住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)外科》練習(xí)題及參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.血壓下降在休克中的意義是（）。A、是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)B、是組織細(xì)胞缺氧的重要指標(biāo)C、是休克最常見的臨床表現(xiàn)D、是診斷休克的唯一依據(jù)E、以上都是正確答案：C答案解析：血壓下降是休克最常見的臨床表現(xiàn)，但在休克的代償期，血壓可不下降甚至稍上升。2.腦動(dòng)靜脈畸形多發(fā)生于（）。A、顳葉B、頂葉C、枕葉D、基底節(jié)E、額葉正確答案：B答案解析：腦動(dòng)靜脈畸形發(fā)生多少的排列為：頂葉＞額葉＞顳葉＞枕葉及基底節(jié)。3.直腸癌切除術(shù)能否保留肛門，主要取決于A、腫瘤距肛門的距離B、直腸及乙狀結(jié)腸的長度C、腫瘤有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D、腫瘤的病理類型E、腫瘤是否已侵犯腸管周圍正確答案：A4.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不屬于Ⅱ期乳腺癌A、癌瘤尚能推動(dòng)B、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、癌瘤直徑不超過3cmD、有橘皮樣改變E、同側(cè)腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移正確答案：B5.急性膿胸經(jīng)胸穿刺后，膿液又迅速增多，其最有效的治療方法是A、反復(fù)穿刺抽膿B、胸腔閉式引流C、全身支持療法D、開胸手術(shù)清除膿液E、加大抗生素用量正確答案：B6.最易引起股骨頭缺血壞死的動(dòng)脈損傷是（）。A、旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈B、腹壁下動(dòng)脈C、旋股外側(cè)動(dòng)脈D、股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支E、股圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈正確答案：A答案解析：旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈中的骺外側(cè)動(dòng)脈供應(yīng)股骨頭4/5～2/3的血液循環(huán)，是股骨頭主要的供血來源。損傷時(shí)最容易導(dǎo)致股骨頭缺血壞死。7.女性，48歲。間歇性無痛性血尿4個(gè)月。經(jīng)檢查，臨床診斷為右側(cè)腎癌。腎癌出現(xiàn)血尿表明A、早期腎癌B、腫瘤內(nèi)有出血C、腎癌已侵入腎門D、晚期腎癌E、腎癌已侵入腎盞、腎盂黏膜正確答案：E8.骨肉瘤X線檢查的影像學(xué)特征是A、可見于骨端B、可見于短管狀骨C、可見"日光照射"現(xiàn)象D、可見膨脹性生長E、可見與正常組織界限清楚正確答案：C答案解析：骨肉瘤的X線檢查可有不同的特征性表現(xiàn)，主要表現(xiàn)有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破壞，骨膜反應(yīng)可見"Codman三角"或呈"日光照射"現(xiàn)象。9.患者，男，51歲。因左半結(jié)腸癌伴不完全性腸梗阻接受手術(shù)治療，術(shù)中探查見結(jié)腸環(huán)形狹窄，周圍淋巴結(jié)腫大，肝左外葉可觸及2.0cm的孤立結(jié)節(jié)，活檢經(jīng)快速病理檢查證實(shí)為轉(zhuǎn)移灶。此時(shí)適宜的手術(shù)方式為（）。A、左半結(jié)腸切除＋肝動(dòng)脈插管B、橫結(jié)腸造瘺術(shù)C、左半結(jié)腸切除D、左半結(jié)腸切除＋左肝外葉切除E、立即關(guān)腹正確答案：D答案解析：對(duì)于結(jié)腸癌患者，若僅有肝左外葉孤立結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移，仍符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)應(yīng)切除原發(fā)癌腫及轉(zhuǎn)移灶。10.絞窄性疝手術(shù)處理不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、腸管壞死為局限性、小面積，可做局部壞死組織切除，褥式縫合B、局部有感染，應(yīng)在切口內(nèi)放置引流物，3周以后行修補(bǔ)或切除術(shù)C、腸管壞死較廣泛，應(yīng)做腸切除、吻合術(shù)D、患者情況差，可行腸外置術(shù)E、壞死的疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管時(shí)，均應(yīng)切除正確答案：B答案解析：絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染，通常采取單純疝囊高位結(jié)扎避免行施行修補(bǔ)術(shù)，因感染常使修補(bǔ)失敗。對(duì)于絞窄性疝局部感染者，一期先行腸切除吻合術(shù)，術(shù)中做好消毒清洗，二期再做疝修補(bǔ)。B項(xiàng)，局部有感染，不應(yīng)在切口內(nèi)放置引流物，而應(yīng)先行腸切除吻合術(shù)，避免壞死的腸管導(dǎo)致全身性感染。11.男性，19歲。原因不明出現(xiàn)右股骨下端疼痛3個(gè)月，夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內(nèi)側(cè)局限性隆起，皮溫略高，皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限。X線檢查：股骨下端溶骨性骨破壞，可見"Codman三角"。首先要考慮的診斷是A、軟骨肉瘤B、纖維肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨細(xì)胞瘤E、尤文肉瘤正確答案：C答案解析：X線檢查有溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)可見"Codman三角"或呈"日光照射"現(xiàn)象，診斷應(yīng)為右股骨下端骨肉瘤，此種腫瘤肺轉(zhuǎn)移的發(fā)生率極高。12.下述骨折中，哪種易出現(xiàn)骨折不愈合、骨壞死？（）A、椎體壓縮骨折B、跟骨骨折C、干骺端嵌插骨折D、股骨頸頭下型骨折E、Colles骨折正確答案：D答案解析：股骨頸頭下型骨折：骨折線位于股骨頭下，股骨頭僅有小凹動(dòng)脈很少量的血供，致使股骨頭嚴(yán)重缺血，故發(fā)生股骨頭缺血壞死的機(jī)會(huì)很大，導(dǎo)致骨折不愈合、骨壞死。因此答案選D。13.符合器官移植倫理的是（）。A、活體器官捐獻(xiàn)者必須年滿20歲B、參與器官移植的醫(yī)生可以從事廣告宣傳C、從事器官移植的醫(yī)生可以從事器官買賣D、從事器官移植的醫(yī)生可以參與捐贈(zèng)器官的分配E、應(yīng)嚴(yán)格按先來后到的原則選擇器官接受者正確答案：D答案解析：A項(xiàng)，捐贈(zèng)者必須達(dá)到法定年齡，不得摘除未滿18周歲公民的活體器官用于移植。B項(xiàng)，從事器官移植的醫(yī)生不可以從事廣告宣傳。C項(xiàng)，從事器官移植的醫(yī)生不可以從事器官買賣。E項(xiàng)，“先來后到”，即登記的先后順序，是選擇器官接受者的通?？紤]因素。14.臨床上可表現(xiàn)出面色潮紅、腹瀉、心悸的甲狀腺癌病理類型為（）。A、腺瘤惡變B、濾泡狀腺癌C、乳頭狀腺癌D、未分化癌E、髓樣癌正確答案：E答案解析：甲狀腺髓樣癌除了有頸部腫塊以外，因其能產(chǎn)生降鈣素、前列腺素、5-HT、腸活性肽等，病人可以有腹瀉、面部潮紅和多汗等類癌綜合征或其他內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)。15.大量凝固性血胸，出血停止后數(shù)日應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理（）A、閉式胸腔引流B、纖維膜剝離C、胸腔穿刺D、胸廓改形術(shù)E、剖胸清除積血塊正確答案：E16.化膿性關(guān)節(jié)炎，早期診斷最有價(jià)值的輔助檢查是A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)B、X線片C、血培養(yǎng)D、關(guān)節(jié)腔穿刺，關(guān)節(jié)液檢查E、關(guān)節(jié)鏡檢查正確答案：D答案解析：關(guān)節(jié)穿刺和關(guān)節(jié)液檢查對(duì)早期診斷很有價(jià)值，可做細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類、涂片革蘭染色找病原菌，抽出物可做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。17.下列哪項(xiàng)不會(huì)引起繼發(fā)性腦干損傷A、額顳部腦挫傷B、腦水腫C、顳葉血腫D、小腦血腫E、癲癇正確答案：E18.脊髓外側(cè)索內(nèi)的纖維束有（）。A、內(nèi)側(cè)縱束B、薄束C、楔束D、紅核脊髓束E、皮質(zhì)脊髓前束正確答案：D答案解析：紅核脊髓束起自中腦紅核，纖維交叉至對(duì)側(cè)，在脊髓外側(cè)索內(nèi)下行。19.肺切除術(shù)不適用于哪種肺結(jié)核空洞A、巨大空洞B、下葉空洞C、上葉空洞D、張力空洞E、厚壁空洞正確答案：C20.腰椎穿刺后需去枕平臥4～6小時(shí)，其目的是預(yù)防（）。A、穿刺部位出血B、穿刺部位感染C、腦脊液外漏D、低顱壓性頭痛E、顱內(nèi)感染正確答案：D答案解析：低顱內(nèi)壓綜合征多由于所用腰椎穿刺針過粗，或術(shù)后下床過早，使腦脊液自脊膜上的腰椎穿刺針眼處外流過多，而導(dǎo)致顱內(nèi)壓力過低所致。根據(jù)病人坐位時(shí)頭痛明顯加重，嚴(yán)重時(shí)可伴有惡心、嘔吐或眩暈，平臥或頭低時(shí)頭痛等不適即可減輕或緩解等情況可確診。穿刺后嚴(yán)格要求病人去枕平臥4～6小時(shí)，?？煞乐惯@類并發(fā)癥的發(fā)生。21.隱匿性疝屬于A、易復(fù)性疝B、難復(fù)性疝C、滑動(dòng)性疝D(zhuǎn)、嵌頓性疝E、以上都不是正確答案：A答案解析：隱匿性疝指腹股溝疝的疝囊位于腹股溝管內(nèi)，疝內(nèi)容物很容易回納，屬易復(fù)性疝。22.有效循環(huán)血量一般不依賴于（）。A、充足的血容量B、良好的周圍血管張力C、正常的心功能D、有效的心排出量E、通暢的微循環(huán)正確答案：E答案解析：有效循環(huán)血量的維持主要依靠3大因素：充足的血容量、有效的心排血量、良好的周圍血管張力。正常的心功能是維持有效心排血量的必要條件。23.對(duì)于正態(tài)分布資料的95%正常值范圍，宜選用（）。A、±2.58sB、±1.96sC、±1.645D、±1.96E、±2.58正確答案：B24.甲亢病人在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難最常見的原因是（）。A、傷口內(nèi)出血或喉頭水腫B、甲狀腺功能低下致脛前黏液性水腫C、甲狀腺危象D、一側(cè)喉返神經(jīng)損傷E、雙側(cè)喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷正確答案：A答案解析：甲狀腺術(shù)后呼吸困難和窒息多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，其原因包括：①切口內(nèi)出血及術(shù)區(qū)出血。②氣管塌陷。③喉頭水腫。④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。⑤氣管痙攣。25.低鉀血癥最早的表現(xiàn)是A、肌無力B、惡心、嘔吐C、腸麻痹D、心電圖出現(xiàn)T波降低、變寬、倒置等E、口苦正確答案：A答案解析：低鉀血癥最早的表現(xiàn)是肌無力。26.慢性細(xì)菌性膀胱炎的臨床特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是A、可誘發(fā)或繼發(fā)于某些下尿路病變B、反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在尿頻、尿急、尿痛，尿液混濁C、治療原則為應(yīng)用抗菌藥物，保持排尿通暢，處理誘發(fā)尿路感染的病因D、上尿路急性感染的遷移或慢性感染的結(jié)果E、膀胱癌的重要誘發(fā)因素正確答案：E27.某患者凌晨因心臟病發(fā)作被送入醫(yī)院搶救，但不幸于當(dāng)天上午8點(diǎn)死亡。下午3時(shí)，患者家屬要求查閱病歷，院方以搶救時(shí)間緊急，尚未補(bǔ)記病歷為由未予提供，引起家屬不滿，投訴至衛(wèi)生局。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，衛(wèi)生局應(yīng)給予醫(yī)院的處理是（）。A、責(zé)令改正B、罰款C、吊銷執(zhí)業(yè)許可證D、警告E、限期整頓正確答案：A答案解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊撸茨芗皶r(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。對(duì)于未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。28.男，42歲，右側(cè)聽力下降，MRI檢查如圖，最可能的診斷為（）。A、表皮樣囊腫B、聽神經(jīng)瘤C、三叉神經(jīng)瘤D、腦膜瘤E、腦梗死正確答案：A答案解析：患者圖像顯示橋小腦角區(qū)有一占位性病變，考慮表皮樣囊腫可能性較大，壓迫右側(cè)聽神經(jīng)，導(dǎo)致右側(cè)聽力下降。因此答案選A。29.低體溫的特點(diǎn)不包括（）。A、耗氧量隨體溫的下降而降低B、對(duì)血液產(chǎn)生抗凝效果C、增加心臟工作負(fù)擔(dān)D、減少麻醉藥用量E、抑制酶的活化及細(xì)菌的活動(dòng)正確答案：C答案解析：C項(xiàng)，低體溫機(jī)體代謝下降，會(huì)降低心臟負(fù)擔(dān)。ABDE四項(xiàng)，均為低體溫對(duì)于生理活動(dòng)的影響的特點(diǎn)。30.下面哪一項(xiàng)不符合遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫的特點(diǎn)A、指?jìng)髲?fù)查CT時(shí)首次發(fā)現(xiàn)的血腫，或在原無血腫的部位發(fā)現(xiàn)新的血腫B、常為腦內(nèi)血腫C、傷后經(jīng)歷了一段病情穩(wěn)定期后，出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙加重等D、確診須依靠多次CT檢查的對(duì)比E、常見于傷后24小時(shí)內(nèi)正確答案：B答案解析：遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫可見于各種外傷性顱內(nèi)血腫。31.女性，25歲，近1個(gè)月來納亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，檢查甲狀腺腫大Ⅱ度伴有雜音。下列哪項(xiàng)對(duì)診斷有意義A、血清蛋白結(jié)合碘(PBI)＞8μg%B、血清TSH升高C、血清T3、T4升高D、血清T3、T4降低E、血清TSH降低正確答案：C32.肱骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)指征，不包括A、合并橈神經(jīng)損傷者B、同一肢體有多發(fā)骨折C、反復(fù)手法復(fù)位失敗，骨折端對(duì)位對(duì)線不良，愈合后影響功能者D、骨折有分離移位者E、陳舊性骨折不愈合正確答案：A33.下述屬于機(jī)械性腸梗阻的是（）。A、先天性腸道閉鎖引起的腸梗阻B、由于腸系膜血管栓塞引起的腸梗阻C、由于慢性鉛中毒腸痙攣引起的腸梗阻D、由于急性彌漫性腹膜炎而引起的腸梗阻E、腸道功能紊亂引起的腸梗阻正確答案：A答案解析：在各種腸梗阻中，機(jī)械性腸梗阻最為常見，是由于各種原因引起的腸腔狹窄，腸內(nèi)容物通過發(fā)生障礙，可見于：①腸腔堵塞，如寄生蟲、糞塊、大膽石、異物等；②腸管受壓，如粘連帶壓迫、腸管扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝或受腫瘤壓迫等；③腸壁病變，如先天性腸道閉鎖，炎癥性狹窄、腫瘤等。34.新生兒水平側(cè)臥位腰穿測(cè)壓，其正常值應(yīng)該為（）。A、40～100mmH2OB、70～180mmH2OC、10～14mmH2OD、100～200mmH2OE、70～120mmH2O正確答案：C答案解析：不同年齡段患者的正常腰穿壓力也有區(qū)別：一般新生兒腰穿壓力為10～14mmH2O，兒童腰穿壓力為40～100mmH2O，成人腰穿壓力為70～180mmH2O。35.急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥為A、膿毒血癥B、肝膿腫C、化膿性門靜脈炎D、彌漫性腹膜炎E、局限性腹膜炎正確答案：E答案解析：急性闌尾炎發(fā)展到滲出成為繼發(fā)性腹膜炎，常為局限性腹膜炎。36.男性，41歲。肩部外傷致鎖骨骨折。檢查發(fā)現(xiàn)肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全喪失，并有感覺障礙。根據(jù)患者情況，治療宜采取A、手法復(fù)位，夾板固定B、手法復(fù)位，石膏外固定C、手法復(fù)位，橫"8"字繃帶固定D、牽引復(fù)位E、早期手術(shù)切開復(fù)位、內(nèi)固定，同時(shí)探查臂叢神經(jīng)正確答案：E答案解析：嚴(yán)重鎖骨骨折合并有神經(jīng)血管損傷應(yīng)早期進(jìn)行手術(shù)探查治療。37.患者女，29歲。妊娠5個(gè)月，一般情況較差，既往患有先天性心臟病，應(yīng)采用哪種方法治療單純性下肢淺靜脈曲張？（）A、彈力襪壓迫治療B、大隱靜脈高位結(jié)扎，剝脫主干，結(jié)扎交通支C、硬化劑注射和壓迫治療D、口服藥物治療E、以上都對(duì)正確答案：A答案解析：非手術(shù)療法包括彈力襪或彈力繃帶，適用于病變輕、妊娠婦女及其他無法耐受手術(shù)的患者。該患者妊娠中期，患有先天性心臟病，無法耐受手術(shù)，也不適合進(jìn)行藥物治療，故選用彈力襪壓迫治療。38.對(duì)急性顱腦損傷患者應(yīng)予密切觀察，最主要的目的是A、有無腦水腫發(fā)生B、有無顱內(nèi)感染C、注意血壓、脈搏，有無休克出現(xiàn)D、呼吸道是否通暢E、有無顱內(nèi)