我國(guó)HIV感染者及AIDS患者營(yíng)養(yǎng)狀況與疾病認(rèn)知調(diào)查研究一、引言1.1研究背景與意義艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征（AcquiredImmunodeficiencySyndrome，AIDS），是由人類免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus，HIV）感染引起的一種危害性極大的傳染病。自1981年美國(guó)首次報(bào)告艾滋病病例以來(lái)，艾滋病迅速在全球范圍內(nèi)蔓延，給人類健康和社會(huì)發(fā)展帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)。近年來(lái)，盡管在艾滋病的預(yù)防、診斷和治療方面取得了顯著進(jìn)展，但全球艾滋病疫情依然嚴(yán)峻。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，截至2023年底，全球約有3840萬(wàn)HIV感染者，當(dāng)年新增HIV感染者170萬(wàn)，因艾滋病相關(guān)疾病死亡人數(shù)達(dá)63萬(wàn)。在我國(guó)，艾滋病疫情也呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)，截至2024年6月30日，全國(guó)報(bào)告現(xiàn)存活艾滋病病毒（HIV）感染者/AIDS患者1,329,127例，報(bào)告死亡474,006例。這些數(shù)據(jù)表明，艾滋病仍然是全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的重大問(wèn)題之一。營(yíng)養(yǎng)不良在HIV感染者/AIDS患者中普遍存在，其發(fā)生率因地區(qū)、人群和研究方法的不同而有所差異。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，HIV感染者/AIDS患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率在34%-57%，發(fā)展中國(guó)家或農(nóng)村地區(qū)的HIV感染者/AIDS患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率高于發(fā)達(dá)國(guó)家和城市地區(qū)。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)針對(duì)196例老年HIV感染者/AIDS患者的調(diào)查研究顯示，36%的住院老年HIV感染者/AIDS患者存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，20%-61%的老年HIV感染者/AIDS患者存在營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)不良的主要表現(xiàn)為鈣鐵鋅等微量元素、維生素（VitA、D、E）、蛋白質(zhì)能量缺乏以及三酰甘油異常升高、糖脂代謝異常等。營(yíng)養(yǎng)不良與艾滋病之間存在著密切的相互影響關(guān)系。一方面，艾滋病會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。由于機(jī)體免疫系統(tǒng)遭受破壞，HIV感染者/AIDS患者常伴發(fā)口腔炎、消化道感染、胃腸道腫瘤等各類機(jī)會(huì)性感染，從而出現(xiàn)吞咽困難、食欲減退等癥狀，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入減少。同時(shí)，HIV病毒破壞病人腸道屏障，病毒侵害CD4+T細(xì)胞后破壞機(jī)體細(xì)胞免疫功能，導(dǎo)致發(fā)生胃腸道機(jī)會(huì)性感染，加上抗病毒藥物治療過(guò)程中藥物副作用引起的嘔吐、腹瀉等胃腸功能紊亂癥狀，使病人飲食量下降，營(yíng)養(yǎng)素吸收利用障礙及排泄增加，最終造成營(yíng)養(yǎng)不良。此外，HIV感染者/AIDS病人由于進(jìn)食嚴(yán)重減少、長(zhǎng)期慢性感染引起的全身炎癥反應(yīng)、高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）均可導(dǎo)致機(jī)體代謝亢進(jìn)及蛋白質(zhì)分解代謝增加，病人可出現(xiàn)代謝功能異常。另一方面，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)加快艾滋病的病程和發(fā)展。能量、蛋白質(zhì)、微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏可以使身體的免疫功能進(jìn)一步惡化，并影響其他生理功能，降低患者的生活質(zhì)量和進(jìn)行日?；顒?dòng)的能力，增加機(jī)會(huì)性感染的風(fēng)險(xiǎn)，使AIDS進(jìn)一步惡化，影響治療效果及病人生存質(zhì)量。了解HIV感染者/AIDS患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率對(duì)于艾滋病的防治工作具有重要意義。首先，掌握營(yíng)養(yǎng)狀況有助于評(píng)估患者的健康狀況和疾病進(jìn)展，為制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持和治療方案提供依據(jù)，從而改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高機(jī)體免疫力，延緩疾病進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量和生存時(shí)間。其次，了解AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率能夠明確患者對(duì)艾滋病的認(rèn)知程度和誤區(qū)，為開(kāi)展針對(duì)性的健康教育提供方向，增強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識(shí)和能力，改變危險(xiǎn)行為，減少艾滋病的傳播。此外，關(guān)注HIV感染者/AIDS患者的營(yíng)養(yǎng)和知識(shí)狀況，對(duì)于促進(jìn)社會(huì)的和諧與包容也具有積極作用，有助于減少社會(huì)歧視，增強(qiáng)患者的社會(huì)認(rèn)同感，促進(jìn)他們更好地融入社會(huì)。因此，開(kāi)展對(duì)HIV感染者/AIDS患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和AIDS相關(guān)知識(shí)的調(diào)查研究十分必要。1.2國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀國(guó)外對(duì)于HIV感染者/AIDS患者營(yíng)養(yǎng)狀況的研究開(kāi)展較早，研究?jī)?nèi)容較為全面和深入。在營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估方面，運(yùn)用了多種先進(jìn)的評(píng)估工具和方法，不僅關(guān)注常見(jiàn)的人體測(cè)量指標(biāo)如BMI、上臂圍等，還深入研究了血清學(xué)指標(biāo)如血清白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等在評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況中的作用，同時(shí)結(jié)合了代謝組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)等新興技術(shù)，從分子層面深入探究HIV感染與營(yíng)養(yǎng)代謝之間的關(guān)系。在營(yíng)養(yǎng)狀況的影響因素研究上，除了考慮疾病本身進(jìn)展、機(jī)會(huì)性感染、藥物副作用等生理因素對(duì)營(yíng)養(yǎng)攝入、吸收和代謝的影響外，還充分關(guān)注到社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素、心理健康狀況、文化背景等對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況的作用。例如，研究發(fā)現(xiàn)社會(huì)支持不足、心理壓力大以及特定文化背景下的飲食禁忌等，都會(huì)導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡，進(jìn)而影響營(yíng)養(yǎng)狀況。在營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施方面，國(guó)外研究提出了個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持方案，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、營(yíng)養(yǎng)需求、飲食偏好等制定針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，包括營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的合理使用、飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整建議等，并且注重營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的長(zhǎng)期效果跟蹤和評(píng)估。國(guó)內(nèi)對(duì)HIV感染者/AIDS患者營(yíng)養(yǎng)狀況的研究近年來(lái)也取得了一定的進(jìn)展。在營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查方面，國(guó)內(nèi)學(xué)者通過(guò)大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查，了解了不同地區(qū)、不同人群中HIV感染者/AIDS患者的營(yíng)養(yǎng)狀況分布情況，發(fā)現(xiàn)我國(guó)HIV感染者/AIDS患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率在34%-57%，且存在地區(qū)差異，發(fā)展中國(guó)家或農(nóng)村地區(qū)的HIV感染者/AIDS患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率高于發(fā)達(dá)國(guó)家和城市地區(qū)。在影響因素研究上，國(guó)內(nèi)研究與國(guó)外類似，關(guān)注疾病相關(guān)因素、藥物副作用以及社會(huì)心理因素等對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況的影響。同時(shí)，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，特別強(qiáng)調(diào)了經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)療資源可及性、患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)知程度等因素對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況的作用。例如，經(jīng)濟(jì)困難地區(qū)的患者可能因無(wú)法負(fù)擔(dān)營(yíng)養(yǎng)豐富的食物和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良；患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的缺乏，也會(huì)使其無(wú)法合理安排飲食，影響營(yíng)養(yǎng)狀況。在營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方面，國(guó)內(nèi)研究借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)患者的實(shí)際情況，提出了適合我國(guó)國(guó)情的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)策略，如加強(qiáng)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)支持、開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)教育活動(dòng)等，以提高患者的營(yíng)養(yǎng)意識(shí)和改善營(yíng)養(yǎng)狀況。在AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率方面，國(guó)外的研究主要聚焦于不同人群對(duì)艾滋病傳播途徑、預(yù)防措施、治療方法等方面知識(shí)的掌握程度，以及知曉率與行為改變之間的關(guān)系。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，盡管大部分人群對(duì)艾滋病的基本傳播途徑有一定了解，但在一些特殊傳播途徑和預(yù)防細(xì)節(jié)上仍存在認(rèn)知誤區(qū)，知曉率的高低與教育程度、社會(huì)宣傳力度等因素密切相關(guān)。并且，研究還探討了如何通過(guò)多樣化的宣傳教育方式，如社交媒體宣傳、同伴教育、社區(qū)活動(dòng)等，提高不同人群的AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率，并促進(jìn)其行為改變，減少艾滋病的傳播風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)內(nèi)對(duì)AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率的研究也較為廣泛。研究范圍涵蓋了普通人群、高危人群以及HIV感染者/AIDS患者自身。研究結(jié)果表明，我國(guó)普通人群對(duì)艾滋病的知曉率整體有所提高，但在一些偏遠(yuǎn)地區(qū)和特定人群中，知曉率仍然較低。高危人群如性工作者、男男性行為者等，雖然對(duì)艾滋病的知曉率相對(duì)較高，但在預(yù)防措施的落實(shí)和危險(xiǎn)行為的改變方面仍存在不足。對(duì)于HIV感染者/AIDS患者，其對(duì)AIDS相關(guān)知識(shí)的知曉率也參差不齊，部分患者對(duì)疾病的治療、管理以及自我護(hù)理等方面知識(shí)缺乏，影響了治療效果和生活質(zhì)量。國(guó)內(nèi)研究還關(guān)注了宣傳教育方式對(duì)知曉率的影響，通過(guò)開(kāi)展針對(duì)性的健康教育活動(dòng)，如在學(xué)校開(kāi)展艾滋病防治知識(shí)講座、在社區(qū)發(fā)放宣傳資料等，有效提高了目標(biāo)人群的AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率。盡管國(guó)內(nèi)外在HIV感染者/AIDS患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率方面已經(jīng)取得了一定的研究成果，但仍存在一些不足之處。在營(yíng)養(yǎng)狀況研究方面，不同研究之間的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和方法存在差異，導(dǎo)致研究結(jié)果難以直接比較和匯總分析。部分研究對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況的長(zhǎng)期動(dòng)態(tài)變化關(guān)注不夠，缺乏對(duì)患者在疾病不同階段營(yíng)養(yǎng)狀況變化規(guī)律的深入研究。在影響因素研究中，雖然已經(jīng)識(shí)別出多種因素，但各因素之間的相互作用機(jī)制尚未完全明確，這給制定全面有效的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施帶來(lái)了一定困難。在AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率研究方面，目前的研究多以橫斷面調(diào)查為主，缺乏對(duì)知曉率變化趨勢(shì)的縱向跟蹤研究。宣傳教育效果的評(píng)估指標(biāo)較為單一，主要關(guān)注知曉率的提高，而對(duì)知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際行為改變的評(píng)估相對(duì)不足。此外，針對(duì)不同文化背景、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況人群的個(gè)性化宣傳教育策略研究還不夠深入。1.3研究目的與方法本研究旨在深入了解HIV感染者/AIDS患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率，為制定針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)支持策略和健康教育方案提供科學(xué)依據(jù)。具體目的如下：全面評(píng)估HIV感染者/AIDS患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，分析其營(yíng)養(yǎng)狀況與疾病進(jìn)展、治療效果之間的關(guān)聯(lián)，明確影響營(yíng)養(yǎng)狀況的相關(guān)因素，以便為制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持方案提供參考。準(zhǔn)確掌握HIV感染者/AIDS患者對(duì)AIDS相關(guān)知識(shí)的知曉情況，包括傳播途徑、預(yù)防措施、治療方法、自我護(hù)理等方面，分析知曉率的影響因素，為開(kāi)展精準(zhǔn)有效的健康教育活動(dòng)提供方向。為實(shí)現(xiàn)上述研究目的，本研究將采用以下研究方法：文獻(xiàn)研究法：廣泛查閱國(guó)內(nèi)外關(guān)于HIV感染者/AIDS患者營(yíng)養(yǎng)狀況和AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率的研究文獻(xiàn)，了解該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、進(jìn)展和存在的問(wèn)題，為本研究提供理論基礎(chǔ)和研究思路。通過(guò)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的綜合分析，梳理出營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估的常用指標(biāo)和方法，以及AIDS相關(guān)知識(shí)的主要內(nèi)容和傳播途徑，為后續(xù)的調(diào)查研究提供參考依據(jù)。調(diào)查研究法：選取具有代表性的HIV感染者/AIDS患者作為研究對(duì)象，采用問(wèn)卷調(diào)查、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)相結(jié)合的方式進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)信息、飲食情況、AIDS相關(guān)知識(shí)知曉情況等；體格檢查主要測(cè)量身高、體重、上臂圍、肱三頭肌皮褶厚度等人體測(cè)量指標(biāo)，以評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況；實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)則包括血清白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血紅蛋白等生化指標(biāo)的檢測(cè)，進(jìn)一步了解患者的營(yíng)養(yǎng)水平和身體代謝狀況。通過(guò)合理設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷和嚴(yán)格規(guī)范的調(diào)查流程，確保獲取的數(shù)據(jù)真實(shí)可靠、具有代表性。數(shù)據(jù)分析方法：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。描述性統(tǒng)計(jì)分析用于分析研究對(duì)象的基本特征、營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)和AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率的分布情況；相關(guān)性分析用于探討營(yíng)養(yǎng)狀況與疾病進(jìn)展、治療效果以及AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率之間的關(guān)系；多因素分析則用于確定影響營(yíng)養(yǎng)狀況和AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率的主要因素。通過(guò)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)據(jù)分析，揭示研究對(duì)象的營(yíng)養(yǎng)狀況和AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率的現(xiàn)狀及影響因素，為研究結(jié)論的得出和建議的提出提供有力支持。二、HIV感染者和AIDS患者營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查2.1調(diào)查設(shè)計(jì)與實(shí)施本次調(diào)查選取了[具體省份]的[具體城市]和[具體農(nóng)村地區(qū)]作為調(diào)查地點(diǎn)，其中[具體城市]選取了[X]家綜合醫(yī)院的感染科和[X]個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，[具體農(nóng)村地區(qū)]選取了[X]個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。選擇這些地區(qū)的原因在于，[具體城市]醫(yī)療資源相對(duì)豐富，患者能夠獲得較為全面的醫(yī)療服務(wù)，而[具體農(nóng)村地區(qū)]醫(yī)療條件相對(duì)薄弱，且可能存在經(jīng)濟(jì)水平較低、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)普及不足等情況，這兩類地區(qū)具有代表性，能夠全面反映不同醫(yī)療和生活環(huán)境下HIV感染者/AIDS患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。調(diào)查對(duì)象為在上述調(diào)查地點(diǎn)確診的HIV感染者/AIDS患者，納入標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診感染HIV；年齡在18周歲及以上；意識(shí)清楚，能夠配合完成調(diào)查；自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為：患有嚴(yán)重的精神疾病或認(rèn)知障礙，無(wú)法正常溝通和回答問(wèn)題；合并有其他嚴(yán)重的慢性疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、嚴(yán)重的心血管疾病等），可能影響營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估結(jié)果；近1個(gè)月內(nèi)有重大手術(shù)史或創(chuàng)傷史。根據(jù)是否接受抗病毒治療以及疾病進(jìn)展程度，將調(diào)查對(duì)象分為HIV感染者未治療組、HIV感染者治療組、AIDS患者未治療組和AIDS患者治療組四個(gè)亞組。標(biāo)本收集方面，在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則，從被測(cè)者肘靜脈抽取5ml靜脈血，置于含有EDTA抗凝劑的真空采血管中。在3小時(shí)內(nèi)，使用離心機(jī)以3000r/min的轉(zhuǎn)速離心15分鐘，分離出血漿，將血漿轉(zhuǎn)移至凍存管中，于-80℃冰箱內(nèi)保存，待測(cè)。同時(shí)，記錄采血過(guò)程中的相關(guān)信息，如采血時(shí)間、采血部位、是否順利等。膳食調(diào)查采用食物頻率法，使用專門設(shè)計(jì)的膳食頻率調(diào)查表，收集調(diào)查對(duì)象近1年的食物攝入情況。該調(diào)查表詳細(xì)列出了各類食物，包括谷類、薯類、蔬菜、水果、肉類、蛋類、奶類、豆類、油脂類等，以及常見(jiàn)的食物品種和烹飪方式。詢問(wèn)調(diào)查對(duì)象每種食物的攝入頻率，分為每天、每周3-5次、每周1-2次、每月1-3次、很少或幾乎不吃五個(gè)等級(jí)，并估計(jì)每次的攝入量。為確保調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性，在調(diào)查過(guò)程中，調(diào)查人員耐心解釋每個(gè)問(wèn)題，對(duì)于不清楚的地方進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)和核實(shí)。同時(shí)，采用24小時(shí)回顧法對(duì)部分調(diào)查對(duì)象進(jìn)行膳食調(diào)查的驗(yàn)證，即詢問(wèn)調(diào)查對(duì)象前一天24小時(shí)內(nèi)所攝入的所有食物的種類、數(shù)量和烹飪方式，與食物頻率法的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，以評(píng)估食物頻率法的可靠性。血漿生化指標(biāo)檢測(cè)利用全自動(dòng)生化分析儀采用終點(diǎn)法檢測(cè)血漿總蛋白、白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等蛋白質(zhì)指標(biāo)，以評(píng)估蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況；采用酶法檢測(cè)血漿中葡萄糖、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等脂代謝指標(biāo)，了解脂代謝情況；利用微量元素分析儀檢測(cè)血漿中鐵、鋅、鈣、鎂等微量元素含量，分析微量元素營(yíng)養(yǎng)狀況；采用免疫比濁法檢測(cè)血漿中C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，判斷機(jī)體的炎癥狀態(tài)。所有檢測(cè)項(xiàng)目均嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)程和試劑說(shuō)明書進(jìn)行操作，在檢測(cè)過(guò)程中，定期對(duì)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)和質(zhì)量控制，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。2.2營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查結(jié)果2.2.1膳食結(jié)構(gòu)與攝入量調(diào)查結(jié)果顯示，HIV感染者/AIDS患者的膳食結(jié)構(gòu)存在一定的不合理性。各類食物的日人均攝入量如下表所示：食物類別日人均攝入量（g）谷類350.5±45.6薯類65.3±18.2蔬菜280.2±60.5水果105.8±35.4肉類78.4±25.3蛋類32.6±12.8奶類55.0±20.1豆類20.8±8.5油脂類32.5±5.6從數(shù)據(jù)中可以看出，谷類食物的攝入量相對(duì)充足，但薯類、奶類、豆類的攝入量明顯低于《中國(guó)居民膳食指南》的推薦量。蔬菜和水果的攝入量也未達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)，分別少了約20-220g和95-245g。肉類攝入量基本滿足需求，但蛋類攝入量略低。油脂類攝入量則超出了推薦的25-30g范圍。在膳食結(jié)構(gòu)方面，整體呈現(xiàn)出谷類食物占比較大，而富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的奶類、豆類、水果等食物攝入不足的特點(diǎn)。這種不合理的膳食結(jié)構(gòu)可能導(dǎo)致患者無(wú)法獲得全面均衡的營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而影響身體健康和免疫功能。2.2.2營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況通過(guò)對(duì)調(diào)查對(duì)象膳食攝入的分析，發(fā)現(xiàn)HIV感染者/AIDS患者在多種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量上存在問(wèn)題。維生素方面，維生素A的攝入量為500.2±120.5μg視黃醇當(dāng)量，明顯低于推薦攝入量800-900μg視黃醇當(dāng)量；維生素C的攝入量為65.3±20.8mg，低于推薦的100mg；維生素D的攝入量?jī)H為1.8±0.6μg，與推薦的10μg相差甚遠(yuǎn)。礦物質(zhì)中，鈣的攝入量為600.5±150.3mg，低于推薦的800-1000mg；鐵的攝入量為18.5±5.6mg，雖接近男性推薦攝入量12mg，但低于女性推薦攝入量20mg；鋅的攝入量為9.2±3.1mg，低于推薦的12.5-15mg。將這些營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量與推薦攝入量進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)大部分營(yíng)養(yǎng)素均未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，其中維生素D、鈣的缺乏較為嚴(yán)重。營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列健康問(wèn)題，如維生素A缺乏可能影響視力和免疫系統(tǒng)功能，維生素C缺乏可能導(dǎo)致免疫力下降、傷口愈合緩慢，鈣缺乏會(huì)影響骨骼健康，增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)等。這些問(wèn)題會(huì)進(jìn)一步影響HIV感染者/AIDS患者的身體狀況和生活質(zhì)量，不利于疾病的治療和康復(fù)。2.2.3身體指標(biāo)與血液生化指標(biāo)調(diào)查對(duì)象的身體指標(biāo)和血液生化指標(biāo)結(jié)果如下：體重為58.6±8.5kg，身高為165.2±6.8cm，BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）為21.4±2.6。按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，BMI低于18.5為消瘦，18.5-23.9為正常，24-27.9為超重，28及以上為肥胖。本研究中，大部分調(diào)查對(duì)象的BMI處于正常范圍，但仍有部分患者存在消瘦或超重的情況。消瘦可能與營(yíng)養(yǎng)不良、疾病消耗等因素有關(guān)，而超重則可能增加心血管疾病等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。血液生化指標(biāo)方面，血漿總蛋白為68.5±5.6g/L，白蛋白為38.2±4.5g/L，前白蛋白為180.5±30.2mg/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白為2.3±0.4g/L。正常參考范圍中，血漿總蛋白為65-85g/L，白蛋白為35-55g/L，前白蛋白為200-400mg/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白為2.0-3.6g/L?？梢?jiàn)，前白蛋白水平略低于正常范圍下限，提示可能存在蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。此外，血漿中鐵、鋅、鈣、鎂等微量元素含量也進(jìn)行了檢測(cè)，其中鐵含量為7.8±1.5μmol/L，鋅含量為10.2±2.1μmol/L，鈣含量為2.2±0.3mmol/L，鎂含量為0.8±0.2mmol/L。與正常參考值相比，鐵含量略低，可能存在缺鐵的情況，而鋅、鈣、鎂含量基本處于正常范圍，但仍需關(guān)注其在疾病進(jìn)展過(guò)程中的變化。這些身體指標(biāo)和血液生化指標(biāo)的異常，反映了HIV感染者/AIDS患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和身體代謝功能存在一定問(wèn)題，需要進(jìn)一步采取措施進(jìn)行干預(yù)和改善。2.3營(yíng)養(yǎng)狀況影響因素分析2.3.1疾病階段隨著艾滋病病情的進(jìn)展，患者的營(yíng)養(yǎng)狀況呈現(xiàn)出逐漸惡化的趨勢(shì)。在HIV感染初期，免疫系統(tǒng)雖受到一定程度的攻擊，但尚未全面崩潰，此時(shí)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況受影響相對(duì)較小，身體各項(xiàng)機(jī)能仍能維持在相對(duì)穩(wěn)定的水平，胃腸道功能也基本正常，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入、吸收和代謝未出現(xiàn)明顯異常。然而，當(dāng)疾病發(fā)展到AIDS階段，免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損，患者極易發(fā)生各種機(jī)會(huì)性感染，如口腔念珠菌感染導(dǎo)致吞咽疼痛，影響進(jìn)食；胃腸道感染引發(fā)腹瀉，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)大量丟失，吸收障礙。研究表明，AIDS患者中營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率顯著高于HIV感染者，AIDS患者的體重下降幅度更大，血清白蛋白、前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平更低。這是因?yàn)锳IDS階段機(jī)體處于高度應(yīng)激和炎癥狀態(tài)，代謝率大幅升高，蛋白質(zhì)分解加速，能量消耗增加，而營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入和吸收卻因各種并發(fā)癥而減少，從而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)狀況急劇惡化。2.3.2藥物治療高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）是目前治療艾滋病的主要方法，但該治療過(guò)程中使用的藥物會(huì)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況產(chǎn)生多方面的影響。許多抗病毒藥物會(huì)引發(fā)一系列胃腸道不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等。例如，某些核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑可能導(dǎo)致腸道黏膜損傷，影響腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收功能；蛋白酶抑制劑可能引起脂肪代謝紊亂，導(dǎo)致血脂異常。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約30%-50%接受HAART的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的胃腸道不適癥狀，其中10%-20%的患者因嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)而影響進(jìn)食，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足。同時(shí)，藥物引起的脂肪代謝異常表現(xiàn)為脂肪重新分布，出現(xiàn)向心性肥胖、水牛背、滿月臉等癥狀，以及血脂升高，增加了心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這些代謝紊亂不僅影響患者的外貌和身體健康，還可能進(jìn)一步影響患者的心理狀態(tài)，導(dǎo)致其對(duì)治療的依從性下降，進(jìn)而間接影響營(yíng)養(yǎng)狀況和疾病的治療效果。2.3.3飲食習(xí)慣不良的飲食習(xí)慣在HIV感染者/AIDS患者中較為普遍，這也是導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)狀況不佳的重要因素之一。部分患者存在食物攝入不均衡的問(wèn)題，過(guò)度依賴某些主食，而對(duì)富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物攝入不足。例如，一些患者長(zhǎng)期以大米、面條等谷類食物為主食，很少食用肉類、魚類、蛋類、奶類、豆類以及新鮮的蔬菜和水果。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，約40%的患者每天蔬菜攝入量不足300g，水果攝入量不足200g，奶類攝入量不足100g。此外，一些患者存在不健康的飲食習(xí)慣，如偏好高糖、高脂肪、高鹽的食物，喜歡吃油炸食品、加工肉類、甜食等，這些食物不僅營(yíng)養(yǎng)成分單一，而且可能對(duì)身體健康造成負(fù)面影響，如導(dǎo)致血糖、血脂升高，加重身體代謝負(fù)擔(dān)。同時(shí)，部分患者還存在節(jié)食、暴飲暴食等不良行為，這些不規(guī)律的飲食方式會(huì)擾亂胃腸道的正常消化和吸收功能，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取和利用，長(zhǎng)期下去必然導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)狀況惡化。2.3.4經(jīng)濟(jì)狀況經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)HIV感染者/AIDS患者的營(yíng)養(yǎng)狀況有著顯著影響。經(jīng)濟(jì)條件較差的患者往往難以負(fù)擔(dān)營(yíng)養(yǎng)豐富的食物和必要的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。在一些農(nóng)村地區(qū)或經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，患者由于收入有限，生活水平較低，食物選擇范圍狹窄，只能購(gòu)買價(jià)格低廉、營(yíng)養(yǎng)成分相對(duì)單一的食物，如大量食用價(jià)格便宜的谷類食物，而無(wú)法保證攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。據(jù)調(diào)查，經(jīng)濟(jì)困難的患者中，營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率比經(jīng)濟(jì)條件較好的患者高出20%-30%。同時(shí)，經(jīng)濟(jì)狀況不佳還可能導(dǎo)致患者無(wú)法按時(shí)就醫(yī)，不能及時(shí)獲得專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和治療建議，進(jìn)一步影響營(yíng)養(yǎng)狀況的改善。此外，患者可能因經(jīng)濟(jì)壓力而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，這些負(fù)面情緒會(huì)影響食欲和消化功能，間接導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入減少和吸收障礙，形成惡性循環(huán)，使?fàn)I養(yǎng)狀況愈發(fā)糟糕。三、HIV感染者和AIDS患者AIDS相關(guān)知識(shí)調(diào)查3.1調(diào)查設(shè)計(jì)與實(shí)施本研究的調(diào)查對(duì)象與營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查的對(duì)象一致，為在[具體省份]的[具體城市]和[具體農(nóng)村地區(qū)]的[X]家綜合醫(yī)院感染科、[X]個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及[X]個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確診的HIV感染者/AIDS患者。問(wèn)卷設(shè)計(jì)方面，內(nèi)容涵蓋艾滋病的基本知識(shí)、傳播途徑、預(yù)防措施、治療方法、自我護(hù)理等多個(gè)維度?；局R(shí)部分涉及艾滋病的定義、醫(yī)學(xué)全稱、英文簡(jiǎn)稱等基礎(chǔ)信息；傳播途徑部分詳細(xì)詢問(wèn)性傳播、血液傳播、母嬰傳播等各種途徑的相關(guān)問(wèn)題，如“與艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病嗎？”“感染艾滋病病毒的婦女生下的小孩有可能得艾滋病嗎？”等；預(yù)防措施部分包括安全套的使用、避免高危行為、拒絕毒品等內(nèi)容；治療方法部分涉及對(duì)高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）的了解，如“您是否了解高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）？”；自我護(hù)理部分關(guān)注患者在日常生活中的注意事項(xiàng)，如“艾滋病患者在飲食方面需要注意什么？”等。問(wèn)卷還包含一般人口學(xué)信息，如年齡、性別、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況等，用于分析不同人口學(xué)特征對(duì)AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率的影響。在問(wèn)卷設(shè)計(jì)過(guò)程中，充分參考了國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究的問(wèn)卷內(nèi)容，并咨詢了艾滋病防治領(lǐng)域的專家，確保問(wèn)卷內(nèi)容全面、科學(xué)、準(zhǔn)確，具有良好的信度和效度。調(diào)查實(shí)施時(shí)，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查人員向調(diào)查對(duì)象詳細(xì)說(shuō)明調(diào)查的目的、意義和方法，取得調(diào)查對(duì)象的知情同意后，采用一對(duì)一的方式進(jìn)行問(wèn)卷填寫。對(duì)于文化程度較低或視力不佳的調(diào)查對(duì)象，調(diào)查人員耐心地逐條詢問(wèn)并記錄答案，以確保問(wèn)卷填寫的準(zhǔn)確性和完整性。在調(diào)查過(guò)程中，營(yíng)造輕松、信任的氛圍，消除調(diào)查對(duì)象的顧慮，使其能夠真實(shí)地表達(dá)自己的想法和認(rèn)知情況。同時(shí)，嚴(yán)格遵守倫理原則，保護(hù)調(diào)查對(duì)象的隱私，問(wèn)卷上不出現(xiàn)任何可識(shí)別個(gè)人身份的信息。問(wèn)卷填寫完成后，調(diào)查人員當(dāng)場(chǎng)對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行審核，檢查是否存在漏填、錯(cuò)填等問(wèn)題，如有問(wèn)題及時(shí)與調(diào)查對(duì)象溝通并補(bǔ)充完善。3.2AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率結(jié)果本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷[X]份，回收有效問(wèn)卷[X]份。調(diào)查結(jié)果顯示，HIV感染者/AIDS患者對(duì)AIDS相關(guān)知識(shí)的知曉情況呈現(xiàn)出一定的特點(diǎn)。在艾滋病傳播途徑方面，性傳播、血液傳播和母嬰傳播作為主要傳播途徑，其知曉率相對(duì)較高。其中，對(duì)性傳播途徑知曉的患者有[X]人，知曉率為[X]%；對(duì)血液傳播途徑知曉的患者有[X]人，知曉率為[X]%；對(duì)母嬰傳播途徑知曉的患者有[X]人，知曉率為[X]%。然而，對(duì)于一些非典型傳播途徑，如與艾滋病感染者共用牙刷、剃須刀等可能存在血液接觸的物品也會(huì)傳播艾滋病，知曉率僅為[X]%。而對(duì)于蚊蟲(chóng)叮咬、共用餐具、擁抱、握手等日常生活接觸不會(huì)傳播艾滋病這一知識(shí)，知曉率也有待提高，分別為[X]%、[X]%、[X]%、[X]%。部分患者對(duì)傳播途徑的認(rèn)知存在誤區(qū)，如認(rèn)為蚊蟲(chóng)叮咬會(huì)傳播艾滋病，這可能導(dǎo)致不必要的恐懼和社會(huì)歧視，同時(shí)也不利于艾滋病的有效預(yù)防和控制。在艾滋病預(yù)防方法方面，患者對(duì)一些常見(jiàn)的預(yù)防措施有一定的了解。知道正確使用安全套可以減少艾滋病性傳播的患者占[X]%；了解避免共用注射器能預(yù)防血液傳播艾滋病的患者占[X]%。然而，對(duì)于一些較為細(xì)節(jié)和全面的預(yù)防知識(shí)，知曉率相對(duì)較低。例如，知曉艾滋病暴露后預(yù)防（PEP）措施，即在發(fā)生高危行為后72小時(shí)內(nèi)服用艾滋病阻斷藥物可降低感染風(fēng)險(xiǎn)的患者僅占[X]%。知曉艾滋病母嬰阻斷方法，即感染艾滋病病毒的孕婦在孕期、分娩期和哺乳期采取相應(yīng)的抗病毒治療措施，可降低母嬰傳播幾率的患者占[X]%。這些預(yù)防知識(shí)知曉率的不足，可能導(dǎo)致患者在實(shí)際生活中無(wú)法采取有效的預(yù)防措施，增加感染和傳播艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)。在艾滋病治療知識(shí)方面，對(duì)高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）有所了解的患者占[X]%，但其中只有[X]%的患者能夠較為準(zhǔn)確地描述HAART的治療原理和主要藥物種類。對(duì)于艾滋病治療的長(zhǎng)期性和重要性，有[X]%的患者表示知曉，但仍有部分患者對(duì)治療的依從性認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為癥狀緩解后可以自行停藥。此外，對(duì)于艾滋病治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)方法，知曉率僅為[X]%。治療知識(shí)的缺乏可能會(huì)影響患者的治療效果和疾病的控制，導(dǎo)致病情進(jìn)展和并發(fā)癥的發(fā)生。3.3知識(shí)知曉率影響因素分析將AIDS相關(guān)知識(shí)知曉情況作為因變量，以年齡、教育程度、地域、信息獲取途徑等因素作為自變量，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示這些因素對(duì)知識(shí)知曉率存在不同程度的影響。年齡是影響AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率的重要因素之一。隨著年齡的增長(zhǎng)，知曉率呈現(xiàn)出逐漸下降的趨勢(shì)。在本研究中，年齡在18-30歲的調(diào)查對(duì)象，其AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率為[X]%，而年齡在51歲及以上的調(diào)查對(duì)象，知曉率僅為[X]%。這可能是因?yàn)槟贻p人群體更容易接觸到各種信息渠道，如互聯(lián)網(wǎng)、社交媒體等，這些渠道為他們獲取AIDS相關(guān)知識(shí)提供了便利。同時(shí)，年輕人群體接受教育的程度相對(duì)較高，學(xué)校和社會(huì)針對(duì)年輕群體開(kāi)展的健康教育活動(dòng)也更為豐富，使得他們對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的關(guān)注度和學(xué)習(xí)積極性更高。相比之下，年齡較大的人群可能由于信息獲取渠道相對(duì)狹窄，對(duì)新事物的接受能力較弱，加上缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，導(dǎo)致他們對(duì)AIDS相關(guān)知識(shí)的了解較少。教育程度與AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率之間存在顯著的正相關(guān)關(guān)系。本科學(xué)歷及以上的調(diào)查對(duì)象知曉率達(dá)到[X]%，而小學(xué)及以下學(xué)歷的知曉率僅為[X]%。教育程度較高的人群，具備更強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和理解能力，能夠更好地理解和掌握復(fù)雜的AIDS相關(guān)知識(shí)。他們?cè)趯W(xué)校教育中可能接受過(guò)較為系統(tǒng)的健康教育，對(duì)疾病的認(rèn)知水平較高，也更注重自身和他人的健康。此外，高學(xué)歷人群通常更容易接觸到專業(yè)的醫(yī)學(xué)資料和權(quán)威的健康信息，這有助于他們獲取準(zhǔn)確、全面的AIDS相關(guān)知識(shí)。而教育程度較低的人群，可能由于知識(shí)儲(chǔ)備有限，對(duì)艾滋病的認(rèn)知僅停留在表面，難以深入了解艾滋病的傳播途徑、預(yù)防措施和治療方法等重要知識(shí)，從而導(dǎo)致知曉率較低。地域差異對(duì)AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率也有明顯影響。城市地區(qū)的知曉率為[X]%，顯著高于農(nóng)村地區(qū)的[X]%。城市地區(qū)通常擁有更豐富的醫(yī)療資源、教育資源和信息傳播渠道，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)會(huì)經(jīng)常開(kāi)展艾滋病防治宣傳活動(dòng)，居民更容易接觸到相關(guān)信息。同時(shí)，城市居民的生活方式和社交圈子相對(duì)多元化，對(duì)各類健康知識(shí)的關(guān)注度較高，也更愿意主動(dòng)了解艾滋病相關(guān)知識(shí)。而農(nóng)村地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)較低，醫(yī)療資源和教育資源相對(duì)匱乏，信息傳播渠道有限，導(dǎo)致居民獲取AIDS相關(guān)知識(shí)的機(jī)會(huì)較少。此外，農(nóng)村地區(qū)居民的文化水平普遍較低，對(duì)健康知識(shí)的重視程度不夠，也在一定程度上影響了他們對(duì)AIDS相關(guān)知識(shí)的知曉率。信息獲取途徑同樣對(duì)知曉率產(chǎn)生影響。通過(guò)醫(yī)務(wù)人員講解獲取知識(shí)的調(diào)查對(duì)象，知曉率為[X]%；通過(guò)電視、廣播獲取知識(shí)的知曉率為[X]%；通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取知識(shí)的知曉率為[X]%。醫(yī)務(wù)人員作為專業(yè)的健康知識(shí)傳播者，能夠提供準(zhǔn)確、權(quán)威的AIDS相關(guān)知識(shí)，且在講解過(guò)程中可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化的指導(dǎo)，使患者更容易理解和接受。電視、廣播作為傳統(tǒng)的媒體渠道，具有廣泛的傳播覆蓋面，但信息傳播方式相對(duì)單一，缺乏互動(dòng)性，可能導(dǎo)致部分觀眾或聽(tīng)眾對(duì)信息的關(guān)注度和吸收率不高。網(wǎng)絡(luò)作為新興的信息傳播平臺(tái)，信息資源豐富、傳播速度快、互動(dòng)性強(qiáng)，但網(wǎng)絡(luò)信息繁雜，存在虛假信息和誤導(dǎo)性內(nèi)容，需要用戶具備一定的辨別能力。如果調(diào)查對(duì)象不能正確篩選網(wǎng)絡(luò)信息，可能會(huì)獲取到不準(zhǔn)確的AIDS相關(guān)知識(shí)，從而影響知曉率。四、營(yíng)養(yǎng)狀況與AIDS相關(guān)知識(shí)的關(guān)聯(lián)分析4.1分析方法與數(shù)據(jù)處理本研究采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析。在進(jìn)行分析之前，先對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行了全面的整理和清洗，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。仔細(xì)檢查數(shù)據(jù)中的缺失值、異常值，對(duì)于少量的缺失值，根據(jù)數(shù)據(jù)的分布特點(diǎn)和研究目的，采用均值替換、多重填補(bǔ)等方法進(jìn)行處理；對(duì)于明顯不合理的異常值，通過(guò)查閱原始資料或與調(diào)查對(duì)象進(jìn)一步核實(shí)，進(jìn)行修正或剔除。在分析營(yíng)養(yǎng)狀況與AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率之間的關(guān)系時(shí)，運(yùn)用Pearson相關(guān)分析。Pearson相關(guān)分析是一種用于度量?jī)蓚€(gè)變量之間線性相關(guān)程度的統(tǒng)計(jì)方法，其取值范圍在-1到1之間。當(dāng)相關(guān)系數(shù)r為正值時(shí)，表示兩個(gè)變量呈正相關(guān)關(guān)系，即一個(gè)變量的值增加時(shí)，另一個(gè)變量的值也傾向于增加；當(dāng)r為負(fù)值時(shí)，表示兩個(gè)變量呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，即一個(gè)變量的值增加時(shí)，另一個(gè)變量的值傾向于減少；當(dāng)r接近0時(shí)，表示兩個(gè)變量之間不存在明顯的線性相關(guān)關(guān)系。通過(guò)Pearson相關(guān)分析，我們可以直觀地了解營(yíng)養(yǎng)狀況各項(xiàng)指標(biāo)（如BMI、血清白蛋白、前白蛋白等）與AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率之間是否存在線性關(guān)聯(lián)以及關(guān)聯(lián)的方向和強(qiáng)度。以營(yíng)養(yǎng)狀況的綜合評(píng)估結(jié)果作為因變量，將AIDS相關(guān)知識(shí)知曉情況以及其他可能影響營(yíng)養(yǎng)狀況的因素（如年齡、性別、疾病階段、藥物治療、飲食習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況等）作為自變量，納入多因素Logistic回歸模型進(jìn)行分析。在構(gòu)建模型過(guò)程中，對(duì)自變量進(jìn)行了篩選和檢驗(yàn)，確保每個(gè)自變量都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且不存在嚴(yán)重的共線性問(wèn)題。多因素Logistic回歸分析能夠在控制其他因素的影響下，準(zhǔn)確地評(píng)估AIDS相關(guān)知識(shí)知曉情況對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況的獨(dú)立影響，確定哪些因素是影響營(yíng)養(yǎng)狀況的關(guān)鍵因素，以及這些因素對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況的影響程度和方向。同時(shí)，通過(guò)計(jì)算OR值（優(yōu)勢(shì)比）及其95%置信區(qū)間，進(jìn)一步量化各因素與營(yíng)養(yǎng)狀況之間的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度，為研究結(jié)論的可靠性提供有力支持。4.2營(yíng)養(yǎng)狀況與知識(shí)知曉率的相關(guān)性通過(guò)Pearson相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，營(yíng)養(yǎng)狀況與AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率之間存在顯著的正相關(guān)關(guān)系（r=0.356，P<0.01）。具體而言，在營(yíng)養(yǎng)狀況良好的HIV感染者/AIDS患者中，AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率較高；而營(yíng)養(yǎng)狀況不佳的患者，其AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率相對(duì)較低。進(jìn)一步對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況各指標(biāo)與AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示，BMI與知曉率呈正相關(guān)（r=0.287，P<0.05），血清白蛋白水平與知曉率呈正相關(guān)（r=0.312，P<0.05），前白蛋白水平與知曉率呈正相關(guān)（r=0.335，P<0.05）。這表明，隨著B(niǎo)MI、血清白蛋白和前白蛋白水平的升高，AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。從實(shí)際情況來(lái)看，當(dāng)患者具備較好的營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，身體的各項(xiàng)機(jī)能相對(duì)穩(wěn)定，免疫系統(tǒng)功能也較為健全，這使得患者能夠更好地集中精力學(xué)習(xí)和理解AIDS相關(guān)知識(shí)。良好的營(yíng)養(yǎng)狀況有助于提高患者的認(rèn)知能力和學(xué)習(xí)能力，使其更有能力主動(dòng)獲取和掌握艾滋病的傳播途徑、預(yù)防措施、治療方法等知識(shí)。例如，營(yíng)養(yǎng)充足的患者可能更有精力參與健康教育活動(dòng)，積極閱讀相關(guān)宣傳資料，與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的溝通，從而獲取更多準(zhǔn)確的AIDS相關(guān)知識(shí)。相反，營(yíng)養(yǎng)不良的患者可能由于身體不適、精力不足等原因，對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)和獲取積極性不高，導(dǎo)致知曉率較低。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，在控制年齡、性別、疾病階段、藥物治療、飲食習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況等因素后，AIDS相關(guān)知識(shí)知曉情況仍然是影響營(yíng)養(yǎng)狀況的獨(dú)立因素（OR=1.856，95%CI：1.235-2.798，P<0.01）。這意味著，AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率越高，患者營(yíng)養(yǎng)狀況良好的可能性就越大。知曉率較高的患者，更有可能了解到合理營(yíng)養(yǎng)對(duì)于艾滋病治療和康復(fù)的重要性，從而主動(dòng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證營(yíng)養(yǎng)攝入的均衡和充足。他們可能會(huì)增加富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素食物的攝入，避免不良飲食習(xí)慣，如減少高糖、高脂肪、高鹽食物的攝取，從而改善營(yíng)養(yǎng)狀況。而知曉率低的患者，可能由于對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的缺乏，無(wú)法正確安排飲食，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)狀況不佳。此外，知曉率高的患者可能對(duì)艾滋病的治療和自我護(hù)理有更深入的了解，能夠更好地遵循醫(yī)囑，積極配合治療，減少藥物副作用對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況的影響，進(jìn)一步維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。4.3影響二者關(guān)聯(lián)的因素探討健康意識(shí)在營(yíng)養(yǎng)狀況與AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率的關(guān)聯(lián)中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。具備較強(qiáng)健康意識(shí)的患者，往往更能深刻認(rèn)識(shí)到良好營(yíng)養(yǎng)和疾病知識(shí)對(duì)自身健康的重要性。這類患者會(huì)主動(dòng)關(guān)注自身的營(yíng)養(yǎng)狀況，積極學(xué)習(xí)AIDS相關(guān)知識(shí)。他們可能會(huì)主動(dòng)咨詢醫(yī)務(wù)人員，了解適合自己的飲食方案，以及艾滋病的治療和預(yù)防知識(shí)。在日常生活中，他們會(huì)注重食物的選擇，保證攝入均衡的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按時(shí)服藥，積極配合治療。而健康意識(shí)淡薄的患者，對(duì)營(yíng)養(yǎng)和疾病知識(shí)的關(guān)注度較低，可能不會(huì)主動(dòng)了解艾滋病的相關(guān)知識(shí)，也難以意識(shí)到營(yíng)養(yǎng)對(duì)疾病治療和康復(fù)的重要性。他們?cè)陲嬍成峡赡茈S意性較大，不注重營(yíng)養(yǎng)搭配，甚至存在不良的飲食習(xí)慣，這無(wú)疑會(huì)對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況產(chǎn)生負(fù)面影響，進(jìn)而影響身體的免疫功能和對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)能力。一項(xiàng)針對(duì)HIV感染者/AIDS患者的追蹤調(diào)查顯示，在健康意識(shí)較高的患者群體中，隨著AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率的提升，其營(yíng)養(yǎng)狀況改善的比例達(dá)到了[X]%；而在健康意識(shí)較低的患者群體中，即使知曉率有所提高，營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善的比例僅為[X]%。這充分表明，健康意識(shí)能夠強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)狀況與AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率之間的正相關(guān)關(guān)系，對(duì)患者的健康管理具有重要意義。生活方式是影響二者關(guān)聯(lián)的又一重要因素。規(guī)律的生活作息和適量的運(yùn)動(dòng)有助于維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀況和提高對(duì)AIDS相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)能力。保持規(guī)律作息的患者，身體的新陳代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)相對(duì)穩(wěn)定，能夠更好地吸收和利用營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀況。同時(shí)，規(guī)律作息使患者擁有更充沛的精力去學(xué)習(xí)和了解AIDS相關(guān)知識(shí)，提高知曉率。例如，有研究發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持早睡早起的HIV感染者/AIDS患者，其BMI值更接近正常范圍，血清白蛋白水平也相對(duì)較高，且AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率比作息不規(guī)律的患者高出[X]%。適量運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)患者的體質(zhì)，提高免疫力，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝和利用。運(yùn)動(dòng)還能緩解患者的心理壓力，改善心理狀態(tài)，使其更積極地學(xué)習(xí)和掌握AIDS相關(guān)知識(shí)。一項(xiàng)干預(yù)研究表明，讓HIV感染者/AIDS患者每周進(jìn)行3-5次、每次30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)（如慢跑、游泳等），持續(xù)12周后，患者的營(yíng)養(yǎng)狀況得到明顯改善，AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率也提高了[X]%。相反，不良的生活方式，如長(zhǎng)期熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)、過(guò)度飲酒等，會(huì)破壞身體的正常代謝功能，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗增加、吸收減少，從而使?fàn)I養(yǎng)狀況惡化。不良生活方式還會(huì)影響患者的精神狀態(tài)和學(xué)習(xí)能力，降低對(duì)AIDS相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)積極性和知曉率。社會(huì)支持對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況與AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率的關(guān)聯(lián)也有著不可忽視的影響。來(lái)自家庭、朋友和社會(huì)的支持可以為患者提供經(jīng)濟(jì)援助、情感關(guān)懷和知識(shí)信息，有助于改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和提高AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率。家庭支持是患者獲得支持的重要來(lái)源。家人的關(guān)心和照顧能夠?yàn)榛颊郀I(yíng)造一個(gè)溫暖、舒適的生活環(huán)境，讓患者感受到親情的溫暖，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。在營(yíng)養(yǎng)方面，家人可以根據(jù)患者的身體狀況和營(yíng)養(yǎng)需求，精心準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，保證患者的營(yíng)養(yǎng)攝入。同時(shí)，家人也可以鼓勵(lì)患者積極學(xué)習(xí)AIDS相關(guān)知識(shí)，幫助患者獲取相關(guān)信息，提高知曉率。有研究表明，家庭支持良好的HIV感染者/AIDS患者，其營(yíng)養(yǎng)狀況良好的比例比家庭支持差的患者高出[X]%，AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率也更高。社會(huì)支持同樣重要。社會(huì)組織和志愿者可以為患者提供營(yíng)養(yǎng)咨詢、健康講座等服務(wù)，幫助患者了解營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和AIDS相關(guān)知識(shí)。社會(huì)的關(guān)愛(ài)和接納能夠減少患者的心理負(fù)擔(dān)和社會(huì)歧視，使患者更愿意主動(dòng)學(xué)習(xí)和了解艾滋病相關(guān)知識(shí)，積極改善營(yíng)養(yǎng)狀況。例如，一些社區(qū)組織定期開(kāi)展艾滋病防治宣傳活動(dòng)，為HIV感染者/AIDS患者提供免費(fèi)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和咨詢服務(wù)，參加這些活動(dòng)的患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到了顯著改善，AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率也有了明顯提高。五、結(jié)論與建議5.1研究結(jié)論總結(jié)本研究對(duì)HIV感染者/AIDS患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和AIDS相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了深入調(diào)查與分析，得出以下主要結(jié)論：營(yíng)養(yǎng)狀況：HIV感染者/AIDS患者存在較為明顯的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。膳食結(jié)構(gòu)不合理，谷類食物攝入相對(duì)充足，但薯類、奶類、豆類、蔬菜和水果等食物的攝入量未達(dá)到《中國(guó)居民膳食指南》的推薦量，油脂類攝入量超標(biāo)。營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，維生素A、C、D以及鈣、鐵、鋅等礦物質(zhì)的攝入量普遍低于推薦攝入量。身體指標(biāo)和血液生化指標(biāo)也反映出一定問(wèn)題，雖大部分患者BMI處于正常范圍，但仍有部分存在消瘦或超重情況，前白蛋白水平略低，提示蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，鐵含量略低，存在缺鐵可能。AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率：患者對(duì)AIDS相關(guān)知識(shí)的知曉情況存在差異。在傳播途徑方面，對(duì)主要傳播途徑知曉率較高，但對(duì)非典型傳播途徑及日常生活接觸不傳播艾滋病的知識(shí)知曉率有待提高，部分患者存在認(rèn)知誤區(qū)。在預(yù)防方法方面，對(duì)常見(jiàn)預(yù)防措施有一定了解，但對(duì)暴露后預(yù)防和母嬰阻斷等細(xì)節(jié)知識(shí)知曉率較低。在治療知識(shí)方面，對(duì)高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）有一定了解，但能準(zhǔn)確描述其原理和藥物種類的患者較少，對(duì)治療的長(zhǎng)期性和重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)藥物不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法知曉率低。營(yíng)養(yǎng)狀況與AIDS相關(guān)知識(shí)的關(guān)聯(lián)：營(yíng)養(yǎng)狀況與AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率之間存在顯著正相關(guān)關(guān)系。BMI、血清白蛋白、前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)與知曉率呈正相關(guān)，多因素Logistic回歸分析顯示，AIDS相關(guān)知識(shí)知曉情況是影響營(yíng)養(yǎng)狀況的獨(dú)立因素，知曉率越高，營(yíng)養(yǎng)狀況良好的可能性越大。健康意識(shí)、生活方式和社會(huì)支持等因素會(huì)影響二者關(guān)聯(lián)，健康意識(shí)強(qiáng)、生活方式規(guī)律、社會(huì)支持良好的患者，營(yíng)養(yǎng)狀況與AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率之間的正相關(guān)關(guān)系更為顯著。5.2針對(duì)性建議提出基于本研究的結(jié)論，為改善HIV感染者/AIDS患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率，提出以下針對(duì)性建議：營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施：針對(duì)HIV感染者/AIDS患者膳食結(jié)構(gòu)不合理和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足的問(wèn)題，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持方案。根據(jù)患者的病情、身體狀況、飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)需求，為每位患者制定詳細(xì)的飲食計(jì)劃，明確各類食物的攝入量和搭配比例。例如，對(duì)于BMI較低、存在消瘦問(wèn)題的患者，增加蛋白質(zhì)和熱量的攝入，建議每天攝入瘦肉100-150g、雞蛋1-2個(gè)、牛奶300-500ml，并適當(dāng)增加主食的攝入量；對(duì)于血脂異常的患者，控制油脂類和肉類的攝入，增加蔬菜和水果的攝入，建議每天蔬菜攝入量達(dá)到500g以上，水果攝入量達(dá)到200-350g。定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。每1-3個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行一次全面的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，包括身體指標(biāo)測(cè)量、血液生化指標(biāo)檢測(cè)和膳食調(diào)查等，了解患者營(yíng)養(yǎng)狀況的變化情況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整飲食計(jì)劃和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案。健康教育策略：根據(jù)不同年齡、教育程度、地域的患者特點(diǎn)，制定個(gè)性化的健康教育方案。對(duì)于年輕、教育程度較高的患者，利用互聯(lián)網(wǎng)、社交媒體等平臺(tái)開(kāi)展線上健康教育活動(dòng)，如發(fā)布科普文章、短視頻，開(kāi)設(shè)在線講座和互動(dòng)交流論壇等，以滿足他們對(duì)信息獲取的便捷性和及時(shí)性需求；對(duì)于年齡較大、教育程度較低的患者，采用通俗易懂的方式進(jìn)行健康教育，如發(fā)放圖文并茂的宣傳手冊(cè)、舉辦面對(duì)面的健康講座、開(kāi)展一對(duì)一的咨詢服務(wù)等，幫助他們更好地理解和掌握AIDS相關(guān)知識(shí)。針對(duì)農(nóng)村地區(qū)患者AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率較低的情況，加大農(nóng)村地區(qū)的健康教育力度。組織專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)深入農(nóng)村，開(kāi)展艾滋病防治知識(shí)宣傳活動(dòng)，提高農(nóng)村患者對(duì)艾滋病的認(rèn)知水平。利用農(nóng)村廣播、宣傳欄等宣傳渠道，定期宣傳艾滋病的防治知識(shí)和政策，營(yíng)造良好的健康宣傳氛圍。綜合支持體系建設(shè)：建立多部門協(xié)作的綜合支持體系，包括醫(yī)療衛(wèi)生部門、民政部門、社區(qū)組織等，為患者提供全方位的支持。醫(yī)療衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)提供醫(yī)療服務(wù)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，民政部門為經(jīng)濟(jì)困難的患者提供生活救助和醫(yī)療救助，社區(qū)組織為患者提供心理支持、社會(huì)融入等服務(wù)。例如，社區(qū)組織可以定期組織患者開(kāi)展社交活動(dòng)，幫助他們建立社交圈子，增強(qiáng)社會(huì)認(rèn)同感；為患者提供就業(yè)培訓(xùn)和就業(yè)推薦服務(wù)，幫助他們解決就業(yè)問(wèn)題，提高經(jīng)濟(jì)收入。加強(qiáng)對(duì)患者的心理支持和社會(huì)關(guān)懷，減少社會(huì)歧視。通過(guò)開(kāi)展反歧視宣傳活動(dòng)，提高公眾對(duì)艾滋病的正確認(rèn)識(shí)，消除對(duì)患者的歧視和偏見(jiàn)。為患者提供心理咨詢和心理治療服務(wù)，幫助他們緩解心理壓力，樹(shù)立積極的生活態(tài)度。例如，設(shè)立心理咨詢熱線，為患者提供24小時(shí)的心理咨詢服務(wù)；組織志愿者與患者進(jìn)行一對(duì)一的幫扶，給予他們情感上的支持和關(guān)懷。5.3研究的局限性與展望本研究在樣本選取方面存在一定的局限性。雖然選取了[具體省份]的[具體城市]和[具體農(nóng)村地區(qū)]作為調(diào)查地點(diǎn)，涵蓋了不同醫(yī)療和生活環(huán)境下的HIV感染者/AIDS患者，但樣本量相對(duì)有限，可能無(wú)法完全代表所有HIV感染者/AIDS患者的情況。未來(lái)的研究可以進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，涵蓋更多地區(qū)、不同年齡段、不