2025兒科職業(yè)醫(yī)試題及答案單選題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.足月新生兒生后第2天出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素260μmol/L，母親血型O型、Rh陽(yáng)性，嬰兒血型A型、Rh陽(yáng)性，直接抗人球蛋白試驗(yàn)弱陽(yáng)性。最可能的診斷是A.生理性黃疸B.ABO溶血病C.Rh溶血病D.母乳性黃疸E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥答案：B2.6月齡嬰兒，發(fā)熱39℃伴咳嗽3天，聽(tīng)診右肺中細(xì)濕啰音，胸片示右肺中葉斑片影。經(jīng)驗(yàn)性抗生素首選A.青霉素GB.苯唑西林C.頭孢曲松D.萬(wàn)古霉素E.阿奇霉素答案：C3.患兒4歲，智能運(yùn)動(dòng)發(fā)育倒退2年，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征陽(yáng)性，眼底視神經(jīng)蒼白，腦MRI示腦室周?chē)踪|(zhì)長(zhǎng)T2信號(hào)。最可能的遺傳學(xué)缺陷是A.MECP2B.PLP1C.GALCD.ASPAE.ARSA答案：B4.1歲女孩，生后反復(fù)化膿性中耳炎、肺炎，血清IgG1.8g/L（正常310），IgA0.05g/L，IgM0.2g/L，外周血B細(xì)胞缺如。最可能的診斷是A.X連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥B.常見(jiàn)變異型免疫缺陷病C.高IgM綜合征D.嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病E.選擇性IgA缺乏癥答案：A5.早產(chǎn)兒胎齡30周，生后第1天，需機(jī)械通氣，F(xiàn)iO20.4，血?dú)釶aO255mmHg，PaCO248mmHg，pH7.25。為改善氧合，首先應(yīng)A.提高FiO2至0.6B.加用肺表面活性物質(zhì)C.給予咖啡因D.調(diào)高PEEP至8cmH2OE.立即高頻振蕩通氣答案：B6.8歲男童，急性腎炎起病第10天，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊，血壓150/100mmHg。緊急處理首選A.呋塞米靜注B.硝苯地平口服C.硝普鈉靜滴D.甘露醇靜注E.地西泮靜注答案：C7.新生兒生后12小時(shí)，出生體重3.8kg，出現(xiàn)嗜睡、青灰、低體溫、低血糖2.0mmol/L，母親妊娠期糖尿病。最可能的低血糖機(jī)制是A.胰島素瘤B.糖原累積癥C.高胰島素血癥D.垂體功能低下E.腎上腺皮質(zhì)功能不全答案：C8.2月齡嬰兒，生后持續(xù)黃疸，糞便色淡，尿色深，血清直接膽紅素180μmol/L，γGT450U/L，超聲示膽囊未顯影。最可能的診斷是A.膽道閉鎖B.新生兒肝炎C.母乳性黃疸D.CriglerNajjar綜合征E.α1抗胰蛋白酶缺乏答案：A9.患兒10歲，身高128cm（3SD），骨齡8歲，生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)峰值3.5ng/ml，染色體46,XY。治療首選A.促性腺激素釋放激素類似物B.重組人生長(zhǎng)激素C.左甲狀腺素D.司坦唑醇E.觀察等待答案：B10.嬰兒6月齡，因“抽搐”就診，血鈣1.4mmol/L，血磷2.8mmol/L，ALP450U/L，PTH1.2pmol/L（正常16），胸片示肋骨串珠。最可能的病因是A.維生素D依賴性佝僂?、裥虰.維生素D依賴性佝僂病Ⅱ型C.低磷血癥佝僂病D.營(yíng)養(yǎng)不良性佝僂病E.甲狀旁腺功能減退答案：D11.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的病原菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.B族鏈球菌D.肺炎克雷伯菌E.銅綠假單胞菌答案：C12.4歲小兒，心前區(qū)Ⅳ級(jí)全收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，最可能的畸形是A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈瓣狹窄答案：A13.患兒3歲，發(fā)熱5天，雙眼結(jié)膜充血，口唇皸裂，頸部淋巴結(jié)腫大，手足硬腫，血小板550×10^9/L。超聲心動(dòng)圖應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)A.左房擴(kuò)大B.室間隔增厚C.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張D.主動(dòng)脈反流E.三尖瓣反流答案：C14.嬰兒2月齡，生后反復(fù)低血糖，肝大肋下4cm，肝穿示大量糖原累積，酶活性檢測(cè)葡萄糖6磷酸酶缺如。診斷是A.糖原累積癥Ⅰ型B.糖原累積癥Ⅱ型C.糖原累積癥Ⅲ型D.糖原累積癥Ⅳ型E.糖原累積癥Ⅴ型答案：A15.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解方案中，不含下列哪一藥物A.長(zhǎng)春新堿B.潑尼松C.柔紅霉素D.門(mén)冬酰胺酶E.環(huán)磷酰胺答案：E16.新生兒生后第3天，出現(xiàn)呼吸急促、呻吟，胸片示雙肺彌漫顆粒影并支氣管充氣征。最可能的診斷是A.新生兒濕肺B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.胎糞吸入綜合征D.新生兒肺炎E.氣胸答案：B17.6歲男童，晨起眼瞼水腫，尿蛋白3+，紅細(xì)胞1015/HP，血漿白蛋白25g/L，膽固醇7.8mmol/L，腎功能正常。按ISKDC標(biāo)準(zhǔn)，其腎病綜合征病理類型最可能是A.微小病變B.系膜增生C.局灶節(jié)段硬化D.膜性腎病E.膜增生答案：A18.嬰兒8月齡，頭圍48cm，前囟4cm×4cm，落日眼，腱反射亢進(jìn)。CT示雙側(cè)側(cè)腦室、第三腦室擴(kuò)大，第四腦室正常。最可能的診斷是A.交通性腦積水B.梗阻性腦積水C.DandyWalker畸形D.腦穿通畸形E.蛛網(wǎng)膜囊腫答案：B19.患兒12歲，身高145cm，乳房TannerⅡ期，骨齡12.5歲，預(yù)測(cè)身高150cm。家長(zhǎng)要求改善身高，最合適的干預(yù)是A.觀察B.生長(zhǎng)激素C.GnRH類似物D.生長(zhǎng)激素+GnRH類似物E.芳香化酶抑制劑答案：A20.小兒腹瀉病，口服補(bǔ)液鹽張力為A.1/5張B.1/3張C.2/3張D.1/2張E.等張答案：C21.嬰兒生后48小時(shí)，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，體重下降8%，尿量6次/天，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.加配方奶B.靜脈補(bǔ)液C.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)D.插胃管喂養(yǎng)E.轉(zhuǎn)NICU答案：C22.2歲小兒，誤服奶奶的地高辛片約10片（0.25mg/片），2小時(shí)后就診，心率80次/分，血鉀5.5mmol/L。首選解毒劑為A.活性炭B.利多卡因C.地高辛抗體Fab片段D.阿托品E.10%葡萄糖酸鈣答案：C23.新生兒篩查足跟血TSH25mIU/L，復(fù)查仍高，F(xiàn)T48pmol/L（正常1025），應(yīng)開(kāi)始的治療是A.左甲狀腺素片10μg/kg·dB.左甲狀腺素片25μg/dC.碘油肌注D.觀察2周后復(fù)查E.甲狀腺素片50μg/d答案：A24.小兒5歲，發(fā)熱咳嗽，胸片示右肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，肺野見(jiàn)原發(fā)灶，PPD18mm，最可能的診斷是A.支氣管異物B.原發(fā)型肺結(jié)核C.支原體肺炎D.金葡肺炎E.肺膿腫答案：B25.患兒10月齡，反復(fù)化膿性感染，外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)0.8×10^9/L，CD3+細(xì)胞5%，CD19+細(xì)胞80%，NK細(xì)胞10%，最可能的診斷是A.SCID（TB+NK+）B.SCID（TBNK+）C.SCID（TB+NK）D.DiGeorge綜合征E.高IgM綜合征答案：A26.小兒急性喉炎出現(xiàn)喉梗阻Ⅲ度，首要處理為A.吸氧+腎上腺素霧化B.靜脈甲強(qiáng)龍C.立即氣管插管D.環(huán)甲膜穿刺E.抗生素答案：A27.嬰兒4月齡，生后反復(fù)濕疹，血小板50×10^9/L，超聲示雙側(cè)腎盂積水，最可能的綜合征是A.WiskottAldrichB.DiGeorgeC.AlportD.BardetBiedlE.Jeune答案：A28.新生兒敗血癥應(yīng)用頭孢曲松，每日劑量為A.20mg/kgB.30mg/kgC.50mg/kgD.100mg/kgE.150mg/kg答案：C29.小兒體重20kg，需靜脈補(bǔ)生理維持液，每日量為A.1000mlB.1200mlC.1500mlD.1800mlE.2000ml答案：C30.患兒7歲，突發(fā)陣發(fā)性腹痛，嘔吐，果醬樣大便，右上腹捫及臘腸樣包塊。超聲示“靶環(huán)征”。首選處理為A.禁食減壓B.空氣灌腸復(fù)位C.急診手術(shù)D.解痙鎮(zhèn)痛E.抗生素答案：B31.小兒體重15kg，急性失水占體重10%，累積損失量應(yīng)為A.600mlB.900mlC.1200mlD.1500mlE.1800ml答案：D32.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫原則為A.快速?gòu)?fù)溫至37℃B.每小時(shí)升高0.51℃C.每小時(shí)升高2℃D.先34℃后37℃E.僅包被即可答案：B33.小兒哮喘長(zhǎng)期控制首選藥物為A.吸入沙丁胺醇B.吸入布地奈德C.口服孟魯司特D.口服潑尼松E.吸入異丙托溴銨答案：B34.嬰兒6月齡，頭仍不能豎穩(wěn)，不會(huì)翻身，手不能主動(dòng)抓物，最可能的發(fā)育異常領(lǐng)域是A.大運(yùn)動(dòng)B.精細(xì)運(yùn)動(dòng)C.語(yǔ)言D.社交E.認(rèn)知答案：A35.小兒體重10kg，需20%甘露醇0.5g/kg降低顱壓，應(yīng)給予A.25mlB.30mlC.35mlD.40mlE.50ml答案：A36.小兒急性闌尾炎最常見(jiàn)并發(fā)癥為A.腸梗阻B.門(mén)靜脈炎C.闌尾穿孔D.腹腔膿腫E.腸瘺答案：C37.新生兒生后第1天，血糖1.8mmol/L，無(wú)癥狀，應(yīng)A.立即靜推10%葡萄糖2ml/kgB.口服5%葡萄糖水C.盡早喂養(yǎng)10%葡萄糖液D.觀察E.轉(zhuǎn)外科答案：A38.小兒體重8kg，地高辛飽和量口服為A.0.02mgB.0.04mgC.0.06mgD.0.08mgE.0.10mg答案：D39.小兒腎病綜合征激素中程療法總療程為A.4周B.8周C.3個(gè)月D.6個(gè)月E.9個(gè)月答案：D40.新生兒敗血癥血培養(yǎng)陽(yáng)性，藥敏示耐甲氧西林金葡菌，首選A.苯唑西林B.頭孢曲松C.萬(wàn)古霉素D.美羅培南E.利奈唑胺答案：C多選題（每題2分，共20分。每題至少兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于新生兒敗血癥高危因素的是A.胎膜早破>18hB.母親產(chǎn)時(shí)發(fā)熱C.羊水Ⅲ度污染D.早產(chǎn)E.男嬰答案：ABCD42.小兒重癥肺炎并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.急性起病B.雙肺浸潤(rùn)影C.氧合指數(shù)≤200mmHgD.肺動(dòng)脈楔壓≤18mmHgE.呼吸頻率>60次/分答案：ABCD43.下列符合典型川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A.持續(xù)發(fā)熱≥5天B.雙眼非滲出性結(jié)膜炎C.口唇皸裂草莓舌D.頸淋巴結(jié)腫大≥1.5cmE.多形性皮疹答案：ABCDE44.小兒急性中毒洗胃禁忌證包括A.強(qiáng)酸強(qiáng)堿B.驚厥未控制C.昏迷未氣管插管D.服毒>1hE.服毒量極少答案：ABC45.下列屬于左向右分流型先心病的是A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位答案：ABC46.小兒高鉀血癥緊急處理措施包括A.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推B.5%碳酸氫鈉靜滴C.胰島素+葡萄糖靜滴D.呋塞米靜注E.口服聚磺苯乙烯答案：ABCD47.下列屬于小兒腦癱高危因素的是A.早產(chǎn)B.宮內(nèi)感染C.新生兒窒息D.高膽紅素血癥E.低血糖答案：ABCDE48.小兒急性腹瀉口服補(bǔ)液禁忌證包括A.頻繁嘔吐>4次/小時(shí)B.昏迷C.腸梗阻D.嚴(yán)重腹脹E.輕度脫水答案：ABCD49.下列屬于小兒風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)的是A.心臟炎B.游走性多關(guān)節(jié)炎C.舞蹈病D.皮下結(jié)節(jié)E.環(huán)形紅斑答案：ABCDE50.新生兒缺氧缺血性腦病亞低溫治療納入標(biāo)準(zhǔn)包括A.胎齡≥36周B.出生體重≥2500gC.生后6h內(nèi)D.中重度腦病E.血?dú)鈖H≤7.0或堿剩余≥16mmol/L答案：ABCDE填空題（每空1分，共20分）51.新生兒生理性黃疸血清膽紅素足月兒上限為205μmol/L，早產(chǎn)兒上限為257μmol/L。52.小兒哮喘急性發(fā)作首選吸入速效β2受體激動(dòng)劑，代表藥物為沙丁胺醇。53.小兒腎病綜合征激素初始劑量為潑尼松2mg/kg·d，最大量60mg/d。54.新生兒敗血癥血培養(yǎng)應(yīng)在抗生素使用前雙瓶雙部位抽取，每瓶血量不少于1ml。55.小兒心肺復(fù)蘇按壓通氣比單人操作30:2，雙人兒童操作15:2。56.小兒體重公式：112歲體重（kg）=年齡（歲）×2+8。57.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫分度：輕度面積<20%，中度2050%，重度>50%。58.小兒急性呼吸窘迫綜合征機(jī)械通氣采用小潮氣量68ml/kg，平臺(tái)壓≤28cmH2O。59.小兒川崎病阿司匹林急性期劑量3050mg/kg·d，退熱后改為35mg/kg·d抗血小板。60.小兒腹瀉口服補(bǔ)液鹽每包含氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g，加水至1000ml。簡(jiǎn)答題（共30分）61.簡(jiǎn)述新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)（5分）答案：體溫不穩(wěn)（發(fā)熱或低體溫）、反應(yīng)差、喂養(yǎng)困難、呼吸暫停、青紫、黃疸加重或退而復(fù)現(xiàn)、肝脾大、皮膚出血點(diǎn)、休克、驚厥、前囟飽滿等。62.簡(jiǎn)述小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)（5分）答案：①呼吸突然加快>60次/分；②心率突然增快>180次/分；③極度煩躁、發(fā)紺；④肝臟增大≥3cm；⑤心音低鈍或奔馬律；⑥尿少、水腫；具備前3項(xiàng)加后3項(xiàng)中任意1項(xiàng)即可診斷。63.簡(jiǎn)述小兒脫水補(bǔ)液三階段原則（5分）答案：①快速擴(kuò)容：20ml/kg等張液3060min內(nèi)靜推；②累積損失：低滲脫水2/3張，等滲1/2張，高滲1/3張，812h補(bǔ)完；③維持+繼續(xù)損失：1/31/2張，1216h補(bǔ)完。64.簡(jiǎn)述典型急性腎炎的實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)（5分）答案：鏡下血尿或肉眼血尿，蛋白尿+至2+，紅細(xì)胞管型，血補(bǔ)體C3下降，68周恢復(fù)，ASO升高，血肌酐正?；蜉p度升高。65.簡(jiǎn)述小兒腦癱早期干預(yù)措施（5分）答案：①生后定期神經(jīng)評(píng)估；②物理治療：Bobath、Vojta法；③作業(yè)療法；④語(yǔ)言訓(xùn)練；⑤心理行為干預(yù)；⑥必要時(shí)矯形手術(shù)或肉毒毒素注射。66.簡(jiǎn)述新生兒缺氧缺血性腦病亞低溫治療注意事項(xiàng)（5分）答案：①目標(biāo)溫度3334℃，持續(xù)72h；②復(fù)溫速度≤0.5℃/h；③持續(xù)監(jiān)測(cè)核心溫度、血壓、血糖、血?dú)?；④禁忌?yán)重先天畸形、出血傾向；⑤治療窗生后6h內(nèi)。應(yīng)用題（共30分）67.計(jì)算與分析（10分）患兒男，體重12kg，因“腹瀉3天，尿少6h”入院。查體：神志差，皮膚彈性差，眼窩凹陷，口唇干燥，四肢涼，脈細(xì)速，血壓70/40mmHg。血鈉125mmol/L，鉀3.0mmol/L，氯95mmol/L，HCO312mmol/L。（1）判斷脫水程度與性質(zhì)（2分）（2）寫(xiě)出第1小時(shí)補(bǔ)液方案（液體種類、量、速度）（4分）（3）寫(xiě)出糾正低鈉的24h目標(biāo)及補(bǔ)鈉公式計(jì)算（4分）答案：（1）重度低滲脫水。（2）立即給予0.9%氯化鈉20ml/kg=240ml，30min內(nèi)靜推。（3）血鈉125mmol/L，需升至130mmol/L，升高5mmol/L。所需鈉量=體重×0.6×ΔNa=12×0.6×5=36mmol。3%氯化鈉每ml含鈉0.5mmol，需72ml，可分散在24h內(nèi)輸入，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鈉。68.綜合