2025年7月衛(wèi)生應(yīng)急習(xí)題及參考答案解析一、單選題（共10題，每題1分，共10分）1.男性,32歲。勞累后心悸,氣促。下肢水腫6個(gè)月。查體心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期雜音,兩肺底有小水泡音,超聲心動(dòng)圖示左室腔增大,心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。該患者應(yīng)診斷為:()A、心包炎B、擴(kuò)張型心肌病C、急性病毒性心肌炎D、二尖瓣狹窄E、肺心病正確答案：B答案解析：擴(kuò)張型心肌病的主要特征是進(jìn)行性心力衰竭，表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心律失常、心力衰竭癥狀等。該患者心界向兩側(cè)擴(kuò)大，左室腔增大，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，符合擴(kuò)張型心肌病的表現(xiàn)。心包炎主要表現(xiàn)為胸痛、心包摩擦音等；急性病毒性心肌炎常有病毒感染前驅(qū)癥狀及心肌損傷表現(xiàn)；二尖瓣狹窄主要表現(xiàn)為呼吸困難、咯血等，心臟體征以心尖區(qū)舒張期雜音為主；肺心病主要有慢性肺部疾病史及肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭表現(xiàn)。故答案為B。2.損傷的現(xiàn)場(chǎng)急救不包括()A、心肺復(fù)蘇B、內(nèi)臟復(fù)位C、控制外出血D、骨折固定E、解救窒息正確答案：B答案解析：現(xiàn)場(chǎng)急救的主要目的是挽救生命、減少出血、防止損傷加重等。心肺復(fù)蘇是針對(duì)心跳呼吸驟停的緊急搶救措施；控制外出血可防止失血性休克；骨折固定能避免骨折端移動(dòng)造成進(jìn)一步損傷；解救窒息可恢復(fù)呼吸。而內(nèi)臟復(fù)位需要在手術(shù)室等專業(yè)環(huán)境下，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行正規(guī)的手術(shù)操作，不適合在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行，所以損傷的現(xiàn)場(chǎng)急救不包括內(nèi)臟復(fù)位。3.男性,25歲,活動(dòng)時(shí)突感右胸部撕裂樣痛。查體:大汗淋漓驚恐狀,氣促,氣管左偏,叩診右胸空甕音,右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為()A、肺氣腫B、大葉性肺炎C、右側(cè)張力性氣胸D、胸腔積液E、干性胸膜炎正確答案：C答案解析：該患者活動(dòng)時(shí)突發(fā)右胸部撕裂樣痛，伴有大汗淋漓、驚恐狀、氣促等表現(xiàn)，氣管左偏，叩診右胸空甕音，右側(cè)呼吸音消失，符合右側(cè)張力性氣胸的特點(diǎn)。胸腔積液一般叩診為實(shí)音或濁音；大葉性肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部可聞及濕啰音；干性胸膜炎主要癥狀為胸痛，可聞及胸膜摩擦音；肺氣腫主要表現(xiàn)為呼吸困難等，一般無(wú)突發(fā)撕裂樣痛及如此典型的氣胸體征。4.男性,18歲,右足和右小腿被開(kāi)水燙傷,有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅,該病人燒傷面積和深度的診斷為()A、10%的淺ⅡoB、5%的淺ⅡoC、15%的淺ⅡoD、10%的深ⅡoE、5%的深Ⅱo正確答案：A答案解析：該患者右足和右小腿被燙傷，按照中國(guó)新九分法，雙小腿面積為13%，雙足面積為6%，該患者燒傷部位為一側(cè)下肢的部分區(qū)域，燒傷面積超過(guò)10%。創(chuàng)面有水皰伴劇痛，創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，提示為淺Ⅱ度燒傷。所以診斷為>10%的淺Ⅱ度燒傷。5.對(duì)診斷消化性潰瘍穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是:()A、突發(fā)上腹部劇痛B、上腹部有反跳痛C、上腹部壓痛明顯D、腹式呼吸消失E、肝濁音界消失正確答案：E答案解析：消化性潰瘍穿孔后，氣體進(jìn)入腹腔，可使肝濁音界縮小或消失，這是對(duì)診斷消化性潰瘍穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)之一。突發(fā)上腹部劇痛可見(jiàn)于多種急腹癥；腹式呼吸消失、上腹部壓痛明顯、上腹部有反跳痛雖也可見(jiàn)于潰瘍穿孔，但特異性不如肝濁音界消失。6.某休克患者,心率快,測(cè)中心靜脈壓為5cmH2O(0.49kPa),應(yīng)采取:()A、迅速補(bǔ)充液體B、控制小量輸液C、心功能不全,立即給強(qiáng)心利尿藥D、控制輸液量,加用強(qiáng)心藥E、休克與血容量無(wú)關(guān)正確答案：A答案解析：中心靜脈壓正常范圍為5-12cmH?O（0.49-1.18kPa），該患者中心靜脈壓為5cmH?O（0.49kPa）處于正常低限，同時(shí)心率快，提示血容量不足，應(yīng)迅速補(bǔ)充液體。7.衛(wèi)生部發(fā)布的《公眾預(yù)防傳染性非典型肺炎指導(dǎo)原則》指出,傳染性非典型肺炎最有效的預(yù)防措施是:()A、生活.工作場(chǎng)所通風(fēng)B、注意個(gè)人衛(wèi)生C、在人群密度高或不通風(fēng)的場(chǎng)所內(nèi)戴口罩D、服用中西藥物E、不與傳染性非典型肺炎或疑似傳染性非典型肺炎患者接觸正確答案：A答案解析：通風(fēng)可以有效降低空氣中病原體的濃度，減少傳染性非典型肺炎等呼吸道傳染病的傳播風(fēng)險(xiǎn)，是預(yù)防該疾病較為有效的措施之一。而不與患者接觸、注意個(gè)人衛(wèi)生、戴口罩等措施雖也有一定作用，但相比之下，生活和工作場(chǎng)所通風(fēng)是更具根本性和基礎(chǔ)性的有效預(yù)防措施，服用中西藥物并非預(yù)防傳染性非典型肺炎的主要有效措施。8.急性下壁心肌梗塞最易合并:()A、右束支傳導(dǎo)阻滯B、心房顫動(dòng)C、房性心動(dòng)過(guò)速D、房室傳導(dǎo)阻滯E、室性期前收縮正確答案：D答案解析：急性下壁心肌梗死主要累及右冠狀動(dòng)脈，房室結(jié)動(dòng)脈多來(lái)自右冠狀動(dòng)脈，所以容易合并房室傳導(dǎo)阻滯。而室性期前收縮多見(jiàn)于廣泛前壁心肌梗死；心房顫動(dòng)、房性心動(dòng)過(guò)速較少在急性下壁心肌梗死時(shí)最易合并；右束支傳導(dǎo)阻滯不是急性下壁心肌梗死最易合并的心律失常。9.患者,男,67歲。胸痛10小時(shí),伴冷汗淋漓,以往有高血壓和主動(dòng)脈夾層分離病史,體檢:口唇發(fā)紺,脈搏細(xì)速,P110次/分,BP70/50mmHg,ECG示心肌缺血,血清淀粉酶正常,血糖正常。下列那一項(xiàng)最可能的診斷()A、急性出血性壞死性胰腺炎B、腎上腺危像C、糖尿病酮癥酸中毒D、膿毒性休克E、心源性休克正確答案：E答案解析：患者有胸痛、心肌缺血表現(xiàn)，且出現(xiàn)血壓低、休克癥狀，結(jié)合有高血壓病史，考慮因心臟原因?qū)е碌男脑葱孕菘丝赡苄源?。急性出血性壞死性胰腺炎多有腹痛、淀粉酶升高等表現(xiàn)，該患者血清淀粉酶正?？膳懦?；腎上腺危像多有腎上腺皮質(zhì)功能減退等相關(guān)病史及相應(yīng)臨床表現(xiàn)，該患者無(wú)相關(guān)提示可排除；糖尿病酮癥酸中毒有血糖高、酮體陽(yáng)性等表現(xiàn)，該患者血糖正?？膳懦荒摱拘孕菘硕嘤懈腥驹罴叭砀腥颈憩F(xiàn)，該患者無(wú)相關(guān)依據(jù)可排除。10.心力衰竭概念的主要內(nèi)容是:()A、心排血量絕對(duì)下降B、心排血量相對(duì)下降C、心排血量不能滿足機(jī)體需要D、心肌收縮功能障礙E、心肌舒張功能障礙正確答案：C答案解析：心力衰竭是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和（或）射血能力受損，心排血量不能滿足機(jī)體組織代謝需要，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，器官、組織血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。心排血量可絕對(duì)下降，也可相對(duì)正常甚至高于正常，故A、B選項(xiàng)不準(zhǔn)確；心力衰竭不僅僅是心肌收縮功能障礙或舒張功能障礙，還包括心臟結(jié)構(gòu)等多方面異常導(dǎo)致的心功能異常，D、E選項(xiàng)不全面。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.根據(jù)突發(fā)公共事件的發(fā)生過(guò)程.性質(zhì)和機(jī)理,突發(fā)公共衛(wèi)生事件分為哪幾類:()A、公共衛(wèi)生事件B、事故災(zāi)害C、社會(huì)安全事件D、自然災(zāi)害E、群眾集體事件正確答案：ABCD答案解析：根據(jù)突發(fā)公共事件的發(fā)生過(guò)程、性質(zhì)和機(jī)理，突發(fā)公共事件主要分為以下四類：自然災(zāi)害、事故災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件、社會(huì)安全事件。群眾集體事件不屬于按此分類標(biāo)準(zhǔn)劃分的類別。2.阿托品搶救有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒治療有效的依據(jù)是()A、肺部濕羅音減少或消失B、瞳孔較前擴(kuò)大C、心率增快D、皮膚干燥E、顏面潮紅正確答案：ABCDE3.下列哪些情況應(yīng)使用硝酸甘油()A、心動(dòng)過(guò)緩B、右室心肌梗死C、嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)速D、心絞痛E、心肌梗死相關(guān)得充血性心衰正確答案：DE答案解析：硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發(fā)作，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低心臟前后負(fù)荷等。對(duì)于心肌梗死相關(guān)的充血性心衰，硝酸甘油可減輕心臟負(fù)荷等起到一定治療作用。心動(dòng)過(guò)緩時(shí)使用硝酸甘油可能加重病情；右室心肌梗死使用硝酸甘油可能導(dǎo)致低血壓等不良后果；嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)速時(shí)使用硝酸甘油也可能帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，所以不選[A、][B、][C、]。4.休克微循環(huán)擴(kuò)張期,可發(fā)生()A、血PH值下降B、毛細(xì)血管栓塞C、四肢蒼白D、皮膚粘膜花斑E、血細(xì)胞比容增加正確答案：ABDE5.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定,突發(fā)事件發(fā)生后,醫(yī)療救護(hù)設(shè)備、救治藥品、醫(yī)療器械等應(yīng)急物資的生產(chǎn)、供應(yīng),由哪個(gè)部門(mén)負(fù)責(zé)?()A、地方政府有關(guān)部門(mén)B、地方政府C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)D、國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)正確答案：ABD6.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定,突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急處理的需要,可以采取哪些措施?()A、對(duì)食物和水源采取控制措施B、對(duì)易感人群采取應(yīng)急接種、預(yù)防性投藥、群體防護(hù)等措施C、宣傳突發(fā)事件防治知識(shí)D、對(duì)突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)等采取控制措施正確答案：ABCD答案解析：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急處理的需要，可以對(duì)食物和水源采取控制措施；對(duì)突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)等采取控制措施；宣傳突發(fā)事件防治知識(shí)；對(duì)易感人群采取應(yīng)急接種、預(yù)防性投藥、群體防護(hù)等措施。7.異丙腎上腺素的適應(yīng)證()A、尖端扭轉(zhuǎn)型室速B、左心功能衰竭C、低血壓D、心動(dòng)過(guò)緩E、心臟停搏正確答案：AD8.關(guān)于ARDS的病理改變,哪項(xiàng)是正確的:()A、肺廣泛性充血水腫B、肺泡大量萎縮C、肺泡擴(kuò)張D、肺泡有透明膜形成E、肺的重量明顯增加正確答案：ABDE答案解析：ARDS的病理改變主要為肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成，肺重量明顯增加。由于肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷，肺泡膜通透性增加，引起肺間質(zhì)和肺泡水腫；肺表面活性物質(zhì)減少，導(dǎo)致小氣道陷閉和肺泡萎陷不張。而不是肺泡擴(kuò)張。9.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定,下列哪些機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一指揮,相互配合、協(xié)作,集中力量開(kāi)展相關(guān)的科學(xué)研究工作?()A、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)B、監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)C、科學(xué)研究機(jī)構(gòu)D、衛(wèi)生行政部門(mén)正確答案：ABC答案解析：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)和科學(xué)研究機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一指揮，相互配合、協(xié)作，集中力量開(kāi)展相關(guān)的科學(xué)研究工作。而衛(wèi)生行政部門(mén)主要是負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)等行政管理工作，不是直接參與科學(xué)研究工作的主體，所以不選D。10.胸腰段椎體壓縮性骨折常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括:()A、脊柱后突畸形B、局部疼痛及壓痛C、功能障礙D、反?；顒?dòng)及骨擦音E、以上都對(duì)正確答案：ABC答案解析：胸腰段椎體壓縮性骨折常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有脊柱后突畸形、局部疼痛及壓痛、功能障礙。反?；顒?dòng)及骨擦音多見(jiàn)于骨折端不穩(wěn)定性骨折等情況，胸腰段椎體壓縮性骨折一般不會(huì)出現(xiàn)典型的反?；顒?dòng)及骨擦音，所以答案為ABC。11.下列疾病常用的洗胃液哪些是正確的:()A、原因不明急性中毒用溫水洗胃B、有機(jī)磷農(nóng)藥敵百蟲(chóng)中毒用碳酸氫鈉溶液洗胃C、重金屬中毒用茶水洗胃D、有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)硫磷(1605)中毒用高錳酸鉀洗胃E、以上均不正確正確答案：AC答案解析：逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A，原因不明急性中毒用溫水洗胃是正確的，可避免加重毒物損傷且能初步清除毒物；選項(xiàng)B，敵百蟲(chóng)中毒不能用碳酸氫鈉溶液洗胃，因?yàn)閿嘲傧x(chóng)遇堿性溶液會(huì)變成毒性更強(qiáng)的敵敵畏；選項(xiàng)C，重金屬中毒用茶水洗胃是可行的，茶水中的鞣酸可與重金屬結(jié)合；選項(xiàng)D，對(duì)硫磷（1605）中毒不能用高錳酸鉀洗胃，因?yàn)楦咤i酸鉀可將對(duì)硫磷氧化為毒性更強(qiáng)的對(duì)氧磷。所以正確的是AC。12.失血性休克的處理原則()A、補(bǔ)充血容量B、對(duì)難以暫時(shí)止血者邊補(bǔ)充血容量,邊進(jìn)行根本止血措施C、根據(jù)微循環(huán)狀態(tài),選擇合適的血管活性藥D、盡快止血E、使用強(qiáng)心劑正確答案：ABCD13.右室心肌梗死的臨床表現(xiàn)有()A、頸靜脈怒張B、Kussmanl征C、低血壓D、肝臟腫大E、下肢水腫正確答案：ABCDE答案解析：右室心肌梗死時(shí)，由于右心室心肌受損，導(dǎo)致右心功能不全，可出現(xiàn)一系列表現(xiàn)。頸靜脈怒張是右心衰竭時(shí)靜脈回流受阻、頸靜脈壓力升高的表現(xiàn)；Kussmaul征指吸氣時(shí)頸靜脈充盈更明顯，常見(jiàn)于右心衰竭；低血壓是由于右心室心肌梗死影響心臟泵血功能導(dǎo)致心輸出量下降引起；肝臟腫大是右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血，肝臟血液回流受阻所致；下肢水腫也是右心衰竭體循環(huán)淤血引起下肢靜脈回流不暢的表現(xiàn)。14.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定,突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后,衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)采取哪些措施?()A、提出是否啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的建議B、立即采取醫(yī)療救護(hù)措施C、初步判斷突發(fā)事件的類型D、組織專家對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行綜合評(píng)估正確答案：ACD答案解析：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)組織專家對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行綜合評(píng)估，初步判斷突發(fā)事件的類型，提出是否啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的建議等。而立即采取醫(yī)療救護(hù)措施一般是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)，不是衛(wèi)生主管部門(mén)首先要采取的措施。15.顱內(nèi)壓增高的主要后果是:()A、腦疝B、腦血流量減少C、腦水腫D、腦組織缺血缺氧E、以上都對(duì)正確答案：ABCDE16.判斷失血性休克的主要依據(jù)有()A、血壓下降的幅度B、精神狀態(tài)C、失血量占全身血容量的比例D、脈搏增快程度E、脈壓的變化程度正確答案：ACDE17.現(xiàn)場(chǎng)保持氣道通暢的措施錯(cuò)誤的()A、拉直氣道B、俯臥位C、清除口腔異物D、排出氣管內(nèi)異物E、頭頸屈曲正確答案：BE答案解析：選項(xiàng)B俯臥位不利于氣道通暢，可能會(huì)壓迫氣道。選項(xiàng)E頭頸屈曲會(huì)導(dǎo)致氣道進(jìn)一步受壓變窄，不利于保持氣道通暢。而拉直氣道、清除口腔異物、排出氣管內(nèi)異物均有助于保持氣道通暢。18.胸外按壓技術(shù)的注意事項(xiàng)是()A、肘關(guān)節(jié)伸直B、保證手掌全力壓在胸骨上C、放松時(shí)雙手要離開(kāi)胸壁D、按壓方向與胸骨垂直E、手掌根部長(zhǎng)軸與胸骨長(zhǎng)軸確保一致正確答案：ABDE19.關(guān)于頸椎病,下列說(shuō)法正確的是:()A、交感型頸椎病最多見(jiàn)B、神經(jīng)根型表現(xiàn)為手部麻木無(wú)力C、可有心動(dòng)過(guò)速等交感神經(jīng)表現(xiàn)D、骨贅壓迫食管可引起吞咽困難E、嚴(yán)重者可導(dǎo)致截癱正確答案：BCDE答案解析：神經(jīng)根型頸椎病最常見(jiàn)，而非交感型頸椎病最多見(jiàn)，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。神經(jīng)根型頸椎病可出現(xiàn)手部麻木無(wú)力，B選項(xiàng)正確。