第一季度護(hù)理三基理論復(fù)習(xí)題答案選擇題1.關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則，下列哪項(xiàng)不正確（）A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置B.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，可保留24小時(shí)C.操作時(shí)手臂可跨越無(wú)菌區(qū)D.戴無(wú)菌手套后，手不可接觸非無(wú)菌物品答案：C解析：無(wú)菌技術(shù)操作原則包括：①無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)識(shí)；②無(wú)菌包打開(kāi)后，如未污染，有效期為24小時(shí)；③操作時(shí)手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)，以免污染；④戴無(wú)菌手套后，手不可接觸非無(wú)菌物品或跨越無(wú)菌區(qū)。C項(xiàng)違反無(wú)菌操作原則，故不正確。2.正常成人安靜狀態(tài)下血壓范圍是（）A.收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHgB.收縮壓80-120mmHg，舒張壓50-70mmHgC.收縮壓100-140mmHg，舒張壓70-90mmHgD.收縮壓110-150mmHg，舒張壓80-100mmHg答案：A解析：正常成人安靜狀態(tài)下血壓標(biāo)準(zhǔn)為：收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg。收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg為高血壓；收縮壓＜90mmHg和（或）舒張壓＜60mmHg為低血壓。3.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)皮內(nèi)注射劑量是（）A.0.1ml含5UB.0.1ml含50UC.0.1ml含100UD.0.1ml含200U答案：B解析：青霉素過(guò)敏試驗(yàn)采用皮內(nèi)注射法，取青霉素皮試液（濃度為500U/ml）0.1ml（含50U）在前臂掌側(cè)下段注射，20分鐘后觀察結(jié)果。注射前需詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，對(duì)有過(guò)敏史者禁用。4.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)臥位，頭低足高C.右側(cè)臥位，頭高足低D.半坐臥位答案：B解析：空氣栓塞時(shí)，空氣進(jìn)入右心室后阻塞肺動(dòng)脈入口，導(dǎo)致血液無(wú)法進(jìn)入肺循環(huán)。左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈位置低于右心室，氣泡向上飄移至右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；頭低足高位可增加胸腔壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈。5.護(hù)理程序的第一步是（）A.診斷B.評(píng)估C.計(jì)劃D.實(shí)施答案：B解析：護(hù)理程序是科學(xué)解決護(hù)理問(wèn)題的方法，包括五個(gè)步驟：評(píng)估（收集患者生理、心理、社會(huì)等資料）→診斷（確定護(hù)理診斷）→計(jì)劃（制定護(hù)理目標(biāo)和措施）→實(shí)施（執(zhí)行護(hù)理措施）→評(píng)價(jià)（判斷護(hù)理效果）。評(píng)估是護(hù)理程序的起點(diǎn)，貫穿全程。6.壓瘡發(fā)生的最主要原因是（）A.局部組織長(zhǎng)期受壓B.營(yíng)養(yǎng)不良C.皮膚潮濕D.摩擦力和剪切力答案：A解析：壓瘡又稱壓力性損傷，主要因局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙、組織缺氧缺血而壞死。力學(xué)因素（壓力、摩擦力、剪切力）是主要原因，其中壓力是根本因素，持續(xù)壓力＞32mmHg超過(guò)2小時(shí)即可引起組織損傷。7.搶救青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，首選藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B解析：青霉素過(guò)敏性休克是嚴(yán)重的Ⅰ型超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為血壓驟降、呼吸困難、意識(shí)喪失等。腎上腺素為首選搶救藥物，可興奮α受體收縮外周血管、升高血壓，興奮β1受體增強(qiáng)心肌收縮力，興奮β2受體松弛支氣管平滑肌，緩解呼吸困難。用法：皮下或肌內(nèi)注射0.5-1mg，必要時(shí)靜脈注射。8.正常成人24小時(shí)尿量約為（）A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B解析：正常成人24小時(shí)尿量1000-2000ml。少尿指24小時(shí)尿量＜400ml或每小時(shí)＜17ml；無(wú)尿指24小時(shí)尿量＜100ml；多尿指24小時(shí)尿量＞2500ml。9.關(guān)于無(wú)菌手套的使用，下列哪項(xiàng)正確（）A.戴手套前無(wú)需洗手B.未戴手套的手可觸及手套外面C.手套破損后立即更換D.脫手套后無(wú)需洗手答案：C解析：無(wú)菌手套使用原則：①戴手套前洗手、戴口罩；②未戴手套的手不可觸及手套外面，戴手套的手不可觸及非無(wú)菌物品；③手套破損或污染立即更換；④脫手套后需洗手，避免手套外面的污染物接觸手部。10.患者發(fā)生急性左心衰竭時(shí)，典型臨床表現(xiàn)是（）A.咳白色泡沫痰B.咳粉紅色泡沫痰C.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性D.下肢水腫答案：B解析：急性左心衰竭因左心室射血功能下降，肺循環(huán)淤血，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、煩躁不安、咳粉紅色泡沫痰（肺泡毛細(xì)血管破裂出血與痰液混合）、雙肺滿布濕啰音等。右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血（下肢水腫、肝大、頸靜脈怒張等）。11.鼻飼液的溫度應(yīng)控制在（）A.32-34℃B.38-40℃C.42-44℃D.45-50℃答案：B解析：鼻飼液溫度過(guò)高易燙傷消化道黏膜，過(guò)低可引起腹瀉或痙攣。適宜溫度為38-40℃，可用手腕掌側(cè)測(cè)試溫度，以不燙手為宜。12.測(cè)量體溫時(shí)，下列哪項(xiàng)操作不正確（）A.口腔測(cè)溫前30分鐘避免進(jìn)食、飲水B.腋下測(cè)溫需擦干汗液，夾緊體溫計(jì)10分鐘C.直腸測(cè)溫插入深度3-4cm，測(cè)量3分鐘D.精神異?；颊呖蓽y(cè)口腔溫度答案：D解析：精神異常、昏迷、嬰幼兒、口腔疾患等患者禁忌口腔測(cè)溫，以免咬碎體溫計(jì)導(dǎo)致汞中毒。腋下測(cè)溫需擦干汗液（汗液影響準(zhǔn)確性），夾緊體溫計(jì)10分鐘；直腸測(cè)溫適用于嬰幼兒及意識(shí)障礙者，插入深度3-4cm（成人），測(cè)量3分鐘。13.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的常見(jiàn)原因不包括（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過(guò)高D.靜脈痙攣答案：C解析：溶液不滴的原因包括：①針頭滑出血管外（局部腫脹、疼痛）；②針頭斜面緊貼血管壁（調(diào)整針頭位置或肢體位置可緩解）；③針頭堵塞（回抽無(wú)回血，需更換針頭）；④壓力過(guò)低（抬高輸液瓶可解決）；⑤靜脈痙攣（局部熱敷可緩解）。壓力過(guò)高會(huì)導(dǎo)致滴速過(guò)快，而非不滴。14.正常成人呼吸頻率為（）A.10-15次/分B.12-20次/分C.18-24次/分D.20-25次/分答案：B解析：正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率12-20次/分，呼吸與脈搏比為1:4。呼吸頻率＞24次/分為呼吸過(guò)速，＜12次/分為呼吸過(guò)緩。15.肌內(nèi)注射時(shí)，最常用的部位是（）A.臀中肌B.臀大肌C.股外側(cè)肌D.三角肌答案：B解析：臀大肌面積大、肌肉豐厚，是肌內(nèi)注射最常用部位。定位方法：①十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或右畫(huà)一水平線，從髂嵴最高點(diǎn)向下畫(huà)一垂線，外上象限（避開(kāi)內(nèi)角）為注射區(qū)；②連線法：髂前上棘與尾骨連線的外上1/3處。16.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的目的，錯(cuò)誤的是（）A.解除尿潴留B.留取無(wú)菌尿標(biāo)本C.監(jiān)測(cè)尿量D.膀胱沖洗答案：D解析：導(dǎo)尿術(shù)目的包括：解除尿潴留、引流尿液（如術(shù)后、昏迷患者）、監(jiān)測(cè)腎功能（危重患者尿量）、留取無(wú)菌尿標(biāo)本等。膀胱沖洗是導(dǎo)尿后的操作，用于預(yù)防感染或治療膀胱疾病，不屬于導(dǎo)尿術(shù)本身的目的。17.無(wú)菌盤(pán)鋪好后有效期為（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：A解析：無(wú)菌盤(pán)為半開(kāi)放式無(wú)菌區(qū)域，鋪好后應(yīng)盡快使用，有效期為4小時(shí)（未污染情況下）。無(wú)菌包打開(kāi)后有效期24小時(shí)，無(wú)菌容器打開(kāi)后有效期24小時(shí)。18.對(duì)青霉素過(guò)敏的患者，再次用藥時(shí)（）A.可改用口服青霉素B.需做過(guò)敏試驗(yàn)后用藥C.終身禁用青霉素類藥物D.小劑量試用觀察反應(yīng)答案：C解析：青霉素過(guò)敏反應(yīng)與藥物劑量無(wú)關(guān)，過(guò)敏者再次用藥（無(wú)論途徑、劑量）均可能發(fā)生過(guò)敏性休克，甚至危及生命。因此，對(duì)青霉素過(guò)敏者需終身禁用青霉素類藥物，并在病歷、床頭卡注明過(guò)敏史。19.高熱患者體溫超過(guò)39℃時(shí)，首選的降溫措施是（）A.乙醇擦浴B.冷敷C.藥物降溫D.溫水擦浴答案：B解析：高熱患者（體溫39-40℃）首選物理降溫，如冷敷（頭部、腋下、腹股溝等大血管處），通過(guò)傳導(dǎo)散熱；體溫＞39.5℃可采用溫水擦浴或乙醇擦?。ㄒ掖紳舛?5%-35%）。物理降溫?zé)o效時(shí)遵醫(yī)囑藥物降溫（如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚）。20.護(hù)理記錄的基本原則不包括（）A.客觀B.及時(shí)C.完整D.主觀答案：D解析：護(hù)理記錄需遵循“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范”原則，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，避免主觀臆斷。主觀描述（如“患者看起來(lái)很痛”）不符合要求，應(yīng)記錄客觀表現(xiàn)（如“患者面色蒼白，主訴腹痛，VAS評(píng)分7分”）。填空題1.無(wú)菌技術(shù)操作中，無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，應(yīng)注明開(kāi)包日期及時(shí)間，有效期為_(kāi)___小時(shí)。答案：24解析：無(wú)菌包打開(kāi)后，如未被污染，剩余物品可保持無(wú)菌狀態(tài)24小時(shí)，超過(guò)24小時(shí)需重新滅菌。2.心肺復(fù)蘇的基本生命支持包括____、____、____。答案：胸外心臟按壓；開(kāi)放氣道；人工呼吸解析：基本生命支持（BLS）是心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)，遵循CAB原則：C（Circulation，胸外按壓）→A（Airway，開(kāi)放氣道）→B（Breathing，人工呼吸）。3.正常成人瞳孔直徑為_(kāi)___mm，雙側(cè)等大等圓，對(duì)光反射靈敏。答案：2-5解析：瞳孔直徑＜2mm為縮?。ㄒ?jiàn)于有機(jī)磷中毒、嗎啡中毒等），＞5mm為擴(kuò)大（見(jiàn)于阿托品中毒、腦疝等），雙側(cè)不等大提示顱內(nèi)病變（如腦疝、腦外傷）。4.靜脈輸液時(shí)，成人滴速一般為_(kāi)___滴/分，兒童為_(kāi)___滴/分。答案：40-60；20-40解析：滴速需根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)整：成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分；脫水、休克患者可加快，心肺功能不全者需減慢。5.壓瘡的分期包括：淤血紅潤(rùn)期、____、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期。答案：炎性浸潤(rùn)期解析：淤血紅潤(rùn)期（Ⅰ期）：皮膚紅、腫、熱、痛，無(wú)破損；炎性浸潤(rùn)期（Ⅱ期）：皮膚紫紅色，出現(xiàn)水皰，易破潰；淺度潰瘍期（Ⅲ期）：水皰破潰，真皮層外露，有黃色滲出液；壞死潰瘍期（Ⅳ期）：壞死組織發(fā)黑，深達(dá)肌肉、骨骼，伴有感染。6.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)液的濃度為每ml含____U。答案：500解析：青霉素皮試液配制：取青霉素鈉80萬(wàn)U加生理鹽水4ml（20萬(wàn)U/ml）→取0.1ml加生理鹽水至1ml（2萬(wàn)U/ml）→取0.1ml加生理鹽水至1ml（2000U/ml）→取0.25ml加生理鹽水至1ml（500U/ml），即配成500U/ml的皮試液。7.鼻飼患者每次鼻飼量不應(yīng)超過(guò)____ml，間隔時(shí)間不少于____小時(shí)。答案：200；2解析：鼻飼量過(guò)多易導(dǎo)致反流、誤吸，每次不超過(guò)200ml；間隔時(shí)間不少于2小時(shí)，每日總量不超過(guò)2000ml。鼻飼前需確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（抽吸胃液測(cè)pH＜5.5，或X線確認(rèn)）。8.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)寬會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值____，過(guò)窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值____。答案：偏低；偏高解析：袖帶寬度應(yīng)為上臂周徑的1/2-2/3（成人通常12-13cm）。過(guò)寬（覆蓋上臂面積大）→壓力分散→測(cè)量值偏低；過(guò)窄（覆蓋面積?。鷫毫小鷾y(cè)量值偏高。9.護(hù)理診斷的陳述公式為：____+____+____。答案：P（問(wèn)題）；E（病因）；S（癥狀和體征）解析：護(hù)理診斷由問(wèn)題（Problem）、病因（Etiology）、癥狀和體征（SignsandSymptoms）三部分組成，簡(jiǎn)稱PES公式。如“清理呼吸道無(wú)效（P）：與痰液黏稠、無(wú)力咳嗽有關(guān)（E），表現(xiàn)為呼吸急促、肺部濕啰音（S）”。10.搶救室常用的“五定”制度是指：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、____、定期消毒滅菌、定期檢查維修。答案：定人保管解析：“五定”制度是搶救物品管理的核心，確保搶救物品完好備用：定數(shù)量品種（明確物品清單）、定點(diǎn)放置（固定位置，便于快速取用）、定人保管（專人負(fù)責(zé)管理）、定期消毒滅菌（防止污染）、定期檢查維修（確保性能完好）。判斷題1.無(wú)菌物品取出后未使用，可放回?zé)o菌容器內(nèi)重新使用。（）答案：錯(cuò)解析：無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)，以免污染容器內(nèi)其他物品。2.測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)使血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟在同一水平。（）答案：對(duì)解析：血壓計(jì)零點(diǎn)（水銀柱“0”點(diǎn)）、肱動(dòng)脈、心臟處于同一水平（坐位平第四肋，臥位平腋中線），可避免因重力作用導(dǎo)致測(cè)量誤差。3.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高，可打開(kāi)調(diào)節(jié)器快速放液至正常液面。（）答案：錯(cuò)解析：液面過(guò)高時(shí)，應(yīng)取下輸液瓶，傾斜瓶身，使插入瓶?jī)?nèi)的針頭露出液面，待滴管內(nèi)液面降至1/2-2/3時(shí)再掛回，不可直接打開(kāi)調(diào)節(jié)器放液（易帶入空氣）。4.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的皮膚表面已有破損。（）答案：錯(cuò)解析：淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期，局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，皮膚完整性未破壞，解除壓力30分鐘后顏色不能恢復(fù)正常。5.正常成人安靜狀態(tài)下心率范圍為60-100次/分。（）答案：對(duì)解析：成人竇性心律正常范圍60-100次/分，＜60次/分為竇性心動(dòng)過(guò)緩，＞100次/分為竇性心動(dòng)過(guò)速（運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等生理情況除外）。6.肌內(nèi)注射時(shí)，進(jìn)針角度為45°，皮下注射為90°。（）答案：錯(cuò)解析：肌內(nèi)注射需刺入肌肉組織，進(jìn)針角度90°；皮下注射刺入皮下組織，進(jìn)針角度45°（瘦弱者可捏起皮膚，角度30°）。7.鼻飼患者每次喂食前需檢查胃管是否在胃內(nèi)。（）答案：對(duì)解析：確認(rèn)胃管在胃內(nèi)是鼻飼安全的關(guān)鍵，方法包括：抽吸胃液測(cè)pH值（pH≤5.5）、聽(tīng)氣過(guò)水聲（僅作為輔助，不單獨(dú)作為判斷標(biāo)準(zhǔn)）、觀察胃液顏色（無(wú)色或淡黃色）。8.對(duì)躁動(dòng)患者使用約束帶時(shí)，應(yīng)每2小時(shí)松解一次，觀察局部皮膚情況。（）答案：對(duì)解析：約束帶用于保護(hù)躁動(dòng)患者，防止墜床或自傷。使用時(shí)需墊襯墊，松緊以能伸入1-2指為宜，每2小時(shí)松解一次，每次15-30分鐘，觀察局部皮膚顏色、溫度及血液循環(huán)。9.無(wú)菌手套戴一只后，如發(fā)現(xiàn)手套破損，可立即更換破損手套，無(wú)需更換另一只。（）答案：錯(cuò)解析：戴無(wú)菌手套時(shí)，如一只手套破損，需立即脫下兩只手套，重新洗手后更換新的無(wú)菌手套（破損手套已污染，另一只手可能接觸污染物）。10.高熱患者應(yīng)給予低熱量、低蛋白飲食，以減輕機(jī)體負(fù)擔(dān)。（）答案：錯(cuò)解析：高熱時(shí)機(jī)體代謝率增高，能量消耗大，需給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食（如牛奶、雞蛋、新鮮蔬果），同時(shí)鼓勵(lì)多飲水（每日3000ml左右），補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。解答題1.簡(jiǎn)述護(hù)理程序的五個(gè)步驟及其主要內(nèi)容。答案：護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，具體內(nèi)容如下：（1）評(píng)估：通過(guò)觀察、交談、體格檢查等方法，收集患者生理（如體溫、血壓）、心理（如情緒狀態(tài)）、社會(huì)（如家庭支持）等資料，明確患者需求。資料需客觀、準(zhǔn)確，分為主觀資料（患者主訴）和客觀資料（檢查結(jié)果）。（2）診斷：根據(jù)評(píng)估資料，對(duì)照護(hù)理診斷標(biāo)準(zhǔn)，確定患者的健康問(wèn)題（護(hù)理診斷），如“氣體交換受損”“焦慮”等。護(hù)理診斷由問(wèn)題（P）、病因（E）、癥狀體征（S）組成，需與醫(yī)療診斷區(qū)分（護(hù)理診斷關(guān)注患者對(duì)疾病的反應(yīng)，醫(yī)療診斷關(guān)注疾病本身）。（3）計(jì)劃：針對(duì)護(hù)理診斷制定護(hù)理目標(biāo)和措施。目標(biāo)需具體、可測(cè)量、可實(shí)現(xiàn)（如“24小時(shí)內(nèi)患者呼吸困難緩解，呼吸頻率降至12-20次/分”）；措施包括獨(dú)立性（如協(xié)助翻身）、依賴性（如遵醫(yī)囑給藥）、協(xié)作性（如與營(yíng)養(yǎng)師共同制定飲食計(jì)劃）措施。（4）實(shí)施：按照護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行護(hù)理措施，同時(shí)觀察患者反應(yīng)，記錄護(hù)理過(guò)程（如護(hù)理記錄單）。實(shí)施中需靈活調(diào)整措施，確保安全有效。（5）評(píng)價(jià)：對(duì)照護(hù)理目標(biāo)，判斷護(hù)理措施是否有效（如目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)）。未達(dá)目標(biāo)時(shí)需重新評(píng)估原因，修訂護(hù)理計(jì)劃，直至患者健康問(wèn)題解決。2.試述壓瘡的分期及各期護(hù)理措施。答案：壓瘡分為四期，各期臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施如下：（1）淤血紅潤(rùn)期（Ⅰ期）：臨床表現(xiàn)：局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后皮膚顏色不能恢復(fù)正常，皮膚完整性未破壞。護(hù)理措施：①去除病因：避免局部繼續(xù)受壓，每1-2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床、減壓貼等；②促進(jìn)血液循環(huán)：局部按摩（避開(kāi)紅腫處）、溫水擦??；③觀察皮膚變化：每班評(píng)估皮膚情況，記錄紅腫范圍及消退情況。（2）炎性浸潤(rùn)期（Ⅱ期）：臨床表現(xiàn)：皮膚紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，出現(xiàn)水皰（可大可?。?，易破潰，患者有疼痛感。護(hù)理措施：①保護(hù)皮膚：避免摩擦和擠壓水皰，大水皰用無(wú)菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（保留表皮），小水皰可自行吸收；②預(yù)防感染：水皰破潰后，用無(wú)菌敷料（如透明貼、潰瘍貼）覆蓋，保持創(chuàng)面濕潤(rùn)；③加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：給予高蛋白、高維生素飲食，促進(jìn)組織修復(fù)。（3）淺度潰瘍期（Ⅲ期）：臨床表現(xiàn)：水皰破潰，真皮層外露，創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后有膿液，疼痛明顯。護(hù)理措施：①清潔創(chuàng)面：用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織和滲出液；②促進(jìn)愈合：遵醫(yī)囑使用生長(zhǎng)因子（如重組人表皮生長(zhǎng)因子）、濕性愈合敷料（如藻酸鹽敷料），保持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境；③控制感染：創(chuàng)面有感染時(shí)，遵醫(yī)囑局部使用抗生素（如莫匹羅星軟膏）。（4）壞死潰瘍期（Ⅳ期）：臨床表現(xiàn)：壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，深達(dá)肌肉、骨骼，可并發(fā)骨髓炎或敗血癥。護(hù)理措施：①去除壞死組織：用外科清創(chuàng)術(shù)或酶制劑（如膠原酶）清除壞死組織；②抗感染治療：遵醫(yī)囑全身使用抗生素，局部換藥（每日1-2次）；③支持治療：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)（如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、靜脈營(yíng)養(yǎng)），糾正貧血和低蛋白血癥，提高機(jī)體抵抗力。3.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作流程（成人）。答案：成人CPR操作流程（遵循2020版AHA指南）如下：（1）判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全：確保rescuer和患者處于安全環(huán)境，避免觸電、火災(zāi)等危險(xiǎn)。（2）評(píng)估患者意識(shí)和呼吸：拍打并呼喊患者“你還好嗎？”，觀察有無(wú)呼吸或僅喘息（嘆氣樣呼吸），判斷時(shí)間＜10秒。（3）呼救并獲取AED：如患者無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸或僅喘息，立即呼救（“來(lái)人啊！撥打120！取AED！”），指定專人撥打急救電話并取AED。（4）擺放復(fù)蘇體位：將患者仰臥于堅(jiān)實(shí)平面（如地面、硬板床），解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，暴露胸部。（5）胸外心臟按壓（C）：部位：胸骨中下段1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)）；手法：雙手掌根重疊，手指翹起，手臂伸直，身體前傾，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)用力按壓；深度：5-6cm（成人）；頻率：100-120次/分；按壓與通氣比：30:2（單人或雙人CPR均采用）。（6）開(kāi)放氣道（A）：采用仰頭抬頦法（一手托住患者下頜，另一手上抬前額，使下頜角與耳垂連線垂直于地面），清除口中異物（如嘔吐物、假牙）。（7）人工呼吸（B）：口對(duì)口呼吸：用拇指和食指捏住患者鼻翼，施救者口唇包緊患者口唇，緩慢吹氣（持續(xù)1秒），觀察胸廓起伏；每次吹氣量500-600ml，避免過(guò)度通氣；完成2次呼吸后，立即返回胸外按壓，循環(huán)進(jìn)行。（8）AED除顫：AED到達(dá)后，立即粘貼電極片（右上胸鎖骨下，左下胸乳頭外側(cè)），開(kāi)機(jī)后按語(yǔ)音提示操作（分析心律→充電→除顫），除顫后立即繼續(xù)CPR（從按壓開(kāi)始）。（9）持續(xù)復(fù)蘇：直至患者恢復(fù)自主呼吸和心跳，或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)接手。4.靜脈輸液常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理措施有哪些？答案：靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥及處理措施如下：（1）發(fā)熱反應(yīng)：原因：輸入致熱物質(zhì)（如藥物污染、輸液器消毒不嚴(yán)）；表現(xiàn)：發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（體溫38℃以上），伴惡心、嘔吐；處理：①輕者減慢滴速，保暖；②重者立即停止輸液，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予退熱藥（如布洛芬）、抗過(guò)敏藥（如異丙嗪）；③保留剩余藥液和輸液器送檢，查找原因。（2）急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重）：原因：輸液速度過(guò)快、量過(guò)多，尤其見(jiàn)于心功能不全患者；表現(xiàn)：突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音；處理：①立即停止輸液，取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；②高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）；③遵醫(yī)囑給予利尿劑（如呋塞米）、強(qiáng)心劑（如西地蘭）、血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油）。（3）靜脈炎：原因：長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性藥物，或靜脈置管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)紅腫、熱、痛，觸之有條索狀硬結(jié)；處理：①停止在此靜脈輸液，抬高患肢；②局部熱敷（50%硫酸鎂濕敷或紅外線照射），每日2-3次，每次20-30分鐘；③合并感染時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素。（4）空氣栓塞：原因：輸液管內(nèi)空氣未排盡、輸液瓶?jī)?nèi)藥液輸完未及時(shí)更換；表現(xiàn)：突發(fā)胸悶、胸骨后疼痛、呼吸困難、發(fā)紺，嚴(yán)重者昏迷、死亡（空氣阻塞肺動(dòng)脈入口）；處理：①立即停止輸液，取左側(cè)臥位、頭低足高位（使空氣飄向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口）；②高流量吸氧，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理，密切觀察生命體征。（5）滲出與外滲：原因：針頭滑出血管外或刺破血管壁；表現(xiàn)：局部腫脹、疼痛，藥液外滲至皮下組織；處理：①立即拔針，更換部位重新穿刺；②局部冷敷（普通藥液）或熱敷（血管活性藥物外滲需用特定拮抗劑，如多巴胺外滲用酚妥拉明濕敷）；③抬高患肢，促進(jìn)藥液吸收。5.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的方法、結(jié)果判斷及過(guò)敏反應(yīng)的急救措施。答案：（1）過(guò)敏試驗(yàn)方法：試驗(yàn)液配制：取青霉素鈉80萬(wàn)U，加生理鹽水4ml溶解（20萬(wàn)U/ml）→取0.1ml加生理鹽水至1ml（2萬(wàn)U/ml）→取0.1ml加生理鹽水至1ml（2000U/ml）→取0.25ml加生理鹽水至1ml（500U/ml），即配成皮試液（每ml含500U）。注射方法：前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射0.1ml（含50U），20分鐘后觀察結(jié)果。注意事項(xiàng)：①試驗(yàn)前詢問(wèn)過(guò)敏史（有過(guò)敏史者禁用）；②首次用藥、停藥3天以上或更換批號(hào)需做試驗(yàn)；③備好搶救物品（腎上