2025年醫(yī)院三基考試考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.正常成人靜息狀態(tài)下，每分鐘肺泡通氣量約為（）A.2-3LB.4-5LC.6-8LD.9-10L答案：C2.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.住院期間新發(fā)的肺炎B.入院前已存在的尿路感染C.術后切口化膿D.輸血后引發(fā)的丙型肝炎答案：B3.糖尿病患者空腹血糖控制目標（非妊娠成年患者）通常為（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B4.關于無菌操作原則，錯誤的是（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.取用無菌物品時可用無菌持物鉗直接夾取C.無菌包打開后未用完，可保留24小時D.操作時身體與無菌區(qū)保持30cm以上距離答案：D（正確距離應為20cm以上）5.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇的目的是（）A.殺菌B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.增加氧氣濕度D.減少氧氣刺激答案：B6.下列藥物中，屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的是（）A.阿莫西林B.克拉維酸C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：B7.患者出現(xiàn)“三凹征”，提示（）A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺實變D.胸腔積液答案：A8.關于新生兒Apgar評分，錯誤的是（）A.評分項目包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息C.應在出生后1分鐘、5分鐘各評分1次D.肌張力松弛計2分答案：D（肌張力松弛計0分）9.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B10.采集血培養(yǎng)標本時，正確的操作是（）A.消毒皮膚后立即采血B.成人采血量5-10ml/瓶C.可與常規(guī)血常規(guī)標本共用采血針D.寒戰(zhàn)高熱時采血陽性率最低答案：B11.關于靜脈輸液速度，錯誤的是（）A.一般成人40-60滴/分B.心衰患者應控制在20-30滴/分C.20%甘露醇需快速滴注（120滴/分以上）D.新生兒輸液速度不超過10滴/分答案：D（新生兒通常不超過8-10滴/分，但需根據(jù)藥物調整）12.下列哪種心律失常需立即處理（）A.竇性心動過緩（55次/分）B.偶發(fā)房性期前收縮C.室性心動過速D.一度房室傳導阻滯答案：C13.關于傷口換藥，錯誤的是（）A.感染傷口先換，清潔傷口后換B.外層敷料用手揭除，內(nèi)層用鑷子C.碘伏消毒范圍應超過傷口邊緣5cmD.引流條需露出傷口外1-2cm答案：A（應先換清潔傷口，后換感染傷口）14.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者家庭氧療的指征是（）A.靜息時PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.運動時PaO?≤60mmHgC.夜間SaO?≤90%D.僅在急性發(fā)作期吸氧答案：A15.胰島素最常見的不良反應是（）A.低血糖B.過敏反應C.水腫D.體重增加答案：A16.關于胸腔閉式引流的護理，錯誤的是（）A.引流瓶應低于胸壁引流口平面60-100cmB.水柱波動范圍4-6cm提示引流通暢C.更換引流瓶時需雙重夾閉引流管D.拔管后需觀察患者有無胸悶、呼吸困難答案：B（正常波動為2-6cm）17.下列屬于甲類傳染病的是（）A.霍亂B.肺結核C.艾滋病D.新型冠狀病毒感染（乙類甲管）答案：A18.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B19.關于導尿術，錯誤的是（）A.女性患者導尿時，消毒順序為尿道口→小陰唇→尿道口B.男性患者導尿時，需提起陰莖與腹壁成60°角C.導尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.首次放尿不超過1000ml答案：A（女性消毒順序應為外陰→大陰唇→小陰唇→尿道口）20.患者出現(xiàn)“庫斯莫爾呼吸”，常見于（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.顱內(nèi)壓增高C.肺炎D.心力衰竭答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.住院期間出現(xiàn)的導管相關性血流感染C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。〥.原有感染基礎上出現(xiàn)新的病原體感染答案：ABD2.關于高血壓危象的處理原則，正確的是（）A.快速將血壓降至正常范圍B.首選靜脈給藥（如硝普鈉）C.密切監(jiān)測靶器官功能D.注意避免血壓下降過快導致腦灌注不足答案：BCD3.下列屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病腎病D.低血糖昏迷答案：ABD4.無菌物品的管理要求包括（）A.有效期為7天（未開啟的無菌包）B.存放環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%C.標記需注明名稱、滅菌日期、失效日期D.過期或包裝破損應重新滅菌答案：BCD（未開啟的無菌包有效期通常為7天，但具體需根據(jù)儲存環(huán)境調整，部分指南更新為14天，此處按常規(guī)7天計）5.關于心肺復蘇（CPR）的最新指南（2023年），正確的是（）A.按壓頻率100-120次/分B.按壓深度成人5-6cmC.按壓與通氣比例為30:2（單人/雙人）D.除顫后立即繼續(xù)CPR，5個循環(huán)后再評估答案：ABCD6.輸血反應包括（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)超負荷答案：ABCD7.關于靜脈輸血的注意事項，正確的是（）A.輸血前需兩人核對患者信息及血袋信息B.血液取回后應在4小時內(nèi)輸完C.輸血前后用0.9%氯化鈉注射液沖洗管道D.可以與其他藥物混合輸注答案：ABC8.下列屬于乙類傳染病的是（）A.新型冠狀病毒感染B.狂犬病C.流行性感冒D.猩紅熱答案：ABD9.關于手術前患者的護理，正確的是（）A.胃腸道手術需術前8-12小時禁食，4小時禁飲B.術前晚可給予鎮(zhèn)靜劑幫助睡眠C.高血壓患者需將血壓降至正常后再手術D.糖尿病患者術前空腹血糖控制在7.8mmol/L以下答案：ABD10.關于新生兒黃疸的護理，正確的是（）A.生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)B.病理性黃疸需藍光治療C.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)D.監(jiān)測膽紅素水平，警惕核黃疸答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.正常成人24小時尿量為1000-2000ml，少于400ml為少尿，少于100ml為無尿。（）答案：√2.青霉素皮試液的濃度為200-500U/ml，皮內(nèi)注射0.1ml（20-50U）。（）答案：√3.測量血壓時，袖帶過緊會導致測得的血壓值偏高。（）答案：×（袖帶過緊會導致測得值偏低）4.發(fā)生空氣栓塞時，應立即讓患者取左側頭低足高位。（）答案：√5.急性胰腺炎患者需禁食禁飲，目的是減少胰液分泌。（）答案：√6.胰島素應冷藏保存（2-8℃），避免冷凍。（）答案：√7.采集動脈血時，常用穿刺部位為橈動脈、股動脈，穿刺后按壓5-10分鐘。（）答案：√8.新生兒出生后應立即接種卡介苗和乙肝疫苗第一針。（）答案：√9.壓瘡的好發(fā)部位包括骶尾部、髖部、足跟等骨隆突處。（）答案：√10.慢性支氣管炎的診斷標準是：每年咳嗽、咳痰≥3個月，連續(xù)≥2年，排除其他心肺疾病。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述心肺復蘇（CPR）的操作步驟及2023年最新指南要點。答案：操作步驟：①評估環(huán)境安全；②判斷意識（輕拍雙肩、呼喚）；③無反應時，立即呼救并啟動急救系統(tǒng)；④檢查呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒）；⑤無呼吸或僅嘆息樣呼吸，開始胸外按壓；⑥定位：胸骨下半部（兩乳頭連線中點）；⑦按壓：頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時間相等；⑧開放氣道（仰頭提頦法，懷疑頸椎損傷用托頜法）；⑨人工呼吸：每次送氣1秒，可見胸廓抬起，按壓與通氣比30:2；⑩持續(xù)CPR至患者恢復自主循環(huán)或專業(yè)急救人員到達；有除顫儀時，盡早除顫（“盡早除顫”為關鍵原則）。最新指南要點：強調“快速按壓、用力按壓”，減少按壓中斷；除顫后立即繼續(xù)CPR，5個循環(huán)（約2分鐘）后再評估；對于未培訓者，可僅做胸外按壓（“單純按壓CPR”）。2.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的急救處理原則。答案：①補液：快速擴容（先生理鹽水，前2小時補1000-2000ml），根據(jù)脫水程度調整；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h），目標血糖每小時下降3.9-6.1mmol/L；③糾正電解質紊亂：重點補鉀（見尿補鉀，血鉀＜5.2mmol/L且尿量＞40ml/h時開始補）；④糾正酸中毒：僅在pH＜7.1時考慮補堿（5%碳酸氫鈉）；⑤去除誘因（如感染、胰島素中斷）；⑥監(jiān)測：血糖、血酮、電解質、血氣分析，每1-2小時1次。3.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、發(fā)紺，嚴重時意識喪失、心搏驟停。處理措施：①立即停止輸液，夾閉輸液管；②取左側頭低足高位，使空氣積聚于右心室尖部，避免進入肺動脈；③高流量吸氧（10-12L/min）；④通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征；⑤嚴重者行中心靜脈導管抽氣；⑥必要時心肺復蘇。4.簡述手術切口的分類及愈合等級。答案：切口分類：①Ⅰ類（清潔切口）：未進入感染區(qū)，如甲狀腺手術；②Ⅱ類（清潔-污染切口）：進入呼吸道、消化道等無菌器官，如胃大部切除術；③Ⅲ類（污染切口）：有感染或開放性創(chuàng)傷，如膿腫切開術。愈合等級：①甲級愈合：愈合優(yōu)良，無不良反應；②乙級愈合：愈合欠佳，有炎癥反應（如紅腫、積液）；③丙級愈合：切口化膿，需切開引流。5.簡述過敏性休克的急救流程。答案：①立即停用可疑藥物/過敏原；②立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素（0.1%腎上腺素0.3-0.5ml，兒童0.01ml/kg）；③取平臥位，抬高下肢；④高流量吸氧（4-6L/min），保持氣道通暢（必要時氣管插管）；⑤快速補液（生理鹽水1000-2000ml）；⑥應用抗過敏藥物（如地塞米松10-20mg靜脈注射，異丙嗪25-50mg肌內(nèi)注射）；⑦監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）；⑧若心跳呼吸驟停，立即CPR；⑨記錄搶救過程，后續(xù)觀察24小時。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。2小時前情緒激動后突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，伴右側肢體無力，急診入院。查體：BP220/120mmHg，意識清楚，右側鼻唇溝變淺，右側肢體肌力2級，病理征陽性。頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要急救措施。答案：（1）診斷：高血壓腦出血（左側基底節(jié)區(qū)）。（2）急救措施：①絕對臥床，保持安靜，避免搬動；②控制血壓：目標收縮壓140-160mmHg（避免降壓過快導致腦灌注不足），可選用烏拉地爾、尼卡地平靜脈滴注；③降低顱內(nèi)壓：20%甘露醇125-250ml快速靜脈滴注（每6-8小時1次），或呋塞米20-40mg靜脈注射；④維持生命體征：保持氣道通暢，吸氧，監(jiān)測呼吸、心率、血氧；⑤防治并發(fā)癥：預防應激性潰瘍（奧美拉唑40mg靜脈注射）、肺部感染（翻身拍背）；⑥神經(jīng)外科會診：評估手術指征（如出血量＞30ml、中線移位明顯）；⑦監(jiān)測：意識、瞳孔、肢體活動，每30分鐘1次；⑧完善檢查：血常規(guī)、凝血功能、電解質。案例2：患者女性，32歲，孕39周，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開3cm，胎頭雙頂徑9.5cm，胎位LOA，胎心140次/分。1小時前人工破膜后，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、血壓80/50mmHg，心率130次/分，陰道少量出血，血性泡沫痰。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出搶救措施。答案：（1）診斷：羊水栓塞。（2）搶救措施：①立即面罩高流量