2025年10月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《兒科》復習題及答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.腫大的淋巴結活檢發(fā)現(xiàn)鏡影細胞（R-S細胞），可以診斷（）。A、神經(jīng)母細胞瘤B、郎格罕細胞組織細胞增生癥C、霍奇金淋巴瘤D、淋巴瘤E、非霍奇金淋巴瘤正確答案：C答案解析：取較大淋巴結作活檢，找到鏡影細胞（R-S細胞）可確診為霍奇金淋巴瘤。2.幼年特發(fā)性關節(jié)炎一般不伴以下哪種肺部病變A、肺間質病變B、胸膜炎C、氣胸D、肺類風濕結節(jié)E、肺實質病變正確答案：C3.2歲女孩，皮膚瘀點4天入院，瘀點以顏面及雙下肢稍多；肝臟肋下2cm，脾臟不大。血常規(guī)：血小板930×10/L，紅細胞和白細胞數(shù)量正常，形態(tài)無異常；初步診斷為急性ITP。當天對于患兒的最佳處理是（）。A、靜脈激素治療B、口服激素治療C、輸注血小板D、暫時觀察出血情況，隨訪血常規(guī)和血小板數(shù)量E、大劑量靜脈丙種球蛋白治療正確答案：D答案解析：2歲患兒，因皮膚瘀點，肝臟腫大，血小板30×10/L初步診斷為急性ITP。急性型ITP是一種自限性過程，只要沒有嚴重威脅生命的出血，可以不必治療，但需嚴密臨床觀察，隨訪血常規(guī)和血小板數(shù)量99，一般認為血小板計數(shù)＜19×10/L或血小板＜20×10/L伴明顯皮膚黏膜出血者應予治療。4.女，14歲，發(fā)現(xiàn)尿蛋白(++)2年，有關節(jié)痛和面部紅斑史，為了明確診斷，該患者最需要做下列哪項檢查A、RFB、ANA+ENAC、ASOD、CRPE、BUN+Cr+UA正確答案：B5.2歲男孩，診斷為化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療仍高熱不退，反復驚厥，呼吸節(jié)律不整，前囟隆起，張力明顯增高，以下處理哪項不妥（）A、物理降溫B、地西泮緩慢靜注止驚C、立即腰穿放腦脊液D、甘露醇靜推E、地塞米松靜注正確答案：C6.克羅恩病的常見腸外表現(xiàn)不包括A、口腔表現(xiàn)B、腎臟損害C、皮膚改變D、關節(jié)癥狀E、肝膽病變正確答案：B7.42天嬰兒，35周早產(chǎn)出生，出生體重2.5kg。生后人工喂養(yǎng)。目前體重3.5kg，口唇稍蒼白，心、肺未見異1299常，肝肋下2cm，脾肋下剛及。Hb90g/L，RBC2.8×10/L，WBC7×10/L，N0.35，L0.65，Pt150×10/L。網(wǎng)織紅細胞0.002。最可能的診斷是（）。A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營養(yǎng)性混合性貧血C、先天性純紅細胞再生障礙性貧血D、溶血性溶血E、生理性貧血正確答案：E答案解析：42天嬰兒，35周早產(chǎn)出生；出生體重2.5kg，生后人工喂養(yǎng)，目前體重3.5kg，提示患兒生長發(fā)12育正常；口唇稍蒼白，Hb90g/L，RBC2.8×10/L，提示患兒輕度貧血；肝肋下2cm，脾肋下剛及，考慮患兒99年齡，不存在髓外造血；WBC7×10/L，N0.35，L0.65，Pt150×10/L示白細胞、血小板計數(shù)正常；網(wǎng)織紅細胞0.002，考慮患兒年齡，計數(shù)正常。綜上，42天早產(chǎn)嬰兒出現(xiàn)輕度貧血，但其生長發(fā)育正常，無髓外造血表現(xiàn)和其他異常，故考慮患兒為生理性貧血。8.風濕熱的好發(fā)年齡是A、6～15歲B、青春期C、3歲以下D、4～5歲E、成年人正確答案：A9.醫(yī)療機構使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，需首先取得藥品購用印鑒卡，批準和發(fā)放該印鑒卡的部門是（）。A、省級人民政府藥品監(jiān)督管理部門B、市級人民政府藥品監(jiān)督管理部門C、市級人民政府衛(wèi)生行政主管部門D、省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門E、設區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生行政主管部門正確答案：E答案解析：醫(yī)療機構需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，應當經(jīng)所在地設區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生主管部門批準，取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡。10.下列哪個指標越小，表示用該樣本均數(shù)估計總體均數(shù)的可靠性越大？（）2A、CVB、SD、RE、S正確答案：C答案解析：樣本均數(shù)的標準誤用于描述樣本均數(shù)的抽樣誤差大小。標準誤越大，樣本均數(shù)的分布越分散，樣本均數(shù)與總體均數(shù)的差別越大，抽樣誤差越大，由樣本均數(shù)估計總體均數(shù)的可靠性越差；反之，標準誤越小，樣本均數(shù)的分布越集中，樣本均數(shù)與總體均數(shù)的差別越小，抽樣誤差越小，由樣本均數(shù)估計總體均數(shù)的可靠性越好。11.下列哪一項符合小細胞低色素性貧血？（）A、MCV70fl，MCH35pg，MCHC0.4g/LB、MCV100fl，MCH35pg，MCHC0.4g/LC、MCV100fl，MCH23pg，MCHC0.23g/LD、MCV70fl，MCH25pg，MCHC0.28g/LE、MCV70fl，MCH30pg，MCHC0.34g/L正確答案：D答案解析：MCV、MCH、MCHC的正常值如下：平均紅細胞（MCV）80～94fl；平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）28～32pg；平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）0.32～0.38g/L。小細胞低色素性貧血的外周血涂片可見：平均紅細胞容積（MCV）＜80fl，平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）＜26pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）＜0.31g/L12.下面哪一項不是兒科結核病常見類型A、原發(fā)型肺結核B、結核性腦膜炎C、結核性腹膜炎D、原發(fā)型咽扁桃體結核E、粟粒型肺結核正確答案：D答案解析：小兒結核病常見有原發(fā)性肺結核、急性粟粒型肺結核、結核性胸膜炎、腹腔結核病、結核性腦膜炎、周圍淋巴結結核和陰性結核感染。13.男孩，13歲，間斷上腹痛2個月余，常于夜間發(fā)作，近5天來嘔吐頻繁，嘔吐物為隔夜食。查體：上腹部有振水音。最可能的診斷是A、膽囊炎B、幽門梗阻C、急性胃炎D、胰腺炎E、腸梗阻正確答案：B答案解析：根據(jù)患兒癥狀、體征、可診斷為幽門梗阻。14.4歲小兒，家有結核病人，小兒球結膜上有小皰，做OT試驗時最恰當?shù)臐舛仁牵ǎ?。A、OT1:2000B、OT1:10000C、OT1:1000D、OT1:100000E、OT1:100正確答案：B答案解析：4歲小兒，有結核患者密切接觸史，小兒球結膜上有小皰，故考慮患兒可能存在結核高敏反應皰疹性結膜炎，提示患兒結核變態(tài)反應強烈，宜用1個結核菌素單位、1:10000的OT試驗，以防局部的過度反應及可能的病灶反應。15.患兒，男，6個月?！鞍l(fā)熱伴咳喘2天”就診。查體：T38℃，咳嗽、喘憋明顯，呼吸急促，三凹征明顯。雙肺聽診滿布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音。胸部X線片：雙側肺紋理增強，可見小片狀陰影，肺氣腫改變明顯。該患兒臨床診斷為（）。A、呼吸道合胞病毒性肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、肺炎支原體肺炎D、腺病毒性肺炎E、衣原體肺炎正確答案：A答案解析：患兒6個月，有發(fā)熱、咳喘、呼吸急促等癥狀，查體三凹征明顯，雙肺滿布哮鳴音，可聞及中、小水泡音，同時伴發(fā)明顯肺氣腫改變，X線片示雙側肺紋理增強，可見小片狀陰影，考慮病毒性肺炎，而呼吸道合胞病毒性肺炎是最常見的病毒性肺炎，且患兒胸部X線片示：小片狀陰影，故考慮呼吸道合胞病毒性肺炎的可能性最大。16.男孩，2歲。因顏面及四肢凹陷性水腫1周來診。查體：BP85／55mmHg，尿蛋白(+++)，RBC1-2／HP，血漿總蛋白40g／L，白蛋白20g／L，膽固醇6.2mmol／L，尿素氮5.5mmol／L，最可能的診斷是A、單純性腎病綜合征B、急進性腎小球腎炎C、IgA腎病D、腎炎型腎病綜合征E、急性腎小球腎炎正確答案：A答案解析：本例患者①大量蛋白尿②低蛋白血癥(白蛋白＜30g／L)③高脂血癥(＞5.7mmol／l)④水腫17.小兒洋地黃中毒最常見的表現(xiàn)為A、黃視B、嗜睡、頭暈C、室性期前收縮D、食欲缺乏、嘔吐E、傳導阻滯正確答案：D18.醫(yī)務人員在確定輔助檢查項目后，必須做到（）A、只要有益于治療，醫(yī)生可以做出決定B、向病人解釋清楚檢查的危險性C、使病人知情同意，要告知病人（或家屬），尊重被檢者D、因治病需要，無需向病人說明檢查項目的經(jīng)濟負擔E、只要檢查目的明確，無需說服解釋正確答案：C19.ABO血型不合的新生兒溶血病，需要換血時最合適的血液是（）A、與新生兒相同的ABO血型B、O型血細胞和AB型血漿C、O型血漿和AB型血細胞D、與新生兒相同的血細胞，與母親血型相同的血漿E、O型全血正確答案：B20.下列有關暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎（休克型）描述錯誤的是（）。A、周圍循環(huán)衰竭B、短時間內全身出現(xiàn)廣泛瘀點、瘀斑，并迅速融合C、高熱、中毒癥狀嚴重D、反復驚厥E、DIC正確答案：D答案解析：暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎較少見，但兇險，病死率高，可分為三型：①休克型：小兒多見，起病急驟，高熱，中毒癥狀嚴重。12小時內出現(xiàn)全身廣泛皮膚黏膜瘀點瘀斑，且迅速融合。伴周圍循環(huán)衰竭、DIC表現(xiàn)；②腦膜腦炎型：小兒為主，除高熱、皮膚瘀斑外，腦實質損害的臨床表現(xiàn)明顯；③混合型：兼有休克型與腦膜腦炎型的臨床表現(xiàn)，病情危重，病死率高。21.下列藥物，于早產(chǎn)臨產(chǎn)后慎用的是（）。A、沙丁胺醇（舒喘靈）B、哌替啶（度冷?。〤、硫酸鎂D、地塞米松E、利托君（羥芐羥麻黃堿）正確答案：B答案解析：嗎啡、哌替啶（度冷?。┑人幬飼种菩律鷥汉粑袠校绠a(chǎn)兒的肺表面活性物質少，易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，因此慎用。22.當一種療法可以延長患者壽命，但不能治愈疾病，這樣在人群中（）。A、該病的患病率會升高B、該病的發(fā)病率會上升C、該病的病死率會升高D、該病的患病率會降低E、該病的發(fā)病率會降低正確答案：A答案解析：發(fā)病率指在一定期間內（一般為1年）、特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率?；疾÷手改程囟〞r間內，總人口中現(xiàn)患某病者（包括新、舊病例）所占的比例，其分子包括調查期間被觀察人群中所有的病例。病死率表示一定時期內，患某病的全部病人中因該病死亡者所占的比例。某療法不能治愈疾病但能延長患者壽命，則總人口中某病患者人數(shù)會增加，故發(fā)病率不受影響，病死率降低，患病率增加。23.急性風濕熱的遠期預后取決于A、關節(jié)炎B、舞蹈病C、發(fā)熱時間D、心臟炎E、環(huán)形紅斑正確答案：D24.維生素D中活性最強的是（）。A、1,25-二羥膽骨化醇B、25-羥膽骨化醇C、膽骨化醇D、24，25-二羥膽骨化醇E、以上都不是正確答案：A答案解析：維生素D2和D3在人體內都沒有生物活性，它們被攝入血液循環(huán)后與血漿中的維生素D結合蛋白相結合后轉運到肝臟。維生素D在體內必須經(jīng)過兩次羥化作用后才能發(fā)揮生物效應，首先經(jīng)肝細胞發(fā)生第一次羥化生成25-羥維生素D3，循環(huán)中的25-（OH）D3與α-球蛋白結合被運載到腎臟，在近端腎小管上皮細胞線粒體中的1-α羥化酶的作用下再次羥化，生成有很強生物活性的l，25-（OH）2D3，因此維生素D中活性最強的是1,25-二羥膽骨化醇。25.病毒性心肌炎在急性期至少應休息到熱退后（）。A、3～4周B、4～5周C、2～3周D、5～6周E、1～2周正確答案：A答案解析：病毒性心肌炎患者：急性期應臥床休息3～4周，有心功能不全或心臟擴大者需絕對臥床休息3個月，以減輕心臟負荷和心肌氧耗量。26.兒童慢性胃炎腹痛部位常位于臍周的原因是A、常合并腸道寄生蟲感染B、胃的解剖位置下移C、神經(jīng)反射弧發(fā)育不成熟，胃在體表的定位不準確D、年齡小，訴說不清E、常合并腸痙攣正確答案：C27.8歲，血尿3d，每日尿量300ml，浮腫明顯，血壓22.7／16kPa（170／120mmHg），呼吸急促。不能平臥，惡心嘔吐3次，頭痛，頭暈眼花，心音低鈍，肝肋下2cm，緊急處理是（）A、利血平+西地蘭B、硝普鈉+速尿C、二氮嗪+西地蘭D、靜推甘露醇+西地蘭E、苯巴比妥鈉+毒毛旋花子毒K正確答案：B28.易合并膿胸的肺炎是（）。A、支氣管肺炎B、支原體肺炎C、金黃色葡萄球菌肺炎D、腺病毒肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎正確答案：C答案解析：C項，金黃色葡萄球菌肺炎由于病變發(fā)展迅速，組織破壞嚴重，故易形成肺膿腫、膿胸、膿氣胸、肺大皰、皮下氣腫、縱隔氣腫。29.患兒，男，9歲。浮腫5d，血尿3d，尿少2d入院。體檢：顏面及兩下肢明顯浮腫，煩躁，氣促。呼吸32次/分，血壓16/10.6kPa，心率110次/分，兩肺底少許濕啰音，肝肋下1cm。尿常規(guī)：蛋白（＋），紅細胞20～30個/HP。當時應先采取的措施為（）。A、口服地高辛B、應用20%甘露醇C、肌內注射呋塞米（速尿）D、應用降壓藥物E、應用止血藥物正確答案：C答案解析：由病例可知：9歲患兒，水腫、尿少、血尿、尿蛋白，血壓正常，考慮診斷為急性腎小球腎炎；患兒目前水腫明顯，煩躁，氣促，兩肺底少許濕啰音，肝大，呈嚴重循環(huán)充血狀態(tài)，應立即利尿消腫，故首選措施為肌內注射呋塞米。30.10小時新生兒的外周血WBC22×10／L，N65％，L35％，幼稚粒細胞偶見，該血象的意義為A、機體有細菌感染B、大致正常C、白血病D、類白血病反應E、骨髓外造血正確答案：B31.診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是（）。A、上消化道X線鋇餐造影B、胃液分析C、慢性上腹部疼痛D、胃脫落細胞檢查E、胃鏡檢查及胃黏膜活檢正確答案：E答案解析：胃鏡檢查是胃炎最有價值的、安全、可靠的診斷措施。可直接觀察胃黏膜病變，并取病變組織行病理學檢查。根據(jù)相關病史、臨床癥狀和體征、胃鏡和病理學檢查基本可以確診慢性胃炎。32.女，13歲，患SLF2年，出現(xiàn)尿蛋白1年，長期用激素和CTX治療，尿蛋白波動于1～2g。近1個月血Cr330μmol／L．并感覺惡心、嘔吐，應采取下列何種措施A、中藥治療B、血透C、腎臟穿刺以明確病理類型，再擬方案D、ANA+ENA檢查E、抗DsDNA檢查正確答案：C33.下列指標，不能判斷消化道出血量大小的是（）。A、末梢循環(huán)B、面色C、尿量D、心率E、黑便次數(shù)正確答案：E答案解析：ABCD四項，均可以反映血容量。E項，黑便量可以用來判斷消化道出血量，因此不僅需要了解黑便次數(shù)，還需了解每次的排便量。但單純從黑便次數(shù)不能判斷消化道出血量大小。因此答案選E。34.統(tǒng)計中所說的樣本是指（）。A、從總體中隨意抽取一部分B、有意識地選擇總體中的典型部分C、依照研究者的要求選取有意義的一部分D、從總體中隨機抽取有代表性的一部分E、以上都不是正確答案：D答案解析：樣本是總體中隨機抽取的、有代表性的一部分觀察單位組成的子集。35.如果某醫(yī)師欲采用橫斷面調查研究的方法，調查高血壓病在人群中的分布情況，選擇最合適的指標為（）。A、病死率B、發(fā)病率C、死亡率D、患病率E、出生率正確答案：D答案解析：患病率指一般用來表示被研究人口中患有某疾病或處于某種狀態(tài)的人口比例，患病率的分子包括調查期間被觀察人群中所有的病例（包括新、舊病例），分母為被觀察人群的總人口數(shù)或該人群的平均人口數(shù)，主要用于描述病程較長的慢性病的發(fā)生或流行情況。高血壓病在人群中的分布情況就是高血壓的所有病例在人群中的流行情況。36.患兒，女，9歲，不規(guī)則低熱2周，近3天來擠眉弄眼，聳肩，不自主運動，病后不規(guī)則用過多種抗生素。9Hb105g/L，WBC13×10/L，N0.72，L0.28，血沉65mm/h，ASO460U。最可能的診斷是（）。A、病毒性腦炎B、舞蹈病C、結核性腦膜炎D、癲癇E、中毒性腦病正確答案：B答案解析：由病例可知：9歲患兒，不規(guī)則低熱，擠眉弄眼，聳肩，不自主運動，病后不規(guī)則用過多種抗生素，白細胞輕度增高，血沉加快，ASO增高，考慮診斷為風濕性舞蹈病。37.9個月小兒，生后至今抬頭無力，喂養(yǎng)困難，伸舌，流涎