醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)范考核試題及答案(消毒供應(yīng)中心)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.消毒供應(yīng)中心（CSSD）去污區(qū)的環(huán)境溫度應(yīng)控制在（）A.16-21℃B.20-23℃C.22-25℃D.25-28℃2.壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行B-D試驗(yàn)時(shí)，測(cè)試包的尺寸應(yīng)為（）A.25cm×25cm×20cmB.30cm×30cm×25cmC.35cm×35cm×30cmD.40cm×40cm×30cm3.復(fù)用診療器械、器具和物品處理的核心流程是（）A.回收→清洗→消毒→干燥→檢查包裝→滅菌→儲(chǔ)存發(fā)放B.回收→分類(lèi)→清洗→消毒→干燥→檢查包裝→滅菌→儲(chǔ)存發(fā)放C.回收→清洗→干燥→消毒→檢查包裝→滅菌→儲(chǔ)存發(fā)放D.回收→分類(lèi)→消毒→清洗→干燥→檢查包裝→滅菌→儲(chǔ)存發(fā)放4.下列關(guān)于CSSD人員防護(hù)裝備的描述，錯(cuò)誤的是（）A.去污區(qū)應(yīng)穿戴防水圍裙、手套、護(hù)目鏡/面罩B.檢查包裝區(qū)應(yīng)穿戴圓帽、專用工作服、手套C.滅菌區(qū)應(yīng)穿戴圓帽、專用工作服、防滑鞋D.無(wú)菌物品存放區(qū)需穿戴隔離衣、手套5.手工清洗器械時(shí)，水溫應(yīng)控制在（）A.15-30℃B.30-40℃C.40-50℃D.50-60℃6.紙塑包裝材料滅菌后的有效期為（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月7.壓力蒸汽滅菌時(shí)，金屬類(lèi)物品的滅菌時(shí)間（從滅菌器達(dá)到設(shè)定溫度后開(kāi)始計(jì)時(shí)）應(yīng)為（）A.3分鐘B.4分鐘C.5分鐘D.6分鐘8.外來(lái)器械的處理流程中，錯(cuò)誤的是（）A.由器械供應(yīng)商提供清洗、包裝、滅菌方法的指導(dǎo)資料B.應(yīng)與本院器械分開(kāi)處理C.應(yīng)在手術(shù)前24小時(shí)送達(dá)CSSDD.滅菌后需單獨(dú)存放并標(biāo)注“外來(lái)器械”9.滅菌包的重量要求中，金屬包不超過(guò)（）A.5kgB.6kgC.7kgD.8kg10.環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)，滅菌物品中不能含有的物質(zhì)是（）A.棉布B.金屬C.塑料D.液體11.清洗消毒器進(jìn)行器械清洗時(shí)，終末漂洗使用的水應(yīng)為（）A.自來(lái)水B.軟化水C.純化水D.注射用水12.滅菌質(zhì)量的生物監(jiān)測(cè)中，壓力蒸汽滅菌應(yīng)使用的指示菌是（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）C.大腸桿菌（8099）D.金黃色葡萄球菌（ATCC6538）13.無(wú)菌物品存放區(qū)的相對(duì)濕度應(yīng)控制在（）A.30%-50%B.40%-60%C.50%-70%D.60%-80%14.復(fù)用手術(shù)器械處理時(shí)，應(yīng)在（）內(nèi)進(jìn)行清洗消毒A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)15.下列關(guān)于滅菌包標(biāo)識(shí)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)標(biāo)注滅菌器編號(hào)、批次號(hào)B.應(yīng)標(biāo)注滅菌日期和失效日期C.應(yīng)標(biāo)注包裝者姓名或編號(hào)D.外來(lái)器械需標(biāo)注“外來(lái)”字樣，但無(wú)需標(biāo)注器械名稱二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.消毒供應(yīng)中心的區(qū)域劃分應(yīng)遵循（）A.去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)三區(qū)劃分明確B.區(qū)域間有實(shí)際屏障C.去污區(qū)為清潔區(qū)域，無(wú)菌物品存放區(qū)為污染區(qū)域D.物流由污到潔，不交叉、不逆行2.壓力蒸汽滅菌的物理監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括（）A.滅菌溫度B.滅菌時(shí)間C.滅菌壓力D.滅菌器門(mén)的密封性3.關(guān)于清洗消毒效果的監(jiān)測(cè)，正確的是（）A.日常監(jiān)測(cè)：觀察清洗消毒器運(yùn)行參數(shù)是否符合要求B.定期監(jiān)測(cè)：每月對(duì)清洗消毒器的清洗效果進(jìn)行檢測(cè)C.終末漂洗水的電導(dǎo)率應(yīng)≤15μS/cm（25℃）D.器械表面無(wú)血跡、污漬即視為清洗合格4.滅菌包的包裝要求包括（）A.閉合式包裝應(yīng)使用專用膠帶，膠帶長(zhǎng)度應(yīng)≥包總長(zhǎng)的2/3B.紙塑包裝時(shí)，紙張應(yīng)與滅菌物品直接接觸C.硬質(zhì)容器的裝載量不應(yīng)超過(guò)其容積的90%D.紡織類(lèi)包裝材料應(yīng)一用一清洗5.下列屬于高度危險(xiǎn)性物品的是（）A.手術(shù)器械B.腹腔鏡C.導(dǎo)尿管D.體溫表6.CSSD應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括（）A.滅菌器故障B.停水停電C.環(huán)氧乙烷泄漏D.無(wú)菌物品運(yùn)輸途中污染7.關(guān)于外來(lái)器械的管理，正確的是（）A.應(yīng)建立外來(lái)器械交接記錄，內(nèi)容包括名稱、數(shù)量、狀態(tài)等B.清洗時(shí)應(yīng)使用專用清洗架，避免器械相互碰撞C.滅菌前需進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后方可使用D.手術(shù)結(jié)束后，器械應(yīng)及時(shí)由供應(yīng)商回收8.壓力蒸汽滅菌器的化學(xué)監(jiān)測(cè)方法包括（）A.包外化學(xué)指示物B.包內(nèi)化學(xué)指示物C.B-D試驗(yàn)D.爬行卡9.無(wú)菌物品發(fā)放時(shí)應(yīng)遵循的原則是（）A.先進(jìn)先出B.近效期先出C.按科室需求優(yōu)先發(fā)放D.發(fā)放時(shí)核對(duì)名稱、數(shù)量、滅菌日期10.清洗消毒器操作時(shí)，錯(cuò)誤的行為是（）A.器械未分類(lèi)直接裝載B.裝載量超過(guò)設(shè)備最大容量的90%C.使用后未清潔設(shè)備內(nèi)壁D.每日使用前進(jìn)行空載熱循環(huán)測(cè)試三、判斷題（每題1分，共10分）1.消毒供應(yīng)中心工作人員每年應(yīng)進(jìn)行至少1次醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)。（）2.復(fù)用器械回收時(shí)，應(yīng)使用封閉的專用回收箱，避免在診療區(qū)域清點(diǎn)。（）3.壓力蒸汽滅菌時(shí)，裝載物品的體積不應(yīng)超過(guò)滅菌器內(nèi)腔的80%。（）4.環(huán)氧乙烷滅菌后，物品需解析7天（50℃）或14天（25℃）方可使用。（）5.清洗消毒器的終末漂洗水可使用自來(lái)水，無(wú)需軟化處理。（）6.滅菌包外的化學(xué)指示物變色不完全，但若生物監(jiān)測(cè)合格，仍可發(fā)放使用。（）7.無(wú)菌物品存放區(qū)應(yīng)設(shè)空氣凈化裝置，環(huán)境潔凈度級(jí)別為百級(jí)。（）8.手工清洗器械時(shí)，應(yīng)遵循“從潔到污”的順序，先洗污染輕的器械，后洗污染重的器械。（）9.硬質(zhì)容器使用前應(yīng)檢查閉合完好性，使用后應(yīng)進(jìn)行清洗消毒，干燥后存放。（）10.滅菌質(zhì)量的追溯記錄應(yīng)保存至少3年。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)方法及合格標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉清洗消毒器日常使用前需檢查的內(nèi)容。3.說(shuō)明外來(lái)器械處理的關(guān)鍵流程及注意事項(xiàng)。4.描述無(wú)菌物品儲(chǔ)存環(huán)境的要求及管理措施。五、案例分析題（10分）某醫(yī)院CSSD在進(jìn)行壓力蒸汽滅菌時(shí)，發(fā)現(xiàn)某批次滅菌包的包內(nèi)化學(xué)指示物變色不均勻，部分未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)色。經(jīng)檢查，滅菌器運(yùn)行參數(shù)（溫度132℃、壓力205kPa、時(shí)間4分鐘）符合要求，B-D試驗(yàn)結(jié)果合格。問(wèn)題：（1）分析可能導(dǎo)致該問(wèn)題的原因。（2）提出針對(duì)性的處理措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1-5：BBBDA6-10：CCBCD11-15：CBBAD二、多項(xiàng)選擇題1-5：ABD、ABC、ABC、ACD、ABC6-10：ABCD、ABD、ABCD、ABD、ABC三、判斷題1-5：√√√××6-10：×××√√四、簡(jiǎn)答題1.壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)方法及合格標(biāo)準(zhǔn)方法：將嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片（ATCC7953）置于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包中心，或使用生物PCD（過(guò)程挑戰(zhàn)裝置），放入滅菌器最難滅菌的位置（通常為排氣口上方），進(jìn)行滅菌處理。滅菌后，取出菌片接種于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，56℃±1℃培養(yǎng)7天（自含式生物指示劑培養(yǎng)48小時(shí)）。合格標(biāo)準(zhǔn)：培養(yǎng)基不變色（無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)）為合格；若變色（有細(xì)菌生長(zhǎng)），則滅菌失敗。2.清洗消毒器日常使用前需檢查的內(nèi)容①設(shè)備外觀：檢查門(mén)密封膠條是否完整，無(wú)老化、破損；②運(yùn)行參數(shù)：確認(rèn)溫度、時(shí)間、壓力等預(yù)設(shè)參數(shù)符合器械清洗要求（如終末漂洗溫度≥80℃）；③水、氣供應(yīng)：檢查軟化水/純化水壓力（≥0.2MPa）、壓縮空氣壓力（≥0.4MPa）是否達(dá)標(biāo)；④清潔劑、潤(rùn)滑劑：確認(rèn)試劑槽內(nèi)液體充足，無(wú)結(jié)晶或沉淀；⑤報(bào)警功能：測(cè)試設(shè)備異常報(bào)警（如缺水、溫度異常）是否靈敏；⑥記錄系統(tǒng)：確認(rèn)數(shù)據(jù)打印或存儲(chǔ)功能正常。3.外來(lái)器械處理的關(guān)鍵流程及注意事項(xiàng)關(guān)鍵流程：①交接：手術(shù)前24小時(shí)接收，與手術(shù)室核對(duì)器械名稱、數(shù)量、完整性并簽字；②分類(lèi)：根據(jù)器械材質(zhì)（金屬、內(nèi)鏡附件等）、結(jié)構(gòu)（管腔、關(guān)節(jié)）分類(lèi)；③清洗：使用多酶清潔劑浸泡（5-10分鐘），管腔器械用高壓水槍沖洗，關(guān)節(jié)部位拆解后手工刷洗；④消毒：機(jī)械清洗后進(jìn)行90℃以上濕熱消毒（或使用含氯消毒劑浸泡）；⑤檢查：放大鏡下檢查表面無(wú)污漬、銹跡，功能完好；⑥包裝：使用專用包裝材料（如紙塑袋），標(biāo)注“外來(lái)器械”“手術(shù)名稱”“使用科室”；⑦滅菌：優(yōu)先選擇壓力蒸汽滅菌，參數(shù)按供應(yīng)商提供的指導(dǎo)文件執(zhí)行；⑧發(fā)放：滅菌后單獨(dú)存放，與手術(shù)室雙人核對(duì)后發(fā)放。注意事項(xiàng)：①供應(yīng)商需提供器械清洗、滅菌的SOP（標(biāo)準(zhǔn)操作流程）；②清洗時(shí)避免器械碰撞導(dǎo)致?lián)p壞；③滅菌前需進(jìn)行物理、化學(xué)監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每批次進(jìn)行（緊急情況除外）；④手術(shù)結(jié)束后及時(shí)回收器械，避免遺漏。4.無(wú)菌物品儲(chǔ)存環(huán)境的要求及管理措施環(huán)境要求：①溫度：≤24℃；相對(duì)濕度：≤70%；②空氣潔凈度：非潔凈手術(shù)室供應(yīng)的CSSD無(wú)菌存放區(qū)為Ⅲ類(lèi)環(huán)境（空氣菌落數(shù)≤4CFU/皿·5分鐘）；潔凈手術(shù)室供應(yīng)的為Ⅱ類(lèi)環(huán)境（≤2CFU/皿·5分鐘）；③通風(fēng)：采用機(jī)械通風(fēng)，換氣次數(shù)≥4次/小時(shí)；④墻面、地面：光滑、無(wú)裂隙，便于清潔消毒。管理措施：①分區(qū)存放：按種類(lèi)、科室分架放置，距離地面≥20cm、墻面≥5cm、天花板≥50cm；②標(biāo)識(shí)管理：明確標(biāo)注滅菌日期、失效日期、滅菌器編號(hào)；③有效期管理：紡織類(lèi)包裝≤14天（環(huán)境符合要求時(shí)），紙塑/無(wú)紡布包裝≤6個(gè)月；④定期清潔：每日清潔存放架及地面，每周進(jìn)行空氣培養(yǎng)；⑤質(zhì)量追溯：建立發(fā)放記錄，內(nèi)容包括領(lǐng)取科室、物品名稱、數(shù)量、滅菌日期、失效日期、發(fā)放人等。五、案例分析題（1）可能原因：①滅菌包裝載不當(dāng)：包與包之間未留間隙，導(dǎo)致蒸汽滲透不均勻；②器械包裝問(wèn)題：包內(nèi)器械重疊或管腔類(lèi)器械未完全展開(kāi)，形成“冷點(diǎn)”；③包裝材料選擇錯(cuò)誤：使用不符合規(guī)范的包裝材料（如潮濕的紡織布），影響蒸汽穿透；④器械清洗不徹底：表面殘留蛋白質(zhì)等有機(jī)物，與化學(xué)指示物反應(yīng)受阻；⑤化學(xué)指示物質(zhì)量問(wèn)題：過(guò)期或儲(chǔ)存不當(dāng)（如受潮）導(dǎo)致變色異常。（2