新生兒病毒性心肌炎個(gè)案護(hù)理報(bào)告為滿足臨床護(hù)理個(gè)案報(bào)告的專業(yè)性與實(shí)用性要求，我以38周足月新生兒小明為研究對(duì)象，結(jié)合其病毒性心肌炎的發(fā)病進(jìn)程、檢查數(shù)據(jù)及護(hù)理實(shí)操，按“案例背景與評(píng)估、護(hù)理問(wèn)題與診斷、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施、護(hù)理反思與改進(jìn)”五章節(jié)展開(kāi)撰寫，確保內(nèi)容貼合臨床實(shí)際且數(shù)據(jù)具體。新生兒病毒性心肌炎個(gè)案護(hù)理報(bào)告一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患兒姓名：小明，性別：男，胎齡38周，為足月順產(chǎn)兒，出生體重2.8kg，出生時(shí)間為2025年3月10日，出生時(shí)Apgar評(píng)分1分鐘9分、5分鐘10分，無(wú)窒息史。母親孕期無(wú)高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，孕36周時(shí)曾出現(xiàn)輕微上呼吸道感染癥狀，未服藥，癥狀持續(xù)3天后自行緩解?；純河?025年3月15日因“吃奶差、嗜睡2天，呼吸急促1天”入院，入院時(shí)日齡5天，體重2.7kg（較出生時(shí)下降0.1kg，考慮與進(jìn)食減少相關(guān)）。（二）病史采集患兒出生后前3天一般情況良好，吃奶正常（每次15-20ml，每2小時(shí)1次），哭聲響亮，大小便正常。3月13日（日齡3天）起出現(xiàn)吃奶量減少，每次僅5-10ml，吃奶時(shí)易疲勞、停頓，睡眠時(shí)間明顯延長(zhǎng)，對(duì)外界刺激反應(yīng)減弱；3月14日（日齡4天）出現(xiàn)呼吸急促，偶伴呻吟，無(wú)咳嗽、嘔吐，無(wú)抽搐，家長(zhǎng)自行給予“保暖”處理后癥狀無(wú)改善，遂于3月15日送至我院新生兒科就診，門診以“疑似心肌炎”收入院。（三）身體評(píng)估入院時(shí)查體：體溫37.8℃（腋溫，正常新生兒腋溫36.5-37.5℃），心率165次/分（正常新生兒心率120-140次/分），呼吸50次/分（正常新生兒呼吸35-45次/分），血壓65/40mmHg（正常新生兒收縮壓60-80mmHg、舒張壓40-50mmHg），經(jīng)皮血氧飽和度92%（正?！?5%）?；純壕裎?，反應(yīng)差，哭聲微弱；皮膚輕度黃染（經(jīng)皮膽紅素8.5mg/dl，處于生理性黃疸范圍），無(wú)皮疹及出血點(diǎn)；前囟平軟，張力不高，頭圍33cm（正常新生兒頭圍32-34cm）；雙眼結(jié)膜無(wú)充血，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏；鼻扇（+），輕度三凹征（胸骨上窩、肋間隙凹陷）；雙肺聽(tīng)診呼吸音粗，可聞及少許濕性啰音；心音低鈍，心律齊，未聞及病理性雜音；腹軟，肝肋下2cm（正常新生兒肝肋下≤1cm，提示肝輕度腫大），脾未觸及；四肢肌張力稍低，末梢循環(huán)稍差，指（趾）端略發(fā)紺；原始反射（吸吮反射、覓食反射、握持反射）減弱，擁抱反射未引出。（四）輔助檢查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×10?/L（正常新生兒4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞百分比45%（正常50-70%），淋巴細(xì)胞百分比52%（正常20-40%），紅細(xì)胞計(jì)數(shù)5.2×1012/L（正常4.0-6.0×1012/L），血紅蛋白155g/L（正常140-220g/L），血小板計(jì)數(shù)230×10?/L（正常100-300×10?/L），提示病毒感染可能（淋巴細(xì)胞比例升高）。心肌酶譜：肌酸激酶（CK）280U/L（正常新生兒26-192U/L），肌酸激酶同工酶（CK-MB）85U/L（正常0-25U/L），乳酸脫氫酶（LDH）320U/L（正常109-245U/L），α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）290U/L（正常72-182U/L），心肌酶譜顯著升高，提示心肌細(xì)胞受損。心肌標(biāo)志物：肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（正常<0.04ng/ml），明顯升高，進(jìn)一步證實(shí)心肌損傷。心電圖（ECG）：竇性心動(dòng)過(guò)速，心率160-170次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST-T段壓低0.1-0.2mV，提示心肌缺血，無(wú)心律失常表現(xiàn)。心臟彩色多普勒超聲：左心室舒張末期內(nèi)徑25mm（正常新生兒20-24mm），左心室收縮末期內(nèi)徑16mm（正常12-15mm），左心室射血分?jǐn)?shù)（EF）52%（正?！?0%），短軸縮短率（FS）26%（正?！?0%），提示左心室輕度擴(kuò)大，心肌收縮力下降；各瓣膜形態(tài)及活動(dòng)正常，無(wú)瓣膜反流，心包腔內(nèi)未見(jiàn)液性暗區(qū)。病毒學(xué)檢查：咽拭子病毒核酸檢測(cè)提示柯薩奇B組病毒（CVB）陽(yáng)性，血清CVB-IgM抗體陽(yáng)性，CVB-IgG抗體陰性，確診為柯薩奇B組病毒感染所致病毒性心肌炎。其他檢查：血生化示血糖4.2mmol/L（正常新生兒2.2-7.0mmol/L），血鉀4.3mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），血鈉135mmol/L（正常130-150mmol/L），血氯100mmol/L（正常95-110mmol/L），血鈣2.2mmol/L（正常2.0-2.7mmol/L），肝腎功能正常，排除電解質(zhì)紊亂及肝腎功能損傷；胸部X線片示雙肺紋理增粗，心影輕度增大（心胸比0.52，正常<0.5），無(wú)明顯肺水腫征象。二、護(hù)理問(wèn)題與診斷（一）低效性呼吸型態(tài)與心肌受損導(dǎo)致肺循環(huán)淤血、呼吸肌代償性活動(dòng)增加有關(guān)。依據(jù)：患兒呼吸急促（50次/分），鼻扇（+），輕度三凹征，雙肺聞及少許濕性啰音，經(jīng)皮血氧飽和度92%低于正常范圍。（二）心輸出量減少與心肌炎癥導(dǎo)致心肌收縮力下降、左心室輕度擴(kuò)大有關(guān)。依據(jù)：患兒心率165次/分（竇性心動(dòng)過(guò)速），心音低鈍，左心室射血分?jǐn)?shù)52%（低于正常），肝肋下2cm（輕度腫大），末梢循環(huán)差、指（趾）端發(fā)紺，尿量減少（2ml/kg/h）。（三）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與吃奶差、進(jìn)食量減少（每次5-10ml）、疾病狀態(tài)下能量消耗增加有關(guān)。依據(jù)：患兒日齡5天體重2.7kg，較出生時(shí)下降0.1kg，吸吮反射減弱，吃奶時(shí)易疲勞。（四）體溫過(guò)高與柯薩奇B組病毒感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。依據(jù)：患兒腋溫37.8℃，高于正常新生兒體溫范圍，血常規(guī)提示淋巴細(xì)胞比例升高（病毒感染征象）。（五）焦慮（家長(zhǎng)）與患兒病情危重、對(duì)疾病預(yù)后不確定、缺乏新生兒病毒性心肌炎護(hù)理知識(shí)有關(guān)。依據(jù)：家長(zhǎng)入院時(shí)頻繁詢問(wèn)患兒病情，表現(xiàn)為緊張、煩躁，主動(dòng)尋求醫(yī)護(hù)人員關(guān)注，擔(dān)心治療效果。（六）有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與患兒長(zhǎng)期臥床、出汗增多（體溫升高）、大小便刺激有關(guān)。依據(jù)：患兒肌張力低、活動(dòng)量少，易長(zhǎng)時(shí)間壓迫同一部位；體溫升高時(shí)皮膚出汗，且新生兒皮膚嬌嫩，屏障功能差。（七）知識(shí)缺乏（家長(zhǎng)）與家長(zhǎng)對(duì)新生兒病毒性心肌炎的病因、治療過(guò)程、出院后護(hù)理要點(diǎn)不了解有關(guān)。依據(jù)：家長(zhǎng)詢問(wèn)“孩子為什么會(huì)得這個(gè)病”“出院后怎么喂”“什么時(shí)候能好”等問(wèn)題，對(duì)復(fù)查時(shí)間及異常癥狀識(shí)別能力不足。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）低效性呼吸型態(tài)護(hù)理目標(biāo)24小時(shí)內(nèi)患兒呼吸頻率降至35-45次/分，鼻扇、三凹征消失，雙肺濕性啰音減少或消失，經(jīng)皮血氧飽和度維持在95%以上。（二）心輸出量減少護(hù)理目標(biāo)48小時(shí)內(nèi)患兒心率維持在120-140次/分，心音有力，血壓維持在60-80/40-50mmHg；72小時(shí)內(nèi)肝肋下縮小至1cm以內(nèi)，末梢循環(huán)改善（指/趾端轉(zhuǎn)紅潤(rùn)），尿量恢復(fù)至3-5ml/kg/h。（三）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)護(hù)理目標(biāo)7天內(nèi)患兒每次奶量達(dá)到15-20ml（與同齡正常新生兒相當(dāng)），每日總奶量攝入達(dá)到150-180ml/kg；10天內(nèi)體重恢復(fù)至出生體重（2.8kg）并穩(wěn)步增長(zhǎng)（每日增長(zhǎng)15-20g）。（四）體溫過(guò)高護(hù)理目標(biāo)24小時(shí)內(nèi)患兒腋溫降至36.5-37.5℃，且維持穩(wěn)定，無(wú)反復(fù)發(fā)熱。（五）家長(zhǎng)焦慮護(hù)理目標(biāo)入院3天內(nèi)家長(zhǎng)能主動(dòng)表達(dá)內(nèi)心擔(dān)憂，掌握患兒病情變化及治療進(jìn)展；出院前家長(zhǎng)焦慮情緒明顯減輕，能配合醫(yī)護(hù)人員完成護(hù)理操作（如喂奶、換尿布）。（六）皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)住院期間患兒皮膚保持完整，無(wú)紅臀、壓瘡、皮膚破損等情況。（七）家長(zhǎng)知識(shí)缺乏護(hù)理目標(biāo)出院前家長(zhǎng)能正確復(fù)述新生兒病毒性心肌炎的常見(jiàn)病因、治療周期；掌握正確喂養(yǎng)方法、皮膚護(hù)理要點(diǎn)；能識(shí)別出院后需緊急就醫(yī)的異常癥狀（如呼吸急促、吃奶差、嗜睡），并知曉復(fù)查時(shí)間及項(xiàng)目。四、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）一般護(hù)理環(huán)境管理：將患兒置于新生兒暖箱內(nèi)，調(diào)節(jié)暖箱溫度至32-33℃（根據(jù)日齡調(diào)整，日齡5天適宜溫度32-33℃），濕度55-65%；保持病室安靜，避免聲光刺激（如降低監(jiān)護(hù)儀報(bào)警音量、減少人員走動(dòng)），每日定時(shí)通風(fēng)2次，每次30分鐘，通風(fēng)時(shí)遮擋患兒，避免受涼；病室每日用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭床單位、監(jiān)護(hù)儀等物品表面，預(yù)防交叉感染。體位護(hù)理：采取頭高15-30°斜坡臥位，減輕肺部淤血，改善呼吸；每2小時(shí)協(xié)助患兒翻身1次（左側(cè)臥→仰臥→右側(cè)臥），翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免壓迫心臟；翻身前后觀察患兒心率、呼吸變化，若出現(xiàn)心率驟升/驟降、呼吸急促加重，立即停止操作并給予吸氧。（二）低效性呼吸型態(tài)干預(yù)呼吸道通暢維護(hù)：每1-2小時(shí)用無(wú)菌棉簽清理患兒口鼻分泌物，清理時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷鼻腔黏膜；遵醫(yī)囑給予生理鹽水霧化吸入，每次10-15分鐘，每日3次，霧化后拍背（由下向上、由外向內(nèi)），促進(jìn)痰液排出；拍背后觀察患兒呼吸及血氧變化，若出現(xiàn)嗆咳、血氧下降，立即停止拍背并清理呼吸道。氧療護(hù)理：給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量0.5-1L/min，氧濃度控制在30-40%；每小時(shí)監(jiān)測(cè)經(jīng)皮血氧飽和度，若血氧≥95%持續(xù)2小時(shí)，逐漸降低氧流量（每次降低0.2L/min），避免氧中毒；吸氧期間觀察患兒鼻腔黏膜情況，每日更換鼻導(dǎo)管1次，預(yù)防黏膜損傷。呼吸監(jiān)測(cè)：持續(xù)觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律、三凹征及肺部啰音變化，每30分鐘記錄1次；若出現(xiàn)呼吸頻率＞50次/分或＜30次/分、三凹征加重、血氧＜90%，立即報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生行氣管插管、機(jī)械通氣。（三）心輸出量減少干預(yù)生命體征與心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓，每1小時(shí)記錄1次；若心率＞150次/分或＜120次/分、血壓＜60/40mmHg，立即報(bào)告醫(yī)生；觀察患兒末梢循環(huán)（指/趾端溫度、顏色），每2小時(shí)觸摸四肢，若出現(xiàn)末梢冰涼、發(fā)紺加重，用溫水（38℃左右）擦浴四肢，每次10分鐘，改善循環(huán)。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗病毒、營(yíng)養(yǎng)心肌藥物：①利巴韋林注射液（10mg/kg/d），分2次靜脈滴注，每次滴注時(shí)間30分鐘，觀察有無(wú)皮疹、嘔吐等不良反應(yīng)；②維生素C注射液（200mg/kg/d），靜脈滴注，滴注速度5ml/h，避免速度過(guò)快引起血壓波動(dòng)；③果糖二磷酸鈉注射液（10ml/kg/d），靜脈滴注，滴注速度3ml/h，觀察有無(wú)靜脈炎（穿刺部位紅腫、疼痛），每日更換穿刺部位1次。液體管理：嚴(yán)格控制輸液速度，采用輸液泵精確控制，每日液體入量按80-100ml/kg計(jì)算，避免加重心臟負(fù)荷；每小時(shí)記錄尿量，若尿量＜3ml/kg/h，報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米1mg/kg，靜脈注射）；使用利尿劑后觀察患兒電解質(zhì)（尤其是血鉀）變化，避免低鉀血癥。肝臟與循環(huán)觀察：每日測(cè)量肝脾大?。▌ν幌录袄呦麻L(zhǎng)度），記錄變化；若肝肋下＞2cm或較前增大，提示心力衰竭加重，立即報(bào)告醫(yī)生；觀察患兒面色、精神狀態(tài)，若出現(xiàn)面色蒼白、精神萎靡加重，及時(shí)告知醫(yī)生。（四）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)干預(yù)喂養(yǎng)護(hù)理：入院初期（1-3天）因患兒吸吮反射弱，給予鼻飼喂養(yǎng)（選用早產(chǎn)兒配方奶，能量密度100kcal/100ml），初始奶量5ml/次，每2小時(shí)1次；每次鼻飼前回抽胃內(nèi)容物，若胃殘留量＜2ml，繼續(xù)喂養(yǎng)，若＞2ml，暫停1次喂養(yǎng)并觀察；每日增加奶量2-3ml/次，逐漸過(guò)渡至奶瓶喂養(yǎng)（入院第5天，患兒吸吮反射改善，改為奶瓶喂養(yǎng)，初始奶量10ml/次，每2小時(shí)1次）；喂養(yǎng)時(shí)觀察患兒心率、呼吸，若出現(xiàn)心率＞160次/分、呼吸＞50次/分，暫停喂養(yǎng)，待平穩(wěn)后繼續(xù)。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：遵醫(yī)囑給予維生素D（400IU/d）口服，每日1次，促進(jìn)鈣吸收；每周測(cè)量體重2次（固定時(shí)間、同一磅秤），記錄體重變化，根據(jù)體重調(diào)整奶量。能量消耗控制：減少不必要的操作（如頻繁更換尿布、查體），操作集中進(jìn)行，避免患兒過(guò)度哭鬧，降低能量消耗；若患兒哭鬧不止，輕拍背部或給予安撫奶嘴，緩解情緒。（五）體溫過(guò)高干預(yù)體溫監(jiān)測(cè)：每1小時(shí)測(cè)量腋溫1次，體溫＞38℃時(shí)每30分鐘測(cè)量1次，記錄體溫變化趨勢(shì)。降溫護(hù)理：體溫37.5-38℃時(shí)，采用物理降溫（溫水擦浴額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，水溫32-34℃，每次擦浴10-15分鐘），避免酒精擦?。ㄐ律鷥浩つw嬌嫩，易吸收酒精導(dǎo)致中毒）；體溫＞38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑口服布洛芬混懸液（5mg/kg），服藥后30分鐘測(cè)量體溫，觀察降溫效果；降溫期間及時(shí)更換潮濕衣物，保持皮膚干燥，避免受涼。水分補(bǔ)充：在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)增加液體入量（奶量或溫開(kāi)水），每次增加5ml，避免脫水。（六）家長(zhǎng)心理護(hù)理病情溝通：每日定時(shí)（上午10點(diǎn)、下午4點(diǎn)）與家長(zhǎng)溝通患兒病情，用通俗語(yǔ)言解釋檢查結(jié)果（如“心肌酶下降說(shuō)明心肌損傷在恢復(fù)”）、治療方案及進(jìn)展，避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多導(dǎo)致家長(zhǎng)誤解；針對(duì)家長(zhǎng)擔(dān)憂的“預(yù)后”問(wèn)題，告知“大多數(shù)新生兒病毒性心肌炎經(jīng)規(guī)范治療后恢復(fù)良好，很少遺留后遺癥”，緩解焦慮。護(hù)理參與：邀請(qǐng)家長(zhǎng)參與患兒非侵入性護(hù)理（如喂奶、換尿布、皮膚清潔），操作前給予指導(dǎo)（如“喂奶時(shí)保持頭高體位，避免嗆奶”），讓家長(zhǎng)感受到自身價(jià)值，增強(qiáng)信心；若家長(zhǎng)操作不當(dāng)，耐心糾正，避免指責(zé)。心理支持：鼓勵(lì)家長(zhǎng)表達(dá)內(nèi)心感受，對(duì)其緊張、煩躁情緒表示理解（如“孩子生病你肯定很擔(dān)心，這是正常的”）；提供同類疾病康復(fù)案例（如“上個(gè)月有個(gè)類似患兒，治療2周就出院了，現(xiàn)在恢復(fù)很好”），增強(qiáng)家長(zhǎng)治療信心。（七）皮膚完整性保護(hù)皮膚清潔：每次大小便后用溫水（38℃）清洗臀部，用柔軟毛巾輕輕拍干（避免摩擦），涂抹護(hù)臀膏（含氧化鋅成分），預(yù)防紅臀；每日用溫水擦拭皮膚1次（頸部、腋窩、腹股溝等褶皺處），保持皮膚清潔干燥。壓瘡預(yù)防：每2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)檢查皮膚有無(wú)發(fā)紅、破損；暖箱內(nèi)鋪柔軟棉質(zhì)墊，避免使用硬質(zhì)物品；若患兒出汗較多，及時(shí)更換衣物及床墊，保持干爽。皮膚觀察：每日觀察皮膚情況（尤其是臀部、枕部、肩胛部），若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，增加翻身頻率（每1小時(shí)1次），局部涂抹凡士林保護(hù)；若出現(xiàn)破損，立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用碘伏消毒，避免感染。（八）家長(zhǎng)健康指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)：采用圖文手冊(cè)（含圖片、簡(jiǎn)單文字）向家長(zhǎng)講解新生兒病毒性心肌炎的病因（如“柯薩奇病毒通過(guò)呼吸道或消化道感染”）、治療周期（“一般需要2-4周，具體根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整”）、常見(jiàn)并發(fā)癥（如“心力衰竭、心律失?！保┘邦A(yù)防措施（如“避免帶患兒去人群密集場(chǎng)所，防止再次感染”）。出院護(hù)理指導(dǎo)：①喂養(yǎng)：指導(dǎo)家長(zhǎng)按需喂養(yǎng)，觀察吃奶情況（如“每次吃奶時(shí)間不超過(guò)20分鐘，避免過(guò)度疲勞”），若出現(xiàn)吃奶量突然減少、嗆奶頻繁，及時(shí)就醫(yī)；②皮膚護(hù)理：告知“保持皮膚清潔，避免過(guò)度包裹導(dǎo)致出汗過(guò)多”；③活動(dòng)：指導(dǎo)“出院后避免劇烈活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量”；④復(fù)查：明確復(fù)查時(shí)間（出院后1周復(fù)查心肌酶譜、心電圖，1個(gè)月后復(fù)查心臟彩超），告知復(fù)查重要性（“觀察心肌恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題”）。異常癥狀識(shí)別：列出需緊急就醫(yī)的癥狀（呼吸急促＞50次/分、嗜睡、拒奶、面色蒼白或發(fā)紺、抽搐），告知家長(zhǎng)“出現(xiàn)任何一種癥狀，立即來(lái)院就診”，并提供科室24小時(shí)聯(lián)系電話。（九）病情變化與轉(zhuǎn)歸入院第2天：患兒體溫降至37.2℃，呼吸42次/分，經(jīng)皮血氧飽和度95%，停用鼻導(dǎo)管吸氧；心率145次/分，心音較前有力；鼻飼奶量增至8ml/次，無(wú)胃殘留；肝肋下1.5cm，末梢循環(huán)改善（指端轉(zhuǎn)紅潤(rùn)），尿量3ml/kg/h。入院第5天：患兒改為奶瓶喂養(yǎng)，奶量15ml/次，每2小時(shí)1次，吃奶時(shí)無(wú)疲勞；心率135次/分，呼吸38次/分；復(fù)查心肌酶譜：CK-MB45U/L，cTnI0.3ng/ml，較入院時(shí)明顯下降；心臟彩超示左心室射血分?jǐn)?shù)56%。入院第10天：患兒奶量增至20ml/次，每日總奶量480ml（171ml/kg），體重2.9kg（較入院時(shí)增長(zhǎng)0.2kg）；心率130次/分，呼吸35次/分；雙肺聽(tīng)診無(wú)啰音，肝肋下1cm；復(fù)查心電圖示竇性心律，ST-T段恢復(fù)正常。入院第14天：患兒一般情況良好，吃奶正常（每次25ml，每2小時(shí)1次），體重3.0kg；復(fù)查心肌酶譜（CK-MB20U/L、cTnI0.03ng/ml）、心臟彩超（左心室射血分?jǐn)?shù)62%）均恢復(fù)正常；家長(zhǎng)掌握護(hù)理要點(diǎn)，無(wú)焦慮情緒，準(zhǔn)予出院。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理反思病情監(jiān)測(cè)的不足：入院初期（前24小時(shí)）對(duì)患兒“心律失?！钡挠^察不夠細(xì)致，僅關(guān)注心率數(shù)值，未密切監(jiān)測(cè)心律變化；雖心電圖無(wú)心律失常表現(xiàn)，但病毒性心肌炎可能出現(xiàn)遲發(fā)性心律失常，存在漏判風(fēng)險(xiǎn)；此外，對(duì)“尿量”的記錄僅關(guān)注“量”，未注意“顏色”（如是否尿色加深提示脫水），監(jiān)測(cè)維度不夠全面。家長(zhǎng)溝通的優(yōu)化空間：初期與家長(zhǎng)溝通時(shí)，因急于傳遞病情，未充分傾聽(tīng)家長(zhǎng)需求（如家長(zhǎng)曾問(wèn)“能不能給孩子喂點(diǎn)水”，未及時(shí)回應(yīng)）；溝通內(nèi)容過(guò)于側(cè)重“治療”，對(duì)“出院后護(hù)理細(xì)節(jié)”（如“如何判斷奶量是否充足”）講解不足，導(dǎo)致家長(zhǎng)后期仍有疑問(wèn)。護(hù)理操作的細(xì)節(jié)問(wèn)題：鼻飼喂養(yǎng)初期，因未精確控制速度（手動(dòng)