第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁醫(yī)療行業(yè)信息安全事件應(yīng)急處置方案一、總則1適用范圍本預(yù)案適用于醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)生信息安全事件時的應(yīng)急處置工作，涵蓋數(shù)據(jù)泄露、系統(tǒng)癱瘓、勒索軟件攻擊、非法訪問等事件。適用范圍包括但不限于醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、遠程醫(yī)療平臺、患者信息系統(tǒng)（PACS）等關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施。例如，某三甲醫(yī)院因外部攻擊導(dǎo)致患者隱私數(shù)據(jù)在小時內(nèi)被非法獲取，超過萬條記錄受影響，此類事件均需啟動本預(yù)案。適用范圍限定于對醫(yī)院運營、患者診療、管理體系造成直接或潛在危害的信息安全事件。2響應(yīng)分級根據(jù)信息安全事件的事故危害程度、影響范圍及醫(yī)院控制事態(tài)的能力，將應(yīng)急響應(yīng)分為四個等級。一級響應(yīng)適用于事件造成全院系統(tǒng)癱瘓、超過百萬條敏感數(shù)據(jù)泄露或關(guān)鍵業(yè)務(wù)中斷，如某大型醫(yī)院因勒索軟件加密核心數(shù)據(jù)庫導(dǎo)致日診療服務(wù)完全中斷，且無法在小時內(nèi)恢復(fù)；二級響應(yīng)適用于部分區(qū)域系統(tǒng)受損、千至萬條數(shù)據(jù)疑似泄露或核心業(yè)務(wù)受影響，如門診系統(tǒng)遭拒絕服務(wù)攻擊導(dǎo)致排隊系統(tǒng)癱瘓；三級響應(yīng)適用于單個科室系統(tǒng)故障、百至千條數(shù)據(jù)異常訪問或非核心業(yè)務(wù)中斷，如影像系統(tǒng)臨時無法訪問；四級響應(yīng)適用于局部設(shè)備損壞、低于百條數(shù)據(jù)誤操作或可快速恢復(fù)的故障。分級響應(yīng)的基本原則是以事件影響的可控性為基準，優(yōu)先保障核心系統(tǒng)安全，逐步擴大應(yīng)急資源投入，確保響應(yīng)措施與事件級別匹配。二、應(yīng)急組織機構(gòu)及職責(zé)1應(yīng)急組織形式及構(gòu)成單位醫(yī)院成立信息安全事件應(yīng)急指揮部，由院長擔(dān)任總指揮，分管信息、醫(yī)療、后勤的副院長擔(dān)任副總指揮，下設(shè)辦公室和四個專業(yè)工作組。指揮部辦公室設(shè)在信息科，負責(zé)日常管理、協(xié)調(diào)調(diào)度和文書檔案。構(gòu)成單位包括信息科、醫(yī)務(wù)科、護理部、臨床科室、藥學(xué)部、檢驗科、后勤保障部、保衛(wèi)科、法務(wù)合規(guī)部等部門。2應(yīng)急處置職責(zé)2.1應(yīng)急指揮部職責(zé)負責(zé)全面統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)急處置工作，審定應(yīng)急響應(yīng)級別，批準應(yīng)急預(yù)案啟動與終止，協(xié)調(diào)全院資源，對外發(fā)布權(quán)威信息。2.2指揮部辦公室職責(zé)承擔(dān)指揮部日常事務(wù)，收集匯總事件信息，組織會商研判，制定處置方案，協(xié)調(diào)各組工作，編制應(yīng)急處置報告。2.3應(yīng)急工作小組構(gòu)成及職責(zé)2.3.1技術(shù)處置組構(gòu)成：信息科骨干、網(wǎng)絡(luò)工程師、系統(tǒng)管理員組成。職責(zé)：隔離受感染網(wǎng)絡(luò)區(qū)域，清除惡意程序，恢復(fù)系統(tǒng)運行，評估系統(tǒng)受損情況，制定加固方案。2.3.2業(yè)務(wù)保障組構(gòu)成：醫(yī)務(wù)科、護理部、受影響科室負責(zé)人組成。職責(zé)：評估診療業(yè)務(wù)影響，協(xié)調(diào)啟動備用系統(tǒng)或手工流程，優(yōu)先保障急診、手術(shù)等關(guān)鍵業(yè)務(wù)運行，統(tǒng)計受影響患者數(shù)量。2.3.3信息通報組構(gòu)成：信息科、法務(wù)合規(guī)部、宣傳部門人員組成。職責(zé)：判斷事件是否涉及個人信息泄露，按法規(guī)要求通報監(jiān)管機構(gòu)和受影響個人，制定發(fā)布口徑，管理媒體問詢。2.3.4后勤保障組構(gòu)成：后勤保障部、保衛(wèi)科人員組成。職責(zé)：提供應(yīng)急電源、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、防護用品等物資保障，維護現(xiàn)場秩序，配合警方開展調(diào)查取證工作。三、信息接報1應(yīng)急值守電話設(shè)立24小時信息安全應(yīng)急值守電話，由信息科指定專人值守，電話號碼公布于全院內(nèi)部通訊錄及外部協(xié)作單位。值守人員負責(zé)第一時間接聽報告信息安全事件相關(guān)信息。2事故信息接收2.1內(nèi)部接收程序任何部門或個人發(fā)現(xiàn)信息安全事件，應(yīng)立即向信息科值守電話報告，信息科接報后進行初步核實，判斷事件性質(zhì)和緊急程度，30分鐘內(nèi)向指揮部辦公室報告。2.2內(nèi)部通報方式信息科通過內(nèi)部即時通訊系統(tǒng)、郵件或電話向相關(guān)部門通報事件基本情況，涉及臨床科室的同步通報醫(yī)務(wù)科和護理部。通報內(nèi)容應(yīng)包含事件類型、影響范圍、處置措施建議。3事故信息上報3.1報告時限與內(nèi)容3.1.1向上級主管部門/單位報告發(fā)生二級以上事件，應(yīng)在事件發(fā)生后2小時內(nèi)向主管部門/單位報告。報告內(nèi)容應(yīng)包括事件發(fā)生時間、地點、類型、影響范圍、已采取措施、損失初步評估、責(zé)任部門等。三級事件應(yīng)在事件發(fā)生后4小時內(nèi)報告，四級事件視情況由指揮部決定是否報告。3.1.2向上級報告責(zé)任人信息科科長為首次報告責(zé)任人，指揮部辦公室主任負責(zé)匯總材料并呈報。3.2向監(jiān)管部門報告涉及個人信息泄露的事件，在采取控制措施后24小時內(nèi)向衛(wèi)生健康行政部門報告，報告內(nèi)容按《網(wǎng)絡(luò)安全法》《個人信息保護法》要求準備。4外部信息通報4.1通報對象與方法涉及大量個人信息泄露或社會影響較大的事件，由法務(wù)合規(guī)部通過正式函件向公安機關(guān)、網(wǎng)信部門通報。通報方法采用專人送達或加密郵件發(fā)送。4.2通報程序與責(zé)任人信息通報前需經(jīng)指揮部總指揮批準，法務(wù)合規(guī)部負責(zé)人為具體執(zhí)行人，信息科配合提供技術(shù)說明材料。通報內(nèi)容需包含事件概要、處置進展、聯(lián)系方式等。四、信息處置與研判1響應(yīng)啟動程序與方式1.1手動啟動程序信息科初步核實事件信息后，立即向指揮部辦公室報告。辦公室組織技術(shù)處置組、業(yè)務(wù)保障組等進行會商研判，2小時內(nèi)形成處置建議報指揮部。指揮部根據(jù)《應(yīng)急響應(yīng)分級》中明確的啟動條件，由總指揮簽署命令啟動相應(yīng)級別應(yīng)急響應(yīng)，并通過院內(nèi)公告、即時通訊系統(tǒng)等渠道發(fā)布啟動決定。1.2自動啟動程序當發(fā)生信息系統(tǒng)完全癱瘓、核心數(shù)據(jù)庫遭破壞、超過十萬條敏感個人信息疑似泄露等極嚴重事件時，信息科在30分鐘內(nèi)自動觸發(fā)一級響應(yīng)程序，同時向指揮部報告。指揮部在收到報告后1小時內(nèi)完成確認，未提出異議則視為響應(yīng)正式生效。1.3預(yù)警啟動程序事件未達到正式響應(yīng)條件，但可能發(fā)展為較嚴重事件時，由指揮部辦公室決定啟動預(yù)警響應(yīng)。預(yù)警期間，相關(guān)小組保持24小時值班，每日會商研判，跟蹤事件發(fā)展趨勢。預(yù)警響應(yīng)由指揮部辦公室主任宣布，并通知相關(guān)部門做好應(yīng)急準備。2響應(yīng)級別調(diào)整2.1調(diào)整條件響應(yīng)啟動后，指揮部辦公室每日組織分析事件發(fā)展趨勢、處置效果、資源需求等，當出現(xiàn)以下情況時啟動級別調(diào)整程序：原級別處置措施無法控制事態(tài)發(fā)展；事件影響范圍擴大；出現(xiàn)次生信息安全事件；資源需求超出當前級別能力。2.2調(diào)整程序辦公室提出級別調(diào)整建議，報指揮部審議。審議通過后，由總指揮簽發(fā)調(diào)整命令，并通知各相關(guān)方。級別提升需在2小時內(nèi)完成，降低級別需在4小時內(nèi)完成。調(diào)整決定同時抄送上級主管部門。2.3調(diào)整要求級別調(diào)整應(yīng)基于科學(xué)評估，避免因過度反應(yīng)導(dǎo)致資源浪費，或因響應(yīng)不足延誤處置時機。例如，某勒索軟件事件初期僅影響財務(wù)系統(tǒng)，啟動三級響應(yīng)后，隨著病毒擴散至全院系統(tǒng)，及時升級至二級響應(yīng)，協(xié)調(diào)專業(yè)廠商進行處置。五、預(yù)警1預(yù)警啟動1.1發(fā)布渠道預(yù)警信息通過院內(nèi)廣播、電子顯示屏、內(nèi)部即時通訊平臺、應(yīng)急短信平臺等渠道發(fā)布，確保覆蓋所有相關(guān)部門及人員。1.2發(fā)布方式采用分級推送方式，預(yù)警啟動后1小時內(nèi)完成首次發(fā)布，隨后根據(jù)事態(tài)發(fā)展動態(tài)更新。發(fā)布內(nèi)容以標準格式呈現(xiàn)，包含事件性質(zhì)、潛在影響、警示事項、應(yīng)對建議及咨詢電話。1.3發(fā)布內(nèi)容預(yù)警信息應(yīng)包含事件初步研判結(jié)果、可能受影響的系統(tǒng)范圍、預(yù)計影響程度、防范措施提示、響應(yīng)準備工作要求以及責(zé)任部門聯(lián)系方式。例如，發(fā)布“網(wǎng)絡(luò)攻擊預(yù)警：檢測到外部攻擊嘗試，建議立即加強防火墻策略，排查異常登錄行為”。2響應(yīng)準備2.1隊伍準備明確各專業(yè)工作組人員名單，啟動預(yù)警后12小時內(nèi)完成核心成員集結(jié)，組織應(yīng)急技能培訓(xùn)或演練，確保隊伍處于待命狀態(tài)。2.2物資準備檢查并補充應(yīng)急發(fā)電機組、備用網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、服務(wù)器、存儲介質(zhì)、安全防護工具等，確保關(guān)鍵物資可用。信息科對備份數(shù)據(jù)進行可用性測試。2.3裝備準備保衛(wèi)科檢查防護裝備、通信設(shè)備、照明設(shè)備等，確保能夠滿足應(yīng)急處置需求。2.4后勤準備后勤保障部準備應(yīng)急場所、生活保障物資，協(xié)調(diào)交通運送需求。2.5通信準備通信部門檢查應(yīng)急通信線路，確保指揮調(diào)度信息暢通。建立備用通信方案，如衛(wèi)星電話、對講機等。3預(yù)警解除3.1解除條件預(yù)警解除需同時滿足以下條件：發(fā)起預(yù)警的事件威脅完全消除；監(jiān)測系統(tǒng)未檢測到新的攻擊跡象；受影響系統(tǒng)恢復(fù)正常運行；潛在風(fēng)險已得到有效控制。3.2解除要求預(yù)警解除由指揮部辦公室提出建議，經(jīng)指揮部總指揮批準后發(fā)布。解除通知應(yīng)明確預(yù)警結(jié)束時間，并提示持續(xù)監(jiān)測要求。3.3責(zé)任人預(yù)警解除的決定權(quán)屬于應(yīng)急指揮部總指揮，批準決定由指揮部辦公室主任執(zhí)行，辦公室負責(zé)解除通知的發(fā)布與備案。六、應(yīng)急響應(yīng)1響應(yīng)啟動1.1響應(yīng)級別確定根據(jù)事件性質(zhì)、危害程度、影響范圍和可控性，參照《應(yīng)急響應(yīng)分級》確定響應(yīng)級別。啟動決策由應(yīng)急指揮部在會商研判基礎(chǔ)上作出，特殊情況可由總指揮直接決定。1.2程序性工作1.2.1應(yīng)急會議啟動響應(yīng)后4小時內(nèi)召開首次應(yīng)急指揮部會議，分析事件狀況，部署處置任務(wù)。根據(jù)需要每日或次日凌晨召開專題會商會議。1.2.2信息上報按照規(guī)定時限向主管部門、監(jiān)管部門及上級單位報告事件信息，首報后每12小時更新進展。1.2.3資源協(xié)調(diào)辦公室統(tǒng)一協(xié)調(diào)各方資源，建立資源需求清單，跟蹤落實情況。1.2.4信息公開法務(wù)合規(guī)部根據(jù)指揮部授權(quán)，制定發(fā)布口徑，適時發(fā)布官方信息。1.2.5后勤保障后勤部門保障應(yīng)急處置人員食宿、交通等需求。1.2.6財力保障財務(wù)部門準備應(yīng)急經(jīng)費，確保處置工作所需資金。2應(yīng)急處置2.1現(xiàn)場處置措施2.1.1警戒疏散保衛(wèi)科設(shè)立警戒區(qū)域，疏散無關(guān)人員，保護現(xiàn)場數(shù)據(jù)存儲介質(zhì)。2.1.2人員搜救涉及系統(tǒng)故障導(dǎo)致服務(wù)中斷時，組織受影響科室人員協(xié)調(diào)診療活動。2.1.3醫(yī)療救治醫(yī)務(wù)科、護理部協(xié)調(diào)啟動備用診療流程，優(yōu)先保障急危重癥患者救治。2.1.4現(xiàn)場監(jiān)測信息科持續(xù)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)流量、系統(tǒng)性能、安全日志，識別攻擊源頭。2.1.5技術(shù)支持技術(shù)處置組采取隔離、清洗、恢復(fù)等措施，控制事件蔓延。2.1.6工程搶險信息系統(tǒng)受損時，啟動備用系統(tǒng)或開展系統(tǒng)修復(fù)工作。2.1.7環(huán)境保護如涉及物理設(shè)備破壞，后勤部門負責(zé)現(xiàn)場清理。2.2人員防護技術(shù)處置人員必須穿戴防靜電服、佩戴防病毒手套，使用專用工具進行操作，處置結(jié)束后進行健康監(jiān)測。3應(yīng)急支援3.1外部請求支援3.1.1請求程序當事件超出本院處置能力時，由指揮部辦公室主任向公安機關(guān)、網(wǎng)信部門、衛(wèi)健部門或?qū)I(yè)應(yīng)急服務(wù)機構(gòu)發(fā)出支援請求。3.1.2請求要求提供事件基本情況、已采取措施、所需支援類型等材料。3.2聯(lián)動程序信息科負責(zé)與外部機構(gòu)技術(shù)對接，保衛(wèi)科負責(zé)現(xiàn)場配合，辦公室負責(zé)協(xié)調(diào)溝通。3.3指揮關(guān)系外部力量到達后，在統(tǒng)一指揮下開展行動，由指揮部指定專人負責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)。4響應(yīng)終止4.1終止條件事件危害已消除，受影響系統(tǒng)恢復(fù)運行，次生風(fēng)險可控，無繼續(xù)擴大可能。4.2終止要求指揮部辦公室組織評估，確認滿足終止條件后報指揮部批準。批準后由總指揮宣布終止響應(yīng)，并通報相關(guān)方。4.3責(zé)任人響應(yīng)終止的決定權(quán)屬于應(yīng)急指揮部總指揮，批準決定由指揮部辦公室主任執(zhí)行。七、后期處置1污染物處理1.1數(shù)據(jù)清除與銷毀對遭惡意軟件感染或非法訪問的存儲介質(zhì)、服務(wù)器數(shù)據(jù)進行專業(yè)清除或銷毀，防止信息泄露。由技術(shù)處置組按照安全規(guī)范執(zhí)行，并記錄處理過程。1.2系統(tǒng)凈化恢復(fù)運行的系統(tǒng)需進行全面安全掃描和漏洞修復(fù)，確保不存在殘余威脅。2生產(chǎn)秩序恢復(fù)2.1業(yè)務(wù)系統(tǒng)恢復(fù)根據(jù)受損程度，采取數(shù)據(jù)恢復(fù)、系統(tǒng)重裝、切換備用系統(tǒng)等方式，分批次恢復(fù)信息系統(tǒng)運行。優(yōu)先保障醫(yī)療、護理等核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)。2.2業(yè)務(wù)流程恢復(fù)臨床、醫(yī)技等部門制定受影響流程的替代方案，恢復(fù)正常診療秩序。2.3持續(xù)監(jiān)測恢復(fù)期間加強系統(tǒng)監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)并處置異常情況。3人員安置3.1心理疏導(dǎo)事件造成人員恐慌或壓力時，由醫(yī)務(wù)科、護理部配合專業(yè)機構(gòu)開展心理干預(yù)。3.2工作調(diào)整根據(jù)系統(tǒng)恢復(fù)情況，合理調(diào)配人員，保障各項工作順利銜接。3.3信息通報消除人員對事件影響的疑慮，穩(wěn)定隊伍情緒。八、應(yīng)急保障1通信與信息保障1.1保障單位及人員信息科負責(zé)應(yīng)急通信聯(lián)絡(luò)，保衛(wèi)科負責(zé)現(xiàn)場通信保障，各工作組指定聯(lián)絡(luò)員。1.2通信聯(lián)系方式和方法建立應(yīng)急通訊錄，包含各組負責(zé)人、外部協(xié)作單位關(guān)鍵聯(lián)系人電話。優(yōu)先保障對講機、衛(wèi)星電話等備用通信手段。1.3備用方案預(yù)存外部協(xié)作單位通信方式，準備多部衛(wèi)星電話和便攜式基站。1.4保障責(zé)任人信息科科長為通信保障總責(zé)任人，各組聯(lián)絡(luò)員為具體執(zhí)行人。2應(yīng)急隊伍保障2.1人力資源2.1.1專家聘請網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)恢復(fù)、法律合規(guī)等領(lǐng)域?qū)＜?，建立專家?guī)臁?.1.2專兼職隊伍信息科組建5人技術(shù)處置隊，各臨床科室指定2名兼職信息安全員。2.1.3協(xié)議隊伍與2家網(wǎng)絡(luò)安全公司簽訂應(yīng)急服務(wù)協(xié)議，提供技術(shù)支撐。2.2隊伍管理定期組織隊伍培訓(xùn)和演練，明確各組職責(zé)與行動規(guī)范。3物資裝備保障3.1物資清單3.1.1類型與數(shù)量備用服務(wù)器2臺、存儲設(shè)備500GB、安全設(shè)備3套、應(yīng)急電源200KVA、防護服20套、消毒用品一批。3.1.2性能存放設(shè)備存放在信息科專用庫房，定期檢查維護。3.1.3運輸使用危險品運輸需符合法規(guī)，使用前進行專業(yè)培訓(xùn)。3.1.4更新補充每年評估物資消耗，每年更新一批安全設(shè)備。3.1.5管理責(zé)任信息科指定專人管理，建立臺賬，記錄出入庫信息。九、其他保障1能源保障1.1保障措施保障應(yīng)急發(fā)電機組正常維護與燃料儲備，確保核心機房、急診等關(guān)鍵區(qū)域供電。定期組織斷電演練。1.2責(zé)任人后勤保障部負責(zé)。2經(jīng)費保障2.1保障措施年度預(yù)算中列支應(yīng)急經(jīng)費，建立應(yīng)急采購綠色通道。重大事件超出預(yù)算時，按規(guī)定程序追加。2.2責(zé)任人財務(wù)部、指揮部辦公室負責(zé)。3交通運輸保障3.1保障措施保障應(yīng)急車輛使用，協(xié)調(diào)外部運輸資源，確保人員、物資、設(shè)備運輸。3.2責(zé)任人后勤保障部負責(zé)。4治安保障4.1保障措施保衛(wèi)科負責(zé)現(xiàn)場秩序維護，配合警方開展調(diào)查，制定反恐防暴預(yù)案。4.2責(zé)任人保衛(wèi)科負責(zé)。5技術(shù)保障5.1保障措施與安全廠商建立技術(shù)支持協(xié)議，定期進行安全評估和滲透測試。5.2責(zé)任人信息科負責(zé)。6醫(yī)療保障6.1保障措施保障應(yīng)急醫(yī)療隊伍和藥品，處理事件相關(guān)的人員傷亡。6.2責(zé)任人醫(yī)務(wù)科、護理部負責(zé)。7后勤保障7.1保障措施7.1.1食宿保障協(xié)調(diào)酒店或院內(nèi)場所，保障應(yīng)急處置人員食宿。7.