06歲兒童健康管理與保健服務(wù)指導(dǎo)手冊一、新生兒期（出生28天）（一）家庭訪視在新生兒出院后1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到家中進行訪視。觀察新生兒的一般狀況、面色、呼吸、吸吮能力等。測量體溫、體重，檢查臍帶殘端是否干燥、有無滲血，皮膚有無黃疸、皮疹等。詢問出生時情況、喂養(yǎng)方式、大小便情況等。指導(dǎo)家長正確的喂養(yǎng)方法、臍帶護理、皮膚護理等。（二）護理要點1.喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。一般每23小時喂一次，每次喂奶時間約1520分鐘。喂奶后要將嬰兒豎起、輕拍背部，排出胃內(nèi)空氣，防止吐奶。如果無法進行母乳喂養(yǎng)，可選擇適合新生兒的配方奶。2.臍帶護理：保持臍帶殘端清潔干燥，每天用碘伏消毒12次。避免尿液、糞便污染臍帶。一般臍帶在出生后12周脫落。3.皮膚護理：新生兒皮膚嬌嫩，要勤洗澡，保持皮膚清潔。選用溫和的嬰兒沐浴露，水溫控制在3840℃。洗完澡后用柔軟的毛巾輕輕擦干，尤其是皮膚褶皺處。4.睡眠：新生兒每天睡眠時間約1620小時。要為新生兒創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，室溫保持在2224℃，濕度保持在50%60%?？勺屝律鷥貉雠P位睡眠，但要注意防止窒息。（三）常見問題及處理1.黃疸：大部分新生兒在出生后23天出現(xiàn)黃疸，46天達到高峰，710天逐漸消退。如果黃疸出現(xiàn)過早、程度過重、持續(xù)時間過長或退而復(fù)現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)。2.吐奶：新生兒胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不完善，容易吐奶。喂奶后要將嬰兒豎起、輕拍背部，排出胃內(nèi)空氣。如果吐奶頻繁或呈噴射狀，應(yīng)及時就醫(yī)。3.紅臀：主要是由于尿液、糞便刺激皮膚引起的。要及時更換尿布，保持臀部清潔干燥。每次大便后用溫水清洗臀部，擦干后涂抹護臀霜。二、嬰兒期（112個月）（一）健康檢查嬰兒期應(yīng)進行46次健康檢查，分別在3、6、8、12個月時進行。檢查內(nèi)容包括體格測量（身高、體重、頭圍等）、營養(yǎng)狀況評估、神經(jīng)心理發(fā)育評估、聽力篩查、視力篩查等。（二）喂養(yǎng)指導(dǎo)1.母乳喂養(yǎng)：6個月內(nèi)堅持純母乳喂養(yǎng)。母乳是嬰兒最理想的食物，含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)和免疫活性物質(zhì)，有助于嬰兒的生長發(fā)育和預(yù)防疾病。2.輔食添加：一般在嬰兒6個月時開始添加輔食。首先添加含鐵豐富的泥糊狀食物，如強化鐵的米粉、肉泥等。逐漸增加食物的種類和質(zhì)地，由細到粗、由少到多、由一種到多種。79個月時可添加末狀食物，如爛面條、碎菜等；1012個月時可添加碎狀、丁塊狀食物，如軟飯、水果塊等。3.喂養(yǎng)次數(shù)：6個月內(nèi)嬰兒一般每34小時喂一次奶，每天喂奶68次。添加輔食后，可逐漸減少喂奶次數(shù)，增加輔食的攝入量。（三）護理要點1.睡眠：嬰兒每天睡眠時間約1216小時。要培養(yǎng)嬰兒良好的睡眠習(xí)慣，建立固定的睡眠時間和睡眠環(huán)境。白天可適當(dāng)安排小睡，晚上要保證充足的睡眠時間。2.口腔護理：嬰兒萌出第一顆牙齒后，家長可用干凈的紗布或指套牙刷為嬰兒清潔牙齒。每天至少清潔一次，尤其是在喂奶后和睡前。3.戶外活動：嬰兒滿月后即可開始戶外活動，每天戶外活動時間不少于2小時。戶外活動可以增強嬰兒的體質(zhì)，促進維生素D的合成，預(yù)防佝僂病。（四）常見問題及處理1.腹瀉：嬰兒腹瀉是常見的疾病之一，主要由感染、飲食不當(dāng)?shù)仍蛞?。要注意飲食衛(wèi)生，合理喂養(yǎng)。如果腹瀉嚴(yán)重，應(yīng)及時就醫(yī)，防止脫水。2.便秘：主要與飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運動等因素有關(guān)。要增加嬰兒的膳食纖維攝入量，適當(dāng)喂水，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。如果便秘嚴(yán)重，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用開塞露等藥物。3.佝僂?。褐饕怯捎诰S生素D缺乏引起的。要保證嬰兒每天戶外活動時間不少于2小時，及時添加維生素D制劑。如果出現(xiàn)佝僂病的癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，進行治療。三、幼兒期（13歲）（一）健康檢查幼兒期每年應(yīng)進行12次健康檢查。檢查內(nèi)容包括體格測量、營養(yǎng)狀況評估、神經(jīng)心理發(fā)育評估、口腔檢查、視力檢查、聽力檢查等。（二）喂養(yǎng)指導(dǎo)1.飲食均衡：幼兒的飲食應(yīng)多樣化，包括谷類、肉類、蛋類、蔬菜、水果等。要保證每天攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)。2.培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣：要培養(yǎng)幼兒定時、定量進餐的習(xí)慣，避免挑食、偏食。鼓勵幼兒自己進食，提高其自理能力。3.控制零食攝入：要控制幼兒的零食攝入量，尤其是高糖、高脂肪、高鹽的零食?？蛇x擇一些健康的零食，如水果、酸奶等。（三）護理要點1.自理能力培養(yǎng)：幼兒期是培養(yǎng)自理能力的關(guān)鍵時期。要逐漸培養(yǎng)幼兒自己穿衣、脫衣、洗手、洗臉、刷牙等自理能力。2.安全教育：幼兒好奇心強，活動范圍逐漸擴大，但自我保護能力較弱。要加強安全教育，防止幼兒發(fā)生意外傷害，如溺水、觸電、燙傷等。3.社交能力培養(yǎng)：要鼓勵幼兒與同伴交往，培養(yǎng)其社交能力和合作意識。可以帶幼兒參加一些集體活動，如親子活動、早教班等。（四）常見問題及處理1.齲齒：主要是由于口腔衛(wèi)生不良、飲食中糖分過多等原因引起的。要培養(yǎng)幼兒良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每天早晚刷牙，飯后漱口。定期帶幼兒進行口腔檢查，及時發(fā)現(xiàn)和治療齲齒。2.攻擊性行為：幼兒期可能會出現(xiàn)攻擊性行為，如打人、咬人等。家長要及時制止幼兒的攻擊性行為，引導(dǎo)幼兒用正確的方式表達自己的情緒和需求。3.入園適應(yīng)問題：幼兒初次入園可能會出現(xiàn)分離焦慮、不適應(yīng)幼兒園生活等問題。家長要提前做好入園準(zhǔn)備，如帶幼兒參觀幼兒園、介紹幼兒園的生活等。入園后要與教師保持密切溝通，幫助幼兒盡快適應(yīng)幼兒園生活。四、學(xué)齡前期（36歲）（一）健康檢查學(xué)齡前期每年應(yīng)進行1次健康檢查。檢查內(nèi)容包括體格測量、營養(yǎng)狀況評估、神經(jīng)心理發(fā)育評估、口腔檢查、視力檢查、聽力檢查、血常規(guī)檢查等。（二）喂養(yǎng)指導(dǎo)1.合理膳食：學(xué)齡前期兒童的飲食應(yīng)遵循“食物多樣、谷類為主”的原則，保證每天攝入足夠的能量和營養(yǎng)素。要注意葷素搭配、粗細搭配，多吃蔬菜、水果、奶類、豆類等食物。2.飲食衛(wèi)生：要教育兒童養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，如飯前便后洗手、不吃不潔食物等。避免兒童食用過多的冷飲、零食和快餐食品。3.培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣：要培養(yǎng)兒童定時、定量進餐的習(xí)慣，避免暴飲暴食。鼓勵兒童自己選擇食物，提高其對食物的興趣。（三）護理要點1.生活自理能力：學(xué)齡前期兒童應(yīng)具備較強的生活自理能力，如自己穿衣、洗漱、整理書包等。家長要繼續(xù)培養(yǎng)兒童的生活自理能力，提高其獨立性。2.體育鍛煉：要鼓勵兒童參加體育鍛煉，如跑步、跳繩、游泳等。體育鍛煉可以增強兒童的體質(zhì)，提高其免疫力。3.心理健康：學(xué)齡前期兒童開始有自己的想法和感受，可能會出現(xiàn)一些心理問題，如焦慮、抑郁等。家長要關(guān)注兒童的心理健康，及時與兒童溝通，幫助其解決問題。（四）常見問題及處理1.視力問題：學(xué)齡前期是近視等視力問題的高發(fā)期。要教育兒童正確的用眼方法，如保持正確的坐姿、閱讀距離等?？刂苾和褂秒娮赢a(chǎn)品的時間，每天不超過1小時。定期帶兒童進行視力檢查，及時發(fā)現(xiàn)和治療視力問題。2.肥胖：主要與飲食不合理、缺乏運動等因素有關(guān)。要調(diào)整兒童的飲食結(jié)構(gòu)，減少高熱量、高脂肪、高