《社區(qū)衛(wèi)生服務中心傳染病預檢分診實踐指南》一、引言社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，是傳染病防控的前沿陣地。做好傳染病預檢分診工作，能夠有效識別傳染病患者及疑似患者，防止傳染病在社區(qū)內(nèi)擴散，保護廣大居民的健康安全。本實踐指南旨在為社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展傳染病預檢分診工作提供全面、具體的操作指導。二、人員配備與培訓（一）人員配備社區(qū)衛(wèi)生服務中心應根據(jù)實際服務人口、就診流量等情況，合理配備預檢分診人員。至少安排23名經(jīng)過專業(yè)培訓的醫(yī)護人員負責預檢分診工作，確保在高峰時段也能滿足工作需求。預檢分診人員應具備扎實的醫(yī)學知識、較強的責任心和溝通能力。（二）人員培訓1.培訓內(nèi)容傳染病相關知識：包括常見傳染病的病原學、流行病學、臨床癥狀、診斷標準等。例如，對于流行性感冒，要了解其病毒類型、傳播途徑、典型癥狀（高熱、乏力、肌肉酸痛等）以及與普通感冒的區(qū)別。預檢分診流程：詳細講解預檢分診的操作步驟、詢問要點、登記要求等。使工作人員熟悉如何準確詢問患者的癥狀、旅行史、接觸史等信息。個人防護知識：培訓正確的防護用品穿戴方法，如口罩、手套、護目鏡、防護服的選擇和使用；以及防護用品的摘脫順序和注意事項，避免交叉感染。消毒隔離知識：介紹常用消毒劑的種類、濃度、使用方法和作用時間；以及不同環(huán)境和物品的消毒要求，如診室、候診區(qū)、檢查設備等的消毒。2.培訓方式定期開展集中授課：邀請傳染病專家或專業(yè)人員進行面對面培訓，系統(tǒng)講解傳染病預檢分診的理論知識和操作技能?，F(xiàn)場演示：通過實際操作演示，讓工作人員直觀地學習防護用品的穿戴、消毒操作等技能。案例分析：選取典型的傳染病預檢分診案例進行分析，引導工作人員思考和討論，提高應對實際情況的能力。3.培訓考核定期組織理論考試和技能考核，確保工作人員掌握培訓內(nèi)容。對于考核不合格的人員，進行補考和再次培訓，直至考核合格。三、預檢分診場所設置（一）位置選擇預檢分診點應設置在社區(qū)衛(wèi)生服務中心入口處或明顯位置，方便患者首先到達并接受預檢分診。避免患者在未經(jīng)過預檢分診的情況下進入診療區(qū)域。（二）布局要求1.分區(qū)明確劃分候診區(qū)、詢問區(qū)、登記區(qū)等不同功能區(qū)域。候診區(qū)應保持通風良好，設置足夠的座椅，供患者等待時使用；詢問區(qū)應相對獨立，保證工作人員與患者能夠進行私密的交流，避免干擾。設立疑似患者臨時隔離區(qū)，與其他區(qū)域保持一定的安全距離，配備必要的防護設備和急救藥品，用于暫時隔離疑似傳染病患者。2.標識清晰在預檢分診點的各個區(qū)域設置明顯的標識牌，標明區(qū)域名稱和功能。例如，在詢問區(qū)標識“請在此處接受詢問”，在臨時隔離區(qū)標識“疑似患者臨時隔離區(qū)，非工作人員請勿入內(nèi)”。張貼傳染病防治宣傳海報和預檢分診流程示意圖，讓患者和家屬能夠直觀地了解預檢分診的過程和要求。（三）設施設備配備1.基本設備配備體溫計、血壓計、聽診器等基本檢查設備，用于對患者進行初步的身體檢查。準備足夠的登記表格、筆等辦公用品，方便記錄患者的信息。2.防護用品儲備充足的醫(yī)用外科口罩、N95口罩、手套、護目鏡、防護服等防護用品，確保預檢分診人員的個人防護需求。設置防護用品穿戴和摘脫區(qū)域，配備鏡子和消毒液，方便工作人員正確穿戴和摘脫防護用品。3.消毒設備配備紫外線燈、噴霧器、含氯消毒劑等消毒設備和用品，定期對預檢分診區(qū)域進行消毒。在預檢分診點入口處設置手消毒設施，如免洗手消毒液，方便患者和工作人員隨時進行手部消毒。四、預檢分診流程（一）患者引導1.當患者進入社區(qū)衛(wèi)生服務中心時，預檢分診人員應主動迎接，引導患者前往預檢分診點。對于行動不便的患者，應提供必要的幫助。2.告知患者預檢分診的目的和重要性，取得患者的配合。（二）詢問與登記1.癥狀詢問詳細詢問患者的主要癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咽痛、腹瀉等。了解癥狀的發(fā)生時間、持續(xù)時間、嚴重程度等。例如，詢問患者發(fā)熱的體溫高峰、是否伴有寒戰(zhàn)等。詢問患者是否有其他伴隨癥狀，如乏力、頭痛、肌肉酸痛、呼吸困難等。2.旅行史詢問詢問患者近期是否有到過傳染病流行地區(qū)的旅行史，包括國內(nèi)和國外。了解旅行的時間、地點、交通方式等信息。關注患者是否乘坐過公共交通工具，如飛機、火車、長途客車等，以及是否在旅途中與有類似癥狀的人員密切接觸。3.接觸史詢問詢問患者是否接觸過確診或疑似傳染病患者。了解接觸的時間、方式、接觸時的防護情況等。了解患者是否接觸過發(fā)熱、咳嗽等有呼吸道癥狀的人員，以及是否參加過聚集性活動。4.登記信息根據(jù)詢問結果，準確填寫預檢分診登記表格。登記內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、癥狀、旅行史、接觸史等信息。對于重點關注的患者，如來自傳染病流行地區(qū)或有明確接觸史的患者，應詳細記錄相關信息，并標注特殊標記。（三）體溫測量使用體溫計為患者測量體溫。對于體溫超過正常范圍（一般為腋下體溫≥37.3℃）的患者，應進行復測，并詢問是否有其他不適癥狀。（四）初步判斷與分流1.普通患者對于體溫正常、無明顯傳染病相關癥狀、無旅行史和接觸史的患者，引導其前往相應的科室就診。2.疑似患者對于有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，且有旅行史或接觸史的患者，應立即將其引導至疑似患者臨時隔離區(qū)，并通知相關科室醫(yī)生進行進一步評估。對疑似患者進行單間隔離，避免與其他患者接觸。同時，為疑似患者提供必要的防護用品，如口罩等。3.確診患者對于已經(jīng)確診的傳染病患者，應按照相關規(guī)定及時轉診至定點醫(yī)療機構進行治療。在轉診過程中，要做好防護措施，避免交叉感染。對確診患者曾經(jīng)停留過的區(qū)域進行及時消毒。（五）信息報告1.預檢分診人員在發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者后，應立即向社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人報告。報告內(nèi)容包括患者的基本信息、癥狀、旅行史、接觸史等情況。2.社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人應按照規(guī)定及時向當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和疾病預防控制機構報告疑似病例信息。報告要做到準確、及時、完整。五、消毒隔離措施（一）環(huán)境消毒1.每天至少對預檢分診區(qū)域進行2次全面消毒。使用含氯消毒劑（如500mg/L1000mg/L的含氯消毒液）擦拭桌面、地面、座椅等物體表面。2.對于疑似患者臨時隔離區(qū)，在患者離開后應立即進行終末消毒。采用紫外線燈照射30分鐘以上，同時使用含氯消毒劑進行噴霧消毒。3.保持預檢分診區(qū)域的通風良好，每天至少開窗通風3次，每次通風時間不少于30分鐘。（二）物品消毒1.對使用過的體溫計、血壓計、聽診器等檢查設備，應使用75%酒精進行擦拭消毒，消毒后放置在清潔干燥處備用。2.對于患者使用過的一次性用品，如口罩、手套等，應放入專用的醫(yī)療廢物垃圾袋中，按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定進行處理。3.對于可重復使用的防護用品，如護目鏡、防護服等，應按照廠家說明進行清洗、消毒和滅菌處理。（三）人員防護1.預檢分診人員在工作期間應嚴格按照要求穿戴防護用品。接觸患者前后應及時進行手部消毒，采用七步洗手法洗手或使用免洗手消毒液。2.當防護用品出現(xiàn)污染、破損等情況時，應及時更換。六、質量控制與持續(xù)改進（一）質量控制指標1.建立預檢分診工作質量控制指標體系，包括預檢分診準確率、信息登記完整率、報告及時率等。2.定期對預檢分診工作進行檢查和評估，統(tǒng)計各項質量控制指標的完成情況。（二）持續(xù)改進措施1.根據(jù)質量控制結果