康復(fù)技術(shù)競賽案例題目集錦康復(fù)技術(shù)競賽作為檢驗(yàn)從業(yè)者專業(yè)能力、臨床思維與實(shí)踐創(chuàng)新的核心平臺(tái)，其案例題目緊扣臨床真實(shí)場景，融合評(píng)估分析、技術(shù)應(yīng)用、方案設(shè)計(jì)等核心能力要求。本文精選不同康復(fù)亞專業(yè)的典型競賽案例，解析題目設(shè)計(jì)邏輯與解題思路，為參賽備賽、教學(xué)實(shí)訓(xùn)提供實(shí)用參考。一、物理治療（PT）案例：運(yùn)動(dòng)功能重建的精準(zhǔn)實(shí)踐案例1：腦卒中恢復(fù)期步態(tài)障礙的康復(fù)干預(yù)背景：男性患者，58歲，腦卒中后3個(gè)月，左側(cè)肢體偏癱（Brunnstrom分期Ⅳ期），左下肢肌力3級(jí)，膝關(guān)節(jié)屈曲ROM受限至80°（正常135°），步態(tài)呈“劃圈步態(tài)”，Berg平衡量表評(píng)分35分（提示中度平衡障礙）。題目要求：1.設(shè)計(jì)步態(tài)訓(xùn)練的評(píng)估重點(diǎn)（含功能量表與專項(xiàng)評(píng)估）；2.制定分階段訓(xùn)練方案（含技術(shù)方法、設(shè)備選擇）；3.列出訓(xùn)練中的安全注意事項(xiàng)?？己艘c(diǎn)：腦卒中康復(fù)分期（Brunnstrom、Bobath理論）的臨床應(yīng)用；步態(tài)異常的生物力學(xué)分析（劃圈步態(tài)成因：伸肌痙攣、足下垂內(nèi)翻）；PT技術(shù)整合能力（減重訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、矯形器適配）。解題思路：1.評(píng)估：除肌力、ROM外，需細(xì)化步態(tài)分析（步長、步速、支撐相/擺動(dòng)相比例）、動(dòng)態(tài)平衡（TUG測(cè)試）、足下垂/內(nèi)翻程度（電子量角器或徒手評(píng)估）。2.訓(xùn)練方案：早期（1-2周）：Bobath握手站立平衡訓(xùn)練（抑制上肢屈肌痙攣），減重平板訓(xùn)練（分解步態(tài)周期，強(qiáng)化擺動(dòng)相控制），佩戴踝足矯形器（AFO）糾正足下垂內(nèi)翻。中期（3-4周）：階梯訓(xùn)練（改善步幅與重心轉(zhuǎn)移），側(cè)方邁步訓(xùn)練（增強(qiáng)髖關(guān)節(jié)控制），結(jié)合功能性電刺激（FES）激活脛前肌。后期（5周后）：社區(qū)環(huán)境模擬訓(xùn)練（上下坡、障礙物繞行），步態(tài)再教育（視覺提示+本體覺反饋）。3.注意事項(xiàng)：訓(xùn)練前篩查直立性低血壓，避免過度疲勞，矯形器需定期調(diào)整（隨肌力改善優(yōu)化參數(shù)）。案例2：髕骨骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)應(yīng)用背景：女性患者，45歲，髕骨骨折術(shù)后6周（骨痂形成期），膝關(guān)節(jié)ROM：屈曲20°-60°（正常0°-135°），伸直滯缺15°，VAS疼痛評(píng)分4分（中度疼痛），股四頭肌肌力4級(jí)（健側(cè)5級(jí)）。題目要求：1.選擇Maitland關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)分級(jí)并說明依據(jù)；2.設(shè)計(jì)松動(dòng)手法組合（針對(duì)屈曲、伸直受限）；3.制定聯(lián)合訓(xùn)練計(jì)劃（含主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、物理因子治療）。考核要點(diǎn)：關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的適應(yīng)證（骨折愈合分期與手法強(qiáng)度的匹配）；Maitland分級(jí)的臨床決策（Ⅲ級(jí)改善附屬運(yùn)動(dòng)，Ⅳ級(jí)改善生理運(yùn)動(dòng)）；疼痛-運(yùn)動(dòng)-肌力的平衡管理（避免加重疼痛或影響骨折愈合）。解題思路：1.手法選擇：骨折術(shù)后6周（骨痂形成，穩(wěn)定性提升），針對(duì)屈曲受限（關(guān)節(jié)后囊、腘繩肌緊張），采用脛股關(guān)節(jié)后前向滑動(dòng)（MaitlandⅢ級(jí)，節(jié)律性推動(dòng)脛骨向前）；針對(duì)伸直受限（髕股關(guān)節(jié)粘連、股四頭肌短縮），采用髕股關(guān)節(jié)尾頭向滑動(dòng)（MaitlandⅡ-Ⅲ級(jí)，分離髕股關(guān)節(jié)粘連）。2.聯(lián)合訓(xùn)練：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：CPM機(jī)輔助（速度10°/min，范圍20°-70°，每日2次，每次30分鐘），股四頭肌等長收縮（佩戴髕骨帶減輕髕股壓力）。物理因子：超聲波（1MHz，0.8W/cm2，5分鐘，改善局部血液循環(huán)），冷療（訓(xùn)練后冰敷15分鐘，緩解疼痛）。二、作業(yè)治療（OT）案例：日常生活能力的功能重塑案例1：脊髓損傷（T10完全性損傷）患者的ADL獨(dú)立訓(xùn)練背景：男性患者，32歲，脊髓損傷后6個(gè)月（ASIA分級(jí)A級(jí)），雙下肢完全癱瘓，上肢肌力5級(jí)，輪椅依賴，ADL依賴（Barthel指數(shù)15分），主要困難：床-輪椅轉(zhuǎn)移、穿脫衣、自主進(jìn)食。題目要求：1.選擇輔助器具類型并說明適配邏輯；2.設(shè)計(jì)分任務(wù)訓(xùn)練方案（含轉(zhuǎn)移、穿衣、進(jìn)食）；3.提出家庭環(huán)境改造建議?？己艘c(diǎn)：脊髓損傷平面與ADL障礙的關(guān)聯(lián)（T10損傷對(duì)軀干控制、下肢功能的影響）；輔助器具的“個(gè)性化適配”（如轉(zhuǎn)移板的長度、自助具的握持方式）；OT的“任務(wù)分析”能力（分解ADL動(dòng)作，設(shè)計(jì)代償策略）。解題思路：1.輔助器具：轉(zhuǎn)移：滑動(dòng)轉(zhuǎn)移板（長度≥床-輪椅間距，表面防滑，便于上肢支撐滑動(dòng)）；穿衣：萬能袖帶（固定患側(cè)上肢，健側(cè)手完成穿脫）、穿衣鉤（輔助拉拽褲腰）；進(jìn)食：加粗餐具（增大握持面積）、防滑墊（固定餐盤，防止滑動(dòng)）。2.訓(xùn)練方案：轉(zhuǎn)移：平行杠內(nèi)練習(xí)“長坐位→輪椅坐位”（利用上肢支撐力，軀干側(cè)移），逐步過渡到無輔助轉(zhuǎn)移（需評(píng)估上肢耐力）。穿衣：從“臥位穿衣”（健側(cè)手輔助患側(cè)穿入）過渡到“坐位穿衣”（利用萬能袖帶固定患側(cè)，健側(cè)完成扣鈕、拉鏈）。進(jìn)食：使用防滑墊固定餐盤，練習(xí)“勺取-送入口”的節(jié)律（可添加重量訓(xùn)練勺的控制）。3.環(huán)境改造：臥室：升降床（高度與輪椅平齊，便于轉(zhuǎn)移）、床邊扶手（輔助坐起）；廚房：低位櫥柜（健側(cè)手可及高度）、電動(dòng)開罐器（替代手動(dòng)操作）；衛(wèi)生間：坐浴椅（帶扶手，便于轉(zhuǎn)移）、感應(yīng)式水龍頭（減少手部操作）。案例2：痙攣型腦癱兒童的手功能游戲化訓(xùn)練背景：患兒4歲，痙攣型雙癱，右手精細(xì)動(dòng)作障礙（抓握時(shí)拇指內(nèi)收、腕屈曲，改良Ashworth量表上肢肌張力2級(jí)），無法完成“串珠”“搭積木”等任務(wù)，家長主訴“孩子抗拒訓(xùn)練”。題目要求：1.設(shè)計(jì)Bobath手技的抑制性訓(xùn)練；2.制定游戲化訓(xùn)練方案（含玩具選擇、訓(xùn)練目標(biāo)）；3.提出家庭泛化策略（如何將訓(xùn)練融入日?；顒?dòng)）?？己艘c(diǎn)：腦癱兒童的“異常姿勢(shì)-運(yùn)動(dòng)模式”（拇指內(nèi)收、腕屈曲的神經(jīng)發(fā)育機(jī)制）；Bobath技術(shù)的“抑制-促進(jìn)”原則（通過關(guān)鍵點(diǎn)控制改善姿勢(shì)）；游戲治療的“動(dòng)機(jī)激發(fā)”（選擇患兒感興趣的玩具，將訓(xùn)練目標(biāo)隱藏于游戲中）。解題思路：1.抑制性訓(xùn)練：關(guān)鍵點(diǎn)控制：握住患兒第2、3掌骨（而非手指），被動(dòng)維持腕關(guān)節(jié)伸展、橈偏，拇指外展、對(duì)掌（抑制屈肌痙攣模式），每次保持10秒，重復(fù)10次/組，每日3組。感覺刺激：用不同質(zhì)地的物品（軟毛刷、冰袋、毛絨玩具）輕擦患兒手掌（促進(jìn)感覺分化，減少異常感覺輸入）。2.游戲化訓(xùn)練：玩具選擇：磁性釣魚玩具（訓(xùn)練拇指外展+腕伸展，需用魚竿鉤取小魚，避免抓握）、吹泡泡游戲（訓(xùn)練腕伸展+呼吸控制，泡泡棒需患兒用伸展的手握住）。訓(xùn)練目標(biāo)：從“單手抓握1cm珠子”過渡到“雙手交替串珠”，從“搭3塊積木”過渡到“搭10塊積木（高度≥20cm）”。3.家庭泛化：進(jìn)食時(shí)：用加寬勺柄（促進(jìn)腕伸展），鼓勵(lì)患兒用患手輔助扶碗（抑制拇指內(nèi)收）。穿衣時(shí)：用魔術(shù)貼替代紐扣，讓患兒用患手參與撕貼（訓(xùn)練對(duì)掌功能）。三、言語語言治療（ST）案例：溝通功能的障礙突破案例1：腦卒中后Broca失語的康復(fù)訓(xùn)練背景：女性患者，62歲，腦卒中后2個(gè)月，Broca失語（口語表達(dá)：費(fèi)力、短句、語法錯(cuò)誤，如“我吃飯→飯我吃”；聽理解：基本正常；閱讀：保留；書寫：鏡像書寫）。題目要求：1.選擇ST訓(xùn)練技術(shù)（如Schuell刺激法）并說明應(yīng)用步驟；2.設(shè)計(jì)構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（針對(duì)唇、舌、下頜）；3.制定家庭訓(xùn)練計(jì)劃（家屬如何輔助）?？己艘c(diǎn)：失語癥類型的鑒別（Broca失語的核心特征：表達(dá)性障礙，聽理解相對(duì)保留）；Schuell刺激法的“六原則”（適當(dāng)刺激、刺激呈現(xiàn)、反應(yīng)強(qiáng)化等）；構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)與言語輸出的關(guān)聯(lián)（唇舌運(yùn)動(dòng)對(duì)聲母、韻母清晰度的影響）。解題思路：1.Schuell刺激法應(yīng)用：刺激選擇：高頻常用詞（如“吃、喝、走”），結(jié)合視覺提示（圖片+文字）、聽覺提示（錄音播放正確發(fā)音）。刺激呈現(xiàn)：每次呈現(xiàn)1個(gè)詞，要求患者“聽-看-模仿”，若錯(cuò)誤，給予分級(jí)提示（如首音提示：“吃→chī”）。反應(yīng)強(qiáng)化：正確時(shí)給予具體反饋（“你說得很清楚！”），錯(cuò)誤時(shí)避免負(fù)面評(píng)價(jià)，引導(dǎo)再嘗試。2.構(gòu)音訓(xùn)練：唇運(yùn)動(dòng)：閉唇訓(xùn)練（含住壓舌板，抵抗拉出）、圓唇訓(xùn)練（吹口哨、發(fā)“ū”音）。舌運(yùn)動(dòng)：舌尖上抬（舔上齒齦，發(fā)“d、t”音）、舌側(cè)上抬（舔頰部，發(fā)“g、k”音）。下頜運(yùn)動(dòng)：開閉口訓(xùn)練（咬壓舌板，控制幅度與速度）。3.家庭訓(xùn)練：日常對(duì)話：家屬用短句提問（如“吃飯？”“喝水？”），引導(dǎo)患者用短句回答。書寫訓(xùn)練：家屬寫簡單句子（如“我去公園”），讓患者抄寫（糾正鏡像書寫，可在紙張下墊網(wǎng)格線）。案例2：功能性構(gòu)音障礙（f/d混淆）的語音矯治背景：患兒5歲，功能性構(gòu)音障礙，將“飛機(jī)（fēijī）”發(fā)成“dēijī”，“吃飯（chīfàn）”發(fā)成“chīdàn”，口腔運(yùn)動(dòng)功能正常（唇舌運(yùn)動(dòng)靈活），聽力、智力正常。題目要求：1.分析語音錯(cuò)誤類型（替代、省略、歪曲）及成因；2.設(shè)計(jì)語音感知與模仿訓(xùn)練；3.制定泛化訓(xùn)練計(jì)劃（從單音到詞語、短句）?？己艘c(diǎn)：功能性構(gòu)音障礙的評(píng)估（排除器質(zhì)性病變，聚焦語音習(xí)得錯(cuò)誤）；語音學(xué)分析（f：唇齒擦音，氣流從唇齒間出；d：舌尖中塞音，氣流爆破）；語音訓(xùn)練的“階梯化”（感知→分辨→模仿→強(qiáng)化）。解題思路：1.錯(cuò)誤分析：屬于語音替代（f被d替代），成因：患兒未掌握f的發(fā)音方式（唇齒接觸+氣流摩擦），習(xí)慣用更易發(fā)出的d（舌尖抵齒齦+氣流爆破）。2.感知訓(xùn)練：聽覺分辨：播放f（如“吹風(fēng)聲”）和d（如“敲門聲”）的錄音，讓患兒指出“哪個(gè)是飛機(jī)的聲音？”。視覺提示：用鏡子觀察發(fā)音時(shí)的唇舌位置（f時(shí)下唇貼住上齒，d時(shí)舌尖抵上齒齦）。觸覺提示：f時(shí)用手感受唇齒間的氣流（如吹紙巾，紙巾飄動(dòng)）；d時(shí)感受舌尖的震動(dòng)（如彈舌，手放喉結(jié)處）。3.模仿訓(xùn)練：單音訓(xùn)練：從“f”（吹蠟燭）過渡到“d”（彈舌），再對(duì)比練習(xí)（如“f—d”交替發(fā)）。詞語訓(xùn)練：先練f開頭的詞（如“飛機(jī)、吃飯”），用視覺/觸覺提示輔助，再練f在中間的詞（如“理發(fā)、沙發(fā)”）。4.泛化訓(xùn)練：短句：“我坐飛機(jī)去北京”“我吃飯用筷子”。日常場景：讓患兒描述“今天吃了什么飯？”“看到了什么飛機(jī)？”，強(qiáng)化正確發(fā)音。四、康復(fù)工程與輔具適配案例：技術(shù)與功能的橋梁搭建案例1：帕金森病患者的助行器個(gè)性化適配背景：男性患者，70歲，帕金森病Hoehn-YahrⅢ期，步態(tài)凍結(jié)（啟動(dòng)困難、步幅小）、姿勢(shì)不穩(wěn)（Berg評(píng)分28分，提示高跌倒風(fēng)險(xiǎn)），目前使用普通手杖，仍有2次跌倒史。題目要求：1.選擇助行器類型并說明適配理由；2.調(diào)整助行器參數(shù)（高度、把手、剎車）；3.設(shè)計(jì)助行器使用訓(xùn)練（含步態(tài)啟動(dòng)、轉(zhuǎn)彎、上下坡）?？己艘c(diǎn)：帕金森病步態(tài)特點(diǎn)（凍結(jié)、慌張步態(tài)、姿勢(shì)反射障礙）；助行器的“安全-功能”平衡（四輪助行器vs帶座助行器）；助行器參數(shù)與患者體型、功能的匹配（高度、把手位置影響發(fā)力效率）。解題思路：1.助行器選擇：四輪助行器（帶剎車、帶座），理由：帶座：便于凍結(jié)時(shí)休息，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)；四輪：提供更大支撐面，輔助啟動(dòng)步態(tài)（前輪滾動(dòng)可觸發(fā)邁步反射）；剎車：轉(zhuǎn)彎或靜止時(shí)鎖定，防止滑動(dòng)。2.參數(shù)調(diào)整：高度：患者站立，助行器高度與腕橫紋平齊（腕關(guān)節(jié)屈曲20°-30°，便于發(fā)力推助行器）；把手：防滑橡膠把手（增加摩擦力，防止手滑），帶腕帶（防止助行器脫手）；剎車：調(diào)整為輕觸即鎖（患者手部力量弱，需降低剎車阻力）。3.使用訓(xùn)練：步態(tài)啟動(dòng)：在地面貼彩色膠帶（視覺提示），讓患者將助行器前輪對(duì)準(zhǔn)膠帶，隨膠帶方向邁步（打破凍結(jié)）。轉(zhuǎn)彎訓(xùn)練：小角度轉(zhuǎn)動(dòng)（如90°轉(zhuǎn)彎，先轉(zhuǎn)助行器，再轉(zhuǎn)身體），避免急轉(zhuǎn)。上下坡：上坡時(shí)健側(cè)先上（助行器推至坡頂，健側(cè)腿跟上），下坡時(shí)患側(cè)先下（助行器放坡底，患側(cè)腿先邁，利用助行器支撐）。案例2：小腿截肢患者的假肢適配與康復(fù)背景：女性患者，55歲，左側(cè)小腿創(chuàng)傷性截肢（殘肢長度15cm，肌肉萎縮，皮膚條件良好），要求佩戴假肢后獨(dú)立行走、上下樓梯。題目要求：1.選擇假肢類型（臨時(shí)/永久）并說明適配流程；