住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《外科》試題庫含答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.男性，7歲，出生后即發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無明顯癥狀。體格檢查：無發(fā)紺，胸骨左緣3～4肋間全收縮期雜音，較響且粗糙，肺動脈瓣區(qū)第二音增強。最可能的診斷是（）A、房間隔缺損B、肺動脈瓣口狹窄C、先天性二尖瓣關閉不全D、動脈導管未閉E、室間隔缺損正確答案：E2.慢性腎上腺皮質功能減退癥(Addison病)常見病因有A、腎上腺皮質自身免疫性疾病B、腎上腺結核C、腎上腺腫瘤D、真菌感染E、以上都是正確答案：E答案解析：上述均是慢性腎上腺皮質功能減退癥(Addison病)常見病因。3.靜脈補鉀時，補鉀濃度不能超過（）。A、0.5%B、3%C、0.3%D、5%E、0.15%正確答案：C答案解析：靜脈補鉀時在濃度及速度方面有嚴格的限制，每升輸液中含鉀量不宜超過40mmol，相當于氯化鉀3g，也就是氯化鉀濃度不超過0.3%。4.患者男，33歲。B超可見腎上盞結石0.6cm，經(jīng)解痙、中西藥治療和大量飲水，現(xiàn)出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，現(xiàn)結石的位置應在（）。A、腎盂B、輸尿管中段C、膀胱D、輸尿管膀胱入口段E、尿道正確答案：D答案解析：輸尿管末端結石（輸尿管膀胱入口段）可以引起腰部或以上部位的鈍痛，甚至尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激征的表現(xiàn)，可合并存在惡心嘔吐等癥狀，并發(fā)癥有尿路感染等。5.慢性骨髓炎行死骨摘除術的最佳時機是A、病理骨折已愈合B、竇道長期不愈C、死骨形成清楚，包殼充分形成D、死骨形成E、炎癥急性發(fā)作時正確答案：C6.不屬于早期低血容量性休克的臨床表現(xiàn)是（）。A、脈壓縮小B、血壓下降C、煩躁不安D、脈率增快E、皮膚蒼白正確答案：B答案解析：在低血容量性休克早期，由于機體有相應的代償能力，病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高，交感-腎上腺軸興奮，表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安、皮膚蒼白、四肢厥冷、心率增快、血壓正?；蚱?、脈壓小、呼吸加快、尿量減少等。而進入到休克抑制期時，才出現(xiàn)血壓進行性下降。7.食管鱗癌的發(fā)生與下列哪項因素無關（）A、亞硝胺B、霉菌C、進食粗、燙食物D、遺傳因素E、Barrett食管正確答案：E答案解析：Barrett食管與食管腺癌的發(fā)生有關。8.1987年美國風濕病協(xié)會修訂的診斷標準中晨起關節(jié)僵硬至少1小時應大于（）。A、4周B、2周C、3周D、6周E、5周正確答案：D答案解析：1987年美國風濕病協(xié)會修訂的診斷標準：①晨起關節(jié)僵硬至少1小時（≥6周）；②3個或3個以上關節(jié)腫脹（≥6周）；③腕、掌指關節(jié)或近側指間關節(jié)腫脹（≥16周）；④對稱性關節(jié)腫脹（≥6周）；⑤皮下結節(jié)；⑥手、腕關節(jié)X線平片有明確的骨質疏松或骨侵蝕；⑦類風濕因子陽性（滴度＞1:32）。確認類風濕性關節(jié)炎需具備4條或4條以上標準。9.患者術后處理中哪項不正確？（）。A、腹部的減張縫線一般在術后2周左右拆除B、胃腸道手術患者肛門排氣后，可開始進食C、一般性手術后的患者，應鼓勵早期活動D、傷口的乳膠片引流一般在術后4～7日拔除E、術后尿潴留導尿量超過500ml者，應留置尿管1～2天正確答案：D答案解析：術后引流管的拔除時間根據(jù)引流物的顏色和量的變化來決定。乳膠片引流用于滲液較少的手術，一般術后1～2日拔出；煙卷式引流用于滲液較多者，引流時間需長些，一般大多需要術后4～7天拔除。胃腸道術后患者一般3～4日胃腸道功能恢復，肛門排氣后，可開始進流質飲食。10.男性，26歲。騎跨傷后4天，排尿困難，尿道口仍流血。體檢：體溫38．5℃，陰囊明顯腫大青紫，能觸有波動感，下腹可觸到脹大膀胱。此時最佳的治療方案是A、立即行雙腔尿管導尿并留置B、立即用金屬尿管導尿C、立即行尿道修補術D、立即行尿道會師術E、恥骨上膀胱造瘺及引流會陰部積血尿外滲正確答案：E答案解析：患者傷后時間較長，有體溫升高，查體提示有尿外滲及血腫形成，說明存在受傷部位的感染，此時不適宜進行恢復尿道連續(xù)性手術或操作，因此選E。11.女，48歲。右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱，嘔血約200ml。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下1cm，觸痛明顯，Murphy征(+)，最可能的診斷是A、膽道出血B、賁門黏膜撕裂性出血C、胃癌出血D、食管靜脈曲張破裂大出血E、應激性潰瘍出血正確答案：A12.市售“創(chuàng)可貼”一般適用于下列哪種情況？（）A、淺部切割傷B、開放性小傷口C、清潔小傷口D、皮膚層小裂口E、異物刺傷正確答案：D答案解析：創(chuàng)可貼常用于急性小傷口的止血，消炎或愈創(chuàng)。尤其適用于切口整齊、清潔、表淺、創(chuàng)口較小且無需要縫合的割傷、劃傷或刺傷。ABCE四項，若創(chuàng)口較深，或有異物留存，還需進行清創(chuàng)縫合處理。13.女，30歲，主因胸骨后疼痛、返酸2個月來醫(yī)院就診。透視下行吞鋇試驗提示胸腔胃。首選治療方法是A、手術治療B、觀察C、放射治療D、服用制酸和抑制胃酸分泌的藥物E、中藥治療正確答案：D答案解析：輕癥食管裂孔疝首選內(nèi)科治療，包括降低腹壓，減少胃反流，抑酸等。14.兩樣本均數(shù)比較的t檢驗中，結果為P＜0.05，有統(tǒng)計意義。P愈小則（）。A、說明兩樣本均數(shù)差別愈大B、說明兩總體均數(shù)差別愈大C、說明樣本均數(shù)與總體均數(shù)差別愈大D、愈有理由認為兩樣本均數(shù)不同E、愈有理由認為兩總體均數(shù)不同正確答案：E15.患者女，56歲。甲狀腺手術時偶然發(fā)現(xiàn)另—側甲狀腺內(nèi)有一0.5cm的硬結節(jié)。冷凍切片病理報告為乳頭狀腺癌，未浸潤包膜。最適宜的手術方式是（）。A、患側腺葉大部切除B、雙側腺葉次全切除C、患側腺葉部分切除D、患側腺葉切除加峽部切除E、患側腺葉切除加同側頸淋巴結清掃正確答案：D16.引發(fā)重癥經(jīng)尿道前列腺電切除綜合征的血鈉標準是A、血鈉低于115mmol／LB、血鈉低于140mmol／LC、血鈉低于130mmol／LD、血鈉低于120mmol／LE、血鈉低于110mmol／L正確答案：D17.嚴重燒傷后發(fā)生的酸堿失衡最常見為（）A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒正確答案：B18.休克時應用血管活性藥物A、不會加重腎缺血B、提高血壓是應用的首要目標C、不增加心臟收縮力D、提高組織的血液灌流量E、降低組織代謝正確答案：B19.革蘭陰性桿菌菌血癥的臨床特點是（）。A、易并發(fā)心肌炎B、感染性休克發(fā)生早，持續(xù)時間長C、熱型為稽留熱或弛張熱D、常見轉移性膿腫E、面色潮紅，四肢溫暖，常有皮疹正確答案：B答案解析：革蘭陰性細菌的主要毒性在于內(nèi)毒素，多以突發(fā)寒戰(zhàn)開始，熱型呈間歇熱，可出現(xiàn)三低現(xiàn)象（低體溫、低白細胞、低血壓），發(fā)生感染性休克較多、較早，持續(xù)時間長，病人四肢厥冷，發(fā)紺，少尿或無尿；ACDE四項，均為革蘭陽性細菌感染引起的癥狀。20.聽三角的解剖結構是什么A、下界為斜方肌，內(nèi)側界為背闊肌，上外側界為肩胛骨B、下界為肩胛骨,內(nèi)側界為斜方肌，上外側界為背闊肌C、下界為肩胛骨，內(nèi)側界為背闊肌，上外側界為斜方肌D、下界為背闊肌，內(nèi)側界為肩胛骨，上外側界為斜方肌E、下界為背括肌，內(nèi)側界為斜方肌，上外側界為肩胛骨正確答案：E答案解析：聽三角的解剖下界為背闊肌，內(nèi)側界為斜方肌，上外側界為肩胛骨。21.成年人股骨干閉合性橫斷骨折患者，治療時首選A、臥床制動休息B、切開復位內(nèi)固定C、皮牽引加小夾板固定D、手法復位，髖人字石膏固定E、手法復位，夾板固定正確答案：B22.臨床診斷為腦震蕩患者，可以出現(xiàn)（）。A、有逆行性遺忘，昏迷時間常大于30分鐘B、神經(jīng)系統(tǒng)檢查一定有病理反射C、腦脊液常規(guī)、生化有異常D、CT檢查可有陽性表現(xiàn)E、腦干聽覺誘發(fā)電位可有異常正確答案：E答案解析：有很多資料表明：對輕型腦震蕩患者行腦干誘發(fā)電位檢查時，發(fā)現(xiàn)50%以上患者存在波形異常，表明實際上有腦器質性損害。23.我國成人腸梗阻最常見的原因是A、腸套疊B、腸粘連C、腸腫瘤D、腹內(nèi)疝E、腸扭轉正確答案：B24.高血鉀癥的治療措施不應包括下列哪一項？（）A、透析療法B、輸入鎂制劑C、停止鉀鹽輸入D、陽離子交換樹脂E、輸入鈣劑正確答案：B答案解析：高鉀血癥常伴有高鎂血癥，不宜補鎂。25.肝內(nèi)膽管結石的部位A、左肝管多于右肝管B、完全在右肝管C、左右肝管相同D、完全在左肝管E、右肝管多于左肝管正確答案：A答案解析：肝內(nèi)膽管結石系指左右肝管匯合部以上結石，可廣泛分布于肝內(nèi)膽管系統(tǒng)，也可分布在某一區(qū)域的肝葉和肝段膽管內(nèi)，但以左外葉和右后葉為多見，這與此處膽管彎曲度大而引流不暢有關。26.低鉀血癥的病因中，以下不正確的是（）。A、長期進食不足B、行輸尿管乙狀結腸吻合術術后C、急性腎功能衰竭D、腸瘺E、靜脈營養(yǎng)液中鹽補充不足正確答案：C答案解析：腎臟是K排出體外的唯一途徑，急性腎衰少尿期會出現(xiàn)少尿甚至無尿，導致K在體內(nèi)蓄積，引起高鉀血癥。27.坐位前屈時脊柱負荷是立位的（）A、100%B、150%C、50%D、270%E、210%正確答案：D答案解析：坐位前屈時脊柱負荷是立位的270%。28.有關彌漫性軸索損傷，下列哪項錯誤A、顱內(nèi)壓增高不明顯B、可導致持續(xù)性植物狀態(tài)C、常由頭部遭受加速、扭轉暴力所致D、是傷后立即發(fā)生和不可逆的，多無有效的治療方法E、通常有腦干損傷的表現(xiàn)正確答案：D答案解析：現(xiàn)在研究認為，傷后早期軸索斷裂發(fā)生率很低，軸索損傷是一個逐漸和漸進的過程，理論上講，盡早采取有效措施是可以終止其進行性發(fā)展的。29.男性，44歲，工傷，左下胸受擠壓，左8、9、10后肋骨折，脾破裂；面色蒼白、四肢濕冷，脈搏120次／分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪項治療原則是正確的A、積極抗休克，同時迅速手術B、一旦確診，立即手術C、積極抗休克，如病情無好轉再手術D、大量快速輸液，待血壓正常后及早手術E、積極抗休克，不手術正確答案：A30.患者男，50歲，因胸部外傷導致左側血氣胸，經(jīng)胸腔閉式引流后，下列哪項情況是拔管的最好指標？（）A、胸腔閉式引流量連續(xù)兩天少于50ml，夾管24小時后拔除B、胸腔閉式引流長管內(nèi)水柱停止波動，即可拔管C、胸腔閉式引流長管內(nèi)水柱波動小于1cmD、只需胸透證實左肺已完全復張即可E、水封瓶內(nèi)無氣泡溢出或日引流量少于50ml，X線證實左肺完全膨脹正確答案：E答案解析：胸腔閉式引流后肺膨脹良好，已無或僅有少量氣體和液體排出，可在病人深吸氣屏氣時拔除引流管，并封閉傷口。31.可同時伴有腦積水和脊柱裂的顱腦先天畸形是A、中腦導水管狹窄B、Dandy-Walker畸形C、Arnold-Chiari畸形D、狹顱癥E、顱底陷入癥正確答案：C32.十二指腸潰瘍手術適應證中，哪項不恰當？（）A、有穿孔史，潰瘍呈活動性B、病史長，發(fā)作頻繁C、反復多次大出血D、胰源性潰瘍E、年齡在45歲以上，不能排除惡變正確答案：E答案解析：十二指腸潰瘍手術指征：①經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療三個療程，包括抑酸、抗幽門螺桿菌治療潰瘍不愈；②病史長、發(fā)作頻繁、癥狀重，不能堅持工作和正常生活者；③胃鏡、X線氣鋇造影見潰瘍深、大，球部變形嚴重者；④既往有嚴重并發(fā)癥而潰瘍?nèi)苑磸突顒诱?。十二指腸潰瘍不同于胃潰瘍，極少有惡變，故十二指腸潰瘍惡變不屬于十二指腸潰瘍的手術指征。33.腋窩淋巴結群不包括（）。A、腋窩中央群B、鎖骨上淋巴結C、鎖骨下淋巴結D、肩胛下群E、胸肌群正確答案：B答案解析：腋窩淋巴結包括鎖骨下淋巴結（腋項部）、中央群、肩胛下群、胸肌群，鎖骨上淋巴結不屬腋窩淋巴結組。34.胰腺的解剖位置是A、位于十二指腸橫部的上方，平第3腰椎水平B、位于小網(wǎng)膜囊內(nèi)，相當于第1腰椎水平C、位于腹膜后，相當于第3～4腰椎水平D、位于腹膜后，相當于第1～2腰椎水平E、位于胃后方，后腹膜前方，相當于第2腰椎水平正確答案：D35.患者男，42歲，車禍傷半小時，訴劇烈胸痛，并有胸悶、呼吸困難、發(fā)紺。胸片：左側第2～9肋多處骨折，右側肋骨未見明顯骨折征象。此患者可能出現(xiàn)下列哪項臨床表現(xiàn)？（）A、縱隔擺動B、胸壁軟化C、反常呼吸D、血胸E、以上都對正確答案：E答案解析：嚴重的多根多處肋骨骨折常伴有血胸、氣胸，有傷側胸壁軟化，出現(xiàn)明顯的反常呼吸，還可以有縱隔擺動，即吸氣時傷側胸壁塌陷，縱隔移向健側，呼氣時反向運動。36.在腦膠質瘤中，發(fā)病率情況依次是A、多形性膠質母細胞瘤發(fā)病率最高，室管膜瘤次之，星形細胞瘤為第三位B、室管膜瘤發(fā)病率最高，星形細胞瘤次之，多形性膠質母細胞瘤為第三位C、室管膜瘤發(fā)病率最高，多形性膠質母細胞瘤次之，星形細胞瘤為第三位D、多形性膠質母細胞瘤發(fā)病率最高，星形細胞瘤次之，室管膜瘤為第三位E、星形細胞瘤發(fā)病率最高，多形性膠質母細胞瘤次之，室管膜瘤為第三位正確答案：E答案解析：大量臨床統(tǒng)計證實：各類型腦膠質瘤發(fā)生率以星形細胞瘤發(fā)病率最高，多形性膠質母細胞瘤次之，室管膜瘤為第三位。37.腦囊蟲病是通過哪種途徑感染的A、內(nèi)在自身感染、外在自身感染及外來感染B、外來感染C、外在自身感染D、呼吸感染E、內(nèi)在自身感染正確答案：A答案解析：腦囊蟲病的感染方式包括內(nèi)在自身感染、外在自身感染和外來感染。38.下列哪一因素不引起腎血流減少（）A、心排血量下降30%B、呼吸性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、PEEPE、PaO2降至60mmHg正確答案：E39.前列腺增生（BPH）患者下列哪種情況不宜行手術治療（）A、伴有長期的、反復的下尿路感染B、伴有反復肉眼及鏡下血尿C、合并腹股溝斜疝D、伴有急性尿潴留病史E、伴有尿道括約肌功能障礙正確答案：E答案解析：其