2025年高血壓護(hù)理知識(shí)考核試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南（2020年修訂版）》，成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為非同日三次診室血壓測(cè)量收縮壓≥（）mmHg和/或舒張壓≥（）mmHg。A.130，80B.135，85C.140，90D.150，95答案：C2.護(hù)士為首次發(fā)現(xiàn)血壓148/96mmHg的48歲女性患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）。A.立即給予舌下含服硝苯地平B.預(yù)約24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)C.建議低鹽飲食并1周后復(fù)診D.直接轉(zhuǎn)診至高血壓?？拼鸢福篊3.下列哪項(xiàng)不是高血壓急癥的靶器官急性損害表現(xiàn)（）。A.急性腦干梗死B.急性心力衰竭伴肺水腫C.主動(dòng)脈夾層D.單純性視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄Ⅰ級(jí)答案：D4.患者服用ACEI后出現(xiàn)刺激性干咳，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先建議（）。A.加用右美沙芬B.換用ARBC.減量并觀察D.睡前服藥降低癥狀答案：B5.關(guān)于家庭血壓監(jiān)測(cè)，下列說(shuō)法正確的是（）。A.連續(xù)7d，僅測(cè)晨起血壓即可B.測(cè)量前30min可飲咖啡C.取坐位，上臂與右心房同一水平D.電子血壓計(jì)無(wú)需每年校準(zhǔn)答案：C6.老年單純收縮期高血壓首選的初始降壓藥物為（）。A.β受體阻滯劑B.利尿劑或長(zhǎng)效CCBC.α受體阻滯劑D.中樞性降壓藥答案：B7.高血壓合并痛風(fēng)的患者，應(yīng)慎用的降壓藥是（）。A.吲達(dá)帕胺B.氨氯地平C.氯沙坦D.美托洛爾答案：A8.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行DASH飲食時(shí)，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在（）以內(nèi)。A.3gB.6gC.9gD.12g答案：B9.妊娠期高血壓疾病首選的靜脈降壓藥物是（）。A.硝普鈉B.拉貝洛爾C.尼卡地平D.利血平答案：B10.高血壓合并糖尿病且尿白蛋白/肌酐比值300mg/g，首選的降壓藥物為（）。A.ACEI或ARBB.β阻滯劑C.利尿劑D.α阻滯劑答案：A11.患者突發(fā)血壓220/130mmHg，伴胸痛及心電圖ST段壓低，護(hù)士首要的處置是（）。A.舌下含服卡托普利25mgB.開放靜脈通路并通知醫(yī)師C.立即給予阿司匹林300mg嚼服D.讓患者步行至搶救室答案：B12.下列關(guān)于清晨高血壓的描述，錯(cuò)誤的是（）。A.晨起2h內(nèi)收縮壓平均值≥135mmHgB.與卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)C.長(zhǎng)效藥物夜間服用即可完全避免D.家庭血壓監(jiān)測(cè)可篩查答案：C13.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者服用硝苯地平緩釋片后出現(xiàn)踝部水腫，正確的解釋是（）。A.藥物過(guò)敏，立即停藥B.毛細(xì)血管前小動(dòng)脈擴(kuò)張所致C.心力衰竭加重D.低鈉血癥表現(xiàn)答案：B14.高血壓合并前列腺增生，優(yōu)先考慮的降壓藥物為（）。A.多沙唑嗪B.氫氯噻嗪C.阿替洛爾D.可樂(lè)定答案：A15.對(duì)青少年高血壓（11—17歲）進(jìn)行評(píng)估時(shí)，護(hù)士需首先（）。A.查血脂譜B.行腎動(dòng)脈造影C.重復(fù)測(cè)量身高并計(jì)算血壓百分位D.給予低鹽飲食并1月后復(fù)查答案：C16.患者因高血壓住院，第1天護(hù)士為其測(cè)量血壓q4h，主要目的是（）。A.評(píng)估降壓療效B.發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)及靶器官損害C.計(jì)算24h平均壓D.滿足醫(yī)保要求答案：B17.下列哪項(xiàng)不是繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)篩查線索（）。A.30歲前出現(xiàn)中重度高血壓B.雙上肢血壓差>20mmHgC.低鉀血癥伴高鈉飲食D.有原發(fā)性高血壓家族史答案：D18.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)降壓時(shí)，推薦的有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為（）。A.最大心率的30%—40%B.最大心率的50%—70%C.最大心率的85%—95%D.以無(wú)汗為宜答案：B19.患者服用美托洛爾緩釋片47.5mg后出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，護(hù)士應(yīng)警惕（）。A.藥物誘發(fā)支氣管痙攣B.β阻滯劑劑量不足C.反射性心動(dòng)過(guò)速D.藥物性肝硬化答案：A20.高血壓腦出血術(shù)后患者血壓控制在（）范圍最為適宜。A.100—120/60—80mmHgB.120—140/70—90mmHgC.140—160/80—100mmHgD.160—180/90—110mmHg答案：B21.護(hù)士對(duì)高血壓患者進(jìn)行戒煙干預(yù)，5A模式不包括（）。A.AskB.AdviseC.AssessD.Allow答案：D22.患者因高血壓服用氫氯噻嗪25mg/d，2周后出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，心電圖示QT間期縮短，血鉀2.8mmol/L，護(hù)士應(yīng)首先（）。A.立即口服氯化鉀緩釋片1gB.通知醫(yī)師并準(zhǔn)備靜脈補(bǔ)鉀C.讓患者進(jìn)食香蕉2根D.停用利尿劑并觀察答案：B23.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)中“白大衣高血壓”診斷標(biāo)準(zhǔn)為（）。A.診室血壓≥140/90mmHg，24h平均壓<125/75mmHgB.診室血壓≥135/85mmHg，日間平均壓<130/80mmHgC.診室血壓≥140/90mmHg，24h平均壓<130/80mmHg且日間<135/85mmHgD.家庭血壓≥135/85mmHg，診室血壓<140/90mmHg答案：C24.高血壓伴慢性阻塞性肺疾病急性加重，慎用的降壓藥物為（）。A.氨氯地平B.非洛地平C.普萘洛爾D.厄貝沙坦答案：C25.護(hù)士為高血壓患者進(jìn)行健康教育時(shí)，告知其每日酒精攝入量男性不超過(guò)（）。A.15gB.25gC.35gD.50g答案：B26.患者因妊娠38周出現(xiàn)血壓160/110mmHg，血小板80×10?/L，ALT120U/L，護(hù)士應(yīng)警惕（）。A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.慢性高血壓合并妊娠D.溶血尿毒綜合征答案：B27.高血壓合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，護(hù)士在評(píng)估脈壓時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)（）。A.脈壓減小B.脈壓正常C.脈壓增大伴水沖脈D.脈壓無(wú)變化答案：C28.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行限鹽飲食時(shí)，推薦使用（）替代普通食鹽。A.低鈉高鉀鹽（腎功能正常者）B.味精C.小蘇打D.海鹽答案：A29.高血壓合并抑郁癥，優(yōu)先考慮的降壓藥物為（）。A.利血平B.鈣拮抗劑或ARBC.可樂(lè)定D.甲基多巴答案：B30.護(hù)士為高血壓合并高脂血癥患者進(jìn)行飲食教育，應(yīng)建議其每日膽固醇攝入量低于（）。A.100mgB.200mgC.300mgD.500mg答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者，男，56歲，身高172cm，體重88kg，腰圍102cm，吸煙30年，20支/日。發(fā)現(xiàn)血壓150/98mmHg2年，未規(guī)律服藥。今日因頭暈就診，診室血壓165/104mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，LDLC3.6mmol/L，血尿酸480μmol/L。31.根據(jù)心血管危險(xiǎn)分層，該患者屬于（）。A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C32.護(hù)士為其制定運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，建議每周中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)至少（）。A.60minB.100minC.150minD.300min答案：C33.護(hù)士指導(dǎo)其減重，3個(gè)月內(nèi)減輕體重的安全目標(biāo)為（）。A.1%—2%B.3%—5%C.5%—10%D.10%—15%答案：C【案例2】患者，女，39歲，妊娠32周，既往血壓正常。近3天出現(xiàn)頭痛、視物模糊，血壓155/105mmHg，尿蛋白（++），血小板90×10?/L，SCr110μmol/L。34.護(hù)士評(píng)估該患者最可能的診斷是（）。A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.妊娠合并慢性腎炎D.HELLP綜合征答案：B35.護(hù)士為其進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)頻發(fā)晚期減速，首要的護(hù)理措施是（）。A.左側(cè)臥位并吸氧B.立即舌下含服硝苯地平C.快速靜脈滴注硫酸鎂D.通知產(chǎn)科醫(yī)師并準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)答案：D【案例3】患者，男，66歲，因“胸痛2h”入院，既往高血壓20年，血壓最高200/120mmHg，未規(guī)律治療。入院血壓230/130mmHg，心電圖示V?—V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3—0.5mV，cTnI5.8ng/mL。36.護(hù)士應(yīng)首先協(xié)助醫(yī)師完成的處理是（）。A.舌下含服硝苯地平B.靜脈推注烏拉地爾25mgC.立即口服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mgD.急診冠脈造影準(zhǔn)備答案：D37.護(hù)士監(jiān)測(cè)血壓目標(biāo)為（）。A.立即降至120/80mmHgB.第1h降低<25%，隨后24h降至160/100mmHgC.維持180/110mmHg以上保證灌注D.靜脈用硝普鈉維持100/60mmHg答案：B【案例4】患者，女，45歲，因“乏力、夜尿增多1年”入院，血壓160/100mmHg，血鉀2.9mmol/L，腎上腺CT示左側(cè)腺瘤1.2cm。38.護(hù)士為其進(jìn)行疾病知識(shí)教育，應(yīng)告知可能診斷為（）。A.庫(kù)欣綜合征B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.腎血管性高血壓答案：B39.護(hù)士指導(dǎo)患者術(shù)前準(zhǔn)備，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的電解質(zhì)是（）。A.鈉B.鉀C.鈣D.鎂答案：B40.患者術(shù)后第1天血壓降至110/70mmHg，護(hù)士應(yīng)警惕（）。A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.反跳性高血壓D.腎上腺危象答案：D三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于高血壓急癥臨床特征的有（）。A.血壓>180/120mmHgB.急性腦卒中C.急性冠脈綜合征D.單純頭痛無(wú)靶器官損害E.急性腎衰竭答案：ABCE42.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)的正確做法包括（）。A.測(cè)量前排空膀胱B.坐位休息5min后測(cè)C.袖帶下緣距肘窩2cmD.首次測(cè)雙上肢，以后測(cè)較高側(cè)E.記錄晨起、睡前血壓答案：ABCDE43.下列藥物可引起血壓升高的有（）。A.非甾體抗炎藥B.口服避孕藥C.環(huán)孢素D.麻黃堿滴鼻劑E.阿托伐他汀答案：ABCD44.高血壓合并慢性腎?。–KD3期）患者護(hù)理要點(diǎn)包括（）。A.目標(biāo)血壓<130/80mmHgB.優(yōu)先使用ACEI/ARBC.監(jiān)測(cè)血鉀及eGFRD.限制蛋白攝入0.8g/kg·dE.鼓勵(lì)高鉀飲食答案：ABCD45.護(hù)士對(duì)高血壓合并OSA患者進(jìn)行教育，應(yīng)包括（）。A.減重B.側(cè)臥睡眠C.持續(xù)正壓通氣治療D.避免睡前飲酒E.常規(guī)使用鎮(zhèn)靜催眠藥答案：ABCD46.下列屬于繼發(fā)性高血壓篩查常規(guī)項(xiàng)目的有（）。A.腎動(dòng)脈超聲B.血漿醛固酮/腎素比值C.24h尿游離皮質(zhì)醇D.甲狀腺功能E.血兒茶酚胺答案：ABCDE47.高血壓合并心力衰竭患者使用β阻滯劑的護(hù)理觀察要點(diǎn)包括（）。A.心率不低于55次/分B.監(jiān)測(cè)體重日變化C.觀察呼吸困難加重D.漸增劑量每2周倍增E.禁用于急性失代償期答案：ABCDE48.護(hù)士為高血壓青少年患者家長(zhǎng)提供的健康指導(dǎo)包括（）。A.限制屏幕時(shí)間<2h/dB.每日蔬菜水果≥5份C.避免含糖飲料D.家庭共同參與運(yùn)動(dòng)E.每半年復(fù)查動(dòng)態(tài)血壓答案：ABCDE49.高血壓合并腦卒中后吞咽困難患者的護(hù)理措施有（）。A.評(píng)估吞咽功能B.選擇稠糊狀食物C.抬高床頭30°進(jìn)食D.餐后保持坐位30minE.鼓勵(lì)經(jīng)口進(jìn)水增加答案：ABCD50.護(hù)士在高血壓社區(qū)篩查中，需立即轉(zhuǎn)診的情況有（）。A.血壓220/130mmHg伴頭痛B.妊娠36周血壓160/110mmHgC.青少年血壓150/100mmHgD.血壓180/100mmHg無(wú)不適E.血壓200/120mmHg伴胸痛答案：ABCE四、判斷改錯(cuò)題（每題2分，共10分。先判斷對(duì)錯(cuò)，如錯(cuò)則劃線改正）51.高血壓患者血壓降至目標(biāo)后便可自行停藥。（）答案：錯(cuò)。改為：高血壓患者血壓降至目標(biāo)后仍需在醫(yī)師指導(dǎo)下長(zhǎng)期維持用藥。52.低鈉鹽適用于所有高血壓人群。（）答案：錯(cuò)。改為：低鈉鹽含鉀高，不適用于腎功能不全或高鉀血癥的高血壓人群。53.老年高血壓患者舒張壓<60mmHg時(shí)應(yīng)立即停用所有降壓藥物。（）答案：錯(cuò)。改為：老年高血壓患者舒張壓<60mmHg時(shí)應(yīng)評(píng)估灌注癥狀，個(gè)體化調(diào)整藥物而非全部停用。54.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者服用硝苯地平后出現(xiàn)牙齦增生，應(yīng)建議更換藥物并加強(qiáng)口腔護(hù)理。（）答案：對(duì)。55.高血壓急癥降壓首選口服短效硝苯地平片。（）答案：錯(cuò)。改為：高血壓急癥降壓首選靜脈可控性藥物，避免口服短效硝苯地平片。五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）56.簡(jiǎn)述高血壓合并糖尿病患者降壓治療的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）目標(biāo)血壓<130/80mmHg，老年人可放寬至<140/90mmHg。（2）首選ACEI/ARB，監(jiān)測(cè)血鉀及腎功能，2—4周內(nèi)eGFR下降>30%需停藥并轉(zhuǎn)診。（3）聯(lián)合用藥優(yōu)先選擇CCB或低劑量利尿劑，避免大劑量噻嗪類誘發(fā)高血糖。（4）指導(dǎo)自我血糖監(jiān)測(cè)，避免低血糖，尤其夜間。（5）教育患者堅(jiān)持糖尿病飲食與DASH飲食結(jié)合，控制總熱量、鹽<5g/d。（6）每年篩查尿白蛋白/肌酐比值，如>300mg/g提示腎病進(jìn)展，加強(qiáng)隨訪。57.敘述白大衣高血壓與隱匿性高血壓的區(qū)別及護(hù)理對(duì)策。答案：白大衣高血壓：診室≥140/90mmHg，家庭或動(dòng)態(tài)<135/85mmHg；與焦慮相關(guān)，心血管風(fēng)險(xiǎn)較低但高于正常人群。護(hù)理對(duì)策：解釋病情減輕焦慮；推薦家庭血壓監(jiān)測(cè)；生活方式干預(yù)；每年復(fù)查動(dòng)態(tài)血壓。隱匿性高血壓：診室<140/90mmHg，家庭或動(dòng)態(tài)≥135/85mmHg；常見(jiàn)于年輕男性、吸煙、酗酒者，心血管風(fēng)險(xiǎn)與持續(xù)高血壓相似。護(hù)理對(duì)策：建議戒煙限酒；規(guī)律運(yùn)動(dòng)；家庭監(jiān)測(cè)早晚各1次；每3—6月復(fù)查動(dòng)態(tài)血壓；必要時(shí)啟動(dòng)藥物試驗(yàn)治療。58.說(shuō)明高血壓急癥靜脈使用烏拉地爾的護(hù)理觀察重點(diǎn)。答案：（1）建立靜脈通路，單獨(dú)通道，避免快速推注，采用微量泵輸注。（2）起始速度2—6mg/min，每5min測(cè)血壓，目標(biāo)第1h下降<25%，隨后24h逐步降至160/100mmHg。（3）監(jiān)測(cè)心率，警惕反射性心動(dòng)過(guò)速；若HR>110次/分，通知醫(yī)師調(diào)整劑量或聯(lián)合β阻滯劑。（4）觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，防止過(guò)快降壓致腦低灌注。（5）記錄24h出入量，監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì)。（6）停藥前逐漸減量，防止反跳性高血壓。59.列舉并解釋五種常見(jiàn)可逆性血壓升高因素及對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)。答案：（1）非甾體抗炎藥：抑制前列腺素致水鈉潴留，干預(yù)：評(píng)估疼痛替代方案，必要時(shí)減量或換用對(duì)乙酰氨基酚。（2）口服避孕藥：雌激素增加肝球蛋白合成，干預(yù)：建議改用孕激素避孕藥或屏障法。（3）酒精過(guò)量：激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，干預(yù)：實(shí)施戒酒計(jì)劃，提供心理支持。（4）高鹽飲食：增加容量負(fù)荷，干預(yù)：DASH飲食教育，使用定量鹽勺，避免腌制品。（5）阻塞性睡眠呼吸暫停：夜間缺氧激活RAAS，干預(yù)：減重、側(cè)臥、持續(xù)正壓通氣治療。60.描述高血壓合并慢性腎?。–KD4期）患者行血液透析日的降壓藥物管理護(hù)理流程。答案：（1）透析前評(píng)估干體重及血壓，記錄24h家庭血壓。（2）透析當(dāng)日停用或減量不易清除藥物：如美托洛爾、可樂(lè)定；繼續(xù)使用經(jīng)透析清除藥物：如ACEI/ARB、氨氯地平。（3）透析前停一次ARB/ACEI，防止透析中低血壓；透后2h血壓>140/90mmHg時(shí)補(bǔ)服。（4）監(jiān)測(cè)透前、透中、透后血壓，每30min記錄，發(fā)現(xiàn)收縮壓下降>20mmHg伴癥狀，減慢超濾并補(bǔ)液。（5）教育患者透析間期體重增長(zhǎng)<3%干體重，控制鹽攝入<5g/d。（6）建立個(gè)體化用藥卡，列明透析日用藥時(shí)間表，交班核對(duì)。六、案例分析題（每題10分，共20分）61.患者，男，62歲，高血壓18年，最高血壓200/120mmHg，規(guī)律服用纈沙坦80mgqd、氨氯地平5mgqd、氫氯噻嗪12.5mgqd。近1周出現(xiàn)乏力、食欲差、下肢水腫。入院查體：BP158/96mmHg，HR92次/分，頸靜脈怒張，肝頸回流征陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室：Na?135mmol/L，K?3.1mmol/L，BNP850pg/mL，eGFR45mL/min。超聲：左室射血分?jǐn)?shù)40%，左房擴(kuò)大，少量心包積液。問(wèn)題：（1）指出該患者目前主要護(hù)理診斷（至少3項(xiàng)）。（2）制定24h護(hù)理計(jì)劃。答案：（1）護(hù)理診