2025年手術(shù)室實(shí)習(xí)生出科考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，選對得分，選錯不扣分）1.手術(shù)間空氣培養(yǎng)采樣高度應(yīng)為A.距地面0.5mB.距地面0.8mC.距地面1.0mD.距地面1.5m答案：C解析：GB503332013《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，空氣培養(yǎng)采樣點(diǎn)距地面1.0m，距墻面≥1.0m，避開送風(fēng)口。2.外科手消毒后，雙手應(yīng)保持的姿勢為A.自然下垂B.交叉于胸前C.屈肘向上，手指朝上D.放于身體兩側(cè)答案：C解析：屈肘向上、手指朝上可防止消毒液未干時(shí)污染手部，并利于水流向肘部，避免反流污染。3.連臺手術(shù)更換手術(shù)衣的時(shí)機(jī)是A.每臺手術(shù)結(jié)束后立即更換B.只有明顯污染才更換C.每日更換一次D.連臺間隔＜30min可不換答案：A解析：無論是否可見污染，每臺手術(shù)結(jié)束后均應(yīng)更換手術(shù)衣，避免潛在微生物遷移。4.手術(shù)刀片廢棄處理正確的是A.直接投入黃色醫(yī)療廢物袋B.投入利器盒，盒蓋閉合后無需再封C.投入利器盒，盒滿2/3時(shí)封口D.浸泡消毒后投入生活垃圾桶答案：C解析：利器盒達(dá)2/3滿時(shí)封口，防止銳器刺穿容器造成職業(yè)暴露。5.預(yù)防圍術(shù)期低體溫，成人靜脈輸液溫度推薦A.20℃B.24℃C.32℃D.37℃答案：D解析：37℃液體可減少體內(nèi)熱量丟失，降低術(shù)后切口感染率及心肌耗氧。6.手術(shù)體位擺放“三原則”不包括A.暴露術(shù)野B.保障呼吸C.避免神經(jīng)損傷D.便于麻醉記錄答案：D解析：三原則為暴露、呼吸、神經(jīng)保護(hù)，麻醉記錄屬文書工作，與體位原則無關(guān)。7.腹腔鏡鏡頭起霧，最快速有效的處理是A.碘伏擦拭B.70℃無菌生理鹽水預(yù)熱C.酒精火焰燒灼D.干紗布擦拭答案：B解析：預(yù)熱至70℃的生理鹽水使鏡頭溫度高于腹腔內(nèi)水蒸氣露點(diǎn)，防止冷凝。8.電外科回路墊粘貼部位應(yīng)避開A.大腿外側(cè)B.臀部肌肉豐滿處C.骨隆突處D.小腿腓腸肌答案：C解析：骨隆突處接觸面積小，易致電流密度過高造成燙傷。9.手術(shù)清點(diǎn)制度中，紗布清點(diǎn)時(shí)機(jī)為A.手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、皮膚縫合后B.手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后C.手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔后D.關(guān)閉體腔前、皮膚縫合后答案：A解析：四時(shí)點(diǎn)清點(diǎn)可最大限度避免異物遺留，屬《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》核心條款。10.對HBsAg陽性患者，手術(shù)器械預(yù)處理應(yīng)使用A.含氯500mg/L浸泡30minB.含氯2000mg/L浸泡30minC.含氯5000mg/L浸泡60minD.含氯10000mg/L浸泡10min答案：B解析：2000mg/L含氯消毒液浸泡30min可滅活乙肝病毒，同時(shí)避免器械腐蝕。11.預(yù)防壓瘡，手術(shù)時(shí)間超過多少需術(shù)中再次評估皮膚A.1hB.2hC.3hD.4h答案：B解析：ASA建議≥2h手術(shù)應(yīng)再次評估，及時(shí)調(diào)整體位墊及減壓措施。12.手術(shù)間相對濕度應(yīng)維持在A.20%–30%B.30%–40%C.40%–60%D.60%–70%答案：C解析：40%–60%既可抑制細(xì)菌飄浮，又可防止靜電積聚及器械氧化。13.下列哪項(xiàng)不是CO?氣腹并發(fā)癥A.皮下氣腫B.高碳酸血癥C.氣體栓塞D.低鉀血癥答案：D解析：低鉀血癥與氣腹無直接因果關(guān)系，其余均為CO?氣腹常見并發(fā)癥。14.手術(shù)患者身份核對“三查”不包括A.查腕帶B.查病歷首頁C.查手術(shù)同意書D.查費(fèi)用清單答案：D解析：費(fèi)用清單與患者身份無關(guān)，三查為腕帶、病歷、同意書。15.無菌包打開后，未用器械最長暴露時(shí)間A.15minB.30minC.2hD.4h答案：C解析：WHO規(guī)定，鋪好未接觸器械的無菌臺可維持2h，超過需重新滅菌。16.預(yù)防甲狀腺手術(shù)體位綜合征，頭后仰角度不宜超過A.10°B.20°C.30°D.45°答案：B解析：>20°可壓迫頸叢神經(jīng)及椎動脈，增加術(shù)后頭痛、嘔吐發(fā)生率。17.手術(shù)中輸血，發(fā)現(xiàn)患者蕁麻疹，首先應(yīng)A.立即停止輸血B.減慢滴速C.給予地塞米松后繼續(xù)D.更換輸液器繼續(xù)答案：A解析：蕁麻疹提示輕度過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停輸，保留靜脈通路并通知麻醉醫(yī)師。18.下列哪項(xiàng)屬于Ⅲ類切口A.甲狀腺腺瘤切除B.膽囊切除C.胃穿孔修補(bǔ)D.乳腺纖維瘤切除答案：C解析：胃穿孔修補(bǔ)涉及胃腸道內(nèi)容物污染，屬Ⅲ類（污染）切口。19.手術(shù)間每日首臺手術(shù)前，空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)提前運(yùn)行A.5minB.15minC.30minD.60min答案：C解析：提前30min自凈，可使空氣粒子數(shù)降至規(guī)范要求。20.下列關(guān)于手術(shù)標(biāo)本管理錯誤的是A.術(shù)中冰凍需專人即刻送檢B.常規(guī)標(biāo)本可室溫放置24hC.標(biāo)本袋外加貼患者信息D.需浸沒于10%中性甲醛答案：B解析：常規(guī)標(biāo)本離體后30min內(nèi)應(yīng)固定，室溫放置>2h可致組織自溶。21.腹腔鏡器械滅菌首選A.高壓蒸汽B.環(huán)氧乙烷C.2%戊二醛浸泡10hD.過氧乙酸等離子答案：D解析：過氧乙酸等離子低溫滅菌，30–45min完成，對腔鏡光學(xué)部件損傷小。22.手術(shù)患者突發(fā)室顫，首選藥物A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.胺碘酮答案：C解析：室顫無脈時(shí)，腎上腺素1mg靜推是高級生命支持核心藥物。23.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)安全核查表內(nèi)容A.患者過敏史B.預(yù)計(jì)失血量C.術(shù)后鎮(zhèn)痛方式D.器械滅菌指示答案：C解析：術(shù)后鎮(zhèn)痛屬麻醉計(jì)劃，非手術(shù)安全核查表強(qiáng)制項(xiàng)目。24.手術(shù)間噪音限值應(yīng)≤A.35dBB.45dBC.55dBD.65dB答案：C解析：WHO建議手術(shù)室≤55dB，過高可致溝通障礙及應(yīng)激反應(yīng)。25.下列關(guān)于碘過敏試驗(yàn)正確的是A.皮內(nèi)注射0.1mL，15min觀察B.靜脈注射1mL，10min觀察C.口服5mL，30min觀察D.無需試驗(yàn)，直接使用答案：A解析：皮內(nèi)試驗(yàn)為經(jīng)典方法，0.1mL原液，15min紅斑>10mm為陽性。26.手術(shù)中一次性吸引器頭堵塞，正確處理A.調(diào)高負(fù)壓至0.08MPaB.用生理鹽水反沖C.更換新吸引頭D.用金屬通條疏通答案：C解析：一次性吸引頭禁止重復(fù)使用，堵塞立即更換，避免交叉污染。27.預(yù)防DVT，術(shù)中彈力襪壓力梯度應(yīng)為A.8–10mmHgB.15–20mmHgC.25–30mmHgD.35–40mmHg答案：B解析：15–20mmHg可有效促進(jìn)靜脈回流，不阻礙動脈灌注。28.手術(shù)間溫度應(yīng)控制在A.18–20℃B.20–22℃C.22–25℃D.25–28℃答案：C解析：22–25℃兼顧患者體溫保護(hù)與醫(yī)護(hù)人員舒適。29.下列哪項(xiàng)屬于“危急值”需立即報(bào)告A.血糖7.2mmol/LB.血鉀2.8mmol/LC.血紅蛋白110g/LD.血小板250×10?/L答案：B解析：血鉀<3.0mmol/L可致心律失常，屬危急值。30.手術(shù)中需留取細(xì)菌培養(yǎng)，切口拭子采集時(shí)機(jī)A.切開皮膚前B.切開深筋膜后C.縫合皮下前D.皮膚縫合后答案：C解析：縫合皮下前采集可反映術(shù)中污染情況，避開消毒區(qū)域。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少兩個正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于手術(shù)物品清點(diǎn)“四對”內(nèi)容A.對名稱B.對數(shù)量C.對完整性D.對滅菌日期E.對使用順序答案：ABC解析：四對為名稱、數(shù)量、完整性、簽名，滅菌日期屬器械追溯，非清點(diǎn)核心。32.預(yù)防電外科燒傷，正確的措施有A.負(fù)極板貼于肌肉豐富處B.避免負(fù)極板重疊C.使用雙極電凝時(shí)仍需負(fù)極板D.功率調(diào)至最小有效值E.酒精消毒后立即使用電刀答案：ABD解析：雙極無需負(fù)極板；酒精未干可致火焰燒傷。33.下列哪些情況需重新建立無菌區(qū)域A.無菌包掉落地面B.手套破損C.手術(shù)衣腰部以下被浸濕D.器械臺高于術(shù)者肩部E.無菌單移動>5cm答案：ABCE解析：肩部以上屬非無菌區(qū)，但器械臺高于肩部無需重鋪。34.關(guān)于手術(shù)體位并發(fā)癥，正確的是A.截石位可致腓總神經(jīng)損傷B.俯臥位可致失明C.側(cè)臥位可致臂叢神經(jīng)損傷D.仰臥位可致枕后壓瘡E.Trendelenburg位可致肩峰脫位答案：ABCD解析：肩峰脫位罕見，Trendelenburg主要增加眼壓及氣道水腫。35.下列屬于手術(shù)間“高危險(xiǎn)”藥品A.腎上腺素B.肝素C.胰島素D.50%葡萄糖E.生理鹽水答案：ABCD解析：高濃度、高危藥品需單獨(dú)存放、雙人核對。36.下列哪些屬于手術(shù)患者低體溫高危因素A.BMI18kg/m2B.年齡80歲C.手術(shù)時(shí)間>2hD.大量沖洗腹腔E.使用加溫毯答案：ABCD解析：加溫毯為保護(hù)因素，非高危因素。37.下列關(guān)于手術(shù)標(biāo)本固定，正確的是A.固定液為10%中性甲醛B.固定液體積≥標(biāo)本體積5倍C.卵巢囊性標(biāo)本需先切開D.電切組織可立即固定E.固定后標(biāo)本可常溫運(yùn)輸答案：ABCE解析：電切組織熱損傷，需冷卻后再固定，防止變形。38.下列屬于手術(shù)間消防“四懂四會”內(nèi)容A.懂火災(zāi)危險(xiǎn)性B.懂撲救方法C.懂逃生路線D.會報(bào)警E.會關(guān)閉氧氣答案：ABCDE解析：四懂四會涵蓋火災(zāi)全程管理，氧氣屬助燃源，必須會關(guān)。39.下列哪些屬于手術(shù)患者身份識別核心信息A.姓名B.住院號C.手術(shù)名稱D.手術(shù)部位E.血型答案：ABCD解析：血型屬檢驗(yàn)信息，非身份識別核心。40.下列關(guān)于手術(shù)間銳器盒使用，正確的是A.放置于手術(shù)臺右側(cè)B.盒滿2/3封口C.一次性使用D.可重復(fù)使用至盒滿E.封口后標(biāo)明日期科室答案：BCE解析：銳器盒應(yīng)置于易投放處，非固定右側(cè)；禁止重復(fù)使用。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.手術(shù)中可臨時(shí)將無菌器械遞給巡回護(hù)士跨越無菌區(qū)。答案：×解析：跨越無菌區(qū)即視為污染，必須重新傳遞。42.手術(shù)間每日首臺手術(shù)前需進(jìn)行物表擦拭消毒。答案：√解析：即使夜班已清潔，首臺前仍需再次消毒，降低菌落數(shù)。43.腹腔鏡鏡頭用碘伏擦拭可預(yù)防起霧。答案：×解析：碘伏殘留可損傷鏡頭鍍膜，且不能防霧。44.手術(shù)患者佩戴金屬飾品可致電外科燒傷。答案：√解析：金屬飾品形成局部電流環(huán)路，可致灼傷。45.手術(shù)清點(diǎn)單可術(shù)后補(bǔ)簽，但需雙人確認(rèn)。答案：×解析：清點(diǎn)單必須實(shí)時(shí)記錄，禁止事后補(bǔ)簽。46.手術(shù)間紫外線燈可在有人情況下開啟消毒。答案：×解析：紫外線對皮膚、角膜有損傷，必須無人時(shí)開啟。47.手術(shù)中如需留取照片，可使用手機(jī)直接拍攝。答案：×解析：手機(jī)非無菌物品，需通過無菌防護(hù)套或?qū)I(yè)設(shè)備。48.手術(shù)患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評分≤12分，術(shù)后需24h內(nèi)上報(bào)。答案：√解析：≤12分為高風(fēng)險(xiǎn)，按護(hù)理不良事件管理要求限時(shí)上報(bào)。49.手術(shù)間門禁權(quán)限可授予保潔員隨時(shí)進(jìn)出。答案：×解析：保潔員僅在指定時(shí)段、專人陪同下方可進(jìn)入，減少開門次數(shù)。50.手術(shù)中突發(fā)停電，應(yīng)急燈照明應(yīng)≥50lux。答案：√解析：GB50333規(guī)定應(yīng)急照明≥50lux，滿足基本操作。四、填空題（每空1分，共20分）51.外科手消毒后，指尖細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤________cfu/cm2。答案：0解析：外科手消毒要求無菌，不得檢出任何菌落。52.手術(shù)間空氣細(xì)菌培養(yǎng)，沉降法培養(yǎng)皿暴露時(shí)間為________min。答案：30解析：GB50333規(guī)定30min，37℃培養(yǎng)48h。53.電外科負(fù)極板最大允許功率密度為________W/cm2。答案：1.5解析：超過1.5W/cm2可致熱損傷。54.手術(shù)患者身份核對“Timeout”應(yīng)在________前完成。答案：切口解析：WHO手術(shù)安全核查要求切口前強(qiáng)制暫停。55.手術(shù)標(biāo)本離體后固定時(shí)間不得超過________min。答案：30解析：延遲固定可致組織自溶，影響病理診斷。56.手術(shù)間每日首臺手術(shù)前，空調(diào)系統(tǒng)自凈時(shí)間≥________min。答案：30解析：30min自凈可使≥0.5μm粒子≤3500粒/m3。57.手術(shù)中輸血，起始滴速宜為________mL/min。答案：2解析：前15min2mL/min，觀察無反應(yīng)后再加速。58.手術(shù)間利器盒容積以________L為宜。答案：2–4解析：容量過大增加重量，過小需頻繁更換，2–4L平衡安全與效率。59.預(yù)防甲狀腺體位綜合征，頭后仰角度應(yīng)≤________°。答案：20解析：>20°可壓迫頸叢及椎動脈。60.手術(shù)患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評分常用________量表。答案：Braden解析：Braden量表含感知、潮濕、活動、移動、營養(yǎng)、摩擦6維度。五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述手術(shù)中發(fā)生銳器傷的應(yīng)急處理流程。答案：（1）立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，使血液流出，避免局部擠壓過度；（2）流動水下沖洗5min，肥皂液清洗；（3）0.5%碘伏或75%酒精消毒；（4）報(bào)告護(hù)士長及感染管理科，填寫《職業(yè)暴露登記表》；（5）評估源患者HBV、HCV、HIV感染狀態(tài)，立即抽血檢測；（6）根據(jù)評估結(jié)果，24h內(nèi)采取預(yù)防用藥：HBV暴露若抗體<10mIU/mL，注射HBIG+疫苗；HIV暴露用三聯(lián)抗病毒藥28d；（7）隨訪：HBV3月、6月查兩對半；HCV4周、12周查RNA；HIV6周、12周、6月查抗體；（8）心理支持，記錄完整，歸檔保存≥5年。解析：擠壓+沖洗+消毒+報(bào)告+評估+預(yù)防+隨訪七步，缺一不可，時(shí)間窗決定阻斷效果。62.敘述連臺手術(shù)高效銜接的“六個零”管理要點(diǎn)。答案：（1）“零等待”：前一臺關(guān)閉皮膚即通知病房接患者，PACU預(yù)排；（2）“零差錯”：使用電子掃碼系統(tǒng)，腕帶+手術(shù)標(biāo)記+Timeout；（3）“零污染”：連臺間隔≤30min，物表快速消毒用含氯500mg/L“一巾一物”；（4）“零壓瘡”：體位墊、加溫毯、評估表動態(tài)更新；（5）“零遺留”：清點(diǎn)單掃碼上傳，標(biāo)本RFID追蹤；（6）“零投訴”：術(shù)前訪視+術(shù)后回訪，滿意度二維碼實(shí)時(shí)收集。解析：六個零覆蓋效率、質(zhì)量、安全、服務(wù)四維度，信息化手段是關(guān)鍵支撐。63.試述腹腔鏡手術(shù)CO?氣腹相關(guān)高碳酸血癥的預(yù)防與處理。答案：預(yù)防：（1）氣腹壓力≤12mmHg，兒童≤8mmHg；（2）流量<30L/min，避免快速充氣；（3）術(shù)中監(jiān)測PETCO?，維持35–45mmHg；（4）選擇加溫加濕CO?，減少刺激；（5）頭低腳高位時(shí)間<2h，間隔放氣；（6）術(shù)前評估COPD、肥胖患者，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。處理：（1）立即降低氣腹壓力至<8mmHg；（2）增加呼吸頻率、潮氣量，手控過度通氣；（3）靜脈輸注碳酸氫鈉糾正酸中毒，維持pH>7.25；（4）必要時(shí)暫停手術(shù)，放盡氣腹，待PETCO?下降后再繼續(xù)；（5）術(shù)后延長復(fù)蘇時(shí)間，監(jiān)測動脈血?dú)?，警惕CO?麻醉。解析：高碳酸血癥可致心律失常、蘇醒延遲，預(yù)防重于治療，動態(tài)監(jiān)測是核心。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.患者，男，58歲，BMI32kg/m2，擬行“腹腔鏡直腸癌根治術(shù)”。入室后建立氣腹，頭低腳高位20°，氣腹壓力14mmHg。30min后PETCO?升至55mmHg，SPO?96%，心率110次/分，血壓150/90mmHg。問：（1）可能原因（4分）；（2）即刻處理措施（8分）；（3）后續(xù)預(yù)防策略（8分）。答案：（1）原因：①氣腹壓力過高致CO?吸收入血；②頭低腳高位增加肺不張；③肥胖致通氣/血流比例失調(diào)；④麻醉過淺，呼吸抑制。（2）處理：①立即降氣腹壓至10mmHg；②手控通氣，調(diào)RR16→20次/分，I:E=1:2，PEEP