2025年傳染病護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.某醫(yī)院收治一名發(fā)熱伴咳嗽患者，核酸檢測確診為新型冠狀病毒感染（XBB變異株），其呼吸道分泌物中病毒載量高。護(hù)士為其進(jìn)行吸痰操作時(shí)，應(yīng)首選的防護(hù)裝備是（）A.醫(yī)用外科口罩+一次性手套B.N95口罩+護(hù)目鏡+乳膠手套+隔離衣C.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）+護(hù)目鏡+雙層手套+防護(hù)服D.普通紗布口罩+面屏+PE手套答案：C解析：對高病毒載量的呼吸道操作（如吸痰、氣管插管）屬于高風(fēng)險(xiǎn)操作，需采取三級(jí)防護(hù)，即醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、護(hù)目鏡/面屏、雙層手套、防護(hù)服。2.傷寒患者最典型的腸道病理改變出現(xiàn)在病程哪一階段？（）A.第1周B.第23周C.第4周D.恢復(fù)期答案：B解析：傷寒腸道病變主要累及回腸下段集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡，第23周淋巴組織壞死脫落形成潰瘍，易并發(fā)出血、穿孔。3.霍亂患者補(bǔ)液治療時(shí)，若出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱、腱反射消失，首先應(yīng)考慮（）A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.代謝性酸中毒D.急性腎衰竭答案：B解析：霍亂患者因劇烈嘔吐、腹瀉導(dǎo)致大量鉀離子丟失，低鉀血癥典型表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音減弱、肌無力（腱反射消失）。4.艾滋病患者出現(xiàn)口腔白色膜狀物附著，拭去后可見充血?jiǎng)?chuàng)面，最可能的病原體是（）A.單純皰疹病毒B.白色念珠菌C.巨細(xì)胞病毒D.EB病毒答案：B解析：艾滋病患者免疫功能低下時(shí)，易發(fā)生機(jī)會(huì)性感染，口腔念珠菌病表現(xiàn)為白色偽膜，拭去后基底充血。5.麻疹患兒出疹期的典型皮疹順序是（）A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢→手掌足底B.面部→軀干→四肢→手掌足底→耳后C.軀干→四肢→面部→耳后→頸部D.手掌足底→四肢→軀干→面部→耳后答案：A解析：麻疹出疹順序?yàn)槎?、發(fā)際→頸部→面部→軀干→四肢→手掌足底，符合“自上而下”規(guī)律。6.關(guān)于手足口病的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.口腔皰疹可用西瓜霜噴劑緩解疼痛B.體溫＞38.5℃時(shí)給予布洛芬退熱C.皰疹破裂處用2%碘酊消毒D.密切觀察有無驚跳、肢體抖動(dòng)等重癥傾向答案：C解析：手足口病皰疹破裂后應(yīng)避免刺激性消毒劑（如碘酊），可用0.5%聚維酮碘或爐甘石洗劑。7.流行性乙型腦炎患者出現(xiàn)高熱、抽搐、呼吸衰竭“三關(guān)”，其核心治療措施是（）A.物理降溫+亞冬眠療法B.地西泮靜脈注射控制抽搐C.甘露醇脫水降低顱內(nèi)壓D.保持呼吸道通暢+氧療答案：C解析：乙腦的本質(zhì)是腦實(shí)質(zhì)炎癥導(dǎo)致顱內(nèi)高壓，顱內(nèi)壓升高可誘發(fā)高熱、抽搐、呼吸衰竭，因此脫水降顱壓是關(guān)鍵。8.護(hù)士為乙肝患者靜脈采血時(shí)被污染針頭刺傷，擠壓傷口后應(yīng)立即采取的措施是（）A.注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.檢測自身乙肝兩對半C.用0.5%碘伏消毒傷口D.口服拉米夫定抗病毒答案：C解析：職業(yè)暴露后立即處理步驟：擠血（由近心端向遠(yuǎn)心端）→流動(dòng)水沖洗→0.5%碘伏/75%酒精消毒→包扎。后續(xù)檢測和HBIG注射需根據(jù)暴露者免疫狀態(tài)決定。9.流行性出血熱患者少尿期最主要的死亡原因是（）A.高血容量綜合征B.尿毒癥C.電解質(zhì)紊亂D.繼發(fā)感染答案：A解析：少尿期因腎功能衰竭導(dǎo)致水鈉潴留，易發(fā)生高血容量綜合征（如急性左心衰、肺水腫），是此期主要死因。10.結(jié)核性腦膜炎患兒行腰椎穿刺后，應(yīng)去枕平臥的時(shí)間是（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.46小時(shí)D.812小時(shí)答案：C解析：腰穿后去枕平臥46小時(shí)可預(yù)防低顱壓性頭痛。11.猩紅熱患兒特有的皮膚表現(xiàn)是（）A.帕氏線（Pastia線）B.玫瑰疹C.柯氏斑（Koplik斑）D.蕁麻疹答案：A解析：帕氏線（皮膚褶皺處充血明顯，形成紅色線條）是猩紅熱特征性表現(xiàn)；玫瑰疹見于傷寒，柯氏斑見于麻疹。12.狂犬病患者最突出的護(hù)理問題是（）A.有受傷的危險(xiǎn)（與恐水、抽搐有關(guān)）B.體溫過高C.皮膚完整性受損D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量答案：A解析：狂犬病患者因恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、全身抽搐，易發(fā)生墜床、舌咬傷等意外，是最突出的護(hù)理問題。13.細(xì)菌性痢疾患者的糞便特點(diǎn)是（）A.米泔水樣便B.黏液膿血便C.果醬樣便D.陶土色便答案：B解析：菌痢因結(jié)腸黏膜炎癥、潰瘍，典型表現(xiàn)為黏液膿血便；米泔水樣便見于霍亂，果醬樣便見于阿米巴痢疾。14.水痘患者皮疹的演變順序是（）A.斑疹→丘疹→皰疹→結(jié)痂B.丘疹→斑疹→皰疹→結(jié)痂C.皰疹→斑疹→丘疹→結(jié)痂D.斑疹→皰疹→丘疹→結(jié)痂答案：A解析：水痘皮疹按“斑疹→丘疹→皰疹→結(jié)痂”順序演變，且同一部位可見各期皮疹（“四世同堂”）。15.瘧疾患者發(fā)作時(shí)的典型熱型是（）A.稽留熱B.弛豫熱C.間歇熱D.回歸熱答案：C解析：瘧疾因瘧原蟲裂殖體成熟后釋放致熱原，引起周期性寒戰(zhàn)、高熱、大汗，熱型為間歇熱。16.關(guān)于登革熱的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.高熱時(shí)首選物理降溫（避免酒精擦?。〣.密切監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)（＜50×10?/L時(shí)警惕出血）C.劇烈頭痛時(shí)使用嗎啡止痛D.鼓勵(lì)口服補(bǔ)液（避免高滲性飲料）答案：C解析：登革熱患者需避免使用非甾體抗炎藥（如阿司匹林）及阿片類藥物（如嗎啡），以免加重出血傾向。17.流行性腦脊髓膜炎（流腦）患者皮膚瘀點(diǎn)的病理基礎(chǔ)是（）A.血管脆性增加B.血小板減少C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.細(xì)菌栓塞+血管炎答案：D解析：流腦由腦膜炎奈瑟菌感染引起，細(xì)菌釋放內(nèi)毒素導(dǎo)致小血管和毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷、血栓形成及出血，表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)/瘀斑。18.恙蟲病的特異性診斷依據(jù)是（）A.焦痂或潰瘍B.外斐試驗(yàn)（OXk陽性）C.血常規(guī)白細(xì)胞減少D.肝脾腫大答案：B解析：外斐試驗(yàn)中OXk抗體陽性對恙蟲病有特異性診斷意義；焦痂雖為特征表現(xiàn)，但非所有患者均出現(xiàn)。19.血吸蟲病急性期最常見的癥狀是（）A.腹痛、腹瀉B.肝脾腫大C.發(fā)熱伴蕁麻疹D.膿血便答案：C解析：血吸蟲病急性期因大量蟲卵和蟲體代謝產(chǎn)物引發(fā)過敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為間歇熱或弛張熱，伴蕁麻疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多。20.新型冠狀病毒感染重癥患者進(jìn)行俯臥位通氣時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）A.心率、血壓B.指脈氧飽和度（SpO?）C.呼吸頻率D.以上均是答案：D解析：俯臥位通氣可能影響循環(huán)（如壓迫心臟導(dǎo)致血壓下降）和通氣（如痰液堵塞），需監(jiān)測心率、血壓、SpO?及呼吸頻率。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于傳染病區(qū)清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)的劃分，正確的是（）A.清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)值班室、更衣室、配餐室B.潛在污染區(qū)：治療室、護(hù)士站、內(nèi)走廊C.污染區(qū)：病房、患者衛(wèi)生間、處置室D.緩沖區(qū)：兩區(qū)域之間的過渡空間（如穿衣脫衣間）答案：ABCD解析：清潔區(qū)為未被患者血液、體液污染的區(qū)域；潛在污染區(qū)為可能被污染的區(qū)域；污染區(qū)為患者直接接觸區(qū)域；緩沖區(qū)用于防護(hù)裝備穿脫。2.艾滋病患者機(jī)會(huì)性感染的常見類型包括（）A.肺孢子菌肺炎（PCP）B.弓形蟲腦病C.隱球菌腦膜炎D.巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎答案：ABCD解析：艾滋病期因CD4?T淋巴細(xì)胞＜200/μL，易發(fā)生PCP、弓形蟲病、隱球菌感染、CMV感染等機(jī)會(huì)性感染。3.傷寒患者的飲食護(hù)理原則包括（）A.極期給予高熱量、高營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)B.恢復(fù)期逐漸增加飲食（避免產(chǎn)氣、多渣食物）C.腹脹時(shí)減少牛奶、糖類攝入D.腸出血時(shí)禁食，靜脈補(bǔ)液答案：ABCD解析：傷寒極期腸道潰瘍未愈合，需避免機(jī)械性刺激；恢復(fù)期腸壁尚未完全修復(fù)，需逐步過渡飲食；腹脹多因低血鉀或腸道積氣，需調(diào)整飲食；腸出血時(shí)需禁食。4.關(guān)于手足口病重癥早期識(shí)別指標(biāo)，正確的是（）A.持續(xù)高熱（體溫＞39℃超過48小時(shí)）B.精神萎靡、易驚、肢體抖動(dòng)C.呼吸增快（＞40次/分）或呼吸節(jié)律改變D.出冷汗、四肢末梢涼答案：ABCD解析：手足口病重癥早期常表現(xiàn)為高熱不退、神經(jīng)系統(tǒng)異常（易驚、抖動(dòng)）、呼吸循環(huán)功能障礙（呼吸快、末梢循環(huán)差）。5.流行性出血熱發(fā)熱期的典型表現(xiàn)包括（）A.三痛（頭痛、腰痛、眼眶痛）B.三紅（面、頸、上胸部潮紅）C.皮膚黏膜出血點(diǎn)（腋下、胸背部條索狀出血）D.蛋白尿答案：ABCD解析：發(fā)熱期因病毒血癥和血管損傷，出現(xiàn)“三痛”“三紅”、出血傾向及腎損害（蛋白尿）。6.結(jié)核患者痰液的正確處理方法是（）A.吐入帶蓋的專用容器（內(nèi)盛1%含氯消毒液）B.用紙包裹后焚燒C.直接倒入衛(wèi)生間馬桶沖凈D.裝袋后按醫(yī)療廢物處理答案：ABD解析：結(jié)核分枝桿菌對消毒劑有一定抵抗力，痰液需經(jīng)消毒（含氯消毒液浸泡）、焚燒或醫(yī)療廢物處理，不可直接沖入馬桶（可能污染下水道）。7.麻疹患兒的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持室內(nèi)光線柔和（避免強(qiáng)光刺激眼睛）B.高熱時(shí)禁用酒精擦?。ū苊獯碳てつw）C.眼部分泌物用生理鹽水清洗（防止繼發(fā)感染）D.出疹期避免用肥皂擦洗皮膚答案：ABCD解析：麻疹患兒因眼結(jié)合膜炎需避光、清潔；高熱時(shí)物理降溫需溫和；皮膚護(hù)理需避免刺激。8.霍亂患者補(bǔ)液治療的原則是（）A.早期、快速、足量B.先鹽后糖、先快后慢C.見尿補(bǔ)鉀D.糾酸補(bǔ)鈣（必要時(shí)）答案：ABCD解析：霍亂補(bǔ)液需迅速糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，遵循“先鹽后糖、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀”原則，嚴(yán)重酸中毒時(shí)補(bǔ)充碳酸氫鈉，低鈣抽搐時(shí)補(bǔ)鈣。9.新型冠狀病毒感染患者的心理護(hù)理措施包括（）A.建立信任關(guān)系（主動(dòng)介紹治療進(jìn)展）B.鼓勵(lì)通過視頻與家屬溝通C.指導(dǎo)呼吸放松訓(xùn)練（如腹式呼吸）D.對焦慮患者立即使用鎮(zhèn)靜藥物答案：ABC解析：心理護(hù)理以非藥物干預(yù)為主，如溝通、放松訓(xùn)練；鎮(zhèn)靜藥物需嚴(yán)格評估后使用，避免掩蓋病情。10.狂犬病暴露后預(yù)防處置包括（）A.傷口沖洗（20%肥皂水+流動(dòng)清水至少15分鐘）B.傷口消毒（0.5%碘伏或75%酒精）C.注射狂犬病疫苗（0、3、7、14、28天各1劑）D.Ⅲ級(jí)暴露需注射狂犬病免疫球蛋白（RIG）答案：ABCD解析：狂犬病暴露后處置包括傷口處理（沖洗、消毒）、疫苗接種（5針法）及Ⅲ級(jí)暴露時(shí)的被動(dòng)免疫（RIG）。三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述經(jīng)飛沫傳播疾病的隔離措施（以流感為例）。答案：①隔離標(biāo)識(shí)：黃色（飛沫傳播）；②病房要求：單人房間或同病種患者同室（床間距≥1米）；③患者管理：佩戴外科口罩，限制外出（如需檢查需戴口罩）；④醫(yī)護(hù)防護(hù)：接觸患者時(shí)戴外科口罩（近距離＜1米時(shí)戴醫(yī)用防護(hù)口罩），必要時(shí)護(hù)目鏡；⑤環(huán)境消毒：每日空氣消毒（紫外線或循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)），物體表面用500mg/L含氯消毒液擦拭。2.列舉傷寒患者常見并發(fā)癥及對應(yīng)的護(hù)理觀察要點(diǎn)。答案：①腸出血：觀察大便顏色（黑便或血便）、血壓、心率、血紅蛋白變化；②腸穿孔：觀察腹痛性質(zhì)（突然加劇、全腹壓痛反跳痛）、腹肌緊張、腸鳴音消失、X線膈下游離氣體；③中毒性肝炎：觀察鞏膜/皮膚黃染、肝區(qū)叩痛、肝功能指標(biāo)（ALT、AST）；④中毒性心肌炎：觀察心悸、胸悶、心音低鈍、心電圖STT改變。3.簡述艾滋病患者機(jī)會(huì)性感染（以肺孢子菌肺炎為例）的護(hù)理措施。答案：①休息與活動(dòng)：取半臥位，減少氧耗；②氧療：根據(jù)SpO?調(diào)整氧流量（維持SpO?≥90%）；③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用復(fù)方磺胺甲噁唑（觀察過敏反應(yīng)、骨髓抑制），必要時(shí)激素（監(jiān)測血糖、感染擴(kuò)散）；④呼吸支持：呼吸衰竭時(shí)配合無創(chuàng)/有創(chuàng)機(jī)械通氣；⑤營養(yǎng)支持：高蛋白、高熱量流質(zhì)飲食（吞咽困難者鼻飼）；⑥心理護(hù)理：緩解因呼吸困難引起的焦慮。4.如何對流行性乙型腦炎患者進(jìn)行抽搐的護(hù)理？答案：①保持呼吸道通暢：頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰，取下義齒；②安全防護(hù)：使用床欄，墊牙墊（防止舌咬傷），勿強(qiáng)行按壓肢體（防骨折）；③病因處理：高熱者物理降溫（冰帽、冰毯）+藥物（亞冬眠），顱內(nèi)高壓者快速靜滴20%甘露醇（1530分鐘內(nèi)滴完）；④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用地西泮（緩慢靜推）、苯巴比妥（觀察呼吸抑制）；⑤病情觀察：記錄抽搐部位、持續(xù)時(shí)間、頻率及伴隨癥狀（如發(fā)紺、意識(shí)障礙）。5.簡述新型冠狀病毒感染（重癥）患者的氣道管理要點(diǎn)。答案：①人工氣道護(hù)理：氣管插管/切開者固定導(dǎo)管（深度標(biāo)記），氣囊壓力維持2530cmH?O；②氣道濕化：使用加熱濕化器（溫度37℃，濕度100%），霧化吸入（0.9%氯化鈉+氨溴索）；③吸痰管理：無菌操作，按需吸痰（SpO?＜90%時(shí)暫停），每次吸痰時(shí)間＜15秒；④肺部物理治療：叩背（從下往上、由外向內(nèi)）、振動(dòng)排痰（避開脊柱和骨突處）；⑤拔管評估：自主呼吸試驗(yàn)（SBT）成功后拔管，拔管后密切觀察呼吸、聲音（警惕喉頭水腫）。四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男性，32歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱伴腹痛、腹瀉3天”入院。3天前無誘因出現(xiàn)發(fā)熱（T39.5℃），伴畏寒、乏力，隨后出現(xiàn)腹痛（臍周陣發(fā)性絞痛），腹瀉10余次/日，為黏液膿血便，里急后重明顯。查體：T38.9℃，P102次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；腹軟，左下腹壓痛（+），無反跳痛；糞便常規(guī)：WBC（+++），RBC（+），可見巨噬細(xì)胞。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）列出主要護(hù)理問題（至少4個(gè)）。（5分）（3）簡述腹瀉的護(hù)理措施。（5分）答案：（1）診斷：急性細(xì)菌性痢疾（普通型）。依據(jù)：①流行病學(xué)史（農(nóng)民，可能接觸污染食物/水）；②臨床表現(xiàn)：高熱、黏液膿血便、里急后重、左下腹壓痛；③實(shí)驗(yàn)室檢查：糞便WBC（+++）、RBC（+）、巨噬細(xì)胞（菌痢特征）。（2）護(hù)理問題：①體溫過高（與細(xì)菌感染致毒血癥有關(guān)）；②腹瀉（與結(jié)腸黏膜炎癥、潰瘍有關(guān)）；③疼痛：腹痛（與腸道炎癥刺激、痙攣有關(guān)）；④營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與腹瀉致消化吸收障礙有關(guān)）；⑤有體液不足的危險(xiǎn)（與腹瀉、發(fā)熱致水分丟失有關(guān)）。（3）腹瀉護(hù)理措施：①病情觀察：記錄腹瀉次數(shù)、量、性狀（黏液膿血便變化），監(jiān)測生命體征（BP、HR）、尿量、電解質(zhì)（K?、Na?）；②飲食護(hù)理：急性期暫禁食（嘔吐嚴(yán)重時(shí)）→溫涼流質(zhì)（米湯、藕粉）→少渣半流質(zhì)（粥、面條），避免生冷、油膩、刺激性食物；③肛周皮膚護(hù)理：每次便后溫水清洗，軟毛巾蘸干，涂凡士林或氧化鋅軟膏（防皮膚破損）；④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用喹諾酮類（如左氧氟沙星）或三代頭孢（如頭孢曲松），觀察藥物副作用（胃腸道反應(yīng)、過敏）；⑤消毒隔離：糞便用1:10含氯消毒液浸泡2小時(shí)后處理，患者餐具單獨(dú)消毒（煮沸15分鐘），醫(yī)護(hù)接觸后嚴(yán)格手衛(wèi)生（肥皂+流動(dòng)水或速干手消毒劑）。案例2：患者女性，65歲，退休教師，因“咳嗽、咳痰1周，加重伴氣促3天”入院。既往糖尿病病史10年（口服二甲雙胍，血糖控制不佳）。1周前受涼后出現(xiàn)咳嗽（咳白色黏痰），未重視；3天前咳嗽加重（咳黃色膿痰），伴活動(dòng)后氣促（爬2層樓即需休息），發(fā)熱（T38.7℃）。查體：T38.9℃，P110次/分，R28次/分，BP130/85mmHg；SpO?88%（未吸氧）；雙肺可聞及濕啰音；實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%；胸部CT：雙肺多發(fā)斑片狀滲出影；痰培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌（產(chǎn)ESBLs）。問題：（1）該患者存在哪些感染