住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《兒科》練習題庫及答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.某學者對某社區(qū)進行有關吸煙和肺癌的關系，對該社區(qū)中吸煙和不吸煙進行分組跟蹤觀察其肺癌的發(fā)生率，則該研究方法屬于（）。A、創(chuàng)新性研究B、隊列研究C、前瞻性研究D、病例對照研究E、歷史性研究正確答案：B答案解析：隊列研究是將一個范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分為不同的亞組，追蹤各組的結局并比較差異，從而判定暴露因素與結局之間有無關聯(lián)及關聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。2.沙眼衣原體肺炎特征性臨床表現(xiàn)是A、痙攣性咳嗽B、雞鳴樣回聲C、易引起肺不張D、明顯陣發(fā)性單聲咳嗽E、喘憋正確答案：D3.常引起醫(yī)院內腹瀉暴發(fā)流行的細菌是（）A、痢疾桿菌B、艱難桿菌C、金黃色葡萄球菌D、鼠傷寒沙門菌E、霍亂弧菌正確答案：D4.支氣管哮喘患者突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，應考慮A、自發(fā)性氣胸B、肺炎C、胸膜炎D、左心衰竭E、急性心肌梗死正確答案：A答案解析：支氣管哮喘發(fā)作時可并發(fā)肺部感染、氣胸、肺不張等。突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，應考慮并發(fā)氣胸。5.多數兒童青春期生長加速高峰期（PHV）出現(xiàn)的年齡為（）。A、男11～13歲，女11～13歲B、男11～13歲，女9～11歲C、男14～16歲，女12～14歲D、男15～18歲，女14～16歲E、男9～11歲，女8～10歲正確答案：B答案解析：青春期受性激素的影響，體格生長出現(xiàn)生后的第二個高峰，男孩的生長高峰約晚于女孩2年，女孩在乳房發(fā)育后（約9～11歲），男孩在睪丸增大后（約11～13歲）開始出現(xiàn)體格加速生長。6.關于反復呼吸道感染的病因，下列正確的是A、胸腺肥大B、微量元素缺乏C、急性病灶如鼻竇炎、扁桃體炎D、肺動脈狹窄E、急性感染性喉炎正確答案：B答案解析：反復呼吸道感染的病因非常復雜，包括免疫缺陷、先天性畸形、微量元素缺乏、慢性病灶、環(huán)境因素及其他原因。7.5歲女孩，反復發(fā)作腹痛2個月余，疼痛經常出現(xiàn)于進食過程中或餐后，位于上腹部，常伴食欲缺乏、惡心、嘔吐，中上腹壓痛。最可能的診斷為（）。A、腸痙攣B、慢性胃炎C、急性胃炎D、腸蛔蟲E、腹型癲癇正確答案：B答案解析：5歲女孩，反復發(fā)作上腹痛2月余，伴中上腹壓痛，疼痛經常出現(xiàn)于進食過程中或進食后，提示患兒病變部位為胃，伴食欲缺乏、惡心、嘔吐等非特異性消化道癥狀，結合患兒發(fā)病時間、病變部位、臨床表現(xiàn)，故考慮患兒為慢性胃炎。8.男嬰，營養(yǎng)狀況良好，自己能獨坐，能無意識發(fā)“爸爸”等復音。測量：頭圍42cm，前囟1cm×1cm。身高65cm，出牙2顆，腕部X線攝片示骨化中心2個，最可能的年齡是（）。A、7～8個月B、8～9個月C、5～6個月D、10～12個月E、3～4個月正確答案：A答案解析：嬰兒6個月時能獨坐，7個月能發(fā)“爸爸”“媽媽”等復音，頭圍42cm、前囟1cm×1cm、身高65cm、出牙2顆，均表示嬰兒處于6～12個月之間，腕部X線攝片示骨化中心2個表示嬰兒處于3～12月之間，因此最可能的年齡為7～8個月。9.患兒，7歲。兩周前曾患上感，3d前出現(xiàn)發(fā)熱，易疲倦，臉色略蒼白。查體：心率增快，心音低鈍，并可聞及早搏，心電檢查：P-R間期延長，ST段下移，實驗室檢查：C反應蛋白增高。該患兒最可能的臨床診斷是（）A、結核性心包炎B、病毒性心肌炎C、風濕性心包炎D、風濕性心肌炎E、類風濕性心包炎正確答案：D10.不屬于急性鏈球菌感染后腎炎重型表現(xiàn)的是（）A、嚴重循環(huán)充血B、大量蛋白尿C、急性腎衰竭D、高血壓腦病E、以上均不是正確答案：B11.患兒1日齡，體重4kg，生后即出現(xiàn)氣急、青紫，X線檢查顯示肺血增多，心影呈斜置蛋形?；純嚎稍\斷為A、主動脈縮窄B、法洛四聯(lián)征C、房室隔缺損D、肺動脈狹窄E、完全性大動脈轉位正確答案：E答案解析：完全性大動脈轉位：出生體重往往大于正常，癥狀主要為出生后即有青紫、氣急、進行性低氧血癥以及充血性心力衰竭。其X線檢查顯示肺血增多，心影呈斜置蛋形，心底部大血管影狹窄。12.患兒2歲，因腹瀉4天入院，查體：精神萎靡，煩躁不安，皮膚干燥，彈性差，眼眶凹陷，哭時淚少，四肢稍涼，尿量明顯減少。入院查電解質血鈉為167mmol/L，該患兒脫水屬于（）。A、重度等滲性脫水B、中度等滲性脫水C、輕度等滲性脫水D、中度高滲性脫水E、高滲性脫水正確答案：D答案解析：由病例可知：2歲患兒，腹瀉，查體精神萎靡，煩躁不安，皮膚干燥，彈性差，眼眶凹陷，哭時淚少，四肢稍涼，尿量明顯減少，考慮為中度脫水，結合血鈉167mmol/L，考慮診斷為中度高滲性脫水。13.小兒宜選用導尿管為（）。A、4～6號B、6～8號C、8～10號D、10～12號E、12～14號正確答案：C答案解析：一般小兒用導尿管F8～10。成人用10～12號。14.有關過敏性紫癜的描述下列正確的是（）。A、以嬰幼兒多見B、常伴有胃腸道癥狀及神經精神癥狀C、伴有血小板減少D、以小血管炎為主要病變的變態(tài)反應性疾病E、一般不會復發(fā)正確答案：D答案解析：A項，過敏性紫癜高發(fā)于2～8歲的兒童，男孩稍多于女孩；B項，過敏性紫癜常伴有胃腸道癥狀但只有少數累及中樞神經系統(tǒng)；C項，過敏性紫癜血小板計數正?；蛏?；E項，過敏性紫癜為自限性疾病，多數預后良好，但復發(fā)率高。15.男孩，1歲半，體重10kg。為了保證健康的生長發(fā)育，其每日所需的熱量、蛋白質和水分應是A、熱量(kJ)3766(900kcal)蛋白質(g)25水分(ml)1100B、熱量(kJ)4184(1000kcal)蛋白質(g)30水分(ml)1250C、熱量(kJ)3347(800kcal)蛋白質(g)20水分(ml)1000D、熱量(kJ)5021(1100kcal)蛋白質(g)35水分(ml)1500E、熱量(kJ)6276(1500kcal)蛋白質(g)40水分(ml)1500正確答案：D16.患兒，男，10個月，化膿性腦膜炎患者，經抗感染治療，體溫平穩(wěn)6天后復升，患兒嘔吐明顯，前囟飽滿，頭圍增大，頭顱透光試驗陽性，此時最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）。A、腦室管膜炎B、敗血癥C、硬膜下積液D、腦脊液E、以上都不是正確答案：C答案解析：10個月患兒，化膿性腦膜炎經抗感染治療后好轉，6天后體溫復升，并再次出現(xiàn)嘔吐、前囟飽滿、頭圍增大等顱內壓升高表現(xiàn)，結合患兒頭顱透光試驗陽性，故考慮患兒并發(fā)硬膜下積液。17.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是A、腎功能異常B、鏡下血尿C、高血壓D、肉眼血尿E、水腫正確答案：B答案解析：本病發(fā)病前1～3周常有上呼吸道感染，然后突然起病，以血尿、水腫、蛋白尿和高血壓為主要臨床表現(xiàn)。幾乎全部患者均有腎小球源性血尿，約30%的患者可有肉眼血尿。因此該病最常見的癥狀是鏡下血尿。18.房間隔缺損典型的肺動脈瓣區(qū)第二心音（）。A、單一B、消失C、固定分裂D、亢進E、減弱正確答案：C答案解析：房間隔缺損時，胸骨左緣第2、3肋間可聞及收縮中期Ⅱ～Ⅲ級噴射性雜音。肺動脈瓣區(qū)第二心音固定分裂。19.對腹瀉患兒脫水性質判斷無意義的指標是A、血鈉水平B、病因C、血滲透壓D、臨床表現(xiàn)E、尿量正確答案：E20.早產兒，男，胎齡為30周，臨床診斷新生兒壞死性小腸結腸炎，下列說法正確的是A、一時難以明確為何種細菌感染時，呵用第一代頭孢菌素B、經內科積極治療后病情仍繼續(xù)惡化．無論有無穿孔，均可考慮外科手術治療C、病情恢復，盡早開奶D、應進行動態(tài)腹部B超檢查．以明確有無腸穿孔E、重癥病例療程為7～10天正確答案：B21.下列哪項符合風濕熱的治療？（）A、抗風濕治療到ASO恢復正常為止B、抗風濕治療，總療程8～12周C、確診風濕熱者一律采用糖皮質激素治療D、阿司匹林可以防治心臟瓣膜病的形成E、首選頭孢三嗪控制鏈球菌感染正確答案：B答案解析：A項，抗風濕治療到急性期心臟炎癥狀完全消失、血沉正常；B項，風濕熱并發(fā)心臟炎患兒宜早期使用潑尼松，每天2mg/kg，每天最大量≤60mg，分次口服，2～4周后減量，總療程8～12周；C項，風濕熱無心臟炎患兒可僅用阿司匹林，每天100mg/kg，每天最大量≤3g，分次服用，2周后逐漸減量，療程4～8周；D項，糖皮質激素可以防治心臟瓣膜病的形成。E項，首選青霉素控制鏈球菌感染。22.引起手足徐動型腦癱最常見的病因是（）。A、窒息B、產傷C、顱腦畸形D、早產E、膽紅素腦病正確答案：E答案解析：手足徐動型腦癱現(xiàn)已較少見，可能與高膽紅素血癥患兒多能獲得及時治療有關。23.血友病是一種遺傳性凝血障礙的出血性疾病，下列最多見的是（）。A、血管性假性血友病B、Von-Willebrand因子缺乏C、血友病丙D、血友病甲E、血友病乙正確答案：D答案解析：血友病是一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病，以血友病甲較為常見（占80%～85%），血友病乙次之。24.麻疹患兒從出疹后應隔離的天數A、3dB、5dC、7dD、10dE、14d正確答案：B答案解析：麻疹的隔離期應當為出疹后5d，但如果并發(fā)肺炎，則隔離期應延長至出疹后10d。25.5個月嬰兒，喂養(yǎng)困難，輕咳，查體：顏面部浮腫，鼻唇三角區(qū)青紫，呼吸80／min，表淺，肺部聞及干啰音，無細濕啰音，肝肋緣下4cm，心率180／min，心臟擴大，聞及奔馬律，胸骨左緣第3～4肋間有Ⅲ級收縮期雜音，診斷為充血性心力衰竭。下列哪項原因可能性最大（）A、大型室間隔缺損B、心內膜彈力纖維增生癥C、中毒性心肌炎D、支氣管肺炎E、心糖原累積癥正確答案：A26.地高辛中毒時，下列情況下不宜補鉀的是（）。A、室性期前收縮B、房室傳導阻滯C、低鈣血癥D、黃視E、室上性心動過速正確答案：B答案解析：高鉀血癥可以抑制心肌的收縮力，導致房室傳導阻滯。因此，地高辛中毒合并房室傳導阻滯時，不宜補鉀。27.新生兒復蘇時以下哪種情況需要氣管插管A、懷疑膈疝B、產重1600g的新生兒復蘇C、孕周35周，1min評分5分，5min評分8分D、出生后復蘇1min，心率<80次/分E、羊水Ⅲ度，Apgar1min評分9分正確答案：A答案解析：氣管插管術指征：①窒息嚴重，估計需長時間復蘇，必要時生后立即進行氣管插管，不必先用面罩復蘇；②需氣管內吸引；③面罩正壓給氧無效；④疑為膈疝；⑤極低或超低出生體重兒。28.結節(jié)性脂膜炎與結節(jié)性多動脈炎的區(qū)別在于（）A、典型皮下結節(jié)表現(xiàn)B、心臟損害C、關節(jié)疼痛D、內臟損害E、發(fā)熱正確答案：A29.出生體重1000g的早產兒，在生后10天內保暖箱溫度（中性溫度）以下列哪一項為最適合（）A、34.5℃B、33.5℃C、34℃D、35℃E、33℃正確答案：D30.兒童的年齡期劃分是A、學齡前期5～7歲B、幼兒期1～3歲C、學齡期7～15歲D、新生兒期從出生到生后1個月E、嬰兒期從生后到滿13個月正確答案：B31.男性，8歲。因尿少浮腫3d，頭痛、嘔吐1d來院急診。就診時突然意識喪失、驚厥發(fā)作。體檢：顏面明顯浮腫，意識不清、四肢抽動。測血壓為22．6／16．0kPa，即予緊急處理。以下哪項不正確A、二氮嗪靜脈快速注入B、吸氧C、20％甘露醇靜脈滴注D、腰椎穿刺，腦脊液檢查E、苯巴比妥鈉肌內注射正確答案：D32.引起小兒急性偏癱最常見的血管病變部位是（）A、大腦前動脈B、椎-基底動脈C、大腦中動脈D、頸內動脈E、大腦后動脈正確答案：C33.乙型肝炎病毒的最佳滅活的方法是A、酒精消毒B、居住通風C、肥皂水洗滌D、2％來蘇兒浸泡E、煮沸15分鐘正確答案：E34.X線檢查在診斷小兒結核病的作用中，下列概念錯誤的是（）。A、可檢出病灶活動和進展情況B、重復拍片可觀察治療效果C、可檢出結核病的范圍、性質、類型D、重復拍片有助于結核病的診斷與鑒別診斷E、拍攝一張胸片即可有助于診斷與鑒別診斷正確答案：E答案解析：懷疑結核病患兒行X線檢查，除正前后位胸片外，同時應攝側位片?？蓹z出結核病的病灶范圍、性質、類型、活動或進展情況。重復檢查有助于結核與非結核疾患的鑒別，亦可觀察治療效果。35.3歲男孩，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅲ～Ⅳ級全收縮期雜音，心尖區(qū)有較短舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音亢進。X線示左、右心室大。診斷可能是A、大型室間隔缺損B、小型室間隔缺損C、動脈導管未閉D、風濕性心臟病E、房間隔缺損正確答案：A36.診斷試驗的真實性是指（）。A、重復試驗獲得相同結果的穩(wěn)定程度B、觀察值與測量結果判斷的一致程度C、試驗的測定值與實際值的符合程度D、病例被試驗判為陽性的百分比E、試驗結果表明有無疾病的概率正確答案：C答案解析：真實性也稱效度或準確性，是指測量值與實際值（“金標準”的測量值）符合的程度，即正確地判定受試者有病與無病的能力。評價試驗真實性的指標有靈敏度、特異度、假陽性率、假陰性率、約登指數和粗一致性。37.引起后天性支氣管擴張的常見病因有A、衣原體B、肺炎支原體C、呼吸道合胞病毒D、偏肺病毒E、腺病毒21型、7型正確答案：E