5月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》考試模擬題與參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.有關(guān)放射性碘治療的敘述中，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的131131131131131A、I對(duì)繼發(fā)性甲亢治療效果不顯著B、I可減少腺體內(nèi)淋巴細(xì)胞，減少免疫球蛋白生成C、I在甲狀腺內(nèi)放出β射線D、I均勻分布于甲狀腺組織E、I治療可能引起甲狀腺功能減退正確答案：D答案解析：I進(jìn)入甲狀腺后先集中地儲(chǔ)積在腺體內(nèi)功能最亢進(jìn)的部分。2.十二指腸潰瘍手術(shù)的目的不包括A、治療潰瘍的并發(fā)癥B、解除潰瘍癥狀C、防止?jié)儚?fù)發(fā)D、促使?jié)冇螮、切除潰瘍病灶正確答案：E答案解析：十二指腸潰瘍手術(shù)主要是解除病因，促使?jié)冇希谐凉儾≡畈皇鞘中g(shù)目的。3.女，34歲，因甲亢行手術(shù)治療，手術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐，應(yīng)給予的處理是A、鈣制劑B、甲狀腺素C、抗甲狀腺藥物D、激素E、鎮(zhèn)靜劑正確答案：A答案解析：甲亢手術(shù)中誤傷甲狀旁腺會(huì)使患者術(shù)后出現(xiàn)血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高，而出現(xiàn)手足抽搐，因此應(yīng)給予鈣制劑以提高血鈣濃度，預(yù)防和治療由于甲狀旁腺損傷而導(dǎo)致的手足抽搐。4.患者男性，50歲，4天前因"腦出血"入院，昏迷狀，其他生命體征穩(wěn)定，對(duì)其進(jìn)行鼻飼，下列錯(cuò)誤的是A、鼻飼食物溫度應(yīng)適宜B、鼻飼前需檢查有無(wú)胃潴留C、每次鼻飼量宜盡可能多，避免患者饑餓D、宜采用頭高30。體位E、鼻飼后盡量不要搬動(dòng)患者正確答案：C答案解析：每次鼻飼容量不宜過多(一般每次不超200ml)，以免引起嘔吐、誤吸或窒息。5.測(cè)定大轉(zhuǎn)子上移，可用下列哪種方法確定？（）。A、Bryant三角B、Chamberlain線C、Pauwels角D、Codman三角E、Schmorl結(jié)節(jié)正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，Bryant三角指患者仰臥位，自髂前上棘向床面作垂線，測(cè)大轉(zhuǎn)子與此垂線的最短距離，連接大轉(zhuǎn)子與髂前上棘構(gòu)成直角三角形，正常時(shí)兩側(cè)應(yīng)該相等。股骨頸骨折時(shí)，此三角底邊較健側(cè)縮短，提示大轉(zhuǎn)子上移。B項(xiàng)，Chamberlain線，為位于硬腭后緣與枕骨大孔后上緣聯(lián)線，正常者樞椎齒突低于此線，若齒突高于此線3mm以上，即為顱底陷入。C項(xiàng)，股骨頸骨折按照骨折線方向分為內(nèi)收骨折和外展骨折，內(nèi)收骨折時(shí)遠(yuǎn)端骨折線與兩側(cè)髂嵴連線的夾角（Pauwels角）大于50°，為內(nèi)收骨折。由于骨折面接觸較少，容易再移位，故屬于不穩(wěn)定性骨折。Pauwels角越大，骨折端所遭受的剪切力越大，骨折越不穩(wěn)定。D項(xiàng)，惡性骨腫瘤的病灶多不規(guī)則，呈蟲蛀樣或篩孔樣，密度不均，界限不清，若骨膜被腫瘤頂起，骨膜下產(chǎn)生新骨，呈現(xiàn)出三角形的骨膜反應(yīng)陰影稱Codman三角，多見于骨肉瘤。E項(xiàng)，Schmorl結(jié)節(jié)是腰椎間盤突出的一個(gè)類型：椎體的軟骨板破裂，髓核可經(jīng)裂隙突入椎體內(nèi)，造成椎體內(nèi)出現(xiàn)半圓形缺損陰影，稱為許莫氏結(jié)節(jié)。因此答案選A。6.AIDS的病原體是（）。A、流感病毒B、人類免疫缺陷病毒C、輪狀病毒D、巨細(xì)胞病毒E、皰疹病毒正確答案：B答案解析：艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），病原為人類免疫缺陷病毒（HIV），傳染源為HIV攜帶者和感染初期無(wú)癥狀者。7.患者女，42歲，間歇性吞咽困難半年，食管鋇餐造影見食管下段半月型壓跡，黏膜完整，可見“瀑布征”，提示最可能的診斷是（）。A、賁門失弛緩癥B、食管癌C、食管良性狹窄D、食管裂孔疝E、食管平滑肌瘤正確答案：E答案解析：食管平滑肌瘤鋇餐造影的典型表現(xiàn)為可見半月型壓跡及“瀑布征”，食管黏膜完整。8.酮體包括A、乳酸、β-羥基丁酸及丙酮B、乙酰乙酸、β-羥基丁酸及丙酮C、乙酰乙酸、乳酸及丙酮D、乙酰乙酸、β-羥基丁酸及乳酸E、乙酰乙酸和丙酮正確答案：B答案解析：酮體包括乙酰乙酸、羥丁酸和丙酮三種成分，它們是脂肪在肝臟內(nèi)分解的產(chǎn)物。在正常情況下，機(jī)體產(chǎn)生少量酮體，隨著血液運(yùn)送到心臟、腎臟和骨骼肌等組織，作為能量來(lái)源被利用，血中濃度很低，一般不超過1.0mg／dl，尿中也測(cè)不到酮體。9.急性腎衰竭少尿、無(wú)尿期急需防治的電解質(zhì)失調(diào)是A、高血鉀B、低血鉀C、低血鈣D、低血鈉E、高血鎂正確答案：A10.結(jié)腸鏡檢查最易發(fā)生下列哪種危險(xiǎn)？（）A、內(nèi)痔出血B、癌細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移C、大便失禁D、直腸大出血E、結(jié)、直腸破裂穿孔正確答案：E答案解析：結(jié)腸鏡檢查最常見的并發(fā)癥為腸道破裂穿孔。11.髕骨軟骨軟化癥手術(shù)治療的目的，下列錯(cuò)誤的是A、增加髕骨在關(guān)節(jié)活動(dòng)過程中的穩(wěn)定性B、刮除髕骨關(guān)節(jié)軟骨上較小的侵蝕病灶C、改變髕股關(guān)節(jié)的力線D、切除異常的髕骨，去除病灶E、髕骨關(guān)節(jié)軟骨已完全破壞者，可切除髕骨正確答案：D12.下列關(guān)于巴比妥類藥物的描述哪一條是錯(cuò)誤的（）A、小劑量時(shí)不會(huì)抑制頸動(dòng)脈竇反射B、安眠劑量可使基礎(chǔ)代謝率明顯降低C、先少尿繼而多尿D、小劑量時(shí)也引起心肌抑制E、增加分鐘通氣量正確答案：C13.嬰兒臍疝除嵌頓外一般在多大年齡以內(nèi)不進(jìn)行手術(shù)治療：A、6個(gè)月B、1.5歲C、2歲D、3歲E、1歲正確答案：C14.腹部閉合性損傷造成胃、空腸、回腸穿孔，修補(bǔ)順序是（）。A、空腸、胃、回腸B、胃、空腸、回腸C、回腸、胃、空腸D、根據(jù)穿孔大小決定修補(bǔ)順序E、回腸、空腸、胃正確答案：E答案解析：對(duì)于空腔臟器破裂后修補(bǔ)順序，應(yīng)從容易污染的區(qū)域（含細(xì)菌量大的遠(yuǎn)端腸管）到相對(duì)污染輕的區(qū)域，即回腸、空腸、胃。15.患者男，58歲，吞咽困難1個(gè)月，現(xiàn)進(jìn)半流食，一般情況可，食管鋇餐造影見食管中下段長(zhǎng)約8cm充盈缺損，黏膜破壞，治療最好選擇（）。A、放療B、手術(shù)切除C、化療D、術(shù)前放療＋手術(shù)切除E、中藥正確答案：D答案解析：對(duì)食管癌病期較晚而仍能手術(shù)者，術(shù)前放療能提高手術(shù)切除率，降低腫瘤局部復(fù)發(fā)率。16.骨盆骨折最重要的體征是A、局部壓痛及間接擠壓痛B、骨擦音及骨擦感C、腫脹及淤斑D、反?；顒?dòng)E、畸形正確答案：A答案解析：骨盆骨折由于其解剖的特殊性，畸形及反?；顒?dòng)均不明顯，骨擦音與骨擦感有時(shí)可查到，而局部壓痛及擠壓分離試驗(yàn)陽(yáng)性最具診斷意義，為本題答案。腫脹及淤斑對(duì)骨折無(wú)診斷及鑒別意義。17.關(guān)于上消化道出血，下列錯(cuò)誤的是A、臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔血或便血B、應(yīng)激性潰瘍出血約占上消化道出血的40％C、成人一次性出血量在800ml以上可出現(xiàn)休克體征D、每日出血量5ml以上，大便潛血試驗(yàn)可以為陽(yáng)性E、Dieulafoy病是一種罕見的上消化道出血的原因正確答案：B18.定期考核不合格的醫(yī)師，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次考核仍不合格的（）A、給予暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)三年B、應(yīng)再次接受培訓(xùn)C、可再試用一年D、應(yīng)注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書E、可在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)正確答案：D19.生長(zhǎng)迅速，局部疼痛日益加重，局部溫度增高，X線片示有骨膜反應(yīng)的骨腫瘤，最可能的診斷是（）。A、骨瘤B、軟骨瘤C、骨軟骨瘤D、骨髓瘤E、骨肉瘤正確答案：E答案解析：生長(zhǎng)迅速，局部疼痛日益加重，局部溫度增高，X線片示有骨膜反應(yīng)提示惡性骨腫瘤，骨瘤、軟骨瘤、骨軟骨瘤均為較常見的良性骨腫瘤，骨髓瘤主要表現(xiàn)是多個(gè)溶骨性破壞和骨質(zhì)疏松，骨肉瘤為惡性腫瘤。因此答案選E。20.對(duì)呼吸功能障礙的手術(shù)患者，下列描述不正確的是（）。A、有哮喘的患者口服地塞米松B、術(shù)前應(yīng)作呼吸功能及血?dú)夥治鯟、有肺部感染者，用藥5～7天后可手術(shù)D、麻醉前給藥量要少E、停止吸煙2周正確答案：C答案解析：急性呼吸系統(tǒng)感染者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲至治愈后1～2周。21.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致骨折斷端移位的因素A、暴力的大小和作用方向B、搬運(yùn)及治療不當(dāng)C、肌牽拉力D、傷者的年齡E、肢體遠(yuǎn)側(cè)段的重量正確答案：D22.患者男，22歲，一陣劇烈咳嗽后突發(fā)胸悶、胸痛，來(lái)醫(yī)院急診。體格檢查：氣管右移，左肺呼吸音消失，叩診呈鼓音。胸片顯示左肺被壓縮80%，此時(shí)應(yīng)采取主要的治療措施是（）。A、剖胸手術(shù)B、鎮(zhèn)靜、止咳C、吸氧D、穿刺抽氣E、胸腔閉式引流正確答案：E答案解析：患者胸片顯示左肺被壓縮80%，提示大量氣胸。閉式胸腔引流術(shù)的適應(yīng)證為：①中、大量氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸；②經(jīng)胸腔穿刺術(shù)治療，傷員下肺無(wú)法復(fù)張者；③需使用機(jī)械通氣或人工通氣的氣胸或血?dú)庑卣撸虎馨纬厍灰鞴芎髿庑鼗蜓貜?fù)發(fā)者；⑤剖胸手術(shù)。23.膽總管直徑的正常值為A、10～12mmB、16～18mmC、14～16mmD、12～14mmE、8mm以內(nèi)正確答案：E24.有關(guān)肝棘球蚴病的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)？（）A、主要流行于牧區(qū)，與飲食不潔有關(guān)B、細(xì)粒棘球絳蟲終宿主為人C、絕大多數(shù)由細(xì)粒棘球絳蟲的蚴所致D、囊腫破裂可引起過敏性休克E、可觸及上腹腫塊正確答案：B答案解析：細(xì)粒棘球絳蟲的終宿主為犬科動(dòng)物，人是中間宿主。人與人之間不傳染。25.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，血pH值為7.29。下列治療措施中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、手術(shù)引流感染灶B、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物C、糾正酸中毒D、大量多次應(yīng)用氫化可的松E、輸液補(bǔ)充血容量正確答案：D答案解析：為了防止多用糖皮質(zhì)激素（氫化可的松）后可能產(chǎn)生的副作用，一般只用1～2次。26.酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要()A、以呼吸系統(tǒng)為主B、腎臟功能調(diào)節(jié)C、以血液緩沖系統(tǒng)為主D、靠以上三者共同作用E、靠抗利尿激素與醛固酮的作用正確答案：D27.有關(guān)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS）的敘述中正確的是（）。A、門靜脈高壓所致上消化道出血、內(nèi)鏡治療無(wú)效者屬于TIPS應(yīng)用的禁忌證B、TIPS術(shù)后支架狹窄和閉塞的發(fā)生率極低C、TIPS的主要優(yōu)勢(shì)之一在于能夠有效避免肝性腦病的發(fā)生D、TIPS適用于肝功能失代償（ChildC級(jí)）患者E、TIPS主要適用于門靜脈高壓致初次上消化道出血的患者正確答案：D答案解析：目前TIPS的主要適應(yīng)證是藥物和內(nèi)鏡治療無(wú)效、曲張靜脈破裂出血病人和用于等待行肝移植的病人。ChildC級(jí)患者極易誘發(fā)肝性腦病和肝衰竭，故需在肝功能較好患者才可實(shí)行。28.關(guān)于外科重癥患者腸外營(yíng)養(yǎng)的敘述錯(cuò)誤的是（）。A、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)患者應(yīng)早期補(bǔ)充藥理劑量谷氨酰胺B、一旦胃腸可以使用，應(yīng)盡早向腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過渡C、經(jīng)中心靜脈首選股靜脈途徑D、應(yīng)加強(qiáng)胰島素治療，維持血糖≤15mg/L，并避免低血糖E、任何原因?qū)е挛改c道不能用，應(yīng)選擇腸外營(yíng)養(yǎng)支持正確答案：C答案解析：對(duì)外科重癥患者腸外營(yíng)養(yǎng)經(jīng)中心靜脈置管通常首選鎖骨下靜脈途，其次頸內(nèi)靜脈途徑，一般不用股靜脈途徑。股靜脈途徑具有易誘發(fā)深股靜脈血栓、易感染、護(hù)理不方便、影響患者活動(dòng)等缺點(diǎn)。29.患者男，30歲。腹部擠壓傷后6小時(shí)。查體：體溫38.2℃，脈率88次/分，血壓110/80mmHg，腹部有壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音可聞及，以下處理措施哪項(xiàng)最不合理？（）A、腹部B超檢查B、腹部穿刺檢查C、密切觀察腹部體征及生命體征變化D、禁食及輸液治療E、盡快剖腹探查，以防延誤治療正確答案：E答案解析：患者腹部擠壓傷，生命特征平穩(wěn)，腹部有壓痛，未出現(xiàn)腹膜刺激征，腸鳴音可聞及，考慮暫未合并內(nèi)臟出血，可完善相關(guān)檢查如B超、腹部穿刺，禁食及輸液治療，密切觀察腹部體征及生命體征變化，暫不行剖腹探查。30.女性，25歲。無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右乳腺上方無(wú)痛性腫物，診斷為乳腺纖維腺瘤。應(yīng)采取的治療方法是A、中藥治療B、口服他莫昔芬治療C、擇期手術(shù)D、立即手術(shù)E、限期手術(shù)正確答案：C31.各級(jí)肌力描述中不正確的是（）。A、1級(jí)：肌完全不能收縮，為完全癱瘓B、2級(jí)：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗重力C、4級(jí)：能對(duì)抗一定阻力，但肌力較弱D、3級(jí)：能有關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗阻力E、5級(jí)：肌力正常正確答案：A答案解析：肌力分級(jí)：0級(jí)指肌力完全消失，無(wú)活動(dòng)；1級(jí)指肌肉能收縮，關(guān)節(jié)不活動(dòng)；2級(jí)指肌肉能收縮，關(guān)節(jié)稍有在水平面活動(dòng)但不能對(duì)抗肢體重力；3級(jí)是指能對(duì)抗重力但不能對(duì)抗阻力；4級(jí)是指能對(duì)抗外來(lái)阻力使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但肌力較弱；5級(jí)指肌力正常。32.關(guān)于上肢骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、局部無(wú)反?；顒?dòng)B、外固定解除后觀察2天骨折處不變形C、局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛D、X線片顯示骨折線模糊、有連續(xù)性骨痂通過骨折線E、外固定解除后上肢能向前舉1kg重量達(dá)1分鐘正確答案：B答案解析：骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：①局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛；②局部無(wú)反常活動(dòng)；③X線片顯示骨折線模糊、有連續(xù)性骨痂通過骨折線；④外固定解除后上肢能向前舉1kg重量達(dá)1分鐘，下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步；⑤連續(xù)觀察2周骨折處不變形。因此答案選B。33.簡(jiǎn)單有效的解除術(shù)后急性胃擴(kuò)張的方法是A、給予新斯的明B、給予腎上腺皮質(zhì)激素C、應(yīng)用胃復(fù)安D、補(bǔ)充氯化鉀E、放置胃管正確答案：E答案解析：放置胃管可引出胃內(nèi)氣體與液體解除急性胃擴(kuò)張。34.判斷肌肉活力的標(biāo)準(zhǔn)中最可靠的是（）。A、顏色B、張力C、收縮D、出血E、完整性正確答案：A答案解析：一般來(lái)說(shuō)色澤鮮紅，切割時(shí)切面滲血，鉗夾時(shí)有收縮力，肌肉有一定韌性，是肌肉保持活力的良好標(biāo)志。如色澤暗紅無(wú)張力，切時(shí)不出血，鉗夾不收縮，表示無(wú)生機(jī)，應(yīng)予清除。但如有外傷性休克和局部組織嚴(yán)重挫傷時(shí)，往往只有肌肉顏色是較為可靠的指標(biāo)，故BCDE四項(xiàng)并不絕對(duì)可靠。因此答案選A。35.女，27歲，已婚，急性腹膜炎后7天，體溫升至38.9C，自覺全身不適，食欲差，大便次數(shù)增多并有里急后重感，今天出現(xiàn)膀胱刺激征，最簡(jiǎn)便的檢查手段是A、腹部B超檢查B、肛門鏡檢查C、腹腔穿刺D、后穹隆穿刺E、直腸前壁穿刺正確答案：D答案解析：排空膀胱后經(jīng)直腸或陰道后穹隆穿刺得膿液可確診。B超有助診斷。其臨床特點(diǎn)為局部表現(xiàn)顯著而全身表現(xiàn)輕微。如病人有里急后重，大便次數(shù)增多、帶黏液，或尿頻、尿急、排尿困難等。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿、有觸痛或波動(dòng)感。36.一男孩，從單杠上跌下右肘著地，不敢活動(dòng)，體檢中發(fā)現(xiàn)下述哪一體征即肯定肘關(guān)節(jié)脫位A、淤斑B、疼痛C、腫脹D、壓痛E、肘后三角改變正確答案：E37.表面麻醉常用下列哪種藥物？（）A、普魯卡因B、布比卡因C、利多卡因D、羅哌卡因E、丁卡因正確答案：E答案解析：E項(xiàng)，丁卡因適用于表面