老年終末期譫妄的非藥物護(hù)理干預(yù)策略演講人老年終末期譫妄的非藥物護(hù)理干預(yù)策略01老年終末期譫妄非藥物干預(yù)的核心策略02引言：老年終末期譫妄的嚴(yán)峻性與非藥物干預(yù)的核心價(jià)值03總結(jié)：非藥物干預(yù)——老年終末期譫妄護(hù)理的“人文之基”04目錄01老年終末期譫妄的非藥物護(hù)理干預(yù)策略02引言：老年終末期譫妄的嚴(yán)峻性與非藥物干預(yù)的核心價(jià)值引言：老年終末期譫妄的嚴(yán)峻性與非藥物干預(yù)的核心價(jià)值在老年終末期患者的照護(hù)過程中，譫妄作為一種急性腦功能障礙綜合征，其發(fā)生率高達(dá)30%-50%，且常被誤認(rèn)為是“臨終前正?，F(xiàn)象”。臨床觀察顯示，終末期譫妄不僅會(huì)加劇患者的痛苦體驗(yàn)——如出現(xiàn)躁動(dòng)不安、幻覺妄想、焦慮恐懼等，還會(huì)嚴(yán)重影響患者與家屬的溝通質(zhì)量，增加非計(jì)劃性拔管、跌倒、壓瘡等不良事件風(fēng)險(xiǎn)，甚至縮短生存期。作為一名深耕老年護(hù)理領(lǐng)域十余年的臨床工作者，我曾見證多位終末期患者在譫妄狀態(tài)下度過生命最后階段：一位85歲的肺癌患者，因連續(xù)三天夜間監(jiān)護(hù)儀報(bào)警聲頻繁出現(xiàn)“日落綜合征”，表現(xiàn)為定向力喪失、拒絕進(jìn)食、試圖拔除輸液管，直至家屬同意調(diào)低報(bào)警音量、增加夜間陪護(hù)后，其躁動(dòng)癥狀才逐漸緩解。這一案例讓我深刻意識(shí)到：在終末期醫(yī)療中，藥物干預(yù)雖能快速控制癥狀，但往往伴隨嗜睡、呼吸抑制等風(fēng)險(xiǎn)，而非藥物干預(yù)通過“以人為本”的整體照護(hù)，既能降低不良反應(yīng)，又能維護(hù)患者生命末期的尊嚴(yán)與舒適。引言：老年終末期譫妄的嚴(yán)峻性與非藥物干預(yù)的核心價(jià)值基于循證護(hù)理理念，非藥物干預(yù)已成為老年終末期譫妄管理的基石。世界衛(wèi)生組織（WHO）《老年譫妄管理指南》明確指出，對(duì)于預(yù)期生存期＜6個(gè)月的患者，應(yīng)將非藥物干預(yù)作為一線措施，僅在癥狀嚴(yán)重影響舒適度時(shí)，謹(jǐn)慎聯(lián)合小劑量精神科藥物。本文將從環(huán)境調(diào)控、感官管理、認(rèn)知支持、生理維護(hù)、家屬協(xié)作五個(gè)維度，系統(tǒng)闡述老年終末期譫妄的非藥物護(hù)理干預(yù)策略，旨在為臨床工作者提供可操作的實(shí)踐框架，最終實(shí)現(xiàn)“減少痛苦、維護(hù)尊嚴(yán)、提升生命末期質(zhì)量”的照護(hù)目標(biāo)。03老年終末期譫妄非藥物干預(yù)的核心策略環(huán)境優(yōu)化：構(gòu)建“低刺激-高安全”的終末期照護(hù)空間環(huán)境因素是誘發(fā)或加重終末期譫妄的關(guān)鍵外源性因素。老年終末期患者因多器官功能減退、感知覺退行性變，對(duì)環(huán)境變化的敏感性顯著高于普通人群。因此，環(huán)境優(yōu)化的核心目標(biāo)是：通過減少過度刺激、維持環(huán)境熟悉度、保障物理安全，降低大腦認(rèn)知負(fù)荷，促進(jìn)患者保持定向力與情緒穩(wěn)定。環(huán)境優(yōu)化：構(gòu)建“低刺激-高安全”的終末期照護(hù)空間環(huán)境安靜化：降低聽覺與視覺的超負(fù)荷刺激-噪音控制：終末期病房應(yīng)嚴(yán)格限制噪音≤45分貝（相當(dāng)于正常交談聲的50%）。具體措施包括：監(jiān)護(hù)設(shè)備報(bào)警音量調(diào)至最低并設(shè)置“夜間靜音模式”，避免設(shè)備發(fā)出尖銳警報(bào)；醫(yī)護(hù)人員交談時(shí)保持“聲調(diào)輕、語(yǔ)速慢、距離近”，禁止在病房?jī)?nèi)大聲喧嘩或討論與患者無關(guān)的話題；家屬探視時(shí)需提前告知“保持安靜，避免頻繁進(jìn)出”，必要時(shí)由護(hù)士引導(dǎo)家屬輪流陪護(hù)，減少多人同時(shí)探視產(chǎn)生的嘈雜感。-光線管理：遵循“晝夜節(jié)律調(diào)控”原則，日間保持自然光照射（拉窗簾避免陽(yáng)光直射），亮度控制在300-500勒克斯（相當(dāng)于明亮的室內(nèi)光線）；夜間使用柔和的暖色光源（如波長(zhǎng)600-700nm的紅色夜燈），亮度＜10勒克斯（相當(dāng)于月光亮度），避免強(qiáng)光直射眼睛。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，夜間突然開亮頂燈是誘發(fā)譫妄的常見原因——曾有患者因夜間護(hù)士查房使用手電筒直射眼睛，立即出現(xiàn)意識(shí)模糊、躁動(dòng)不安，改用床頭夜燈后癥狀顯著緩解。環(huán)境優(yōu)化：構(gòu)建“低刺激-高安全”的終末期照護(hù)空間環(huán)境熟悉化：維持“可控感”與“安全感”-保留個(gè)人物品：鼓勵(lì)家屬帶來患者熟悉的物品，如舊照片、毛絨玩具、常聽的收音機(jī)等，但需確保物品無安全隱患（如尖銳邊角、易碎材質(zhì)）。一位患有阿爾茨海默病合并終末期腎病的患者，入院時(shí)因陌生環(huán)境持續(xù)躁動(dòng)，家屬帶來其常用的紅色保溫杯后，患者常抱著杯子入睡，譫妄發(fā)作頻率從每日3次降至1次。-空間布局穩(wěn)定化：除非必要，避免頻繁搬動(dòng)患者床位或調(diào)整病房?jī)?nèi)家具位置；醫(yī)療設(shè)備盡量集中放置于床頭柜一側(cè)，避免患者視線范圍內(nèi)出現(xiàn)過多陌生儀器；床頭柜擺放患者熟悉的日常用品（如水杯、眼鏡、梳子），通過“熟悉的物品-熟悉的空間”增強(qiáng)患者對(duì)環(huán)境的掌控感。環(huán)境優(yōu)化：構(gòu)建“低刺激-高安全”的終末期照護(hù)空間環(huán)境舒適化：滿足生理與心理的安全需求-溫濕度調(diào)控：維持室溫22-26℃，濕度50%-60%，避免過熱（導(dǎo)致煩躁）或過冷（導(dǎo)致寒戰(zhàn)）增加機(jī)體代謝負(fù)擔(dān)；對(duì)于出汗較多的患者，及時(shí)更換干燥衣物、使用吸水床墊，保持床單位平整無皺褶，減少皮膚不適。-安全防護(hù)：病床調(diào)至最低并加床檔，避免墜床；床旁移除銳器、玻璃制品等危險(xiǎn)物品；躁動(dòng)患者可使用約束手套（僅用于保護(hù)性目的，需每2小時(shí)放松1次，并記錄皮膚情況），避免使用傳統(tǒng)約束帶導(dǎo)致皮膚損傷或心理恐懼。感官管理：修復(fù)退行性變中的“信息輸入通道”老年終末期患者常因感官功能減退（如聽力下降、視力模糊）或疾病影響（如感染、藥物副作用）出現(xiàn)感知障礙，導(dǎo)致大腦對(duì)信息的誤讀或加工困難，進(jìn)而誘發(fā)譫妄。感官管理的核心是通過“補(bǔ)償-刺激-保護(hù)”策略，優(yōu)化感官信息輸入，幫助患者準(zhǔn)確感知環(huán)境，減少認(rèn)知混淆。感官管理：修復(fù)退行性變中的“信息輸入通道”視覺補(bǔ)償：增強(qiáng)環(huán)境辨識(shí)度-矯正視力：對(duì)于佩戴眼鏡的患者，每日晨起檢查眼鏡是否清潔、佩戴正確；白內(nèi)障、黃斑變性等視力嚴(yán)重障礙者，可使用放大鏡閱讀標(biāo)簽，或由護(hù)士協(xié)助完成需要視力的操作（如服藥、進(jìn)食）。-優(yōu)化視覺信號(hào)：在患者床頭放置大型時(shí)鐘（數(shù)字清晰）和日歷（日期用紅筆標(biāo)注），幫助定向時(shí)間；病房門、衛(wèi)生間等常用區(qū)域使用不同顏色標(biāo)識(shí)（如衛(wèi)生間門貼藍(lán)色標(biāo)識(shí)），增加視覺區(qū)分度；避免患者視線范圍內(nèi)出現(xiàn)快速移動(dòng)的物體（如醫(yī)護(hù)人員快步行走、家屬頻繁進(jìn)出），減少視覺追蹤負(fù)擔(dān)。感官管理：修復(fù)退行性變中的“信息輸入通道”聽覺優(yōu)化：減少信息干擾與增強(qiáng)溝通有效性-聽力補(bǔ)償：對(duì)于佩戴助聽器的患者，每日檢查助聽器電池電量、耳塞是否堵塞；聽力重度障礙者，可使用“振動(dòng)提醒器”（如連接監(jiān)護(hù)儀的振動(dòng)手環(huán)）替代聲音報(bào)警；避免在患者耳邊大聲喊叫，可采用“蹲下身-直視眼睛-緩慢說話”的溝通方式，提高信息接收效率。-聲音屏蔽：對(duì)于噪音敏感患者，可使用“白噪音儀”播放柔和的背景聲音（如雨聲、海浪聲），掩蓋監(jiān)護(hù)儀報(bào)警、走廊腳步聲等突發(fā)噪音，減少聽覺刺激的不可預(yù)測(cè)性。感官管理：修復(fù)退行性變中的“信息輸入通道”觸覺與嗅覺保護(hù)：通過溫和刺激穩(wěn)定情緒-觸覺刺激：對(duì)于意識(shí)模糊但觸覺敏感的患者，護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作前，先用手掌溫暖雙手（避免冷刺激），輕拍患者肩膀告知“現(xiàn)在要為您測(cè)量血壓了”；家屬可每日為患者進(jìn)行輕柔的肢體按摩（如四肢、背部），每次10-15分鐘，通過觸覺刺激傳遞“被關(guān)注”的安全感。-嗅覺管理：避免在病房?jī)?nèi)使用刺激性氣味（如香水、消毒水、濃烈花香），可使用患者熟悉的溫和氣味（如家屬帶來的衣物氣味、薄荷味精油滴在枕邊）；對(duì)于惡心、嘔吐導(dǎo)致嗅覺異常的患者，進(jìn)食前用檸檬片擦拭鼻腔，暫時(shí)改善嗅覺感受，提高進(jìn)食意愿。認(rèn)知支持：重建“定向-記憶-思維”的內(nèi)在秩序終末期譫妄的核心病理生理基礎(chǔ)是大腦神經(jīng)遞質(zhì)紊亂（如乙酰膽堿、多巴胺失衡）與氧供需失衡，導(dǎo)致認(rèn)知功能急性下降。認(rèn)知支持的目標(biāo)是通過“定向力訓(xùn)練-懷舊療法-現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向”的組合策略，激活殘留的認(rèn)知功能，延緩認(rèn)知退化，幫助患者維持對(duì)“自我-環(huán)境-時(shí)間”的連貫感知。認(rèn)知支持：重建“定向-記憶-思維”的內(nèi)在秩序定向力訓(xùn)練：錨定“時(shí)間-地點(diǎn)-人物”的認(rèn)知坐標(biāo)-定向力提示物：在患者床頭放置“個(gè)性化定向板”，包含患者姓名、年齡、當(dāng)前日期（“今天是2024年X月X日，星期X”）、地點(diǎn)（“您現(xiàn)在在XX醫(yī)院安寧療護(hù)病房”）、責(zé)任護(hù)士與家屬姓名（“您的責(zé)任護(hù)士是小王，兒子小李每天下午會(huì)來看您”）；護(hù)士每2小時(shí)與患者進(jìn)行一次“定向?qū)υ挕?，如“奶奶，現(xiàn)在是下午3點(diǎn)，您感覺怎么樣？?jī)鹤拥葧?huì)兒就帶您愛吃的小餛飩來”，通過重復(fù)強(qiáng)化建立記憶錨點(diǎn)。-時(shí)間分段標(biāo)記：將患者的一天劃分為“早晨-上午-中午-下午-晚上”五個(gè)時(shí)段，每個(gè)時(shí)段開始時(shí)告知患者接下來要做的事情（如“現(xiàn)在上午9點(diǎn)，我們準(zhǔn)備下床坐一會(huì)兒，然后吃水果”），通過可預(yù)測(cè)的活動(dòng)序列減少因“不知道接下來會(huì)發(fā)生什么”引發(fā)的焦慮。認(rèn)知支持：重建“定向-記憶-思維”的內(nèi)在秩序定向力訓(xùn)練：錨定“時(shí)間-地點(diǎn)-人物”的認(rèn)知坐標(biāo)2.懷舊療法：通過“人生回憶”激活積極情感與記憶網(wǎng)絡(luò)-回憶引導(dǎo)：護(hù)士可使用“懷舊提問清單”引導(dǎo)患者回憶人生重要事件，如“您年輕時(shí)最喜歡的工作是什么？能和我說說嗎？”“您第一次當(dāng)父母時(shí)是什么心情？”；對(duì)于文化程度較低的患者，可結(jié)合老照片、舊物件（如糧票、舊手表）進(jìn)行引導(dǎo)，幫助患者通過“具象化記憶”找回身份認(rèn)同感。-感官懷舊：播放患者年輕時(shí)喜愛的音樂（如50年代的紅色歌曲、地方戲曲），使用患者熟悉的方言交流，或準(zhǔn)備其童年常吃的食物（如軟糯的南瓜粥、烤紅薯），通過“聽覺-語(yǔ)言-味覺”的多感官刺激，激活大腦邊緣系統(tǒng)的積極情感，減少譫妄相關(guān)的負(fù)面情緒（如恐懼、抑郁）。認(rèn)知支持：重建“定向-記憶-思維”的內(nèi)在秩序現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向：溫和糾正認(rèn)知偏差，避免強(qiáng)化錯(cuò)誤信念-“順應(yīng)式溝通”技巧：當(dāng)患者出現(xiàn)認(rèn)知錯(cuò)誤（如堅(jiān)持“自己還在上班”），不必強(qiáng)行糾正，可采用“順應(yīng)-轉(zhuǎn)移”策略，如“您工作一定很辛苦，現(xiàn)在先休息一下，等會(huì)兒給您喝杯熱牛奶”，既避免了因糾正引發(fā)的爭(zhēng)執(zhí)，又轉(zhuǎn)移了注意力；對(duì)于“被害妄想”（如“護(hù)士要害我”），可握住患者的手說：“您看，我?guī)湍w好被子，這樣就不冷了，我是來幫助您的”，通過具體行動(dòng)建立信任。-認(rèn)知刺激活動(dòng)：對(duì)于意識(shí)清晰、體力允許的患者，可進(jìn)行簡(jiǎn)單的認(rèn)知訓(xùn)練，如“看圖說話”（展示動(dòng)物、水果圖片，讓患者說出名稱）、“數(shù)數(shù)字”（從100倒數(shù)至79），每次5-10分鐘，通過“用進(jìn)廢退”原則維持認(rèn)知活力。生理維護(hù)：消除“軀體不適-譫妄”的惡性循環(huán)終末期患者常合并多種軀體癥狀（如疼痛、便秘、呼吸困難、尿潴留），這些癥狀不僅直接導(dǎo)致痛苦，還會(huì)通過“疼痛-應(yīng)激-炎癥反應(yīng)”通路加劇大腦功能障礙，誘發(fā)或加重譫妄。生理維護(hù)的核心是通過“癥狀評(píng)估-精準(zhǔn)干預(yù)-舒適照護(hù)”，消除軀體不適的源頭，為大腦功能恢復(fù)創(chuàng)造基礎(chǔ)條件。生理維護(hù)：消除“軀體不適-譫妄”的惡性循環(huán)疼痛管理：終末期最優(yōu)先控制的癥狀-疼痛動(dòng)態(tài)評(píng)估：采用“老年疼痛評(píng)估工具組合”——對(duì)于認(rèn)知輕度障礙患者使用“面部表情疼痛量表”（FPS-R），認(rèn)知嚴(yán)重障礙使用“疼痛觀察量表”（PAINAD），每4小時(shí)評(píng)估1次，記錄疼痛部位、性質(zhì)、強(qiáng)度（0-10分），并觀察疼痛伴隨癥狀（如皺眉、呻吟、保護(hù)性體位）。-非藥物鎮(zhèn)痛措施：對(duì)于輕度疼痛（1-3分），采用“舒適體位”（如呼吸困難時(shí)取半臥位、骨痛時(shí)側(cè)臥位）、“冷熱敷”（關(guān)節(jié)痛用熱敷、腫瘤局部疼痛用冷敷）、“放松療法”（指導(dǎo)患者深呼吸“吸氣4秒-屏息2秒-呼氣6秒”，每日3次，每次10分鐘）；對(duì)于中重度疼痛（≥4分），在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿片類藥物，同時(shí)聯(lián)合非藥物干預(yù)（如按摩疼痛周圍組織、播放患者喜歡的音樂分散注意力），減少藥物劑量。生理維護(hù)：消除“軀體不適-譫妄”的惡性循環(huán)睡眠-覺醒節(jié)律調(diào)節(jié)：修復(fù)“生物鐘紊亂”-日間活動(dòng)促進(jìn)：避免患者日間長(zhǎng)時(shí)間臥床（＞4小時(shí)），鼓勵(lì)其在家屬或護(hù)士攙扶下下床坐椅，每次20-30分鐘，進(jìn)行“日光浴”（在窗邊曬10-15分鐘太陽(yáng)，上午10點(diǎn)效果最佳），通過光照抑制褪黑激素分泌，增強(qiáng)日間清醒度。-睡前儀式優(yōu)化：睡前1小時(shí)停止所有治療性操作（如輸液、吸痰），協(xié)助患者溫水泡腳（38-40℃，15分鐘），進(jìn)行“頭部按摩”（用指腹輕揉太陽(yáng)穴、風(fēng)池穴，每次5分鐘）；關(guān)閉病房大燈，僅留床頭夜燈，播放舒緩的純音樂（如鋼琴曲、自然聲），營(yíng)造“準(zhǔn)備入睡”的信號(hào)。-夜間護(hù)理最小化：夜間除非必要（如病情變化），避免喚醒患者（如測(cè)生命體征可調(diào)整為每6小時(shí)1次），護(hù)理操作時(shí)使用“手電筒+遮光板”，避免光線直接照射眼睛，減少夜間覺醒次數(shù)。生理維護(hù)：消除“軀體不適-譫妄”的惡性循環(huán)營(yíng)養(yǎng)與排泄管理：維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定-營(yíng)養(yǎng)支持：采用“少食多餐”原則，每日5-6餐，提供患者喜愛的、易消化的食物（如肉末粥、蒸蛋羹、果蔬泥），避免辛辣、產(chǎn)氣食物；對(duì)于吞咽困難患者，調(diào)整食物稠度（如用增稠劑將稀粥變?yōu)椤胺涿蹱睢保?，進(jìn)食時(shí)取坐位或30半臥位，進(jìn)食后保持體位30分鐘，避免誤吸；無法經(jīng)口進(jìn)食者，遵醫(yī)囑給予鼻飼或腸外營(yíng)養(yǎng)，但需避免過度喂養(yǎng)（加重胃腸道負(fù)擔(dān)）。-排泄護(hù)理：每日固定時(shí)間協(xié)助患者排便（如早餐后30分鐘），使用“腹部按摩”（順時(shí)針方向，從右下腹至左下腹，每次10分鐘）預(yù)防便秘；對(duì)于尿潴留患者，采用“誘導(dǎo)排尿”（聽流水聲、溫水沖洗會(huì)陰），避免導(dǎo)尿（降低感染風(fēng)險(xiǎn)）；尿失禁患者使用“透氣紙尿褲”，每2-3小時(shí)更換1次，保持會(huì)陰部清潔干燥，預(yù)防尿布皮炎。家屬協(xié)作：構(gòu)建“患者-家屬-醫(yī)護(hù)”的支持共同體家屬是終末期患者最直接的情感支持者，其照護(hù)能力與情緒狀態(tài)直接影響患者的心理安全感。研究顯示，家屬參與度高的患者，譫妄持續(xù)時(shí)間縮短40%，家屬焦慮評(píng)分降低50%。家屬協(xié)作的核心是通過“教育賦能-情感支持-技能培訓(xùn)”，使家屬成為非藥物干預(yù)的“延伸護(hù)士”，共同為患者營(yíng)造“被愛-被需要-被尊重”的終末期體驗(yàn)。家屬協(xié)作：構(gòu)建“患者-家屬-醫(yī)護(hù)”的支持共同體家屬教育：系統(tǒng)化譫妄知識(shí)傳遞-“一對(duì)一”健康教育：在患者入院24小時(shí)內(nèi)，由責(zé)任護(hù)士向家屬講解“終末期譫妄的常見表現(xiàn)”（如晝夜顛倒、胡言亂語(yǔ)、情緒波動(dòng)）、“誘發(fā)因素”（如疼痛、噪音、環(huán)境陌生）及“非藥物干預(yù)的重要性”，發(fā)放《老年終末期譫妄家庭照護(hù)手冊(cè)》（圖文并茂，含操作流程圖）。-“情景模擬”培訓(xùn)：通過角色扮演，指導(dǎo)家屬掌握“定向力溝通技巧”（如如何告知患者時(shí)間地點(diǎn)）、“躁動(dòng)應(yīng)對(duì)方法”（如如何安全約束、如何轉(zhuǎn)移注意力）、“癥狀識(shí)別時(shí)機(jī)”（如何時(shí)需立即告知醫(yī)護(hù)人員）；對(duì)于文化程度較低的家屬，采用“口頭復(fù)述+演示操作”的方式，確保其理解并掌握。家屬協(xié)作：構(gòu)建“患者-家屬-醫(yī)護(hù)”的支持共同體家屬教育：系統(tǒng)化譫妄知識(shí)傳遞2.情感支持：幫助家屬應(yīng)對(duì)“照護(hù)壓力-哀傷預(yù)感”-家屬心理疏導(dǎo)：每周組織1次“家屬支持小組”，由心理治療師引導(dǎo)家屬表達(dá)“照護(hù)疲憊”“對(duì)死亡的恐懼”“無力感”等情緒，鼓勵(lì)家屬分享“與患者相處的溫暖瞬間”（如患者認(rèn)出自己時(shí)露出的微笑）；對(duì)于焦慮嚴(yán)重的家屬，提供“一對(duì)一心理咨詢”，教授“正念呼吸法”（吸氣4秒-屏息2秒-呼氣6秒，每日5次）緩解壓力。-“陪伴質(zhì)量”提升指導(dǎo)：告知家屬“有效的陪伴不是24小時(shí)守在床邊，而是讓患者感受到愛與連接”，建議家屬：①與患者進(jìn)行“非語(yǔ)言交流”（如握住手、撫摸額頭、微笑）；②分享家庭趣事（如“孫子今天學(xué)會(huì)叫‘爺爺’了，等您好起來給他表演”）；③播放家庭錄音（如家人的祝福、孫子的笑聲），通過“熟悉的聲音”增強(qiáng)患者的歸屬感。家屬協(xié)作：構(gòu)建“患者-家屬-醫(yī)護(hù)”的支持共同體照護(hù)技能培訓(xùn)：實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院-家庭”照護(hù)延續(xù)-個(gè)性化照護(hù)方案制定：由護(hù)士、醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師共同為患者制定“個(gè)體化非藥物干預(yù)計(jì)劃”，明確家屬需完成的任務(wù)（如“每日上午10點(diǎn)協(xié)助患者下床坐椅20分鐘”“睡前播放患者喜愛的評(píng)彈30分鐘”），并標(biāo)注“注意事項(xiàng)”（如“患者右腿無力，攙扶時(shí)需注意托住腋下和腰部”）。-“出院/轉(zhuǎn)科”指導(dǎo)：對(duì)于居家照護(hù)的患者，護(hù)士上門評(píng)估家庭環(huán)境（如是否需要安裝扶手、去除地面障礙物），指導(dǎo)家屬改造“適合終末期患者的臥室”（如光線柔和、噪音小、床邊呼叫器易觸達(dá)）；建立“24小時(shí)緊急聯(lián)系群”，家屬遇到突發(fā)情況（如患者突然躁動(dòng)、拒絕服藥）可隨時(shí)在線咨詢，確保照護(hù)的連續(xù)性與安全性。04總結(jié)：非藥物干預(yù)——老