職工職業(yè)病防治管理手冊一、總則本手冊旨在規(guī)范企業(yè)職業(yè)病防治管理工作，保障職工職業(yè)健康權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《工作場所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定》等法律法規(guī)編制，適用于企業(yè)全體職工及涉及職業(yè)病防治的管理、作業(yè)環(huán)節(jié)。企業(yè)通過建立健全職業(yè)病防治體系，從危害識別、防護、健康監(jiān)護到應(yīng)急處置全流程管控，降低職業(yè)健康風(fēng)險，營造安全健康的作業(yè)環(huán)境。二、職責(zé)分工（一）企業(yè)主要負責(zé)人作為職業(yè)病防治第一責(zé)任人，全面統(tǒng)籌職業(yè)病防治規(guī)劃、資源投入及制度建設(shè)，定期聽取防治工作匯報，確保防護設(shè)施、體檢、培訓(xùn)等經(jīng)費足額撥付，對防治工作負最終責(zé)任。（二）職能部門安全生產(chǎn)管理部門：牽頭組織職業(yè)病危害因素監(jiān)測、防護設(shè)施維護、隱患排查及整改跟蹤，制定作業(yè)規(guī)程并監(jiān)督執(zhí)行，配合衛(wèi)生部門開展職業(yè)衛(wèi)生評價。人力資源部門：負責(zé)職工職業(yè)健康檔案管理，組織入職、在崗、離崗職業(yè)健康檢查，協(xié)調(diào)職業(yè)病人治療與工傷認定，保障患病職工合法權(quán)益。工會組織：依法監(jiān)督職業(yè)病防治工作，參與危害因素識別、防護措施評審，收集職工意見并反饋企業(yè)，維護職工職業(yè)健康相關(guān)訴求。（三）職工義務(wù)職工應(yīng)遵守職業(yè)病防治規(guī)章制度，正確佩戴、使用防護用品；發(fā)現(xiàn)作業(yè)場所危害超標或防護設(shè)施失效時，及時向主管部門報告；主動參與職業(yè)健康培訓(xùn)與應(yīng)急演練，配合完成職業(yè)健康檢查，如實提供健康及接觸史信息。三、職業(yè)病危害識別與管控（一）危害因素類型企業(yè)常見職業(yè)病危害因素包括：粉塵類：如矽塵（礦山、石材加工）、煤塵（煤礦）、水泥塵（建材行業(yè)）等，長期接觸可致塵肺病?；瘜W(xué)毒物類：如苯（制鞋、噴漆）、甲醛（家具制造）、鉛（蓄電池生產(chǎn)）等，可損傷造血、神經(jīng)、生殖系統(tǒng)。物理因素類：噪聲（機械加工、紡織）可致噪聲聾，高溫（冶金、鑄造）可引發(fā)中暑，電離輻射（探傷、核工業(yè)）可損傷造血干細胞。生物因素類：如炭疽桿菌（畜牧業(yè)）、布魯氏菌（屠宰加工），可引發(fā)職業(yè)性傳染病。（二）識別與評估通過作業(yè)現(xiàn)場調(diào)查（觀察工藝流程、設(shè)備布局）、工藝分析（梳理原輔料、產(chǎn)物毒性）、歷史病例回溯（分析既往職業(yè)病人接觸史）等方式，識別作業(yè)環(huán)節(jié)潛在危害。新改擴建項目、工藝變更或原材料更換時，需重新開展危害識別，定期（結(jié)合行業(yè)風(fēng)險）邀請第三方機構(gòu)進行職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價，確保管控措施與風(fēng)險匹配。四、職業(yè)病防護措施（一）工程防護優(yōu)先采用低毒工藝（如水性漆替代溶劑型漆）、自動化設(shè)備（機器人焊接減少人工接觸）從源頭減少危害產(chǎn)生；設(shè)置通風(fēng)（如噴漆房上送下排通風(fēng)系統(tǒng)）、排毒（化學(xué)實驗室萬向抽氣罩）、降噪（設(shè)備加裝隔音罩）等設(shè)施，定期委托第三方檢測設(shè)施運行參數(shù)，確保符合《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》（GBZ2.1-2019）要求。（二）個體防護根據(jù)危害類型配發(fā)合格防護用品（如防塵口罩（KN95級及以上）、防毒面具（適配毒物類型）、防噪聲耳塞（SNR≥25dB）），建立發(fā)放臺賬（記錄領(lǐng)用時間、型號、更換周期）。崗前培訓(xùn)防護用品正確佩戴方法（如口罩密合性檢查），禁止職工使用過期、破損或與危害不匹配的用品。（三）作業(yè)管理制定《職業(yè)病危害作業(yè)規(guī)程》，明確操作規(guī)范（如有限空間作業(yè)需先通風(fēng)、檢測，再作業(yè)）；高溫作業(yè)時段（如夏季11:00-15:00）調(diào)整作業(yè)時間，發(fā)放防暑飲品；作業(yè)場所設(shè)置警示標識（如“噪聲有害—戴耳塞”“苯中毒危害—戴防毒面具”），并公示危害因素檢測結(jié)果。每月監(jiān)測作業(yè)場所危害濃度/強度，超標時立即停產(chǎn)整改，整改完成經(jīng)檢測合格后方可復(fù)工。五、職業(yè)健康監(jiān)護（一）入職健康檢查新職工入職前，由有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)開展職業(yè)健康檢查，項目依據(jù)擬接觸危害因素確定（如接塵崗位加做胸片、肺功能；噪聲崗位加做純音聽閾測試），排除職業(yè)禁忌證（如哮喘患者不得從事粉塵作業(yè)），體檢報告存入職業(yè)健康檔案。（二）在崗健康檢查按周期組織在崗職工體檢：噪聲作業(yè)每年1次，粉塵、化學(xué)毒物作業(yè)每2年1次，高溫、電離輻射作業(yè)每1-3年1次（具體周期依危害程度調(diào)整）。體檢發(fā)現(xiàn)職業(yè)健康損害（如聽力下降、肺部結(jié)節(jié)）時，立即調(diào)離危害崗位，安排治療或康復(fù)，跟蹤健康狀況直至恢復(fù)。（三）離崗健康檢查職工離職或調(diào)離職業(yè)病危害崗位前，須完成離崗體檢，明確離崗時健康狀況，體檢報告由企業(yè)與職工各存一份，作為職業(yè)健康權(quán)益追溯憑證。（四）檔案管理建立職工職業(yè)健康檔案，包含體檢報告、危害接觸史、防護用品領(lǐng)用記錄、培訓(xùn)考核結(jié)果等，檔案長期保存（至職工離職后法定年限），便于查詢與職業(yè)病人認定。六、應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案制定針對中毒（如苯泄漏）、窒息（有限空間作業(yè)）、中暑、噪聲聾急性加重等場景，制定《職業(yè)病危害事故應(yīng)急預(yù)案》，明確應(yīng)急組織、處置流程（如報警、撤離、救援）、醫(yī)療救治銜接（與就近職業(yè)病防治院簽訂救治協(xié)議），每年評審修訂，確保與實際風(fēng)險匹配。（二）應(yīng)急演練每半年組織實戰(zhàn)化演練，模擬危害泄漏、中暑暈倒等場景，檢驗救援隊伍響應(yīng)速度、防護用品使用熟練度及醫(yī)療救治效率。演練后召開總結(jié)會，分析不足（如救援通道堵塞、防護用品佩戴錯誤），優(yōu)化預(yù)案與流程。（三）事故處置發(fā)生職業(yè)危害事件時，立即啟動預(yù)案：撤離受影響人員至安全區(qū)域，封鎖現(xiàn)場并設(shè)置警戒；向?qū)俚匦l(wèi)生、應(yīng)急部門報告，配合開展事故調(diào)查；對受傷職工優(yōu)先送職業(yè)病防治機構(gòu)救治，事后評估事件原因，落實整改（如更換泄漏設(shè)備、優(yōu)化通風(fēng)系統(tǒng)），避免同類事件重復(fù)發(fā)生。七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)內(nèi)容新職工：學(xué)習(xí)職業(yè)病防治法規(guī)（如《職業(yè)病防治法》核心條款）、本崗位危害因素（如噴漆工了解苯的毒性）、防護方法（口罩佩戴步驟）、應(yīng)急處置流程（中毒后如何自救互救）。在崗職工：每年復(fù)訓(xùn)，強化防護用品維護（如防毒面具濾毒罐更換周期）、隱患排查技能（識別通風(fēng)管道堵塞）、職業(yè)健康權(quán)益（患病后如何申請工傷認定）。管理人員：培訓(xùn)法規(guī)解讀（如“三同時”制度）、風(fēng)險評估方法（LEC法分析危害等級）、體系建設(shè)（如何構(gòu)建職業(yè)病防治責(zé)任制）。（二）培訓(xùn)方式采用“線上課程+現(xiàn)場演示+案例分析”結(jié)合的方式：線上學(xué)習(xí)法規(guī)與理論知識，現(xiàn)場演示防護用品佩戴（如邀請廠家技術(shù)人員實操教學(xué)），案例分析（如某企業(yè)因防護缺失導(dǎo)致塵肺病爆發(fā)的教訓(xùn)）。培訓(xùn)后閉卷考核，不合格者補考或調(diào)崗，確保培訓(xùn)效果。八、監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部檢查每月開展職業(yè)病防治專項檢查，重點檢查：防護設(shè)施運行（如通風(fēng)機是否跳閘）、防護用品佩戴（如焊接工是否戴防毒面具）、職業(yè)健康檔案完整性（如體檢報告是否及時歸檔）、警示標識設(shè)置（如有限空間入口是否有警示）。檢查結(jié)果納入部門績效考核。（二）隱患整改對檢查發(fā)現(xiàn)的隱患（如防塵口罩過期、噪聲超標未整改），下達《隱患整改通知書》，明確整改責(zé)任人、時限（一般隱患7日內(nèi)，重大隱患30日內(nèi)），跟蹤驗證整改效果。重大隱患（如苯泄漏未封堵）實行“掛牌督辦”，整改完成前停止相關(guān)作業(yè)。（三）獎懲機制獎勵：對防治工作突出的部門/個人（如提出通風(fēng)系統(tǒng)優(yōu)化建議降低粉塵濃度、連續(xù)5年無職業(yè)病例），給予表彰、獎金或晉升機會。處罰：對違規(guī)作業(yè)（如不戴口罩進入粉塵車間）、隱