影像檢查上的表現(xiàn)有？A.X線平片可發(fā)現(xiàn)大多數(shù)陽性結(jié)石B.CT對結(jié)石的診斷準(zhǔn)確性高C.超聲檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)石，并觀察腎積水情況D.MRI對結(jié)石的顯示不如CT和超聲E.以上都對答案：ABCDE。X線平片可發(fā)現(xiàn)大多數(shù)含鈣的陽性結(jié)石；CT對結(jié)石的診斷準(zhǔn)確性高，能夠清晰顯示結(jié)石的大小、位置等；超聲檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)石，同時觀察有無腎積水等情況；MRI對結(jié)石的顯示不如CT和超聲，因為結(jié)石在MRI上多表現(xiàn)為低信號或無信號，不易與周圍組織區(qū)分。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述肝膿腫的CT表現(xiàn)。答：肝膿腫在CT上有不同階段的表現(xiàn)：（1）平掃：早期膿腫未形成時，可表現(xiàn)為肝內(nèi)局限性低密度影，邊界不清。膿腫形成后，表現(xiàn)為圓形或橢圓形低密度灶，密度不均勻，中央為液化壞死區(qū)，密度更低，周邊為膿腫壁，密度略高于中央壞死區(qū)。（2）增強(qiáng)掃描：動脈期，膿腫壁可呈輕度強(qiáng)化；門脈期和延遲期，膿腫壁強(qiáng)化更明顯，呈環(huán)形強(qiáng)化，典型者可見“環(huán)征”，即水腫帶、膿腫壁和強(qiáng)化的膿腫壁三層結(jié)構(gòu)。中央液化壞死區(qū)無強(qiáng)化。有時可見氣體影，表現(xiàn)為低密度區(qū)內(nèi)的氣體密度影，是肝膿腫的特征性表現(xiàn)之一。（3）周圍肝組織：周圍肝組織可因炎癥反應(yīng)出現(xiàn)充血表現(xiàn)，表現(xiàn)為密度減低，增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化。2.試述腦梗死的MRI表現(xiàn)及分期。答：腦梗死的MRI表現(xiàn)及分期如下：（1）超急性期（發(fā)病6小時內(nèi)）：常規(guī)MRI可能無明顯異常，DWI（彌散加權(quán)成像）可呈高信號，ADC（表觀擴(kuò)散系數(shù)）圖呈低信號，能早期發(fā)現(xiàn)腦梗死灶。（2）急性期（發(fā)病6-24小時）：T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，DWI仍為高信號，ADC為低信號。此時病變區(qū)腦回腫脹，腦溝變淺，可出現(xiàn)輕度占位效應(yīng)。（3）亞急性期（發(fā)病1-7天）：T1WI低信號，T2WI高信號更明顯，DWI信號開始逐漸減低，ADC信號逐漸升高。增強(qiáng)掃描可出現(xiàn)腦回狀、斑片狀或環(huán)狀強(qiáng)化。（4）慢性期（發(fā)病7天以上）：T1WI呈更低信號，T2WI呈更高信號，DWI呈等信號或低信號，ADC呈高信號。后期梗死灶可形成軟化灶，T1WI和T2WI表現(xiàn)類似于腦脊液信號，周圍腦組織可出現(xiàn)萎縮改變，如腦溝增寬、腦室擴(kuò)大等。3.簡述骨肉瘤的X線表現(xiàn)。答：骨肉瘤的X線表現(xiàn)主要有以下幾個方面：（1）骨質(zhì)破壞：多為篩孔狀、蟲蝕狀或大片狀骨質(zhì)破壞，邊界不清，早期可位于干骺端一側(cè)，逐漸向骨干和骨骺發(fā)展。（2）骨膜反應(yīng)：可出現(xiàn)多種形式的骨膜反應(yīng)，如層狀骨膜反應(yīng)、“Codman三角”（骨膜被腫瘤頂起，在骨膜下形成三角形新骨）和“日光射線”征（腫瘤骨自骨皮質(zhì)向外呈放射狀生長）。（3）腫瘤骨形成：是骨肉瘤的重要特征之一，表現(xiàn)為云絮狀、斑塊狀或針狀的高密度影，分布于骨質(zhì)破壞區(qū)或軟組織腫塊內(nèi)。（4）軟組織腫塊：腫瘤突破骨皮質(zhì)后可形成軟組織腫塊，邊界不清，密度不均勻，內(nèi)可見腫瘤骨。（5）其他：可伴有病理性骨折，表現(xiàn)為骨質(zhì)連續(xù)性中斷。四、論述題（每題20分，共20分）請論述如何綜合運用各種影像檢查方法診斷肺部疾病。答：肺部疾病的診斷需要綜合運用多種影像檢查方法，以提高診斷的準(zhǔn)確性和可靠性，以下是對各種影像檢查方法在肺部疾病診斷中的應(yīng)用及綜合運用的論述：1.X線檢查（1）胸部X線平片：是肺部疾病的基本檢查方法，具有操作簡單、價格低廉、能整體顯示肺部大致形態(tài)和結(jié)構(gòu)等優(yōu)點。可發(fā)現(xiàn)肺部的大片病變，如肺部炎癥表現(xiàn)為片狀模糊影，肺不張表現(xiàn)為肺葉或肺段的密度增高、體積縮小等。還可觀察到氣胸時的胸腔透亮區(qū)、胸腔積液時的肋膈角變鈍或弧形致密影等。但X線平片的密度分辨率較低，對早期微小病變和重疊部位的病變顯示不佳。（2）胸部透視：可動態(tài)觀察肺部的呼吸運動情況，如觀察膈肌的運動、有無縱隔擺動等，對判斷肺部的通氣功能和一些動態(tài)變化有一定幫助，但影像清晰度不如X線平片，且不能留下永久記錄。2.CT檢查（1）普通CT：對肺部疾病的診斷價值較高，其密度分辨率明顯高于X線平片，能清晰顯示肺部的細(xì)微結(jié)構(gòu)和病變。對于肺部小結(jié)節(jié)，CT能更準(zhǔn)確地判斷其大小、形態(tài)、密度、邊緣等特征，有助于鑒別結(jié)節(jié)的良惡性。例如，良性結(jié)節(jié)多邊界清晰、密度均勻，惡性結(jié)節(jié)多有毛刺、分葉等表現(xiàn)。（2）高分辨率