醫(yī)院環(huán)境清潔消毒與監(jiān)測(cè)方法知識(shí)培訓(xùn)考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于醫(yī)院環(huán)境清潔的核心目的，以下描述正確的是：A.殺滅所有微生物B.去除可見(jiàn)污染物及部分微生物C.達(dá)到無(wú)菌狀態(tài)D.替代消毒操作2.治療室物體表面的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（菌落總數(shù)）應(yīng)不超過(guò)：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm23.含氯消毒劑用于血液、體液污染的環(huán)境表面消毒時(shí)，有效氯濃度應(yīng)至少為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L4.紫外線消毒燈的有效照射距離為：A.≤0.5米B.≤1米C.≤2米D.≤3米5.進(jìn)行環(huán)境表面采樣時(shí)，棉拭子應(yīng)蘸取的液體是：A.無(wú)菌生理鹽水B.75%乙醇C.含中和劑的無(wú)菌洗脫液D.滅菌注射用水6.普通病房地面的日常清潔頻率應(yīng)為：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.每周2次7.下列哪種消毒劑不能用于金屬器械的浸泡消毒？A.2%戊二醛B.含氯消毒劑C.75%乙醇D.過(guò)氧乙酸8.空氣消毒機(jī)的適用場(chǎng)景是：A.無(wú)人狀態(tài)下的密閉房間B.有人狀態(tài)下的持續(xù)消毒C.僅用于傳染病房D.需配合紫外線燈使用9.多重耐藥菌（MDRO）感染患者床單元的清潔消毒應(yīng)：A.與普通患者相同B.使用低效消毒劑C.增加清潔消毒頻次D.僅消毒可見(jiàn)污染物10.新生兒室物體表面的清潔消毒應(yīng)優(yōu)先選擇：A.含氯消毒劑（500mg/L）B.季銨鹽類(lèi)消毒劑C.過(guò)氧乙酸D.75%乙醇11.紫外線消毒時(shí)，室內(nèi)適宜的溫度和濕度條件是：A.10-20℃，≤50%B.20-40℃，≤60%C.15-25℃，≤70%D.5-15℃，≤80%12.環(huán)境表面清潔消毒后，需達(dá)到的“生物安全水平”是指：A.無(wú)菌B.菌落總數(shù)符合對(duì)應(yīng)區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)C.無(wú)致病菌D.病毒滅活率≥90%13.清潔工具（如拖布、抹布）使用后應(yīng)：A.直接懸掛晾干B.用清水沖洗后存放C.浸泡消毒（500mg/L含氯消毒液）30分鐘，清洗晾干D.高溫高壓滅菌14.手術(shù)室空氣消毒首選方法是：A.紫外線照射B.化學(xué)熏蒸C.層流凈化系統(tǒng)D.空氣消毒機(jī)15.進(jìn)行環(huán)境表面采樣時(shí)，采樣面積應(yīng)為：A.5cm×5cm（25cm2）B.10cm×10cm（100cm2）C.15cm×15cm（225cm2）D.20cm×20cm（400cm2）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于醫(yī)院環(huán)境“高頻接觸表面”的有：A.床欄B.床頭柜C.墻面（距地面2米以上）D.呼叫按鈕E.輸液架2.清潔與消毒的主要區(qū)別包括：A.清潔是物理去除污染物，消毒是化學(xué)/物理殺滅微生物B.清潔后可能仍有微生物存活，消毒需達(dá)到一定殺滅率C.清潔可替代消毒D.消毒僅用于感染患者區(qū)域E.清潔是消毒的前提3.需采用高水平消毒的環(huán)境表面包括：A.新生兒暖箱內(nèi)表面B.普通病房墻面C.血液透析機(jī)操作面板D.門(mén)診治療室治療臺(tái)E.走廊地面4.空氣消毒的方法包括：A.紫外線照射（無(wú)人時(shí)）B.過(guò)氧化氫噴霧（無(wú)人時(shí)）C.空氣消毒機(jī)（有人時(shí)）D.自然通風(fēng)（每日≥2次，每次≥30分鐘）E.含氯消毒液噴灑5.環(huán)境清潔消毒的原則包括：A.由潔到污（如先清潔治療室，后清潔污染區(qū)）B.由上到下（如先清潔墻面，后清潔地面）C.由輕度污染到重度污染D.清潔工具分區(qū)使用（如治療室與衛(wèi)生間分開(kāi)）E.先消毒后清潔6.關(guān)于含氯消毒劑的使用，正確的是：A.現(xiàn)配現(xiàn)用（配制后≤24小時(shí)）B.可用于有色織物的消毒C.對(duì)金屬有腐蝕性，需慎用D.消毒作用時(shí)間≥30分鐘E.適用于所有環(huán)境表面7.環(huán)境監(jiān)測(cè)的主要目的包括：A.評(píng)估清潔消毒效果B.發(fā)現(xiàn)潛在感染風(fēng)險(xiǎn)C.指導(dǎo)優(yōu)化清潔消毒流程D.替代日常清潔操作E.證明環(huán)境“絕對(duì)安全”8.多重耐藥菌（如MRSA）感染患者的環(huán)境管理要求包括：A.床單元使用專(zhuān)用清潔工具B.每日清潔消毒≥2次C.出院后進(jìn)行終末消毒D.僅消毒可見(jiàn)污染物E.使用低效消毒劑9.紫外線消毒燈的維護(hù)要點(diǎn)包括：A.每周用75%乙醇擦拭燈管B.定期檢測(cè)輻照強(qiáng)度（≥70μW/cm2）C.消毒時(shí)關(guān)閉門(mén)窗D.消毒時(shí)間≥30分鐘E.可用于有人環(huán)境10.環(huán)境表面采樣的注意事項(xiàng)包括：A.采樣前避免清潔消毒（需在清潔消毒后4小時(shí)內(nèi)采樣）B.棉拭子需均勻涂抹采樣區(qū)域C.采樣后立即送檢（2小時(shí)內(nèi)）D.采樣時(shí)戴無(wú)菌手套E.采樣區(qū)域需避開(kāi)明顯污染處三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.清潔操作只需去除可見(jiàn)污染物，無(wú)需關(guān)注微生物殘留。（）2.治療室地面與衛(wèi)生間地面可使用同一套清潔工具，只需清洗后晾干。（）3.含氯消毒劑對(duì)新冠病毒有滅活作用，可用于環(huán)境表面消毒。（）4.紫外線消毒時(shí)，人員需離開(kāi)房間，消毒后需開(kāi)窗通風(fēng)。（）5.普通病房物體表面菌落總數(shù)≤10CFU/cm2即符合要求。（）6.清潔消毒應(yīng)遵循“先污染后清潔”的順序，避免交叉污染。（）7.空氣消毒機(jī)可在有人環(huán)境中持續(xù)使用，無(wú)需關(guān)閉門(mén)窗。（）8.環(huán)境監(jiān)測(cè)采樣時(shí)，若樣本菌落總數(shù)超標(biāo)，需重新清潔消毒并再次監(jiān)測(cè)。（）9.戊二醛可用于環(huán)境表面的擦拭消毒，作用時(shí)間10分鐘即可。（）10.新生兒室應(yīng)使用低效消毒劑，避免對(duì)嬰兒造成刺激。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共24分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院環(huán)境清潔消毒的基本流程。2.列舉3種常用環(huán)境消毒劑及其適用場(chǎng)景。3.說(shuō)明環(huán)境表面微生物監(jiān)測(cè)的采樣方法（需包含步驟）。4.多重耐藥菌感染患者的環(huán)境消毒應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些環(huán)節(jié)？五、案例分析題（6分）某ICU病房一名患者確診為耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）感染，主管護(hù)士在進(jìn)行環(huán)境清潔消毒時(shí)需遵循哪些操作規(guī)范？請(qǐng)結(jié)合清潔消毒原則、消毒劑選擇、監(jiān)測(cè)要求等展開(kāi)說(shuō)明。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.C4.C5.C6.B7.B8.B9.C10.B11.B12.B13.C14.C15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABDE2.ABE3.ACD4.ABCD5.ABCD6.ACD7.ABC8.ABC9.ABCD10.BCDE三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.×（治療室等重點(diǎn)區(qū)域≤5CFU/cm2）6.×7.×（需關(guān)閉門(mén)窗）8.√9.×（戊二醛主要用于器械浸泡）10.×（需使用中效或低效無(wú)刺激消毒劑）四、簡(jiǎn)答題1.基本流程：（1）準(zhǔn)備：穿戴個(gè)人防護(hù)裝備（手套、工作服等），配制合適濃度的消毒劑；（2）清潔：使用清潔工具（抹布、拖布）去除表面可見(jiàn)污染物（如血液、體液），遵循“由潔到污、由上到下、由輕到重”原則；（3）消毒：使用符合要求的消毒劑（如含氯消毒液、季銨鹽類(lèi)）擦拭或噴灑，作用時(shí)間≥30分鐘（根據(jù)消毒劑說(shuō)明書(shū)）；（4）終末處理：清潔工具用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，清洗后晾干備用；（5）記錄：登記清潔消毒時(shí)間、消毒劑名稱(chēng)及濃度、操作人等信息。2.常用消毒劑及適用場(chǎng)景：（1）含氯消毒劑（500-1000mg/L）：適用于血液、體液污染的環(huán)境表面（如ICU、急診科），需現(xiàn)配現(xiàn)用；（2）季銨鹽類(lèi)消毒劑（如苯扎溴銨）：適用于新生兒室、兒科病房等對(duì)刺激性敏感的區(qū)域，對(duì)皮膚黏膜無(wú)刺激；（3）75%乙醇：適用于小型物體表面（如監(jiān)護(hù)儀按鈕、門(mén)把手）的快速消毒，作用時(shí)間2-3分鐘；（4）過(guò)氧乙酸（0.1%-0.2%）：適用于密閉房間的空氣熏蒸消毒（無(wú)人時(shí)），需注意腐蝕性。3.采樣方法步驟：（1）準(zhǔn)備：無(wú)菌棉拭子、含中和劑的無(wú)菌洗脫液（如含卵磷脂和吐溫-80的生理鹽水）、無(wú)菌試管；（2）采樣區(qū)域：選擇高頻接觸表面（如床欄、床頭柜），采樣面積25cm2（5cm×5cm）；（3）操作：棉拭子蘸取洗脫液后，在采樣區(qū)域表面往返涂抹10次（覆蓋整個(gè)區(qū)域），同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；（4）送檢：將棉拭子剪入洗脫液試管，充分震蕩后取1ml接種于普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板；（5）培養(yǎng)：37℃培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落總數(shù)（CFU/cm2=平板菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)/采樣面積）。4.多重耐藥菌環(huán)境消毒重點(diǎn)環(huán)節(jié)：（1）清潔頻次：每日清潔消毒≥2次（普通患者每日1-2次）；（2）專(zhuān)用工具：使用患者床單元專(zhuān)用清潔工具（如抹布、拖布），避免交叉使用；（3）消毒劑選擇：使用中高水平消毒劑（如1000mg/L含氯消毒液），作用時(shí)間延長(zhǎng)至30分鐘；（4）終末消毒：患者出院/轉(zhuǎn)科后，進(jìn)行徹底終末消毒（包括床墊、床架等隱蔽部位）；（5）監(jiān)測(cè)：清潔消毒后4小時(shí)內(nèi)采樣監(jiān)測(cè)，若菌落總數(shù)超標(biāo)需重新消毒；（6）培訓(xùn)：加強(qiáng)工作人員手衛(wèi)生及環(huán)境消毒規(guī)范培訓(xùn)，避免操作不當(dāng)導(dǎo)致擴(kuò)散。五、案例分析題針對(duì)VRE感染患者的環(huán)境清潔消毒操作規(guī)范如下：清潔消毒原則：遵循“由潔到污、專(zhuān)用工具、強(qiáng)化消毒”原則，優(yōu)先清潔非感染患者區(qū)域，最后處理VRE患者床單元；使用專(zhuān)用清潔工具（如標(biāo)記“VRE專(zhuān)用”的抹布、拖布），避免與其他患者混用。消毒劑選擇：選用中高水平消毒劑，如1000mg/L含氯消毒液（因VRE對(duì)部分消毒劑耐藥），或含氯己定的復(fù)合消毒劑，確保對(duì)腸球菌的殺滅效果；作用時(shí)間延長(zhǎng)至30分鐘（普通消毒為10-15分鐘）。操作流程：（1）預(yù)處理：戴手套、穿隔離衣，用吸濕材料（如紗布）去除可見(jiàn)污染物（如糞便、分泌物），避免直接擦拭導(dǎo)致擴(kuò)散；（2）清潔：用清水濕潤(rùn)的抹布擦拭表面，去除殘留污染物；（3）消毒：用1000mg/L含氯消毒液擦拭高頻接觸表面（床欄、床頭柜、呼叫按鈕、輸液架等），確保完全覆蓋，作用30分鐘；（4）終末處理：清潔工具用2000mg/L含氯消毒液浸泡3