住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》?？荚囶}（附參考答案解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.患者男性，25歲，感冒后3天，因心悸就診。心電圖如圖3-14-2所示，診斷為：A、房性心動(dòng)過速B、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速，不完全性干擾性房室分離C、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速，完全性干擾性房室分離D、一度房室傳導(dǎo)阻滯E、高度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B答案解析：竇性P波大多規(guī)律出現(xiàn)，但僅少數(shù)P波下傳心室，部分P波消失(隱藏在QRS波群中)或落入QRS波群之后。QRS波群形態(tài)正常，當(dāng)心室率>心房率時(shí)，非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速與竇性心律之間形成干擾性房室分離，應(yīng)注意與病理性房室傳導(dǎo)阻滯相鑒別。2.患者，男性，45歲，對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年。近3個(gè)月來癥狀加重，晨僵時(shí)間明顯延長(zhǎng)，并出現(xiàn)干咳，氣短，活動(dòng)后呼吸困難，無夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：雙手腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛(+)，雙手握力下降，雙肘部發(fā)現(xiàn)無痛性皮下結(jié)節(jié)，兩下肺可聞及Velcro啰音。還需哪些檢查進(jìn)一步明確診斷A、抗核抗體譜B、ESR，CRP，RF，皮下結(jié)節(jié)活檢C、攝雙手X片，胸部HRCT，肺功能測(cè)定，ESR，CRP，RF，CIC，補(bǔ)體D、攝雙手及胸部X片，RF，ESR，CRP，肺功能測(cè)定E、胸部X片，肺功能測(cè)定，RF正確答案：C3.下列哪項(xiàng)是乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)確診的檢查方法()。A、口服鋇餐造影B、X線平片C、血管造影D、CTE、鋇灌腸檢查正確答案：E4.男，27歲，右側(cè)持續(xù)胸痛1周，疼痛為燒灼樣，有時(shí)需口服止痛藥。深呼吸對(duì)胸痛無影響，但上身轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)胸痛加重，能正常工作，無咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困難該患者最可能的診斷為A、帶狀皰疹B、肺癌胸壁轉(zhuǎn)移C、氣胸D、纖維素性胸膜炎E、肋骨骨折正確答案：A5.粟粒型肺結(jié)核患者有時(shí)可出現(xiàn)下列皮疹是A、玫瑰疹B、斑丘疹C、蕁麻疹D、淡紅色粟粒疹E、丘疹正確答案：D6.在大多數(shù)傳染病中，最常見的表現(xiàn)是A、臨床感染B、病原體被清除C、顯性感染D、病原攜帶狀態(tài)E、隱性感染正確答案：E7.關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的概念，描述錯(cuò)誤的是A、急性型ITP多見于兒童B、骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少C、急性型ITP與感染因素有關(guān)D、血小板壽命縮短E、臨床上是較常見的一種出血性疾病正確答案：B8.腦增強(qiáng)CT顯示"水母狀"征象提示為下述哪一種疾病：（）A、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥B、靜脈性血管瘤C、動(dòng)靜脈畸形D、海綿狀血管瘤E、Sturge-Weber綜合征正確答案：B9.男性，30歲，4年來上腹部偏右側(cè)節(jié)律性疼痛，進(jìn)食后可緩解，伴反酸，3天前出現(xiàn)柏油樣便A、食管靜脈曲張破裂出血B、十二指腸潰瘍出血C、反流性食管炎出血D、出血糜爛性胃炎出血E、食管賁門黏膜撕裂綜合征正確答案：B10.男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血?dú)夥治鍪荆簆H7．30，PaCO270mmHg，PaO46mmHg，立即給予持續(xù)低流量吸氧強(qiáng)調(diào)低流量吸氧是為了避免A、肺損傷B、氧中毒C、二氧化碳潴留加重D、肺不張E、以上都不是正確答案：C11.對(duì)鼻竇黏液囊腫的描述，錯(cuò)誤的是()。A、受累竇腔氣球樣膨大B、是良性病變C、有鼻竇口阻塞D、為鼻竇黏膜腺體內(nèi)液體滯留形成E、CT增強(qiáng)掃描病變內(nèi)不增強(qiáng)正確答案：E12.患者女性，78歲，冠心病史20余年，頭暈、黑嚎半年。心電圖檢查見圖3-9-4，應(yīng)診斷為A、心電圖正常B、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律C、三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律D、三度房室傳導(dǎo)阻滯，房性逸搏心律E、三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律正確答案：C答案解析：本圖可見竇性P波規(guī)則出現(xiàn)，心房率為105次／分，為竇性心動(dòng)過速；QRS波群時(shí)限明顯增寬達(dá)13.男，50歲，有心臟病史多年。查體：BP150/40mmHg，可捫及水沖脈，毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽性，股動(dòng)脈可聞及槍擊音。與上述臨床表現(xiàn)相對(duì)應(yīng)的體征是A、胸骨右緣第2肋間舒張期雜音B、胸骨左緣第3肋間舒張期雜音C、心尖部舒張期雜音D、胸骨左緣第3肋間收縮期雜音E、心尖部收縮期雜音正確答案：B14.易與慢性型肝靜脈阻塞混淆的是A、縮窄性心包炎B、感染性心內(nèi)膜炎C、肝硬化D、右心衰竭E、滲出性心包炎正確答案：C15.腦復(fù)蘇過程中防止腦水腫最重要的措施是A、輸碳酸氫鈉溶液B、頭部低溫與脫水療法C、輸高滲溶液D、輸血E、吸入高濃度氧正確答案：B16.女性，32歲，既往健康。5年前分娩時(shí)大出血后出現(xiàn)閉經(jīng)，近1年來怕冷、水腫、毛發(fā)脫落、性欲低下。血清FT、FT下降，尿17羥皮質(zhì)類同醇減少，血糖3．36mmol／L。(60mg／dl)?？赡艿脑\斷是A、性腺功能低下B、Sheehan綜合征C、甲狀腺功能低下(嚴(yán)重)D、垂體嫌色細(xì)胞瘤E、腎上腺皮質(zhì)功能低下正確答案：B17.期前收縮最常見的機(jī)制是A、折返激動(dòng)B、異位起搏點(diǎn)自律性增高C、并行心律D、觸發(fā)活動(dòng)E、以上都對(duì)正確答案：A18.3相束支阻滯是指A、束支不應(yīng)期病理性延長(zhǎng)，小于竇性PP間距，在一般心率下顯示的束支阻滯B、束支不應(yīng)期病理性延長(zhǎng)，大于竇性PP間距，在一般心率下顯示的束支阻滯C、激動(dòng)出現(xiàn)太早，遇束支生理不應(yīng)期而形成的束支阻滯D、束支的不應(yīng)期病理性延長(zhǎng)，但小于PP間距，在心率減慢時(shí)出現(xiàn)的束支阻滯E、束支的不應(yīng)期病理性延長(zhǎng)，但小于PP間距，僅在心率增快時(shí)出現(xiàn)的束支阻滯正確答案：E答案解析：3相束支阻滯，又稱為快頻率依賴性束支阻滯，是指束支的不應(yīng)期已有病理性延長(zhǎng)，但小于PP間距，平時(shí)不出現(xiàn)束支阻滯，僅在心率增快時(shí)(PP間距小于束支有效不應(yīng)期)時(shí)出現(xiàn)束支阻滯。19.結(jié)核性腹膜炎病人有腹膜廣泛粘連時(shí)，禁用的檢查是：A、腹腔鏡檢查B、腹水濃縮涂片找結(jié)核菌C、腹水培養(yǎng)結(jié)核桿菌D、腹水動(dòng)物接種E、腹水常規(guī)檢查正確答案：A20.下列哪種檢查方法的結(jié)果對(duì)確診病態(tài)竇房結(jié)綜合征最有意義A、SNRT達(dá)3000ms,SACT>150msB、阿托品試驗(yàn)心率達(dá)89次／分C、動(dòng)態(tài)心電圖示頻發(fā)多源房性早搏D、異丙腎上腺素試驗(yàn)心率110次／分E、潘生丁試驗(yàn)誘發(fā)了心絞痛正確答案：A21.男，68歲，冠心病心絞痛史12年，情緒激動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后劇烈疼痛8小時(shí)入院，無高血壓病史，入院時(shí)血壓150/90mmHg，診斷為急性下壁心肌梗死。第二日，患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次／分，律齊，血壓80/60mmHg，此時(shí)不宜使用下列哪種藥物（）A、靜滴肝素B、靜滴多巴胺C、靜滴硝酸甘油D、靜滴多巴酚丁胺E、靜滴低分子右旋糖酐正確答案：C22.典型心絞痛的心電圖表現(xiàn)通常不包括A、ST段壓低B、T波低平、雙向或倒置C、U波倒置D、ST段抬高E、原有ST-T異常，心絞痛發(fā)作時(shí)ST-T正常正確答案：D答案解析：典型心絞痛常因冠狀動(dòng)脈狹窄(狹窄70%)引起,發(fā)作時(shí)心電圖的表現(xiàn)包括ST段壓低、T波改變、ST-T偽正常化、U波倒置、一過性Q波、心律失常等。ST段抬高常提示變異型心絞痛或急性心肌梗死。23.出血壞死性胰腺炎的特點(diǎn)是（）A、惡心、嘔吐B、腹上區(qū)疼痛C、發(fā)熱、白細(xì)胞升高D、血、尿淀粉酶升高E、血鈣降低正確答案：E24.男，45歲。一年前發(fā)現(xiàn)BP170/110mmHg，長(zhǎng)期口服氨氯地平等藥物，2個(gè)月前診斷為糖尿病，口服降糖藥物治療，目前血壓、血糖均在正常范圍。該患者高血壓診斷正確的是A、高血壓3級(jí)，高危B、高血壓1級(jí)C、高血壓2級(jí)，高危D、高血壓3級(jí)，很高危E、高血壓2級(jí)，很高危正確答案：D答案解析：舒張壓110mmHg，為高血壓3級(jí)，伴有糖尿病即為很高危。25.患者女性，63歲，冠心病。因發(fā)作頭昏、胸悶就診。心電圖如圖3-14-9所示，應(yīng)診斷為A、竇性心動(dòng)過緩B、多源房性心動(dòng)過速C、心房顫動(dòng)合并三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律D、心房顫動(dòng)合并三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律E、心房撲動(dòng)正確答案：D答案解析：心電圖顯示竇性P波消失，代之以節(jié)律不齊、大小、形態(tài)各異的顫動(dòng)波。RR間距規(guī)則，心室率約47次／分，V導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rS型，時(shí)限為0.10s，為交界性逸搏心律。持續(xù)性心房顫動(dòng)患者，如心律突然整齊，應(yīng)考慮合并三度房室傳導(dǎo)阻滯可能。26.Graves病()A、TRAb陽性B、TRH興奮試驗(yàn)異常C、兩者均有D、兩者均無正確答案：C27.下列關(guān)于“眶內(nèi)淋巴瘤”的診斷要點(diǎn)，哪項(xiàng)說法錯(cuò)誤？()A、分葉狀，邊界不規(guī)則B、多位于肌錐外C、不易出血D、成人多見E、平掃密度均勻，可明顯均勻強(qiáng)化正確答案：A28.二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證有A、心功能2～3級(jí)B、瓣口面積1．5～2．0cm。C、年齡65歲D、輕度二尖瓣狹窄E、近期有風(fēng)濕活動(dòng)正確答案：A答案解析：二尖瓣球囊成形術(shù)要求瓣口面積以1．0～1．5cm，年齡25～40歲，心功能2～3級(jí)為宜。29.患者男性，52歲，1年前因心絞痛行冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)，此后未再發(fā)作胸痛。20多天前快速行走時(shí)發(fā)作胸痛，1周來飯后和大便后也發(fā)作，血壓90／60mmHg患者用藥不合適的是A、硝酸異山梨酯20mg，1天3次B、阿司匹林200mg，1天1次C、低分子肝素D、氯吡格雷75mg，1天1次E、硝苯地平控釋片30mg，1天1次正確答案：E30.瘧疾預(yù)防措施不包括下列哪項(xiàng)A、滅蚊B、根治帶瘧原蟲者C、疫苗注射D、根治現(xiàn)癥瘧疾患者E、高瘧區(qū)健康人群及外來人群預(yù)防性服藥正確答案：C答案解析：瘧疾的自然傳播媒介是按蚊，瘧疾患者及帶蟲者是瘧疾的傳染源，在高瘧區(qū)必須服藥預(yù)防，—般自進(jìn)入瘧區(qū)前2周開始服藥，持續(xù)到離開瘧區(qū)6～8周。31.骨內(nèi)膨脹性病變無周圍硬化邊緣，是下述哪一種疾病的X線征象之一：（）A、軟骨黏液樣纖維瘤B、囊性骨纖維異常增殖癥C、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫D、骨巨細(xì)胞瘤E、骨囊腫正確答案：D32.男性，59歲，確診肺結(jié)核并住院治療1個(gè)月，上廁所解大便后出現(xiàn)胸悶、氣憋、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。既往無高血壓冠心病史還應(yīng)該排除的疾病有A、急性胰腺炎B、藥物反應(yīng)C、誤吸D、低血糖反應(yīng)E、肺動(dòng)脈栓塞癥正確答案：E33.CT掃描腰4～5椎間盤超出椎體邊緣突向左后方，未超出椎間孔內(nèi)口內(nèi)側(cè)，應(yīng)診斷為：（）A、椎間盤膨出B、中心型椎間盤突出C、外側(cè)型椎間盤突出D、遠(yuǎn)外側(cè)型椎間盤突出E、Schmorl結(jié)節(jié)正確答案：C34.男性，65歲。患高血壓10余年，神志不清，左側(cè)肢體癱瘓2小時(shí)來院急診。檢查：血壓200/120mmHg。診斷為高血壓病合并腦血管意外。此時(shí)降壓治療應(yīng)將血壓降為A、180/105mmHgB、160/100mmHgC、170/105mmHgD、130/90mmHgE、120/85mmHg正確答案：B35.亞臨床甲減的特征是：、T↓，TSH↑↑，T正常，TSH↓↑，THS↓、T正常，TSH↑、T↑，TSH正常A、血TB、血T3正常，TC、血TD、血TE、血T正確答案：E36.一女性病人，21歲，自覺清晨雙手指和掌指關(guān)節(jié)僵硬，2月后關(guān)節(jié)明顯腫脹和疼痛，特別是休息后更為明顯。該病人最有可能的診斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎C、強(qiáng)直性脊柱炎D、痛風(fēng)E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：A37.心臟在胸腔中位置，正確的是A、位于胸腔中央B、2／3位于中線的左側(cè)，1／3位于右側(cè)C、2／3位于中線的右側(cè)，1／3位于左側(cè)D、全部位于心臟左側(cè)E、全部位于心臟右側(cè)正確答案：B答案解析：心臟位于胸腔中縱隔內(nèi)，兩肺之間，周圍包有心包。心臟的2／3位于身體中線的左側(cè)，1／3位于右側(cè)。38.下列關(guān)于脾血管瘤的不正確說法是()。A、增強(qiáng)掃描腫塊明顯增強(qiáng)B、均勻的低或高密度腫塊C、邊緣鈣化常為薄蛋殼樣D、可以有大小不等的囊變區(qū)E、常合并淋巴管瘤及囊腫正確答案：B答案解析：脾血管瘤平掃病灶呈邊緣清楚的低密度灶。39.具有強(qiáng)大的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用對(duì)變異性心絞痛療效最佳的藥物是A、美托洛爾B、開搏通C、哌唑嗪D、消心痛E、硫氨酮正確答案：E答案解析：美托洛爾屬β受體阻滯藥，其治療心絞痛主要是通過降低心肌耗氧量、減慢心室率、減弱心肌收縮力，從而使心肌氧的供需達(dá)到平衡，消除疼痛。消心痛為硝酸酯類藥物，對(duì)冠狀動(dòng)脈有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用，被廣泛應(yīng)用于治療心絞痛。但對(duì)部分由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致的心絞痛，如變異性心絞痛，單純使用硝酸酯類藥物療效不很滿意，而鈣離子拮抗藥對(duì)冠脈痙攣有很好的療效。硫氨酮為鈣離子拮抗藥，對(duì)解除冠脈痙攣療效顯著，故常作為治療變異性心絞痛的首選藥物。如能與硝酸酯類藥物合用，效果更好。開搏通及哌唑嚷主要作用于外周小動(dòng)脈，對(duì)冠狀動(dòng)脈的作用不顯著。40.急性冠狀動(dòng)脈綜合征的病理基礎(chǔ)最可能為A、冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成B、冠狀動(dòng)脈痙攣C、冠狀動(dòng)脈狹窄D、冠狀動(dòng)脈內(nèi)炎癥E、冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成正確答案：A答案解析：急性冠動(dòng)脈脈綜合征的發(fā)病機(jī)制是：冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂或斑塊內(nèi)出血，內(nèi)膜下層暴露，最終在斑塊破裂處形成血栓，部分或全部阻塞冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀動(dòng)脈斑塊形成、冠狀動(dòng)脈內(nèi)炎癥、冠狀動(dòng)脈狹窄等四個(gè)選項(xiàng)均是屬于急性冠動(dòng)脈脈綜合征形成的部分機(jī)制或因素。41.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要機(jī)制是（）A、毒物使乙酰膽堿分解B、破壞肝臟解毒功能C、抑制膽堿酯酶的活性D、抑制呼吸中樞E、作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起昏迷正確答案：C42.男性，68歲，2周前曾發(fā)生急性心肌梗死，現(xiàn)出現(xiàn)心前區(qū)跳動(dòng)性疼痛，聞及心包摩擦音，肌鈣蛋白正常，治療首選A、糖皮質(zhì)激素B、呋塞米C、阿司匹林D、地高辛E、異煙肼正確答案：A43.關(guān)于椎小關(guān)節(jié)退行性病變的CT表現(xiàn)不包括：（）A、下關(guān)節(jié)突骨贅形成B、關(guān)節(jié)間隙內(nèi)積氣C、關(guān)節(jié)面下囊變D、關(guān)節(jié)突間峽部骨質(zhì)不連續(xù)E、關(guān)節(jié)囊鈣化或骨化正確答案：D44.男性，45歲，乏力盜汗3個(gè)月伴右側(cè)胸痛2個(gè)月，查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺未見明顯異常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右側(cè)下葉背段近胸壁處，看見一直徑約4cm的軟組織陰影，無強(qiáng)化下列不是經(jīng)皮穿刺肺活檢的常見并發(fā)癥的是A、氣胸B、血胸和咯血C、胸腔感染或者結(jié)核播散D、肺膿腫E、肋骨骨折正確答案：E45.6歲兒童，B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺右