2025年版臨床兒科學(xué)題庫含答案單選題（每題1分，共40分）1.足月新生兒生后24h出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素≥102μmol/L，首先應(yīng)考慮的診斷是A.生理性黃疸?B.新生兒溶血病?C.母乳性黃疸?D.新生兒敗血癥?E.膽道閉鎖答案：B2.6月齡嬰兒，純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：面色蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，Hb92g/L，MCV74fl。最可能的貧血類型是A.缺鐵性貧血?B.地中海貧血?C.巨幼細(xì)胞貧血?D.慢性病貧血?E.鉛中毒答案：A3.2歲男童，發(fā)熱3d，體溫39℃，流涕，結(jié)膜充血，口腔黏膜可見Koplik斑。最可能的病原體是A.風(fēng)疹病毒?B.麻疹病毒?C.人皰疹病毒6型?D.腺病毒?E.腸道病毒71型答案：B4.關(guān)于川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不屬于主要臨床表現(xiàn)A.持續(xù)發(fā)熱≥5d?B.多形性皮疹?C.非化膿性頸淋巴結(jié)腫大≥1.5cm?D.手足硬性水腫?E.肝大≥2cm答案：E5.新生兒Apgar評(píng)分3分，首要復(fù)蘇步驟是A.氣管插管?B.胸外按壓?C.正壓通氣?D.清理氣道?E.腎上腺素靜脈推注答案：D6.4歲女童，夜間遺尿≥3次/周，從未獲得持續(xù)干夜≥6個(gè)月，最可能的診斷是A.原發(fā)性夜間遺尿?B.繼發(fā)性夜間遺尿?C.日間遺尿?D.神經(jīng)性膀胱?E.泌尿系畸形答案：A7.嬰兒化膿性腦膜炎最常見的并發(fā)癥是A.腦積水?B.硬膜下積液?C.室管膜炎?D.聽力喪失?E.癲癇答案：B8.1月齡男嬰，生后反復(fù)低血糖，高胰島素血癥，血氨正常，酮體低，最可能的分子機(jī)制是A.胰島素受體缺陷?B.谷氨酸脫氫酶突變?C.長鏈脂肪酸氧化障礙?D.糖原累積癥Ⅰ型?E.中鏈?；o酶A脫氫酶缺陷答案：B9.兒童哮喘長期控制首選藥物是A.短效β2受體激動(dòng)劑?B.吸入性糖皮質(zhì)激素?C.白三烯受體拮抗劑?D.茶堿?E.口服糖皮質(zhì)激素答案：B10.8歲男童，眼瞼水腫3d，尿蛋白+++，血漿白蛋白25g/L，血膽固醇7.8mmol/L，腎功能正常，最可能的病理類型是A.微小病變?B.系膜增生?C.局灶節(jié)段硬化?D.膜性腎病?E.膜增生性腎炎答案：A11.新生兒敗血癥最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌?B.大腸桿菌?C.B族鏈球菌?D.李斯特菌?E.銅綠假單胞菌答案：C12.2月齡嬰兒，生后青紫，哭鬧加重，胸骨左緣第2肋間聞及2/6級(jí)收縮期雜音，SpO275%，最可能的畸形是A.室間隔缺損?B.房間隔缺損?C.法洛四聯(lián)癥?D.完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位?E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉答案：D13.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解最常用的三聯(lián)鞘注藥物不包括A.甲氨蝶呤?B.阿糖胞苷?C.地塞米松?D.環(huán)磷酰胺?E.甲潑尼龍答案：D14.關(guān)于生長激素缺乏癥診斷，下列哪項(xiàng)檢查最具確診價(jià)值A(chǔ).身高SDS<2?B.IGF1降低?C.骨齡延遲?D.兩種GH激發(fā)試驗(yàn)峰值<10μg/L?E.頭顱MRI示垂體縮小答案：D15.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫目標(biāo)為A.每小時(shí)升高0.5℃?B.每小時(shí)升高1℃?C.6h達(dá)36.5℃?D.12h達(dá)37℃?E.24h達(dá)37.5℃答案：A16.6歲男童，發(fā)熱、皮疹、楊梅舌，實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞18×10^9/L，CRP85mg/L，超聲示左冠脈內(nèi)徑3.5mm，首選治療是A.IVIG2g/kg單劑+阿司匹林?B.甲潑尼龍沖擊?C.環(huán)孢素?D.英夫利西單抗?E.血漿置換答案：A17.嬰兒維生素D缺乏性佝僂病最早出現(xiàn)的骨骼改變是A.方顱?B.枕禿?C.肋串珠?D.手鐲征?E.顱骨軟化答案：E18.新生兒生后第7天，體重較出生下降12%，合理處理是A.立即靜脈補(bǔ)液?B.增加奶量?C.檢查母乳攝入量?D.住院觀察?E.給予高熱量配方奶答案：C19.4歲女童，突然呼吸急促，唇發(fā)紺，SpO265%，胸骨左緣第3肋間聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，最可能的急診處理是A.吸氧+前列腺素E1維持?B.吸入NO?C.利尿劑靜推?D.普萘洛爾口服?E.氣管插管機(jī)械通氣答案：A20.兒童急性喉炎最具特征性的體征是A.犬吠樣咳嗽?B.吸氣性喉喘鳴?C.聲音嘶啞?D.發(fā)熱?E.吞咽困難答案：A21.1歲男童，智能運(yùn)動(dòng)倒退，巨腦，頭顱MRI示白質(zhì)對(duì)稱性脫髓鞘，血漿VLCFA升高，最可能的病因?yàn)锳.腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良?B.球形細(xì)胞腦白質(zhì)營養(yǎng)不良?C.異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良?D.PelizaeusMerzbacher病?E.Alexander病答案：A22.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎最常累及的部位是A.空腸?B.回腸末端+升結(jié)腸?C.十二指腸?D.乙狀結(jié)腸?E.全結(jié)腸答案：B23.兒童糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液原則，第一小時(shí)生理鹽水劑量為A.5mL/kg?B.10mL/kg?C.20mL/kg?D.40mL/kg?E.60mL/kg答案：C24.3歲男童，身高85cm，上部量46cm，下部量39cm，最可能的診斷是A.生長激素缺乏癥?B.家族性矮身材?C.軟骨發(fā)育不全?D.甲狀腺功能減低?E.佝僂病答案：C25.新生兒敗血癥確診的金標(biāo)準(zhǔn)是A.血培養(yǎng)陽性?B.CRP>10mg/L?C.降鈣素原>0.5ng/mL?D.白細(xì)胞<5×10^9/L?E.血小板<100×10^9/L答案：A26.兒童急性腎小球腎炎補(bǔ)體C3恢復(fù)正常的時(shí)間多為A.2周?B.4周?C.6周?D.8周?E.12周答案：D27.嬰兒濕疹最重、最常見的部位是A.四肢伸側(cè)?B.面部?C.軀干?D.臀部?E.手掌答案：B28.新生兒篩查先天性甲狀腺功能減低癥檢測指標(biāo)是A.TSH?B.T4?C.T3?D.TBG?E.TRH答案：A29.兒童鉛中毒診斷的靜脈血鉛水平為A.≥50μg/L?B.≥100μg/L?C.≥150μg/L?D.≥200μg/L?E.≥450μg/L答案：B30.新生兒肺透明膜病主要缺乏的物質(zhì)是A.肺泡表面活性物質(zhì)?B.白蛋白?C.免疫球蛋白?D.補(bǔ)體?E.纖溶酶原答案：A31.兒童急性闌尾炎最常見壓痛點(diǎn)為A.臍周?B.右上腹?C.McBurney點(diǎn)?D.左下腹?E.肋脊角答案：C32.新生兒敗血癥抗生素療程一般不少于A.5d?B.7d?C.10d?D.14d?E.21d答案：D33.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病預(yù)后最好的染色體核型是A.t(9;22)?B.t(4;11)?C.超二倍體>50?D.亞二倍體?E.t(1;19)答案：C34.新生兒重度高膽紅素血癥換血指征血清總膽紅素為A.≥257μmol/L?B.≥307μmol/L?C.≥342μmol/L?D.≥428μmol/L?E.≥513μmol/L答案：C35.兒童注意力缺陷多動(dòng)障礙首選藥物是A.哌甲酯?B.托莫西汀?C.可樂定?D.利培酮?E.丙戊酸鈉答案：A36.嬰兒維生素K缺乏性出血癥最晚出現(xiàn)的是A.臍殘端滲血?B.皮膚瘀斑?C.顱內(nèi)出血?D.消化道出血?E.穿刺部位出血答案：C37.新生兒敗血癥早期最常見的非特異性表現(xiàn)是A.發(fā)熱?B.黃疸?C.喂養(yǎng)困難?D.抽搐?E.皮疹答案：C38.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解后，鞘注預(yù)防中樞白血病的頻率為A.每周1次×1月?B.每2周1次×2月?C.每月1次×6月?D.每3月1次×1年?E.每6月1次×2年答案：C39.新生兒敗血癥抗生素經(jīng)驗(yàn)性治療推薦聯(lián)合A.青霉素+慶大霉素?B.氨芐西林+頭孢噻肟?C.萬古霉素+美羅培南?D.紅霉素+甲硝唑?E.頭孢曲松+克林霉素答案：B40.兒童急性喉梗阻Ⅲ度主要表現(xiàn)是A.安靜時(shí)喉喘鳴+三凹征?B.活動(dòng)后喉喘鳴?C.聲音嘶啞?D.發(fā)紺昏迷?E.吞咽困難答案：A多選題（每題2分，共20分；每題至少2個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于新生兒敗血癥高危因素的有A.胎膜早破>18h?B.母親GBS定植?C.羊水Ⅲ度污染?D.早產(chǎn)?E.父親糖尿病答案：ABCD42.兒童哮喘急性發(fā)作需靜脈用糖皮質(zhì)激素的指征包括A.吸入SABA1h無緩解?B.說話成句?C.SpO2<92%?D.沉默胸?E.既往有ICU史答案：ACDE43.下列屬于兒童重型地中海貧血表現(xiàn)的有A.出生即重度貧血?B.特殊面容?C.肝脾巨大?D.生長發(fā)育遲緩?E.鐵過載答案：BCDE44.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎手術(shù)指征包括A.腸穿孔?B.門靜脈積氣?C.持續(xù)血小板減少?D.腹壁紅斑?E.腹腔穿刺得膿性腹水答案：ADE45.下列屬于兒童急性腎小球腎炎實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)的有A.抗鏈O升高?B.補(bǔ)體C3下降?C.血尿?D.蛋白尿?E.血IgA升高答案：ABCD46.兒童糖尿病酮癥酸中毒治療中需監(jiān)測的項(xiàng)目有A.血糖?B.血酮?C.血?dú)?D.血鉀?E.尿量答案：ABCDE47.下列屬于川崎病冠狀動(dòng)脈瘤高危因素的有A.男性?B.年齡<1歲?C.發(fā)熱>10d?D.血紅蛋白<100g/L?E.白蛋白<35g/L答案：ABCDE48.下列屬于兒童鉛中毒消化道癥狀的有A.腹痛?B.便秘?C.食欲減退?D.嘔吐?E.黑便答案：ABCD49.下列屬于新生兒肺透明膜病X線表現(xiàn)的有A.毛玻璃樣改變?B.支氣管充氣征?C.白肺?D.肺紋理增多?E.心緣模糊答案：ABCE50.下列屬于兒童急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解評(píng)估內(nèi)容的有A.骨髓形態(tài)?B.微小殘留病?C.腦脊液細(xì)胞學(xué)?D.睪丸超聲?E.染色體核型答案：ABCD填空題（每空1分，共20分）51.新生兒生理性黃疸血清總膽紅素峰值足月兒一般不超過（257）μmol/L。52.兒童缺鐵性貧血口服元素鐵劑量為每日（4～6）mg/kg。53.川崎病IVIG無反應(yīng)定義為用藥后（36～48）h仍持續(xù)發(fā)熱≥38℃。54.嬰兒每日所需總能量約為（100～120）kcal/kg。55.新生兒敗血癥血培養(yǎng)采血量應(yīng)不少于（1）mL。56.兒童急性喉炎主要病原體為（副流感病毒）。57.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫面積>50%時(shí)，復(fù)溫時(shí)間應(yīng)控制在（12～24）h。58.兒童哮喘長期控制藥物首選（吸入性糖皮質(zhì)激素）。59.嬰兒維生素D預(yù)防劑量為每日（400）IU。60.新生兒GBS敗血癥首選抗生素為（青霉素或氨芐西林）。61.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病標(biāo)危組女孩總療程約為（2）年。62.新生兒肺透明膜病給予肺泡表面活性物質(zhì)劑量為（100～200）mg/kg。63.兒童糖尿病酮癥酸中毒胰島素持續(xù)靜滴速度為（0.05～0.1）U/kg·h。64.嬰兒添加輔食適宜月齡為（6）月。65.新生兒敗血癥經(jīng)驗(yàn)性抗生素療程一般（14）d。66.兒童鉛中毒血鉛≥（100）μg/L需環(huán)境干預(yù)。67.新生兒換血療法血膽紅素≥（342）μmol/L為指征。68.兒童急性腎小球腎炎補(bǔ)體C3恢復(fù)時(shí)間多為（6～8）周。69.新生兒敗血癥降鈣素原≥（0.5）ng/mL提示細(xì)菌感染。70.兒童注意力缺陷多動(dòng)障礙中樞興奮劑最常見副作用為（食欲下降）。簡答題（封閉型，每題6分，共30分）71.簡述新生兒敗血癥的臨床早期表現(xiàn)。答案：體溫不穩(wěn)（發(fā)熱或低溫）、喂養(yǎng)困難、嗜睡或激惹、呼吸急促或暫停、心率增快、皮膚花紋、黃疸迅速加重、肝脾輕度增大、血糖不穩(wěn)、酸中毒。72.列出兒童哮喘急性重度發(fā)作的臨床特征。答案：說話單詞、端坐呼吸、三凹征明顯、SpO2<92%、PEF<50%預(yù)計(jì)值、沉默胸、發(fā)紺、意識(shí)改變、脈率>120次/分（學(xué)齡前）或>180次/分（嬰幼兒）。73.寫出川崎病冠狀動(dòng)脈瘤超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：<5歲冠脈內(nèi)徑>3mm；≥5歲>4mm；或任一冠脈內(nèi)徑≥鄰近節(jié)段1.5倍；或冠脈呈瘤樣擴(kuò)張。74.簡述嬰兒維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)。答案：血25OHD降低（<30nmol/L）、血鈣正?；蚪档?、血磷降低、堿性磷酸酶顯著升高、PTH升高、尿鈣降低。75.寫出兒童急性淋巴細(xì)胞白血病中樞預(yù)防的三種方法。答案：鞘內(nèi)注射化療藥物（甲氨蝶呤±阿糖胞苷±激素）、全身大劑量甲氨蝶呤靜滴、顱腦放療（僅高危或CNSL）。簡答題（開放型，每題8分，共24分）76.試述新生兒高膽紅素血癥換血療法的操作要點(diǎn)及并發(fā)癥。答案：操作要點(diǎn)：①交叉配血新鮮O型Rh陰性血；②肝素抗凝或CPDA1；③換血量=2×血容量（足月兒約170mL/kg）；④臍靜脈或外周動(dòng)靜脈同步換血；⑤監(jiān)測血糖、血鈣、血?dú)?、膽紅素。并發(fā)癥：血栓、空氣栓塞、感染、壞死性小腸結(jié)腸炎、電解質(zhì)紊亂、貧血、血小板減少、低鈣抽搐、死亡。77.結(jié)合病理生理闡述兒童急性哮喘持續(xù)狀態(tài)導(dǎo)致呼吸衰竭的機(jī)制。答案：氣道慢性炎癥基礎(chǔ)上急性加重，肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)→支氣管平滑肌痙攣、黏膜水腫、黏液栓形成→氣道阻力↑、動(dòng)態(tài)壓縮→肺泡通氣↓、V/Q比例失調(diào)→低氧血癥；呼吸肌疲勞→PaCO2升高→呼吸性酸中毒；嚴(yán)重氣道阻塞→肺過度充氣→胸腔內(nèi)壓↑、回心血量↓、心排量↓→組織缺氧、代謝性酸中毒，最終呼吸循環(huán)衰竭。78.試分析一例2歲男童身高3SDS、骨齡延遲2年、IGF1低、GH激發(fā)峰值4μg/L的診斷流程及治療策略。答案：診斷流程：①排除系統(tǒng)性疾?。诇p、慢性腎病、營養(yǎng)不良、心理社會(huì)性矮?。?；②兩種GH激發(fā)試驗(yàn)均<10μg/L確診生長激素缺乏癥；③頭顱MRI查垂體發(fā)育；④視力視野、垂體其他激素評(píng)估。治療：重組人生長激素0.18～0.2mg/kg·周，分7次皮下注射；每3月隨訪身高、IGF1、甲功、血糖、骨齡；若合并垂體其他激素缺乏給予替代；監(jiān)測顱內(nèi)病變進(jìn)展。應(yīng)用題（綜合類，共26分）79.計(jì)算與分析（12分）患兒，男，出生3d，體重3.2kg，血清總膽紅素410μmol/L，Hb140g/L，白蛋白30g/L，血pH7.25。采用雙倍血容量換血，問：（1）換血量（mL）；（2）預(yù)計(jì)可清除膽紅素百分比；（3）若換血后膽紅素反彈至320μmol/L，是否需再次換血并說明理由。答案：（1）換血量=2×80mL/kg×3.2kg=512mL；（2）理論清除率約85%；（3）足月兒≥342μmol/L為再次換血指征，320μmol/L未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，但需結(jié)合高危因素（溶血、酸中毒、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀），若存在嗜睡、肌張力低下、尖叫則立即再次換血。80.病例分析（14分）患兒，女，5歲，主訴發(fā)熱7d，皮疹2d，雙眼紅，口唇皸裂，頸淋巴結(jié)2×2cm，手足硬性水腫。實(shí)驗(yàn)室：WBC16×10^9/L，Hb95g/L，PLT450×10^9/L，CRP110mg/L，ALT60U/L，超聲左冠脈內(nèi)徑3.8mm。問題：①給出完整診斷；②列出急性期治療；③指出出院后隨訪要點(diǎn)。答案：①不完全川崎病合并左冠脈擴(kuò)張；②IVIG2g/kg單劑+阿司匹林30～50mg/kg·d分次口服至熱退48h后