剖宮產(chǎn)術(shù)前風(fēng)險告知與同意書模板一、前言本告知與同意書模板旨在規(guī)范剖宮產(chǎn)術(shù)前醫(yī)患溝通流程，明確手術(shù)相關(guān)風(fēng)險及雙方權(quán)利義務(wù)，保障醫(yī)療安全與患者知情選擇權(quán)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可結(jié)合臨床實際、診療規(guī)范及患者個體情況，對內(nèi)容進(jìn)行針對性調(diào)整與補充，確保告知充分、溝通有效。二、剖宮產(chǎn)術(shù)前風(fēng)險告知（一）手術(shù)相關(guān)風(fēng)險1.麻醉相關(guān)風(fēng)險：剖宮產(chǎn)多采用椎管內(nèi)麻醉（如腰麻、硬膜外麻醉）或全身麻醉，可能出現(xiàn)麻醉藥物過敏、血壓波動、呼吸抑制、神經(jīng)損傷（如肢體麻木、肌力異常）等，嚴(yán)重時可危及生命或遺留長期神經(jīng)功能障礙。2.手術(shù)操作風(fēng)險：術(shù)中可能因子宮收縮乏力、胎盤植入、血管變異等因素導(dǎo)致術(shù)中大出血，必要時需行子宮動脈栓塞、子宮切除等搶救措施；手術(shù)操作過程中，膀胱、輸尿管、腸管等鄰近臟器存在誤傷風(fēng)險，可能需要二次手術(shù)修復(fù)；切口縫合不當(dāng)或患者自身愈合能力差，可引發(fā)切口愈合不良（如脂肪液化、切口裂開、感染），延長住院時間。（二）妊娠相關(guān)特殊風(fēng)險1.胎盤相關(guān)風(fēng)險：若存在胎盤前置、胎盤植入、胎盤粘連等情況，術(shù)中胎盤剝離困難，大出血風(fēng)險顯著升高，子宮切除概率增加；部分殘留胎盤組織可能需術(shù)后清宮或藥物治療。2.子宮相關(guān)風(fēng)險：既往子宮手術(shù)史（如剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)）可能導(dǎo)致子宮瘢痕破裂，術(shù)中需緊急處理；子宮收縮乏力可能引發(fā)難治性產(chǎn)后出血，需多學(xué)科協(xié)作搶救。（三）術(shù)后恢復(fù)相關(guān)風(fēng)險1.血栓性疾病：術(shù)后長期臥床、血液高凝狀態(tài)等因素，可能誘發(fā)下肢深靜脈血栓、肺栓塞等，嚴(yán)重時可導(dǎo)致猝死；需早期活動、藥物預(yù)防或介入治療。2.感染風(fēng)險：術(shù)后可能出現(xiàn)宮腔感染、切口感染、泌尿系統(tǒng)感染等，表現(xiàn)為發(fā)熱、疼痛、異常分泌物，需加強(qiáng)抗感染治療，部分感染可能遷延不愈。3.母乳喂養(yǎng)影響：手術(shù)應(yīng)激、麻醉藥物殘留可能暫時影響乳汁分泌或新生兒吸吮意愿，需專業(yè)指導(dǎo)干預(yù)，少數(shù)患者可能因身體恢復(fù)不佳或心理因素導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)困難。（四）新生兒相關(guān)風(fēng)險1.呼吸相關(guān)問題：剖宮產(chǎn)新生兒未經(jīng)歷產(chǎn)道擠壓，肺液排出不充分，可能出現(xiàn)新生兒濕肺、呼吸窘迫綜合征，需轉(zhuǎn)入新生兒科觀察或治療。2.低血糖風(fēng)險：母體糖尿病、術(shù)前禁食等因素可能導(dǎo)致新生兒低血糖，需及時監(jiān)測血糖并補充葡萄糖，嚴(yán)重低血糖可損傷神經(jīng)系統(tǒng)。3.其他風(fēng)險：新生兒可能出現(xiàn)骨折（如鎖骨骨折）、神經(jīng)損傷（如臂叢神經(jīng)損傷）等產(chǎn)傷，多數(shù)可經(jīng)治療恢復(fù)，少數(shù)可能遺留后遺癥。（五）遠(yuǎn)期健康風(fēng)險1.子宮瘢痕相關(guān)問題：子宮瘢痕處肌層薄弱，再次妊娠時可能發(fā)生瘢痕妊娠（著床于瘢痕處）、子宮破裂，需嚴(yán)格避孕并規(guī)范產(chǎn)檢；瘢痕處子宮內(nèi)膜異位癥、憩室形成可能導(dǎo)致經(jīng)期延長、痛經(jīng)等。2.盆腔粘連：手術(shù)創(chuàng)傷可能引發(fā)盆腔組織粘連，遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)慢性腹痛、不孕、腸梗阻等，需再次手術(shù)松解的概率增加。三、患者及家屬的權(quán)利與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的義務(wù)（一）患者及家屬的權(quán)利1.知情權(quán)：有權(quán)了解剖宮產(chǎn)手術(shù)的必要性、風(fēng)險、替代方案（如陰道試產(chǎn)的可行性及風(fēng)險）、預(yù)期效果等全部醫(yī)療信息，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使用通俗易懂的語言充分解釋。2.選擇權(quán)：在充分知情的基礎(chǔ)上，有權(quán)自主選擇是否接受剖宮產(chǎn)手術(shù)，或在醫(yī)患溝通后調(diào)整診療方案（如條件允許時嘗試陰道試產(chǎn)）。3.咨詢權(quán)：對手術(shù)相關(guān)疑問（如風(fēng)險概率、術(shù)后護(hù)理、費用預(yù)估等），有權(quán)要求醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步說明，直至理解相關(guān)內(nèi)容。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的義務(wù)1.充分告知義務(wù)：醫(yī)護(hù)人員需以書面+口頭結(jié)合的方式，全面、客觀告知手術(shù)風(fēng)險，避免隱瞞或夸大，確保患者及家屬理解告知內(nèi)容。2.診療保障義務(wù)：為患者提供規(guī)范的術(shù)前評估（如超聲、實驗室檢查）、術(shù)中監(jiān)護(hù)、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，及時處理并發(fā)癥，保障醫(yī)療質(zhì)量。3.隱私保護(hù)義務(wù)：對患者的個人信息、診療記錄嚴(yán)格保密，僅在醫(yī)療需要或法律規(guī)定的范圍內(nèi)披露。四、同意聲明本人（患者/家屬）已認(rèn)真聽取并理解上述剖宮產(chǎn)手術(shù)的風(fēng)險告知內(nèi)容，知曉手術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥及不良后果，同時了解了陰道試產(chǎn)等替代方案的風(fēng)險與收益。經(jīng)與家屬及醫(yī)護(hù)人員充分溝通后，本人自愿選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)，并同意醫(yī)護(hù)人員在術(shù)中根據(jù)實際情況采取必要的搶救措施（如子宮切除、臟器修補等）。本人承諾將配合醫(yī)護(hù)人員完成術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作及術(shù)后康復(fù)治療，如實告知既往病史、過敏史等信息。若術(shù)后出現(xiàn)上述告知的風(fēng)險或其他意外情況，本人理解這是醫(yī)療行為中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，將遵循醫(yī)囑積極處理，不因此追究醫(yī)護(hù)人員的正常診療責(zé)任（因醫(yī)療過錯導(dǎo)致的損害除外）。患者簽名：____________________日期：__________家屬（關(guān)系：______）簽名：____________________日期：__________醫(yī)師簽名：____________________日期：__________五、使用注意事項1.個性化調(diào)整：本模板為通用版本，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需結(jié)合患者個體情況（如合并癥、孕周、既往史等）補充特殊風(fēng)險告知，確保內(nèi)容針對性。2.溝通有效性：告知過程需全程記錄（如錄音、簽字確認(rèn)），醫(yī)護(hù)人員應(yīng)觀察患者及家屬的理解程度，對疑問及時答疑，避免形式化告知。3.法律合規(guī)性：本同意書需經(jīng)患者本人（或授權(quán)家屬）、主管醫(yī)師簽字確認(rèn)，一式兩份（醫(yī)患雙方各