住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《放射腫瘤科》試題+參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.符合主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)是（）。A、靴形心B、梨形心C、心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音，向背部傳導D、反復發(fā)作心絞痛、暈厥E、心尖區(qū)收縮期喀喇音正確答案：D答案解析：主動脈瓣狹窄的雜音性質(zhì)為粗糙而響亮的射流性雜音，3/6級以上，呈遞增-遞減型，向頸部傳導，在胸骨右緣1～2肋間聽診最清楚。重度狹窄的病人大多有倦怠、呼吸困難（勞力性或陣發(fā)性）、心絞痛、眩暈或暈厥，甚至突然死亡。2.心肌梗死的鑒別診斷不包括A、心律失常B、急性肺動脈栓塞C、急性心包炎D、急性胰腺炎E、主動脈夾層正確答案：A3.高科技在醫(yī)學中應用所產(chǎn)生倫理正效應集中體現(xiàn)在（）。A、使臨床診斷質(zhì)量不斷提高B、使醫(yī)學目的及其道德素質(zhì)得到了越來越充分的體現(xiàn)C、使臨床醫(yī)療質(zhì)量不斷提高D、對醫(yī)療人員的醫(yī)德素質(zhì)提出了許多新的要求E、使醫(yī)務人員必須面對許多新的醫(yī)德問題正確答案：B答案解析：高科技進入醫(yī)學領(lǐng)域是歷史的必然。這一必然性，從根本上來說，是植根于醫(yī)學領(lǐng)域為更好地實現(xiàn)醫(yī)學目的而產(chǎn)生的對高科技的巨大的內(nèi)在需要。而日新月異的高科技恰恰能夠極大地滿足這一需要。衛(wèi)生資源使用倫理包括：高科技進入醫(yī)學領(lǐng)域的必然性、醫(yī)學高科技使用中的倫理問題、醫(yī)學高技術(shù)使用的道德原則。4.男孩，12歲。因發(fā)熱，伴惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉2天，于8月2日入院，每日排膿血便10余次。3天前患者從外地到京旅游。體檢：T40℃，BP125／68mmHg，中度脫水貌。心肺(-)，腹軟，肝脾未及。左下腹壓痛9(+)，反跳痛(-)?；灒貉猈BC12．9×10／L，淋巴細胞10％。中性粒細胞90％。大便鏡檢WBC100／HP，RBC7／HP。最可能的診斷是A、霍亂B、慢性細菌性痢疾C、急性細菌性痢疾普通型D、中毒型痢疾E、急性腸炎正確答案：C5.右心衰體征不包括A、肝臟腫大B、舒張期奔馬律C、水腫D、三尖瓣雜音E、頸靜脈反流征陽性正確答案：B6.男性，45歲，有肝硬化史5年，3d前突然嘔鮮血200ml，繼之有黑便住院。近日郁悶不樂。體檢：撲翼樣震顫(+)，下列處理哪項是錯誤的A、口服半乳糖-果糖B、灌腸和瀉劑可誘發(fā)出血，不宜應用C、口服非吸收性抗生素D、靜脈滴注谷氨酸鈉E、不宜給高蛋白飲食正確答案：A7.治療病毒性心肌炎時下列不是選用糖皮質(zhì)激素的適應證的是A、竇性心動過速B、存在自身免疫C、心源性休克D、房室傳導阻滯E、難治性心力衰竭正確答案：A8.半抗原具有的特性是A、具有免疫原性，無免疫反應性B、本身可刺激機體發(fā)生免疫應答C、大分子的蛋白質(zhì)D、具有免疫原性和免疫反應性E、具有免疫反應性，無免疫原性正確答案：E9.X線鋇劑造影不包括以下哪種A、黏膜法B、雙重對比法C、充氣法D、充盈法E、壓迫法正確答案：C10.關(guān)于小腸類癌的病變特點錯誤的是A、來源于腸嗜鉻細胞B、多位于回腸C、類癌細胞較大且形態(tài)不一致D、腫瘤多位于黏膜深層或黏膜下層E、切面為淡黃色結(jié)節(jié)狀正確答案：C答案解析：小腸類癌來源于腸嗜鉻細胞，多發(fā)生在成年人，主要累及回腸，其次是十二指腸，可引起類癌綜合征。腫瘤表面的黏膜常常是完整的，通常為黏膜下層浸潤，也可擴展到肌層。甲醛固定后腫瘤呈淡黃色，鏡下，腫瘤由具有小圓形細胞核的形態(tài)單一的實性細胞巢組成。可表達5-羥色胺等物質(zhì)，還可分泌多種肽類激素，如P物質(zhì)、胃泌素等。11.卵巢惡性生殖細胞瘤是否保留生育功能的敘述，哪一項是正確的A、卵巢未成熟畸胎瘤不能保留生育功能B、如出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移，即不能保留生育功能C、卵巢內(nèi)胚竇瘤Ⅱ期不能保留生育功能D、卵巢無性細胞瘤不能保留生育功能E、如子宮和對側(cè)附件正常，既使有盆腹腔轉(zhuǎn)移，亦可保留生育功能正確答案：E答案解析：目前公認對年輕、有生育的患者，無論期別早晚，常規(guī)保留正常的對側(cè)卵巢和子宮12.男性，40歲，左眼脹痛，眼球外凸3個月余，體檢時發(fā)現(xiàn)低頭時左眼球外凸加重。最有可能的診斷為A、眶內(nèi)炎性假瘤B、眶內(nèi)皮樣囊腫C、眶內(nèi)血管瘤D、眶內(nèi)神經(jīng)鞘瘤E、眶內(nèi)腦膜瘤正確答案：C答案解析：靜脈性血管瘤的本質(zhì)為靜脈擴張畸形，與體靜脈相通。部分病例可隨體位、Valsalva試驗、壓迫頸部時靜脈壓升高而使病變進一步增大。13.傷寒病人排菌量最多的時期是A、起病前1周B、起病后第5周C、起病后第6周D、起病后第2-4周E、起病后第1周正確答案：D14.乳腺癌布野原則中，下列說法錯誤的是（）。A、由于乳房生理形態(tài)彎曲不平，可用等效物代替填充B、X線切線照射加蠟塊皮膚反應會加重C、內(nèi)乳野和內(nèi)切野之間在一定深度下會造成一個夾角低劑量區(qū)D、X線切線照射可造成表淺劑量不足E、胸壁野垂直照射可選用6MVX線正確答案：E答案解析：胸壁野垂直照射必須選用電子線，以免肺受量太高。15.早期胃癌的病理學概念A、分化好的癌B、局限于黏膜內(nèi)或黏膜下層的癌C、范圍小的癌D、淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移癌E、浸潤表淺的癌正確答案：B答案解析：早期胃癌與腫瘤大小及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無關(guān)16.下列哪項征象不是轉(zhuǎn)移性肝癌的特征A、牛眼征B、雙管征C、環(huán)靶征D、亮環(huán)征E、暈征正確答案：B答案解析：雙管征為胰頭癌的特征。17.關(guān)于早、晚反應組織，錯誤的是（）。A、用等效總劑量和分次劑量作圖，早反應組織的曲線比晚反應組織陡B、縮短總治療時間，可以加重早反應組織損傷C、早反應組織α/β比值高，晚反應組織α/β比值低D、晚反應組織對總治療時間變化相對不敏感E、早反應組織對分次劑量變化相對不敏感正確答案：A答案解析：早反應組織對分次劑量變化不敏感，而晚反應組織對分次劑量變化敏感。用等效總劑量和分次劑量作圖時，晚反應組織的曲線比早反應組織陡。18.原發(fā)性肝癌首選和最有效的方法是（）。A、化學抗癌藥物治療B、放射治療C、中醫(yī)治療D、手術(shù)切除治療E、生物和免疫治療正確答案：D答案解析：手術(shù)切除為肝癌最主要、最有效的方法，目前的肝癌治療模式為以外科為主的多種方法的綜合與序貫治療。19.子宮內(nèi)膜癌的國際婦產(chǎn)科聯(lián)合會外科分期與TNM分類中，關(guān)于Ⅰa期的標準是A、限于子宮體的腫瘤，腫瘤限于內(nèi)膜B、原位癌C、侵犯子宮肌層不足一半D、腫瘤侵及子宮頸但未超越子宮E、腫瘤侵及子宮、附件，但未真正地超越骨盆正確答案：A答案解析：子宮內(nèi)膜癌的國際婦產(chǎn)科聯(lián)合會外科分期與TNM分類中，關(guān)于Ⅰa期的標準是局限于子宮體的腫瘤，腫瘤局限于內(nèi)膜是子宮內(nèi)膜癌Ⅰa期的標準。20.食管鋇劑造影見：中段食管左側(cè)壁半圓形充盈缺損，較光整，黏膜完整，但皺襞展平，管腔擴張好，鋇劑通過順利；腫物與正常食管交角成銳角，最可能的食管病變是A、食管憩室B、食管平滑肌瘤C、食管息肉D、食管癌E、食管結(jié)核正確答案：B答案解析：食管平滑肌瘤的鋇劑顯示食管腔充盈缺損，缺損呈圓形或橢圓形，邊緣光滑銳利，與周圍食管分界清楚。充盈缺損上下端與正常食管交界角隨腫瘤突入管腔多少而呈銳角或輕度鈍角。21.患者男性，17歲，下肢腫痛，行走不便2個月余，X線圖像如下，最有可能的診斷是（）。A、骨結(jié)核B、骨巨細胞瘤C、骨軟骨瘤D、骨肉瘤E、骨轉(zhuǎn)移瘤正確答案：D答案解析：青年男性，可見脛骨上端廣泛骨質(zhì)破壞，骨膜破壞，軟組織侵犯，最有可能為骨肉瘤。骨巨細胞瘤、骨軟骨瘤、骨結(jié)核和骨轉(zhuǎn)移瘤沒有骨膜破壞、軟組織侵犯。22.下列哪種情況首選MRI檢查？（）A、周圍型肺癌與良性腫瘤的鑒別B、懷疑肺癌腎上腺轉(zhuǎn)移C、放療后6個月之內(nèi)鑒別纖維化與腫瘤復發(fā)D、肺癌普查的基本方法E、懷疑淋巴管轉(zhuǎn)移所致的肺彌漫性病變正確答案：B答案解析：CT已成為肺癌診斷與鑒別診斷、肺癌分期、肺癌治療后隨診中最主要和最常用的方法。目前X線胸片一般只作為胸部病變的篩查/初篩工具。與CT相比，MRI具有軟組織對比度高和不使用造影劑即可顯示血管等優(yōu)點。MRI可選擇性地用于以下情況：判定胸壁或縱隔是否受侵；顯示肺上溝瘤與臂叢神經(jīng)及血管的關(guān)系；區(qū)分肺門腫塊與肺不張、阻塞性肺炎的界限；對禁忌注射碘造影劑的患者，是觀察縱隔、肺門大血管受侵情況及淋巴結(jié)的首選檢查方法；對鑒別放療后纖維化與腫瘤復發(fā)亦有一定價值。23.臨床試驗的三項原則是（）。A、單盲、雙盲、三盲B、隨機、對照、盲法C、真實性、可靠性、可行性D、研究者、研究對象、研究因素E、以上都不是正確答案：B24.女，34歲，進入剛裝修好的房屋，突然心慌、胸悶、大汗、呼吸困難。既往曾有類似情況發(fā)生。根據(jù)病人情況初步診斷為（）。A、支氣管哮喘B、急性肺炎C、變態(tài)反應性吸入性肺炎D、慢性支氣管炎E、支氣管炎正確答案：A答案解析：根據(jù)患者既往類似發(fā)作病史及突發(fā)心慌、胸悶、大汗、呼吸困難等癥狀體征，懷疑患者因接觸過敏原導致哮喘的發(fā)生。因此答案選A。25.左心室重塑是指A、心肌調(diào)節(jié)蛋白異常B、心肌肥厚C、左心室腔大小、形態(tài)發(fā)生變化D、心肌組織和細胞的生物學缺陷E、心肌收縮蛋白異常正確答案：A26.前列腺癌發(fā)病率最高的北美地區(qū)，其發(fā)病率可達A、150/10萬男性人口B、1.5/10萬男性人口C、50/10萬男性人口D、1500/10萬男性人口E、15/10萬男性人口正確答案：A答案解析：前列腺癌的發(fā)病地區(qū)差異大，發(fā)病率最高在北美、西歐，最高可達150/10萬男性人口，而非洲和亞洲最低；最低為1/10萬男性人口27.胃泌素瘤的分泌細胞是A、胰腺的B細胞B、胰腺的非B細胞C、胃的G細胞D、胃的壁細胞E、其他細胞正確答案：C28.下列關(guān)于晚期喉癌靶區(qū)勾畫設(shè)計原則正確的是（）。A、cT3～4N0聲門癌靶區(qū)勾畫只需包括雙側(cè)Ⅰ～Ⅱ區(qū)頸淋巴結(jié)B、原發(fā)腫瘤的CTV為影像學所見瘤體勾畫GTV外放3mmC、聲門上區(qū)癌N0的淋巴引流區(qū)的CTV包括雙側(cè)上、中頸淋巴結(jié)D、原發(fā)腫瘤CTV外放2cm即為PTVE、cT3～4N2c聲門上區(qū)病變的淋巴引流區(qū)的CTV包括雙Ⅱ～V區(qū)頸淋巴結(jié)+咽后淋巴結(jié)區(qū)域正確答案：E答案解析：原發(fā)腫瘤的CTV為影像學所見瘤體勾畫GTV外放1cm，CTV外放3～5mm即為PTV。聲門上區(qū)病變的淋巴引流區(qū)的CTV包括雙側(cè)頸部淋巴結(jié)的Ⅱ～Ⅳ區(qū)，T3～4聲門癌靶區(qū)勾畫也應包括雙側(cè)頸部淋巴結(jié)的Ⅱ～Ⅳ區(qū)。29.骨骼肌肉系統(tǒng)惡性腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位是A、肺B、腎C、肝D、胃腸道E、腦正確答案：A答案解析：遠隔轉(zhuǎn)移主要發(fā)生于肺。30.患者，男性，65歲，因腹痛3月余入院，入院查體：ECOG評分1級，雙頸可及多個腫大淋巴結(jié)，心肺無異常，腹軟，肝肋下5指可及，脾脅下3指可及，移動性濁音陰性。B超檢查示腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)腫大，肝臟多發(fā)性占位病變，結(jié)合病史考慮轉(zhuǎn)移瘤。血清LDH正常。頸淋巴結(jié)穿刺細胞學示“非霍奇金淋巴瘤”。該患者根據(jù)IPI應分為（）。A、高危組B、低危組C、中高危組D、中低危組E、極高危組正確答案：C答案解析：NHL的IPI包括：年齡≥60歲，LDH升高，一般狀況(ECOG≥2)，臨床分期Ⅲ～Ⅳ期，淋巴結(jié)受侵區(qū)域＞1個，每項預后因素記1分，低危-0～1，中低危-2分，中高危=3分，高危=4～5分?；颊吣挲g＞60歲，臨床分期Ⅳ期，受侵淋巴結(jié)區(qū)域＞1處，為3項危險因素，3分為中高危組。31.男性，24歲，腹痛、腹瀉3年，伴低熱，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端黏膜呈鋪路石樣表現(xiàn)，取活檢病理報告為非干酪性肉芽腫，本例可診斷為A、腸結(jié)核B、Crohn病C、潰瘍性結(jié)腸炎D、腸傷寒E、腸息肉正確答案：B32.化膿性腦膜炎最常見的致病菌為A、金黃色葡萄球菌、鏈球菌B、大腸桿菌C、肺炎球菌、腦膜炎雙球菌及流感嗜血桿菌B型D、厭氧桿菌E、銅綠假單胞菌正確答案：C33.對藥物治療無效的反復發(fā)作室性心動過速／心室顫動的心力衰竭患者，最適宜的治療為A、安置房室順序起搏器B、植入型心臟轉(zhuǎn)復除顫器C、服用阿托品D、靜脈維拉帕米E、服用奎尼丁正確答案：B答案解析：抗心律失常藥物可與埋藏式心室起搏裝置合用，治療復發(fā)性室性心動過速。植入式心臟復律除顫器、外科手術(shù)亦已成功應用于選擇性病例34.早期胃癌術(shù)后最常見的復發(fā)部位是A、盆腔B、局部吻合口C、淋巴結(jié)D、腹膜E、殘胃正確答案：D35.原發(fā)性肝細胞癌的AFP陽性率（）。A、60%～70%B、100%C、70%～90%D、80%～90%E、50%～60%正確答案：A36.子宮內(nèi)膜腺癌的孕激素治療的給藥方法是A、大劑量或大劑量后維持量的長期治療B、小劑量長期治療C、大劑量短期治療D、小劑量短期治療E、大、小劑量均可的短期治療正確答案：A答案解析：孕激素治療原則大劑量、長時間應用。所用藥物有甲孕酮、甲地孕酮口服、黃體酮肌注等。服藥時間半年至1年37.惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)主要為A、邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，無骨膜反應B、邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應明顯C、邊緣不清楚，骨質(zhì)增生，無骨膜反應D、邊緣清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應明顯E、邊緣清楚，骨質(zhì)增生，無骨膜反應正確答案：B答案解析：干骺部松質(zhì)骨內(nèi)偏心性質(zhì)破壞,及骨質(zhì)增生,骨皮質(zhì)破壞,骨膜增生,骨膜新生骨的再破壞,軟組織腫塊及腫瘤骨形成38.哮喘急性發(fā)作時，對緩解氣道痙攣作用最快的是A、色甘酸鈉B、茶堿C、糖皮質(zhì)激素D、白三烯調(diào)節(jié)劑E、β2受體激動劑正確答案：E39.診斷完全性束支傳導阻滯的主要依據(jù)（）A、T波倒置B、P波倒置C、肢體導聯(lián)大P波D、寬大畸形的QRS波E、V1或V2導聯(lián)QRS呈rsR’型或M型正確答案：E40.