住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》試題庫含參考答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.食管癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，說明腫瘤侵及A、氣管隆突B、迷走神經(jīng)C、喉返神經(jīng)D、聲帶E、喉上神經(jīng)正確答案：C2.顱骨線形骨折下列哪項(xiàng)不正確（）A、骨折線通過氣竇可導(dǎo)致顱內(nèi)積氣B、主要依靠顱骨X線攝片確診C、單純線形骨折本身不需特殊處理D、骨折線通過靜脈竇可能形成硬膜外血腫E、骨折線通過硬腦膜血管溝可能形成硬膜下血腫正確答案：E3.淺感覺纖維在脊髓丘腦束中的排列是A、按骶、腰、胸、頸次序，由前向后B、按骶、腰、胸、頸次序，由后向前C、按頸、胸、腰、骶次序，由內(nèi)向外D、按骶、腰、胸、頸次序，由內(nèi)向外E、以上均不對(duì)正確答案：C4.胸外傷時(shí)，下列哪種情況不是立即開胸探查術(shù)的指征？（）A、氣管、支氣管斷裂B、食管裂傷C、閉合性氣胸D、進(jìn)行性血胸E、胸內(nèi)異物存留，有咯血等臨床癥狀正確答案：C答案解析：胸外傷有下列情況時(shí)應(yīng)行急診開胸探查手術(shù)：①進(jìn)行性血胸；②心臟大血管損傷；③嚴(yán)重肺裂傷或氣管、支氣管損傷；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸聯(lián)合傷；⑥胸壁大塊缺損；⑦胸內(nèi)存留較大的異物。不包括閉合性氣胸。5.下列哪項(xiàng)不是女性尿道炎發(fā)病率高于男性的原因？（）A、女性對(duì)細(xì)菌抵抗力低于男性B、女性尿道短，直而寬，尿道括約肌薄弱C、婦科炎癥可直接蔓延導(dǎo)致尿道炎D、尿道口與陰道口和肛門接近E、老年女性常發(fā)生尿道肉阜導(dǎo)致尿流不暢正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，沒有實(shí)驗(yàn)研究和數(shù)據(jù)表明女性對(duì)于細(xì)菌的抵抗力低于男性。B項(xiàng)，女性尿道短屬于女性容易發(fā)生尿道炎的先天性因素。C項(xiàng)，婦科的炎癥因?yàn)榻馄什课缓湍虻篮芙?，容易引起尿道炎。D項(xiàng)，尿道口與陰道口和肛門接近同樣是女性好發(fā)尿道炎的原因。E項(xiàng)，排尿不暢導(dǎo)致細(xì)菌滋生容易引起尿道炎。6.男，54歲。突發(fā)頭痛、嘔吐8小時(shí)。查體：神志清，頸強(qiáng)直。頭顱CT提示前縱裂池積血，最可能的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是A、前交通動(dòng)脈瘤B、大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤C、基底動(dòng)脈動(dòng)脈瘤D、頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤E、前床突旁動(dòng)脈瘤正確答案：A7.神經(jīng)肌肉病變引起的誤吸主要的機(jī)制是A、咽期吞咽障礙B、口腔期吞咽障礙C、食管期吞咽障礙D、胃反射抑制E、準(zhǔn)備期吞咽障礙正確答案：E答案解析：誤吸的發(fā)病機(jī)制包括準(zhǔn)備期吞咽障礙、口腔期吞咽障礙、咽期吞咽障礙和食管期吞咽障礙。在準(zhǔn)備期，因神經(jīng)肌肉的病變，舌運(yùn)動(dòng)或協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)減退，食物經(jīng)咀嚼后不能保持團(tuán)狀或吞咽前舌環(huán)繞食團(tuán)不嚴(yán)，造成口腔內(nèi)潴留而引起誤吸。8.女性，70歲，右側(cè)胸部撞傷后，訴右側(cè)胸痛，咳嗽時(shí)疼痛劇烈。胸片檢查見右側(cè)第8肋骨骨折，無血?dú)庑?。首選的止痛方法是A、可待因口服B、胸壁膠布固定C、肋骨牽引固定D、肋間神經(jīng)阻滯E、嗎啡皮下注射正確答案：D9.失血性休克的治療主要是A、留置導(dǎo)尿管B、密切監(jiān)測(cè)血壓C、補(bǔ)充血容量，積極處理原發(fā)病D、保暖E、快速輸全血正確答案：C答案解析：失血性休克的治療主要集中在補(bǔ)充血容量，積極處理原發(fā)病。10.評(píng)價(jià)營養(yǎng)不良最早的敏感指標(biāo)是A、視黃醇蛋白B、轉(zhuǎn)鐵蛋白C、白蛋白D、球蛋白E、總蛋白正確答案：A答案解析：內(nèi)臟蛋白測(cè)定評(píng)價(jià)營養(yǎng)狀態(tài)，白蛋白的半衰期為21天，不是一個(gè)反映體內(nèi)蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀態(tài)的敏感指標(biāo)，但是一個(gè)評(píng)價(jià)營養(yǎng)狀態(tài)的可靠指標(biāo)；轉(zhuǎn)鐵蛋白半衰期為8天，但受體內(nèi)鐵儲(chǔ)存能力的影響，在儲(chǔ)存鐵減少時(shí)，顯著增加；視黃醇結(jié)合蛋白半衰期僅為12小時(shí)，是最敏感的指標(biāo)，但在維生素A缺乏和腎功能障礙時(shí)，不能正確反映蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀態(tài)。11.患者男，55歲，因骨折致?lián)p傷性休克，血壓90/70mmHg，中心靜脈壓10cmH2O，在10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測(cè)中心靜脈壓為10cmH2O，血壓100/80mmHg，此時(shí)。最佳治療方案是（）。A、應(yīng)用血管收縮劑B、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C、應(yīng)用皮質(zhì)類固醇D、補(bǔ)充血容量E、應(yīng)用強(qiáng)心劑正確答案：D答案解析：休克的治療原則為補(bǔ)充血容量并去除病因。12.下述有關(guān)體表腫瘤描述中，不正確的是（）A、皮膚基底細(xì)胞癌，發(fā)展緩慢，呈浸潤性生長，但也常伴血道或淋巴道轉(zhuǎn)移B、神經(jīng)鞘瘤中央型者，手術(shù)不慎易切斷神經(jīng)C、脂肪瘤位于深部者可惡變，應(yīng)及時(shí)切除D、體表腫瘤是指來源于皮膚、皮膚附件、皮下組織與淺表軟組織的腫瘤E、下肢皮膚鱗狀細(xì)胞癌嚴(yán)重時(shí)伴骨髓浸潤，常需截肢正確答案：A答案解析：皮膚基底細(xì)胞癌來源于皮膚或附件基底細(xì)胞，發(fā)展緩慢，呈浸潤性生長，很少有血道及淋巴道轉(zhuǎn)移。13.休克抑制期的微循環(huán)改變是A、直接通道開放B、微循環(huán)衰竭期C、動(dòng)靜脈短路關(guān)閉D、微循環(huán)擴(kuò)張期E、微循環(huán)收縮期正確答案：D答案解析：休克抑制期也就是微循環(huán)擴(kuò)張期。14.感染性休克手術(shù)的治療時(shí)機(jī)為（）。A、即刻手術(shù)B、短期抗休克治療后C、抗休克治療無效時(shí)D、感染灶局限化以后E、以上都不對(duì)正確答案：B答案解析：感染性休克首先是病因治療，原則是：在休克未糾正以前，應(yīng)著重治療休克，同時(shí)治療感染。在休克糾正后，則應(yīng)著重治療感染。故感染性休克手術(shù)的治療時(shí)機(jī)為短期抗休克治療后。15.關(guān)于內(nèi)源性呼氣末正壓（PEEPi）的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、對(duì)于無自主呼吸的患者，通常采用呼氣末阻斷法B、靜態(tài)PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPiC、食管氣囊測(cè)定技術(shù)測(cè)得的動(dòng)態(tài)PEEPi是最小的PEEPiD、從吸氣開始至呼氣流速產(chǎn)生之前的食管壓下降即為動(dòng)態(tài)PEEPiE、為準(zhǔn)確起見，一般監(jiān)測(cè)2～3次PEEPi后取平均值正確答案：D答案解析：對(duì)于有自主呼吸的患者，采用食管氣囊測(cè)定技術(shù)監(jiān)測(cè)PEEPi，從吸氣開始至吸氣流速產(chǎn)生之前的食管壓下降為動(dòng)態(tài)PEE-Pi。16.ARDS患者診斷標(biāo)準(zhǔn)中，輕度ARDS的氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）上限為（）。A、150mmHgB、200mmHgC、250mmHgD、300mmHgE、350mmHg正確答案：D答案解析：ARDS中，低氧血癥根據(jù)PaO2/FiO2確立ARDS診斷，并將其按嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度3種。輕度：200mmHg＜PaO2/FiO2≤300mmHg；中度：100mmHg＜PaO2/FiO2≤200mmHg；重度：PaO2/FiO2≤100mmHg。17.下列何種損傷可導(dǎo)致上臂下垂A、副神經(jīng)損傷B、喉返神經(jīng)損傷C、臂叢神經(jīng)損傷D、膈神經(jīng)損傷E、頸部交感神經(jīng)損傷正確答案：C18.一般多采用非手術(shù)治療的骨關(guān)節(jié)結(jié)核是A、單純滑膜型B、全關(guān)節(jié)型早期C、破壞較明顯，進(jìn)展快，又很靠近關(guān)節(jié)軟骨的單純骨型D、病灶內(nèi)有較大死骨E、竇道長期不愈合正確答案：A答案解析：關(guān)節(jié)結(jié)核需要早期進(jìn)行病灶清除和抗結(jié)核藥物治療，以保存關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和負(fù)重功能。單純滑膜經(jīng)穿刺抽膿、注入抗結(jié)核藥一般效果良好，保守治療無效者可考慮行滑膜切除術(shù)。19.關(guān)于肋骨骨折發(fā)生的部位與年齡，下列不正確的是A、兒童肋骨不易骨折B、第4～7肋骨較長且固定，易骨折C、老年人肋骨易骨折D、第1～3肋骨較少發(fā)生骨折E、第11、12肋骨前端游離不固定，易發(fā)生骨折正確答案：E20.女性，49歲。頸肩痛5年余，出現(xiàn)四肢麻木，無力半年，行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)。查體：雙手尺側(cè)以下皮膚感覺減退，雙下肢肌張力增高，肌力3～4級(jí)。X線檢查見頸椎骨質(zhì)明顯退行性改變。最可能的診斷是A、脊髓型頸椎病B、頸椎增生C、神經(jīng)根型頸椎病D、交感神經(jīng)型頸椎病E、椎管內(nèi)腫瘤正確答案：A21.手術(shù)中鑒別直疝與斜疝最可靠的依據(jù)是A、疝塊是否進(jìn)入陰囊B、是否產(chǎn)生嵌頓C、疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系D、精索與疝囊的關(guān)系E、疝塊與內(nèi)環(huán)的關(guān)系正確答案：C22.患者男，60歲?；嘉笣兌嗄?，近年來上腹痛發(fā)作頻繁，出現(xiàn)無規(guī)律，體重減輕，營養(yǎng)不良，胃鋇餐透視見有龕影，該患者最需要進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查？（）A、腹部B超B、胃酸測(cè)定C、胃鏡和病理學(xué)檢查D、糞便潛血試驗(yàn)E、ERCP正確答案：C答案解析：患者既往有胃潰瘍病史，近期發(fā)作頻繁，體重減輕，胃鋇餐透視見有龕影，考慮為胃潰瘍惡變，需行胃鏡和病理學(xué)檢查以明確診斷。23.重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，膽堿酯酶活性一般在A、30％以下B、15％以下C、50％以下D、40％以下E、60％以下正確答案：A答案解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，膽堿酯酶活性在70％～50％為輕度中毒，50％～30％為中度中毒，30％以下為重度中毒。24.骨折后脂肪栓塞的發(fā)生率約為（）A、3%～4%B、5%～6%C、11%～12%D、9%～10%E、7%～8%正確答案：E25.（假設(shè)信息）如果診斷明確為食管中段鱗癌，病變?cè)?cm內(nèi)，患者全身情況好，則多采用下列何種手術(shù)方式A、胃造瘺術(shù)B、手術(shù)禁忌C、食管腔內(nèi)置管術(shù)D、切除食管大部分，食管胃弓上吻合術(shù)E、切除食管大部分，食管胃頸部吻合術(shù)正確答案：D26.直腸息肉中，不會(huì)癌變的息肉為A、直腸腺瘤B、兒童型息肉C、炎癥性息肉D、息肉病E、絨毛狀腺瘤正確答案：B答案解析：兒童型息肉系炎癥和腺體阻塞滯留所致，常會(huì)自行脫落，不會(huì)癌變。27.《母嬰保健法》規(guī)定，主管全國母嬰保健工作的是（）。A、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門B、中華全國總工會(huì)C、全國婦女聯(lián)合會(huì)D、國家計(jì)劃生育委員會(huì)E、國家技術(shù)監(jiān)督部門正確答案：A答案解析：《母嬰保健法》規(guī)定，國務(wù)院衛(wèi)生行政部門主管全國母嬰保健工作，根據(jù)不同地區(qū)情況提出分級(jí)分類指導(dǎo)原則，并對(duì)全國母嬰保健工作實(shí)施監(jiān)督管理。國務(wù)院其他有關(guān)部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，配合衛(wèi)生行政部門做好母嬰保健工作。28.關(guān)于反流和誤吸，下列錯(cuò)誤的是（）。A、吸入物pH越低，臨床表現(xiàn)越重B、吸入物的量越大，臨床表現(xiàn)越重C、誤吸入大量胃內(nèi)容物，死亡率可達(dá)70%D、全麻時(shí)反流，誤吸以產(chǎn)婦和小兒發(fā)生率高E、急癥飽胃患者禁用全麻正確答案：E答案解析：E項(xiàng)，急癥飽胃患者可以進(jìn)行全麻，但需進(jìn)行胃腸減壓或催吐等。ABCD四項(xiàng)，屬于關(guān)于誤吸和反流的正確表述。29.休克病人的一般監(jiān)測(cè)，不包括A、體溫B、血壓C、脈搏D、意識(shí)E、尿量正確答案：A答案解析：休克一般監(jiān)測(cè)包括：血壓、脈搏、意識(shí)、皮膚色澤、尿量。尿量是觀察休克變化簡(jiǎn)便而有效的指標(biāo)。成人要求>30ml/h；小兒>20ml/h。30.男性患者。30歲，農(nóng)民。2小時(shí)前勞動(dòng)中無誘因突發(fā)上腹刀割樣疼痛，迅速波及全腹。體查：舟狀腹。呼吸運(yùn)動(dòng)受限，全腹有明顯腹膜刺激征,肝濁音界消失。腸鳴音消失，初步診斷是()A、絞窄性腸梗阻B、闌尾穿孔腹膜炎C、膽囊穿孔腹膜炎D、急性出血性胰腺炎E、胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎正確答案：E31.下列哪項(xiàng)不是呼氣末正壓通氣（PEEP）的特點(diǎn)？（）A、可使萎陷的肺泡重新擴(kuò)張B、可增加功能余氣量C、可降低肺順應(yīng)性D、可減少肺內(nèi)分流E、可增加胸內(nèi)壓，使心排血量減少正確答案：C答案解析：PEEP可以改善肺順應(yīng)性，而非降低肺順應(yīng)性。32.下列能引起腎前性腎功能衰竭的是A、感染性休克B、盆腔腫瘤壓迫輸尿管C、低血容量休克D、擠壓傷E、四氯化碳正確答案：C答案解析：腎前性腎功能衰竭的常見病因?yàn)榇蟪鲅?、休克、脫水等。由于缺水、血容量減少、心排出量不足而引起少尿。33.關(guān)于輸血小板適應(yīng)證描述不正確的是（）E、出血患者伴貧血，應(yīng)給予輸注血小板正確答案：E34.下列哪種腎損傷不必早期立即手術(shù)（）A、腎碎裂B、腎盂撕裂傷C、腎蒂斷裂D、腎橫斷E、腎挫裂傷正確答案：E35.下列不適宜外展架固定的是A、臂叢神經(jīng)牽拉傷B、肩胛骨骨折C、肱骨骨折合并橈神經(jīng)損傷D、橈骨遠(yuǎn)端骨折E、肩關(guān)節(jié)結(jié)核正確答案：D36.患者女，68歲，因大便帶血并便形改變半年入院，入院診斷為直腸癌，為確定治療方案，應(yīng)行的最適宜檢查是（）。A、鋇劑灌腸B、腹部CTC、全消化道鋇餐D、腹部超聲E、腹部MRI正確答案：B答案解析：已經(jīng)確診為結(jié)腸癌的患者，為評(píng)估其疾病分期、有無轉(zhuǎn)移等，應(yīng)行CT影像學(xué)檢查，可明確有無肝轉(zhuǎn)移。37.小腸損傷與結(jié)腸損傷的不同點(diǎn)是A、小腸損傷早期出現(xiàn)腹膜炎癥狀B、大腸損傷癥狀比較明顯C、小腸損傷常產(chǎn)生膈下游離氣體D、大腸有回盲瓣存在阻止腸內(nèi)容物反流，故閉合傷時(shí)損傷機(jī)會(huì)大E、大腸損傷污染輕正確答案：A答案解析：小腸損傷后，小腸內(nèi)容物容易溢出腸管，引起腹膜炎，而大腸內(nèi)容物常呈固體狀，不易溢出腸管。38.女性，12歲，背痛伴低熱8個(gè)月。體格檢查：輕度貧血，胸腰部后凸畸形，有壓痛，拾物試驗(yàn)(+)。首選檢查是A、血沉B、堿性磷酸酶C、攝胸腰段X線片D、血常規(guī)E、類風(fēng)濕因子正確答案：C答案解析：首選檢查是拍胸腰段X線片，一般能看到椎間隙狹窄，椎弓根存在，椎體呈楔形變，有時(shí)可看到椎旁有冷膿腫陰影，對(duì)診斷很有價(jià)值。血沉、堿性磷酸酶、血常規(guī)和類風(fēng)濕因子檢查均無特異性。39.硬膜下血腫常發(fā)生于下列哪種情況？（）A、沖擊點(diǎn)傷B、對(duì)沖傷C、頭顱擠壓傷D、加速性損傷E、以上都不對(duì)正確答案：B答案解析：硬膜下血腫最常見于對(duì)沖部位，此為記憶知識(shí)點(diǎn)，牢記即可。40.男性，62歲。發(fā)現(xiàn)左腹股溝可復(fù)性包塊2年。查體：左腹股溝韌帶上方可見半圓形包塊，外環(huán)口不大，考慮診斷為A、左腹股溝股疝B、左腹股溝直疝C、左腹股溝淋巴結(jié)腫大D、左腹股溝斜疝E、左腹股溝脂肪瘤正確答案：B41.顱中窩骨折最易損傷哪個(gè)腦神經(jīng)A、視神經(jīng)B、面神經(jīng)C、動(dòng)眼神經(jīng)D、外展神經(jīng)E、嗅神經(jīng)正確答案：B42.男性，57歲，因右腹股斜疝行手術(shù)治療。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊壁的一部分由盲腸構(gòu)成，此時(shí)的診斷是（）A、滑疝B、Littre疝C、Richter疝D(zhuǎn)、嵌頓性疝E、逆行性疝正確答案：A43.急性腸系膜上動(dòng)脈出口處栓塞。壞死的腸段包括（）。A、全部小腸B、遠(yuǎn)端小腸及右半結(jié)腸C、屈氏韌帶以下的小腸D、右半結(jié)腸E、屈氏韌帶以下的小腸及右半結(jié)腸正確答案：E答案解析：腸系膜上動(dòng)脈血液的供應(yīng)范圍包括屈氏韌帶以下的小腸及右半結(jié)腸，因此腸系膜上動(dòng)脈出口處急性栓塞可引起相應(yīng)腸管的壞死。44.急性血源性骨髓炎好發(fā)于A、青壯年B、嬰幼兒C、中年D、兒童E、老年正確答案：D45.在各類先天性上尿路異常中下列哪一種最常見A、異位腎B、馬蹄腎C、重復(fù)腎D、輸尿管異常E、腎旋轉(zhuǎn)不良正確答案：D答案解析：在各類先天性上尿路異常中輸尿管異常最多見。46.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫不會(huì)繼發(fā)以下哪種情況A、聲音嘶啞B、甲狀腺功能減低C、呼吸困難D、惡變E、甲狀腺功能