(2026)醫(yī)院感染分級(jí)防護(hù)制度(2篇)第一篇醫(yī)院感染分級(jí)防護(hù)應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防為基礎(chǔ)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為核心”的原則，根據(jù)病原體傳播途徑、操作風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)及患者感染狀況實(shí)施差異化防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求所有醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，針對(duì)所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物（不含汗液）以及破損皮膚和黏膜均視為具有傳染性，必須采取防護(hù)措施?；A(chǔ)防護(hù)作為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的最低要求，適用于全院所有區(qū)域的常規(guī)診療活動(dòng)，具體措施包括：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者血液體液后、接觸患者環(huán)境后，使用流動(dòng)水和皂液洗手或含醇手消毒劑進(jìn)行手消毒；根據(jù)預(yù)期可能的暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇防護(hù)用品，接觸患者黏膜或破損皮膚時(shí)佩戴無菌手套，進(jìn)行靜脈穿刺等有創(chuàng)操作時(shí)戴清潔手套，操作完畢后立即摘除手套并執(zhí)行手衛(wèi)生；在可能發(fā)生血液、體液飛濺的診療活動(dòng)中，佩戴醫(yī)用外科口罩（符合YY0469-2011標(biāo)準(zhǔn)）和防護(hù)眼鏡/面罩，口罩應(yīng)完全遮蓋口鼻和下巴，壓緊鼻夾確保密合；工作服保持清潔，每周至少更換2次，污染時(shí)立即更換，進(jìn)入污染區(qū)域或接觸傳染病患者時(shí)加穿隔離衣，隔離衣應(yīng)遮蓋全部工作服，領(lǐng)口、袖口系緊，脫卸時(shí)避免接觸污染面。加強(qiáng)防護(hù)適用于接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者（如肺結(jié)核、麻疹、水痘、新型冠狀病毒感染等），或?qū)嵤┊a(chǎn)生氣溶膠的操作（如氣管切開、氣管插管、吸痰、霧化治療等）。在基礎(chǔ)防護(hù)基礎(chǔ)上，需升級(jí)防護(hù)用品配置：呼吸道防護(hù)使用醫(yī)用防護(hù)口罩（符合GB2626-2019標(biāo)準(zhǔn)，KN95及以上級(jí)別），佩戴前進(jìn)行密合性檢查（如負(fù)壓測(cè)試：雙手捂住口罩，呼氣時(shí)若口罩略微鼓起且無漏氣則密合良好）；眼部防護(hù)采用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，確保完全覆蓋眼、鼻、口部，防止飛沫或氣溶膠直接接觸；軀體防護(hù)使用防護(hù)服（符合GB19082-2009標(biāo)準(zhǔn)），袖口、腳踝處使用彈性收口，拉鏈拉至頂部并粘貼密封條，若防護(hù)服無鞋套，需額外佩戴防水鞋套；手部防護(hù)選擇無粉乳膠或丁腈手套，手套長(zhǎng)度應(yīng)超過防護(hù)服袖口，操作過程中若手套破損或污染，立即更換并執(zhí)行手衛(wèi)生。操作規(guī)范方面，進(jìn)入隔離病房前需在緩沖間按“手衛(wèi)生→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→戴帽子→穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/面罩→戴手套→穿鞋套”的順序穿戴防護(hù)用品，穿戴完畢后由同行人員檢查完整性；離開隔離病房時(shí)，在緩沖間按“摘護(hù)目鏡/面罩→脫鞋套→摘手套→脫防護(hù)服→摘帽子→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→手衛(wèi)生”的順序脫卸，脫卸每一步均需執(zhí)行手衛(wèi)生，防護(hù)服應(yīng)內(nèi)卷后放入專用醫(yī)療廢物袋。對(duì)經(jīng)空氣傳播疾病患者，應(yīng)安置于負(fù)壓隔離病房，病房氣壓維持-15Pa至-30Pa，空氣交換次數(shù)≥12次/小時(shí)，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入時(shí)需確認(rèn)病房負(fù)壓系統(tǒng)正常運(yùn)行，患者外出檢查時(shí)應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩，限制活動(dòng)范圍。嚴(yán)密防護(hù)為最高級(jí)別防護(hù)，適用于接觸疑似或確診高致病性病原微生物（如埃博拉病毒、馬爾堡病毒、高致病性禽流感病毒等）患者，或?qū)嵤┛赡墚a(chǎn)生大量氣溶膠的高危操作（如呼吸道標(biāo)本采集、氣管切開術(shù)、支氣管鏡檢查等）。防護(hù)用品除加強(qiáng)防護(hù)配置外，需額外增加正壓呼吸防護(hù)器（如動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器）或全面型呼吸防護(hù)器，呼吸器應(yīng)符合GB2890-2009標(biāo)準(zhǔn)，使用前進(jìn)行氣密性測(cè)試；軀體防護(hù)選用連體式防護(hù)服，配備內(nèi)置鞋套和密封拉鏈，必要時(shí)加穿防水圍裙；手部防護(hù)采用雙層手套（內(nèi)層為一次性乳膠手套，外層為厚型丁腈手套），手套與防護(hù)服袖口通過膠帶密封；頭部防護(hù)使用一次性防護(hù)頭罩，完全覆蓋頭部及頸部，與呼吸防護(hù)器緊密連接。操作流程需在三級(jí)生物安全柜或負(fù)壓隔離病房?jī)?nèi)進(jìn)行，術(shù)前檢查防護(hù)裝備動(dòng)力系統(tǒng)、供氣壓力及電池電量，確保持續(xù)正壓供氧；操作中嚴(yán)格限制人員數(shù)量，非必要人員不得進(jìn)入操作區(qū)域，器械傳遞通過傳遞窗進(jìn)行，避免直接接觸；術(shù)后對(duì)防護(hù)裝備外表面進(jìn)行終末消毒（使用1000mg/L含氯消毒劑噴霧或擦拭），再按順序脫卸，脫卸過程中嚴(yán)禁接觸污染面，所有防護(hù)用品均按感染性廢物處理。嚴(yán)密防護(hù)還需建立雙人核對(duì)制度，穿戴和脫卸過程由專人監(jiān)督指導(dǎo)，配備應(yīng)急救援包（含應(yīng)急呼吸裝置、消毒用品、通訊設(shè)備），一旦發(fā)生防護(hù)裝備破損或呼吸異常，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，撤離污染區(qū)域并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。監(jiān)督管理方面，醫(yī)院感染管理科（感控科）每月對(duì)各科室防護(hù)措施執(zhí)行情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，采用現(xiàn)場(chǎng)觀察、視頻監(jiān)控、防護(hù)用品使用記錄核查等方式，重點(diǎn)檢查醫(yī)用防護(hù)口罩佩戴合格率、手衛(wèi)生依從率、防護(hù)用品脫卸規(guī)范性等指標(biāo)，檢查結(jié)果納入科室績(jī)效考核；每季度組織全員防護(hù)技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括防護(hù)用品選擇、穿脫流程、應(yīng)急處理等，培訓(xùn)后進(jìn)行理論考核和實(shí)操考核，考核不合格者暫停高風(fēng)險(xiǎn)操作資格，直至補(bǔ)考通過；建立職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷、黏膜暴露等事件后，2小時(shí)內(nèi)上報(bào)感控科，感控科評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)并指導(dǎo)處理（如HBV暴露后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，HIV暴露后啟動(dòng)暴露后預(yù)防用藥），跟蹤隨訪6個(gè)月；定期開展防護(hù)用品質(zhì)量檢測(cè)，對(duì)口罩過濾效率、防護(hù)服液體阻隔性能、手套拉伸強(qiáng)度等進(jìn)行抽樣送檢，不合格產(chǎn)品立即停用并追溯供應(yīng)商；每年進(jìn)行防護(hù)制度修訂，結(jié)合最新流行病學(xué)數(shù)據(jù)、病原體變異情況及國(guó)家防控指南，更新防護(hù)級(jí)別劃分標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，確保制度時(shí)效性和科學(xué)性。第二篇手術(shù)室感染分級(jí)防護(hù)需結(jié)合手術(shù)類型、患者感染狀態(tài)及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)制定專項(xiàng)措施。清潔手術(shù)（如甲狀腺切除術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)）的防護(hù)重點(diǎn)為預(yù)防外源性感染，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循“術(shù)前防護(hù)-術(shù)中控制-術(shù)后處理”全流程管理：術(shù)前30分鐘更換手術(shù)室專用刷手衣、鞋，佩戴一次性無紡布帽（完全覆蓋頭發(fā)及鬢角）、醫(yī)用外科口罩（系帶式，壓緊鼻夾），進(jìn)行外科手消毒（使用含醇類速干手消毒劑，按“七步洗手法”揉搓至干燥，作用時(shí)間≥3分鐘）；術(shù)中穿無菌手術(shù)衣（符合YY/T0506.2-2016標(biāo)準(zhǔn)）、戴無菌手套（開放式戴法，確保手套袖口覆蓋手術(shù)衣袖口），手術(shù)衣若被血液、體液污染，立即加穿無菌手術(shù)衣或更換；接觸患者切口周圍皮膚時(shí)使用無菌治療巾覆蓋，器械護(hù)士傳遞銳器時(shí)采用無接觸技術(shù)，避免針刺傷；術(shù)后按“脫手套→脫手術(shù)衣→摘口罩→摘帽子→手衛(wèi)生”順序處理，手術(shù)器械進(jìn)行酶洗、超聲清洗后，采用壓力蒸汽滅菌（134℃，3.5分鐘），手術(shù)間地面、手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，空氣采用紫外線照射60分鐘或過氧化氫霧化消毒。感染手術(shù)（如開放性骨折伴感染、急性闌尾炎穿孔）的防護(hù)需升級(jí)為接觸隔離措施，患者術(shù)前安置于感染手術(shù)間（獨(dú)立區(qū)域，標(biāo)識(shí)明確），禁止與清潔手術(shù)共用通道；醫(yī)務(wù)人員術(shù)前除常規(guī)防護(hù)外，加穿一次性防水隔離衣（覆蓋至膝蓋以上）、防護(hù)眼鏡，若手術(shù)涉及呼吸道、消化道黏膜，需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩；術(shù)中使用防滲透手術(shù)薄膜覆蓋手術(shù)野，吸引器設(shè)置低負(fù)壓（<20kPa）避免氣溶膠擴(kuò)散，手術(shù)器械單獨(dú)放置，使用后立即放入防滲漏容器；術(shù)后防護(hù)用品按感染性廢物處理，手術(shù)衣、隔離衣內(nèi)卷后丟棄，手術(shù)間進(jìn)行終末消毒（使用2000mg/L含氯消毒劑擦拭所有表面，過氧化氫熏蒸消毒2小時(shí)，空氣交換≥15次/小時(shí)），醫(yī)療器械采用“消毒-清洗-滅菌”流程，不耐熱器械使用2%戊二醛浸泡10小時(shí)。ICU感染防護(hù)聚焦多重耐藥菌（MDRO）防控，對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細(xì)菌（CRE）等患者實(shí)施接觸隔離，床頭懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)，配備專用體溫計(jì)、血壓計(jì)等物品，限制探視人員數(shù)量，探視者需穿隔離衣、戴手套。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離病房前戴醫(yī)用外科口罩、帽子，接觸患者前戴手套，接觸患者環(huán)境后立即更換手套；實(shí)施吸痰、氣管切開等操作時(shí)，升級(jí)為二級(jí)防護(hù)（醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服），吸痰管使用密閉式吸痰系統(tǒng)，避免斷開呼吸機(jī)管路；患者床單位每日使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭2次，床欄、呼叫器等高頻接觸表面每4小時(shí)消毒1次，呼吸機(jī)管路每周更換，冷凝水及時(shí)傾倒并消毒；MDRO患者轉(zhuǎn)出后，病室進(jìn)行終末消毒，床墊、被褥采用環(huán)氧乙烷滅菌，空氣消毒采用紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行。檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室感染防護(hù)需根據(jù)標(biāo)本危險(xiǎn)等級(jí)劃分防護(hù)區(qū)域，高致病性病原微生物標(biāo)本（如鼠疫桿菌、霍亂弧菌）需在生物安全二級(jí)（BSL-2）或三級(jí)（BSL-3）實(shí)驗(yàn)室處理：BSL-2實(shí)驗(yàn)室操作人員需穿實(shí)驗(yàn)服、戴護(hù)目鏡、雙層手套，使用生物安全柜操作，標(biāo)本離心時(shí)使用密封式離心管和安全杯；BSL-3實(shí)驗(yàn)室需額外配備正壓防護(hù)服、呼吸防護(hù)器，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)保持負(fù)壓，氣流由清潔區(qū)向污染區(qū)定向流動(dòng)，標(biāo)本傳遞通過雙門高壓滅菌器或傳遞窗進(jìn)行。標(biāo)本處理過程中，若發(fā)生溢灑，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案：覆蓋吸水紙（避免氣溶膠擴(kuò)散），倒入10000mg/L含氯消毒劑作用30分鐘，再用一次性抹布擦拭，所有廢棄物按感染性廢物處理；銳器使用后立即放入防刺穿利器盒，禁止雙手回套針帽；實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，生物安全柜內(nèi)表面用75%乙醇擦拭，實(shí)驗(yàn)臺(tái)面使用500mg/L含氯消毒劑消毒，個(gè)人防護(hù)用品按流程脫卸后執(zhí)行手衛(wèi)生?？谇豢聘腥痉雷o(hù)重點(diǎn)控制飛沫和氣溶膠傳播，診療前評(píng)估患者傳染病史，對(duì)HBV、HCV、HIV感染者安排在每日最后一個(gè)診療單元，使用獨(dú)立診室。醫(yī)務(wù)人員佩戴醫(yī)用外科口罩、護(hù)目鏡、一次性防護(hù)面罩，穿防水隔離衣，戴無菌手套（診療每例患者更換1副）；使用高速手機(jī)、超聲波潔牙機(jī)時(shí)，配合強(qiáng)吸唾裝置（吸唾器距離操作區(qū)域≤10cm），同時(shí)開啟空氣凈化器（HEPA濾網(wǎng)，CADR值≥300m3/h）；器械采用“預(yù)清潔-超聲清洗-壓力蒸汽滅菌”流程，車針、擴(kuò)大針等一次性使用，漱口杯、治療巾一人一用一換；診療結(jié)束后，使用消毒濕巾擦拭牙椅臺(tái)面、燈柄、操作臺(tái)，地面用500mg/L含氯消毒劑拖拭，紫外線燈照射診室30分鐘，每周對(duì)牙椅水路進(jìn)行消毒（使用500mg/L含氯消毒劑循環(huán)沖洗30分鐘）。新生兒科感染防護(hù)針對(duì)早產(chǎn)兒、低體重兒等易感人群，實(shí)施“零容忍”防控策略：醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入新生兒病房前更換專用工作服、鞋，戴帽子、口罩，執(zhí)行手衛(wèi)生（使用含醇手消毒劑，揉搓至干燥）；接觸新生兒前進(jìn)行手消毒，接觸不同患兒需更換手套，進(jìn)行臍部護(hù)理、靜脈穿刺等操作時(shí)戴無菌手套；暖箱內(nèi)表面每日用消毒濕巾擦拭，水槽內(nèi)水每日更換并添加100mg/L含氯消毒劑，暖箱每周更換1次并進(jìn)行終末消毒（使用過氧乙酸熏蒸）；奶瓶、奶嘴一人一用一滅菌，母乳儲(chǔ)存容器標(biāo)注姓名、日期，4℃冷藏不超過48小時(shí)；對(duì)感染性腹瀉、敗血癥患兒實(shí)施單間隔離，醫(yī)療器械專用，護(hù)理操作最后進(jìn)行，出院后對(duì)床單位、暖箱、地面進(jìn)行徹底消毒，確保消毒效果監(jiān)測(cè)合格率100%。內(nèi)鏡中心感染防護(hù)需嚴(yán)格執(zhí)行清洗消毒流程，胃鏡、腸鏡等軟式內(nèi)鏡使用后立即用流動(dòng)水預(yù)沖洗，去除黏液和血跡，再放入全自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)（按“酶洗-漂洗-消毒-終末漂洗-干燥”程序，消毒階段使用2%戊二醛浸泡10分鐘或鄰苯二甲醛浸泡5分鐘），消毒后內(nèi)鏡采用無菌水沖洗，干燥后儲(chǔ)存于專用無菌柜。醫(yī)務(wù)人員操作時(shí)戴醫(yī)用外科口罩、護(hù)目鏡、無菌手套，穿防水隔離衣，若患者為傳染病患者（如活動(dòng)性肺結(jié)核），使用專用內(nèi)鏡并在最后消毒；活檢鉗、切開刀等一次性使用，彎盤、敷料缸等用后高壓滅菌；診療結(jié)束后，清洗消毒機(jī)、內(nèi)鏡儲(chǔ)存柜表面用500mg/L含氯消毒劑擦拭，操作臺(tái)面使用消毒濕巾清潔，每月對(duì)內(nèi)鏡消毒效果進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)（采樣內(nèi)鏡表面，培養(yǎng)無致病菌生長(zhǎng)為合格）?？祻?fù)科感染防護(hù)重點(diǎn)預(yù)防交叉感染，理療器械（如低頻電療儀、超聲波治療儀）一人一用一消毒，電極片、耦合劑為一次性使用；針灸針、針刀等銳器使用前經(jīng)壓力蒸汽滅菌，針具盒每日用75%乙醇擦拭；患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法時(shí)，康復(fù)器械（如平行杠、步行訓(xùn)練器）使用前后用消毒濕巾擦拭，地面每日拖拭2次，更衣室配備含醇手消毒劑，指導(dǎo)患者鍛煉前后進(jìn)行手衛(wèi)生；對(duì)壓瘡患者實(shí)施接觸隔離，換藥時(shí)戴無菌手套、口罩，換下的敷料立即放入醫(yī)療廢物袋，床單位使用防滲漏床墊，每日更換床單，壓瘡創(chuàng)面分泌物及時(shí)送檢，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗菌藥物使用。藥劑科靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）感染防護(hù)確保輸液配制無菌性，操作人員進(jìn)入潔凈區(qū)前進(jìn)行手消毒，戴無菌手套、口罩、帽子，穿無菌隔離衣；生物安全柜內(nèi)配制細(xì)胞毒性藥物（如化療藥）時(shí)，戴雙層手套（內(nèi)層乳膠手套，外層丁腈手套）、護(hù)目鏡，使用專用注射器和針頭，操作完畢后生物安全柜內(nèi)表面用75%乙醇擦拭；輸液袋使用前檢查完整性，藥液配制遵循“先加治療藥后加溶媒”原則，避免污染，配制好的輸液按批次核對(duì)，標(biāo)注配制時(shí)間，冷藏保存不超過24小時(shí)；潔凈區(qū)每日進(jìn)行空氣凈化（高效過濾器，空氣潔凈度萬(wàn)級(jí)），操作臺(tái)、地面用500mg/L含氯消毒劑清潔，每月監(jiān)測(cè)沉降菌（≤3cfu/皿）和表面微生物（≤5cfu/cm2），確保符合無菌配制要求。產(chǎn)科母嬰同室感染防護(hù)聚焦產(chǎn)褥感染和新生兒感染預(yù)防，產(chǎn)婦入院后篩查GBS（B族鏈球菌），陽(yáng)性者產(chǎn)時(shí)靜脈輸注青霉素預(yù)防新生兒感染；醫(yī)務(wù)人員接觸產(chǎn)婦前執(zhí)行手衛(wèi)生，進(jìn)行會(huì)陰切開縫合時(shí)戴無菌手套、口罩、無菌手術(shù)衣，使用無菌器械包；新生兒沐浴前對(duì)沐浴池、水溫計(jì)進(jìn)行消毒（使用500mg/L含氯消毒劑擦拭），臍部護(hù)理使用無菌棉簽蘸75%乙醇消毒，每日觀察臍部有無紅腫、滲液；母嬰床單位每日更換床單，產(chǎn)婦衣物每周清洗1次，乳汁儲(chǔ)存容器每日消毒（煮沸30分鐘）；對(duì)胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)產(chǎn)婦，加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)（每4小時(shí)1次），產(chǎn)后使用抗生素預(yù)防感染，新生兒出現(xiàn)發(fā)熱、拒乳等癥狀時(shí)，立即隔離并送檢血培養(yǎng)。輸血科感染防護(hù)嚴(yán)格控制血源傳播風(fēng)險(xiǎn)，獻(xiàn)血者血液標(biāo)本需在BSL-2實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病原體檢測(cè)（HBsAg、HCV抗體、HIV抗體、梅毒螺旋體抗體），檢測(cè)陽(yáng)性標(biāo)本按感染性廢物處理；血液儲(chǔ)存冰箱每周消毒1次（使用75%乙醇擦拭內(nèi)壁），溫度計(jì)每日記錄溫度（2-6℃），血液發(fā)放前核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果，確?！叭槠邔?duì)”；成分血制備時(shí)，操作人員戴手套、口罩，使用密閉式采血袋，離心時(shí)平衡對(duì)稱放置，避免血袋破損；發(fā)生血液滲漏時(shí)，立即用吸水紙覆蓋，倒入1000mg/L含氯消毒劑作用30分鐘，再用一次性抹布清理，所有接觸血液的器械按感染性廢物處理，每月對(duì)實(shí)驗(yàn)室空氣、物體表面進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，確保符合消毒標(biāo)準(zhǔn)。急診科感染防護(hù)應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病和創(chuàng)傷患者，設(shè)立預(yù)檢分診臺(tái)，對(duì)發(fā)熱（體溫≥37.3℃）、呼吸道癥狀患者引導(dǎo)至發(fā)熱門診，疑似傳染病患者佩戴醫(yī)用外科口罩，安置于隔離診室。創(chuàng)傷患者搶救時(shí)，醫(yī)務(wù)人員戴醫(yī)用外科口罩、護(hù)目鏡、防水隔離衣、雙層手套，若有血液噴濺風(fēng)險(xiǎn)加戴防護(hù)面罩；清創(chuàng)縫合在治療車上進(jìn)行，使用無菌器械包，污染敷料放入防滲漏廢物袋；搶救設(shè)備（如喉鏡、氣管插管）使用后立即用2%戊二醛浸泡消毒，呼吸機(jī)管道、監(jiān)護(hù)儀探頭用消毒濕巾擦拭；救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)傳染病患者后，進(jìn)行終末消毒（車廂內(nèi)用1000mg/L含氯消毒劑噴霧，作用30分鐘，物體表面擦拭消毒），防護(hù)用品按感染性廢物處理，出診人員返回后執(zhí)行手衛(wèi)生并更換工作服。皮膚科感染防護(hù)針對(duì)接觸傳播性疾?。ㄈ缒摪挴?、疥瘡），患者就診時(shí)安排在專用診室，醫(yī)務(wù)人員戴一次性手套（接觸皮損處）、口罩，穿防水隔離衣；使用后的檢查器械（如刮匙、玻片）立即放入1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，再清洗滅菌；診室地面、檢查床、門把手每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭，床單一人一換，污染時(shí)立即更換；對(duì)傳染性皮膚病患者，指導(dǎo)其避免搔抓，衣物單獨(dú)清洗消毒（煮沸20分鐘或使用含氯消毒劑浸泡），告知家屬防護(hù)措施，避免家庭內(nèi)傳播。中醫(yī)科針灸推拿科感染防護(hù)規(guī)范針具使用和操作流程，毫針、艾灸盒一人一用一滅菌，針具滅菌采用壓力蒸汽滅菌（132℃，4分鐘），滅菌后存放于無菌包內(nèi)，有效期7天；推拿時(shí)使用一次性治療巾覆蓋患者皮膚，接觸不同部位更換治療巾，操作人員戴口罩，手部污染時(shí)立即手消毒；拔罐器具用后浸泡于500mg/L含氯消毒劑30分鐘，再用流動(dòng)水清洗，干燥后備用；診室保持通風(fēng)，每日開窗通風(fēng)2次（每次30分鐘），地面用清水拖拭，污染時(shí)用含氯消毒劑處理，每月對(duì)針具滅菌效果進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，確保無菌合格率100%。眼科感染防護(hù)預(yù)防術(shù)后眼內(nèi)炎，手術(shù)患者術(shù)前3天滴用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液，每日4次），術(shù)前用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊；醫(yī)務(wù)人員穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、醫(yī)用外科口罩、護(hù)目鏡，手術(shù)器械采用高壓滅菌，黏彈劑、人工晶體等無菌物品檢查包裝完整性和有效期；術(shù)后對(duì)手術(shù)顯微鏡、操作臺(tái)用75%乙醇擦拭，器械盤、彎盤等用后滅菌，診室地面用500mg/L含氯消毒劑拖拭；對(duì)結(jié)膜炎、角膜炎患者實(shí)施接觸隔離，使用專用裂隙燈，檢查前后對(duì)額托、下頜托用消毒濕巾擦拭，患者毛巾、臉盆一人一用，指導(dǎo)其避免揉眼，防止交叉感染。耳鼻喉科感染防護(hù)控制呼吸道和耳部感染傳播，喉鏡、耳鏡一人一用一消毒（使用75%乙醇擦拭或消毒濕巾消毒），聽力計(jì)耳機(jī)用一次性耳套，每日用消毒濕巾清潔；鼻腔沖洗時(shí)，患者頭偏向一側(cè)，避免沖洗液流入對(duì)側(cè)鼻腔，沖洗器一人一用，用后消毒（500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘）；扁桃體切除術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)等手術(shù)，醫(yī)務(wù)人員戴醫(yī)用外科口罩、護(hù)目鏡、無菌手套、手術(shù)衣，術(shù)中使用電刀時(shí)配合吸引器，減少煙霧和氣溶膠，術(shù)后器械按常規(guī)滅菌，診室空氣用紫外線照射消毒，每日1次，每次60分鐘。預(yù)防保健科疫苗接種門診感染防護(hù)確保接種安全，接種前核查疫苗批次、有效期，疫苗儲(chǔ)存于2-8℃冰箱，每日記錄溫度；醫(yī)務(wù)人員戴口罩、帽子，執(zhí)行手衛(wèi)生后戴無菌手套（每接種1人更換1副），接種部位皮膚用75%乙醇消毒（直徑≥5cm，待干后接種）；使用一次性自毀型注射器，接種后針頭立即放入利器盒，注射器按感染性廢物處理；接種臺(tái)、疫苗冷藏箱每日用75%乙醇擦拭，地面用清水拖拭，每月對(duì)冰箱進(jìn)行消毒（75%乙醇擦拭內(nèi)壁），每季度監(jiān)測(cè)冰箱溫度曲線，確保疫苗儲(chǔ)存符合要求。營(yíng)養(yǎng)科臨床營(yíng)養(yǎng)支持感染防護(hù)關(guān)注腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)制劑配制安全，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑現(xiàn)配現(xiàn)用，冷藏保存不超過24小時(shí)，輸注管每24小時(shí)更換；配制人員戴口罩、帽子、無菌手套，操作前手消毒，使用無菌配制容器，避免污染；腸外營(yíng)養(yǎng)袋在層流潔凈臺(tái)內(nèi)配制，嚴(yán)格無菌操作，添加藥物時(shí)遵循配伍禁忌，配制好的營(yíng)養(yǎng)液標(biāo)注時(shí)間，4℃冷藏保存不超過48小時(shí)；營(yíng)養(yǎng)管飼患者口腔護(hù)理每日2次，鼻飼管每周更換1次，觀察有無腹瀉、腹脹等感染癥狀，定期監(jiān)測(cè)胃殘余量，預(yù)防反流誤吸。病理科解剖室感染防護(hù)針對(duì)福爾馬林暴露和標(biāo)本污染，操作人員穿防水圍裙、高筒膠鞋、雙層手套（內(nèi)層乳膠手套，外層耐酸堿手套），戴全面型呼吸防護(hù)器（防甲醛）；尸體解剖時(shí)使用專用解剖臺(tái)，配備強(qiáng)排風(fēng)系統(tǒng)（風(fēng)速≥0.5m/s），標(biāo)本固定液（10%福爾馬林）密閉儲(chǔ)存，傾倒時(shí)在通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行；解剖器械用后先浸泡于1000mg/L含氯消毒劑30分鐘，再清洗滅菌，解剖臺(tái)、地面用1000mg/L含氯消毒劑沖洗，每日終末消毒；福爾馬林廢氣通過活性炭吸附裝置處理后排放，定期監(jiān)測(cè)工作場(chǎng)所甲醛濃度（≤0.5mg/m3），操作人員每年進(jìn)行職業(yè)健康體檢，監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能。供應(yīng)室消毒供應(yīng)中心（CSSD）感染防護(hù)保障復(fù)用器械滅菌質(zhì)量，回收器械用防滲漏容器盛裝，分類放置，避免銳器刺傷；清洗流程嚴(yán)格執(zhí)行“沖洗-洗滌-漂洗-終末漂洗”，使用酶清洗劑（水溫40-60℃），超聲清洗時(shí)間3-5分鐘；包裝前檢查器械完整性和潔凈度，采用雙層包裝材料（內(nèi)層無紡布，外層皺紋紙），滅菌包體積≤30cm×30cm×50cm，重量≤7kg；滅菌采用脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌（134℃，4分鐘），滅菌后進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)（溫度、壓力、時(shí)間）、化學(xué)監(jiān)測(cè)（包內(nèi)化學(xué)指示卡變色合格）和生物監(jiān)測(cè)（每周1次，嗜熱脂肪桿菌芽孢無生長(zhǎng)）；滅菌物品存放于無菌物品存放區(qū)（溫度18-22℃，相對(duì)濕度35%-60%），有效期7-14天，發(fā)放時(shí)遵循“先進(jìn)先出”原則，確保臨床使用安全。介入放射科感染防護(hù)控制血管內(nèi)介入操作風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)前篩查傳染病標(biāo)志物，HBsAg陽(yáng)性者使用專用導(dǎo)管床和器械；醫(yī)務(wù)人員穿鉛防護(hù)衣、鉛帽、鉛眼鏡（防護(hù)當(dāng)量≥0.5mmPb），戴無菌手術(shù)衣、無菌手套、醫(yī)用外科口罩，手術(shù)野皮膚消毒使用2%氯己定-乙醇溶液（作用時(shí)間≥3分鐘）；介入器械（如導(dǎo)管、導(dǎo)絲）一次性使用，造影劑現(xiàn)用現(xiàn)配，避免污染；術(shù)后對(duì)導(dǎo)管床、操作臺(tái)、鉛防護(hù)衣用500mg/L含氯消毒劑擦拭，鉛眼鏡用消毒濕巾清潔，血管造影機(jī)表面定期消毒，每月監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生依從率和無菌操作合格率，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）。精神科感染防護(hù)關(guān)注患者生活護(hù)理中的交叉感染，對(duì)興奮躁動(dòng)、生活不能自理患者，協(xié)助進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生（如口腔護(hù)理、皮膚清潔），每日更換衣物，保持床單位整潔；使用約束帶時(shí)，約束部位墊軟布，定期松解（每2小時(shí)1次），觀察皮膚有無破損，約束帶一人一用一消毒（500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘）；集體活動(dòng)室、餐廳地面每日用清水拖拭，餐桌、椅用消毒濕巾擦拭，餐具一人一用一消毒（煮沸15分鐘）；對(duì)合并感染性疾病患者（如肺結(jié)核、病毒性肝炎），實(shí)施隔離治療，限制活動(dòng)范圍，醫(yī)務(wù)人員接觸時(shí)加強(qiáng)防護(hù)，防止疾病傳播。老年病科感染防護(hù)針對(duì)老年人免疫力低下特點(diǎn)，預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）和尿路感染，臥床患者每2小時(shí)翻身叩背，鼓勵(lì)有效咳嗽，使用防壓瘡床墊；留置導(dǎo)尿管患者采用密閉式引流系統(tǒng)，集尿袋低于膀胱水平，每周更換導(dǎo)尿管（出現(xiàn)堵塞、感染時(shí)立即更換），尿道口護(hù)理每日2次（使用0.05%氯己定擦拭）；鼻飼患者抬高床頭30°-45°，預(yù)防反流，鼻飼管每4小時(shí)沖洗1次，觀察有無腹脹、腹瀉；病房保持通風(fēng)，每日開窗通風(fēng)2次（每次30分鐘），空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行，對(duì)呼吸道感染患者，指導(dǎo)其佩戴口罩，避免與其他患者密切接觸。職業(yè)病科感染防護(hù)應(yīng)對(duì)職業(yè)暴露相關(guān)感染，如塵肺病患者合并肺結(jié)核，實(shí)施接觸隔離，患者安置于單間，醫(yī)務(wù)人員戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服；肺功能檢查儀器（如肺活量計(jì)咬口）一次性使用，檢查后對(duì)儀器表面用75%乙醇擦拭；職業(yè)病診斷標(biāo)本（如痰液、血液）按生物安全要求處理，高風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)本在BSL-2實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)；科室配備應(yīng)急洗眼器和沖淋裝置，發(fā)生化學(xué)毒物暴露時(shí)立即沖洗（眼睛沖洗15分鐘，皮膚沖洗30分鐘），記錄暴露情況并上報(bào)，定期對(duì)職業(yè)暴露人員進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)?？祻?fù)理療科感染防護(hù)規(guī)范物理因子治療設(shè)備使用，如紫外線治療儀、紅外線燈，治療頭用后立即用75%乙醇擦拭，治療部位鋪一次性治療巾，一人一換；中藥熏蒸時(shí)，藥液一人一方，熏蒸床用后鋪一次性床單，床面用消毒濕巾擦拭；患者使用的助行器、輪椅每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭，扶手、坐墊重點(diǎn)消毒；操作人員接觸患者皮膚前執(zhí)行手衛(wèi)生，戴口罩，治療過程中觀察患者反應(yīng)，出現(xiàn)皮膚紅腫、瘙癢等立即停止，預(yù)防交叉感染?？谇豢品N植科感染防護(hù)嚴(yán)格無菌操作，種植手術(shù)在獨(dú)立診室進(jìn)行，患者術(shù)前用0.12%氯己定含漱液含漱2分鐘，術(shù)區(qū)皮膚消毒采用2%氯己定-乙醇溶液（直徑≥15cm）；醫(yī)務(wù)人員穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、醫(yī)用外科口罩、護(hù)目鏡，使用無菌種植器械包，種植體、基臺(tái)等無菌物品檢查包裝完整性；手術(shù)中使用生理鹽水持續(xù)沖洗術(shù)區(qū)，吸引器及時(shí)吸除血液和唾液，避免氣溶膠積聚；術(shù)后器械用酶洗后壓力蒸汽滅菌，種植手機(jī)采用獨(dú)立滅菌包裝，診室地面、操作臺(tái)用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每周對(duì)種植區(qū)域空氣進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，確保無菌環(huán)境。麻醉科手術(shù)室感染防護(hù)配合手術(shù)科室實(shí)施防護(hù)，麻醉醫(yī)師術(shù)前訪視患者，了解傳染病史，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者做好防護(hù)準(zhǔn)備；實(shí)施氣管插管時(shí)，戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、無菌手套，使用喉鏡前檢查包裝完整性，插管成功后立即固定導(dǎo)管，氣囊壓力維持25-30cmH?O；麻醉機(jī)回路管道一人一用一更換，呼吸囊、鈉石灰罐用后消毒（500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘）；麻醉藥品配制在無菌盤內(nèi)進(jìn)行，使用一次性注射器和針頭，廢棄安瓿放入利器盒；術(shù)后對(duì)麻醉操作臺(tái)、藥品柜用75%乙醇擦拭，麻醉喉鏡用消毒濕巾消毒，每月檢查麻醉機(jī)消毒效果，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）。疼痛科感染防護(hù)規(guī)范有創(chuàng)操作（如神經(jīng)阻滯、小針刀），操作前皮膚消毒使用2%利多卡因加腎上腺素（按需），消毒范圍直徑≥10cm，戴無菌手套、口罩、無菌手術(shù)衣；使用一次性穿刺針、導(dǎo)管，操作在無菌治療巾上進(jìn)行，避免污染；治療后觀察患者30分鐘，無不良反應(yīng)方可離院，穿刺部位保持清潔干燥，避免沾水；診室每日紫外線照射消毒1次（60分鐘），操作臺(tái)、治療床用消毒濕巾擦拭，器械按“消毒-清洗-滅菌”流程處理，確保無菌合格率100%。兒科感染防護(hù)針對(duì)兒童傳染病特點(diǎn)，實(shí)施分區(qū)就診（普通門診、發(fā)熱門診、傳染病門診），候診區(qū)配備手衛(wèi)生設(shè)施，指導(dǎo)家長(zhǎng)和患兒勤洗手；醫(yī)務(wù)人員戴醫(yī)用外科口罩、帽子，接觸患兒前手消毒，穿隔離衣（接觸傳染病患兒時(shí)）；使用后的體溫計(jì)用75%乙醇浸泡消毒，玩具一人一用一消毒（煮沸或含氯消毒劑浸泡）；輸液患兒采用靜脈留置針，敷貼每72-96小時(shí)更換，穿刺部位出現(xiàn)紅腫立即拔管；對(duì)水痘、手足口病等患兒，隔離至癥狀消失后1周，告知家長(zhǎng)隔離要求，避免帶病上學(xué)，防止暴發(fā)流行。輸血科血庫(kù)感染防護(hù)嚴(yán)格執(zhí)行采供血規(guī)范，獻(xiàn)血者健康檢查合格后方可采血，采血過程中使用一次性采血器材，穿刺部位消毒（2%碘酊消毒，75%乙醇脫碘）；血液成分分離在密閉系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行，避免空氣接觸，分離后立即貼標(biāo)簽，標(biāo)注血型、有效期；儲(chǔ)血冰箱溫度監(jiān)控每日4次（上午、下午、夜間各2次），超溫時(shí)立即啟動(dòng)備用冰箱，報(bào)警系統(tǒng)24小時(shí)開啟；血液發(fā)放前核對(duì)受血者信息，確?！叭榘藢?duì)”無誤，不合格血液按醫(yī)療廢物處理，定期對(duì)血庫(kù)環(huán)境進(jìn)行消毒（空氣、物體表面），生物監(jiān)測(cè)每月1次，確保血液安全。放射科感染防護(hù)減少患者檢查交叉感染，CT、DR檢查室地面每日用清水拖拭，檢查床、操作臺(tái)