骨科問答試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種骨折類型最不穩(wěn)定？A.橫行骨折B.斜行骨折C.螺旋形骨折D.青枝骨折答案：C。解析：螺旋形骨折由于骨折線呈螺旋狀，骨折塊間的接觸面積小，且骨折斷端容易發(fā)生旋轉(zhuǎn)和移位，所以穩(wěn)定性最差。橫行骨折骨折線與骨干縱軸垂直，相對較穩(wěn)定；斜行骨折穩(wěn)定性次之；青枝骨折多見于兒童，骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔?，如同青嫩的樹枝被折，一般不會完全斷裂，穩(wěn)定性較好。2.骨折愈合過程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期大約需要：A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B。解析：血腫機(jī)化演進(jìn)期是骨折愈合的早期階段，骨折后局部形成血腫，傷后68小時，血腫開始凝結(jié)成血塊，逐漸被纖維蛋白替代，大約在2周左右完成血腫機(jī)化，為骨折愈合創(chuàng)造條件。3.下列哪項(xiàng)是腰椎間盤突出癥的主要原因？A.腰椎不穩(wěn)B.腰椎骨折C.椎間盤退變D.腰肌勞損答案：C。解析：腰椎間盤突出癥主要是由于椎間盤的退變，隨著年齡增長，椎間盤的水分逐漸減少，彈性降低，纖維環(huán)容易破裂，髓核突出壓迫周圍組織，從而引起一系列癥狀。腰椎不穩(wěn)、腰椎骨折、腰肌勞損等可能是其誘發(fā)因素，但不是主要原因。4.骨筋膜室綜合征好發(fā)于：A.大腿B.上臂C.小腿和前臂D.臀部答案：C。解析：骨筋膜室綜合征是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征。小腿和前臂的骨筋膜室相對封閉，當(dāng)室內(nèi)壓力升高時，容易導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，引發(fā)骨筋膜室綜合征。5.髖關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是：A.前脫位B.后脫位C.中心脫位D.混合脫位答案：B。解析：髖關(guān)節(jié)后脫位是髖關(guān)節(jié)脫位中最常見的類型，多由于髖關(guān)節(jié)在屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋位時，受到來自前方的暴力作用所致，如交通事故中，乘客膝蓋受到撞擊，力量傳導(dǎo)至髖關(guān)節(jié)導(dǎo)致后脫位。6.化膿性骨髓炎最常見的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌答案：A。解析：金黃色葡萄球菌是化膿性骨髓炎最常見的致病菌，其致病力強(qiáng)，容易在骨髓內(nèi)生長繁殖，引起化膿性炎癥。乙型溶血性鏈球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌等也可引起化膿性骨髓炎，但相對較少見。7.下列哪種疾病不屬于風(fēng)濕性疾?。緼.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.頸椎病答案：D。解析：風(fēng)濕性疾病是一組累及骨與關(guān)節(jié)及其周圍軟組織（如肌肉、肌腱、滑膜、韌帶等）及其他相關(guān)組織和器官的慢性疾病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)都屬于風(fēng)濕性疾病的范疇。而頸椎病是由于頸椎間盤退變及其繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變致使其周圍重要組織（脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)及椎動脈）受累，呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床者，不屬于風(fēng)濕性疾病。8.骨肉瘤好發(fā)于：A.兒童B.青少年C.中年人D.老年人答案：B。解析：骨肉瘤是一種最常見的惡性骨腫瘤，好發(fā)于青少年，多見于長骨干骺端，如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端。這可能與青少年骨骼生長旺盛，骨組織代謝活躍有關(guān)。9.骨折急救時，首要的處理措施是：A.固定骨折部位B.止痛C.止血D.搶救生命答案：D。解析：在骨折急救中，首要的任務(wù)是搶救生命。當(dāng)患者出現(xiàn)骨折時，可能同時伴有其他嚴(yán)重的創(chuàng)傷，如顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷等，這些損傷可能危及生命。因此，應(yīng)首先檢查患者的生命體征，如呼吸、心跳、血壓等，及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血等搶救措施，確?；颊叩纳踩?。10.下列哪項(xiàng)不是骨折的專有體征？A.畸形B.反常活動C.疼痛D.骨擦音或骨擦感答案：C。解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒雍凸遣烈艋蚬遣粮小；问怯捎诠钦鄱艘莆粚?dǎo)致肢體外形改變；反?；顒邮侵冈谥w沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)類似關(guān)節(jié)的活動；骨擦音或骨擦感是骨折端相互摩擦產(chǎn)生的聲音或感覺。疼痛是骨折的常見癥狀，但不是專有體征，其他一些疾病也可能引起疼痛。11.腰椎間盤突出癥患者直腿抬高試驗(yàn)陽性，其抬高角度一般不超過：A.30°B.40°C.50°D.60°答案：D。解析：直腿抬高試驗(yàn)是診斷腰椎間盤突出癥的重要體征之一。正常人下肢直腿抬高可達(dá)80°90°而無任何不適。當(dāng)腰椎間盤突出癥患者神經(jīng)根受壓時，直腿抬高到60°以內(nèi)即可出現(xiàn)下肢放射性疼痛，稱為直腿抬高試驗(yàn)陽性。12.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見的并發(fā)癥是：A.感染B.假體松動C.深靜脈血栓形成D.關(guān)節(jié)脫位答案：C。解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后有多種并發(fā)癥，其中深靜脈血栓形成是最常見的并發(fā)癥之一。由于手術(shù)創(chuàng)傷、患者臥床等因素，導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢、血液高凝狀態(tài)，容易形成深靜脈血栓。感染、假體松動、關(guān)節(jié)脫位也是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但相對深靜脈血栓形成來說，發(fā)生率較低。13.下列哪種藥物可用于治療骨質(zhì)疏松癥？A.阿司匹林B.布洛芬C.鈣劑D.青霉素答案：C。解析：骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加和易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。鈣劑是治療骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)藥物，補(bǔ)充鈣劑可以增加骨量，提高骨密度。阿司匹林和布洛芬是常用的非甾體抗炎藥，主要用于止痛和抗炎；青霉素是抗生素，用于治療細(xì)菌感染，它們都不能用于治療骨質(zhì)疏松癥。14.肩周炎的主要癥狀是：A.肩部疼痛和活動受限B.肩部腫脹C.肩部畸形D.肩部麻木答案：A。解析：肩周炎又稱“五十肩”“凍結(jié)肩”等，主要癥狀是肩部疼痛和活動受限。疼痛可為持續(xù)性鈍痛或刀割樣痛，夜間加重。隨著病情進(jìn)展，肩關(guān)節(jié)各方向的主動和被動活動均受限，尤其是外展、外旋和后伸受限明顯。肩部腫脹、畸形、麻木等癥狀相對較少見。15.跟腱斷裂最常見的部位是：A.跟腱止點(diǎn)處B.跟腱中部C.跟腱與肌肉移行處D.以上都不是答案：B。解析：跟腱斷裂最常見的部位是跟腱中部，此處是跟腱的薄弱區(qū)域，在受到突然的暴力作用時，如劇烈運(yùn)動中的跳躍、蹬地等動作，容易發(fā)生斷裂。跟腱止點(diǎn)處和跟腱與肌肉移行處也可發(fā)生斷裂，但相對較少見。16.脊柱結(jié)核好發(fā)于：A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎答案：C。解析：脊柱結(jié)核是骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中最常見的疾病，好發(fā)于腰椎。這是因?yàn)檠档幕顒佣却螅?fù)重大，容易受到損傷，且椎間隙血運(yùn)豐富，結(jié)核菌容易在此處停留和繁殖。頸椎、胸椎、骶椎也可發(fā)生脊柱結(jié)核，但發(fā)病率相對較低。17.下列哪項(xiàng)是頸椎病的分型之一？A.神經(jīng)根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.交感神經(jīng)型頸椎病D.以上都是答案：D。解析：頸椎病根據(jù)受累組織和結(jié)構(gòu)的不同，可分為神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、椎動脈型頸椎病等。神經(jīng)根型頸椎病是最常見的類型，主要表現(xiàn)為上肢放射性疼痛和麻木；脊髓型頸椎病病情較為嚴(yán)重，可出現(xiàn)四肢無力、行走不穩(wěn)等癥狀；交感神經(jīng)型頸椎病可出現(xiàn)頭暈、眼花、心慌等交感神經(jīng)癥狀；椎動脈型頸椎病主要由于椎動脈受壓導(dǎo)致腦供血不足，引起頭暈等癥狀。18.肱骨髁上骨折最容易損傷的神經(jīng)是：A.正中神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：A。解析：肱骨髁上骨折是兒童常見的骨折類型，由于骨折部位靠近神經(jīng)血管，容易損傷周圍的神經(jīng)和血管。其中，正中神經(jīng)最容易受到損傷，因?yàn)檎猩窠?jīng)在肱骨髁前方經(jīng)過，當(dāng)肱骨髁上骨折發(fā)生移位時，容易壓迫或損傷正中神經(jīng)，導(dǎo)致手部感覺和運(yùn)動功能障礙。19.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型體征是：A.膝關(guān)節(jié)疼痛B.膝關(guān)節(jié)腫脹C.麥?zhǔn)险麝栃訢.浮髕試驗(yàn)陽性答案：C。解析：麥?zhǔn)险麝栃允窍リP(guān)節(jié)半月板損傷的典型體征。檢查時，患者仰臥位，檢查者一手握住患者足跟，另一手固定膝關(guān)節(jié)，使膝關(guān)節(jié)極度屈曲，然后將小腿內(nèi)旋內(nèi)收、外旋外展，同時逐漸伸直膝關(guān)節(jié)，如在某一位置出現(xiàn)疼痛或彈響，即為麥?zhǔn)险麝栃浴ＯリP(guān)節(jié)疼痛和腫脹是膝關(guān)節(jié)損傷的常見癥狀，但不是半月板損傷的特異性體征；浮髕試驗(yàn)陽性主要用于檢查膝關(guān)節(jié)內(nèi)有無積液。20.骨腫瘤的診斷主要依靠：A.臨床表現(xiàn)B.影像學(xué)檢查C.病理檢查D.以上都是答案：D。解析：骨腫瘤的診斷需要綜合考慮臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理檢查。臨床表現(xiàn)包括局部疼痛、腫塊、功能障礙等；影像學(xué)檢查如X線、CT、MRI等可以幫助了解腫瘤的部位、大小、形態(tài)、骨質(zhì)破壞情況等；病理檢查是診斷骨腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，通過手術(shù)或穿刺獲取病變組織進(jìn)行病理切片檢查，明確腫瘤的性質(zhì)。21.下列哪種骨折屬于開放性骨折？A.骨折端刺破皮膚B.骨折端與外界相通C.骨折端通過竇道與外界相通D.以上都是答案：D。解析：開放性骨折是指骨折處皮膚或黏膜破裂，骨折端與外界相通。骨折端刺破皮膚、骨折端與外界相通以及骨折端通過竇道與外界相通都符合開放性骨折的定義。開放性骨折容易發(fā)生感染，治療時需要特別注意預(yù)防感染。22.骨折后功能鍛煉的原則是：A.早期以患肢肌肉的舒縮活動為主B.中期以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)活動為主C.晚期以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全面功能鍛煉D.以上都是答案：D。解析：骨折后功能鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則。早期（傷后12周）以患肢肌肉的舒縮活動為主，目的是促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮；中期（傷后2周8周）以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)活動為主，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，逐漸增加關(guān)節(jié)活動范圍；晚期（傷后8周以后）以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全面功能鍛煉，恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能和肢體的運(yùn)動能力。23.下列哪項(xiàng)不是骨折延遲愈合的原因？A.骨折端血運(yùn)不良B.感染C.過早活動D.固定不牢固答案：C。解析：骨折延遲愈合是指骨折經(jīng)過治療，超過一般愈合所需的時間，骨折斷端仍未出現(xiàn)骨折連接。骨折端血運(yùn)不良、感染、固定不牢固等都可能導(dǎo)致骨折延遲愈合。而過早活動可能會導(dǎo)致骨折移位，但一般不會直接導(dǎo)致骨折延遲愈合。24.先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療原則是：A.早期診斷，早期治療B.根據(jù)年齡選擇不同的治療方法C.保守治療與手術(shù)治療相結(jié)合D.以上都是答案：D。解析：先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療原則是早期診斷，早期治療，因?yàn)槟挲g越小，治療效果越好。根據(jù)患兒的年齡不同，選擇不同的治療方法，如6個月以內(nèi)的患兒多采用Pavlik吊帶等保守治療方法；6個月18個月的患兒可先試行手法復(fù)位和石膏固定，若效果不佳則考慮手術(shù)治療；18個月以上的患兒多需要手術(shù)治療。治療過程中往往需要保守治療與手術(shù)治療相結(jié)合。25.下列哪種疾病可引起病理性骨折？A.骨質(zhì)疏松癥B.骨腫瘤C.骨髓炎D.以上都是答案：D。解析：病理性骨折是指在某些疾病基礎(chǔ)上，由于輕微的外力作用或無明顯外力作用而發(fā)生的骨折。骨質(zhì)疏松癥患者骨量減少，骨密度降低，骨骼脆性增加，容易發(fā)生病理性骨折；骨腫瘤破壞骨質(zhì)，使骨的強(qiáng)度降低，也可導(dǎo)致病理性骨折；骨髓炎可引起骨質(zhì)破壞，削弱骨骼的支撐能力，同樣會引發(fā)病理性骨折。26.橈骨小頭半脫位常見于：A.嬰幼兒B.兒童C.青少年D.成年人答案：B。解析：橈骨小頭半脫位多見于5歲以下的兒童，這是因?yàn)閮和臉锕穷^發(fā)育尚未完全，環(huán)狀韌帶相對松弛，當(dāng)兒童的前臂受到突然的牽拉時，如大人牽拉兒童手部行走、穿衣等，容易導(dǎo)致橈骨小頭半脫位。27.下列哪項(xiàng)是骨折切開復(fù)位的適應(yīng)證？A.骨折端之間有軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位對位不良，將影響關(guān)節(jié)功能者C.多處骨折，為便于護(hù)理和治療，防止并發(fā)癥者D.以上都是答案：D。解析：骨折切開復(fù)位的適應(yīng)證包括：骨折端之間有軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者；關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位對位不良，將影響關(guān)節(jié)功能者；多處骨折，為便于護(hù)理和治療，防止并發(fā)癥者；骨折合并主要血管、神經(jīng)損傷，需要手術(shù)探查修復(fù)者等。切開復(fù)位可以達(dá)到更準(zhǔn)確的復(fù)位和固定，但也存在手術(shù)創(chuàng)傷大、感染風(fēng)險高等缺點(diǎn)。28.腰椎管狹窄癥的典型癥狀是：A.間歇性跛行B.腰痛C.下肢麻木D.下肢無力答案：A。解析：腰椎管狹窄癥是指腰椎管因某些原因發(fā)生骨性或纖維性結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致一處或多處管腔狹窄，壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根而產(chǎn)生的一系列癥狀。間歇性跛行是腰椎管狹窄癥的典型癥狀，表現(xiàn)為患者行走一段距離后，出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、無力等癥狀，休息后癥狀緩解，繼續(xù)行走又可重復(fù)出現(xiàn)。腰痛、下肢麻木、下肢無力等癥狀也可出現(xiàn)，但不是腰椎管狹窄癥的特異性癥狀。29.下列哪種藥物可用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的疼痛？A.硫酸氨基葡萄糖B.玻璃酸鈉C.雙氯芬酸鈉D.以上都是答案：D。解析：硫酸氨基葡萄糖可以促進(jìn)軟骨細(xì)胞合成蛋白多糖，延緩軟骨退變，對骨關(guān)節(jié)炎有一定的治療作用，同時也能緩解疼痛；玻璃酸鈉可以增加關(guān)節(jié)液的黏稠性和潤滑功能，減少關(guān)節(jié)軟骨的摩擦，緩解疼痛和改善關(guān)節(jié)功能；雙氯芬酸鈉是常用的非甾體抗炎藥，具有抗炎、止痛的作用，能有效緩解骨關(guān)節(jié)炎的疼痛癥狀。30.骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.腹膜后血腫B.尿道損傷C.直腸損傷D.失血性休克答案：D。解析：骨盆骨折常伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中失血性休克是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。骨盆骨折時，骨折部位的血管破裂出血，可形成大量的腹膜后血腫，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，引起失血性休克，若不及時治療，可危及生命。尿道損傷、直腸損傷也是骨盆骨折的常見并發(fā)癥，但相對失血性休克來說，危害程度稍低。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.骨折的治療原則包括：A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療答案：ABC。解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位是將骨折斷端恢復(fù)到正?；蚪咏５慕馄饰恢茫还潭ㄊ蔷S持骨折復(fù)位后的位置，為骨折愈合創(chuàng)造條件；功能鍛煉可以促進(jìn)骨折愈合，恢復(fù)肢體的功能。藥物治療可以輔助骨折的治療，如止痛、抗感染、促進(jìn)骨折愈合等，但不是骨折治療的基本原則。2.腰椎間盤突出癥的體征有：A.直腿抬高試驗(yàn)陽性B.加強(qiáng)試驗(yàn)陽性C.腰椎側(cè)凸D.腱反射異常答案：ABCD。解析：腰椎間盤突出癥的體征包括直腿抬高試驗(yàn)陽性和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，這是由于突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)根受到牽拉時出現(xiàn)疼痛；腰椎側(cè)凸是患者為了減輕疼痛而采取的一種姿勢代償；腱反射異常，如膝反射、跟腱反射減弱或消失，也提示神經(jīng)根受壓。3.骨腫瘤的外科分期包括：A.分級（G）B.分期（S）C.定位（T）D.轉(zhuǎn)移（M）答案：ACD。解析：骨腫瘤的外科分期系統(tǒng)主要包括分級（G）、定位（T）和轉(zhuǎn)移（M）。分級是指腫瘤的組織學(xué)分級，反映腫瘤的惡性程度；定位是指腫瘤在骨內(nèi)和骨外的范圍；轉(zhuǎn)移是指腫瘤是否發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。分期（S）并不是骨腫瘤外科分期的組成部分。4.影響骨折愈合的因素有：A.全身因素B.局部因素C.治療方法D.患者的心理因素答案：ABC。解析：影響骨折愈合的因素包括全身因素和局部因素。全身因素如年齡、健康狀況、營養(yǎng)狀況等；局部因素如骨折的類型和數(shù)量、骨折部位的血液供應(yīng)、軟組織損傷程度等；治療方法也對骨折愈合有重要影響，如復(fù)位是否準(zhǔn)確、固定是否牢固、功能鍛煉是否合理等?；颊叩男睦硪蛩乜赡軙绊懟颊叩闹委熞缽男?，但不是直接影響骨折愈合的因素。5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)有：A.對稱性多關(guān)節(jié)疼痛B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.皮下結(jié)節(jié)答案：ABCD。解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病。對稱性多關(guān)節(jié)疼痛是其主要癥狀之一，常見于近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等；晨僵是指早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬、活動受限，持續(xù)時間一般超過1小時；隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，如天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等；部分患者還可出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下。6.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)要點(diǎn)包括：A.早期進(jìn)行肌肉收縮鍛煉B.避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋C.逐漸增加關(guān)節(jié)活動范圍和負(fù)重D.定期復(fù)查答案：ABCD。解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)要點(diǎn)包括早期進(jìn)行肌肉收縮鍛煉，如股四頭肌等長收縮、臀肌收縮等，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮；避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋，防止髖關(guān)節(jié)脫位；逐漸增加關(guān)節(jié)活動范圍和負(fù)重，遵循循序漸進(jìn)的原則；定期復(fù)查，了解髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況，及時調(diào)整康復(fù)方案。7.脊柱骨折的急救搬運(yùn)方法正確的有：A.一人抬頭，一人抬足搬運(yùn)B.三人平托法C.滾動法D.擔(dān)架搬運(yùn)答案：BCD。解析：脊柱骨折的急救搬運(yùn)方法應(yīng)避免脊柱發(fā)生彎曲或扭轉(zhuǎn)，以免加重脊髓損傷。一人抬頭，一人抬足搬運(yùn)的方法會使脊柱處于彎曲狀態(tài)，容易導(dǎo)致脊髓損傷，是錯誤的。三人平托法、滾動法可以保持脊柱的直線狀態(tài)，避免脊柱受到額外的損傷；擔(dān)架搬運(yùn)時應(yīng)選擇硬板擔(dān)架，以提供穩(wěn)定的支撐。8.骨質(zhì)疏松癥的防治措施包括：A.補(bǔ)充鈣劑和維生素DB.適當(dāng)運(yùn)動C.避免跌倒D.藥物治療答案：ABCD。解析：骨質(zhì)疏松癥的防治措施包括補(bǔ)充鈣劑和維生素D，以增加骨量；適當(dāng)運(yùn)動可以刺激骨骼生長，提高骨密度；避免跌倒，減少骨折的發(fā)生風(fēng)險；對于嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥患者，還需要進(jìn)行藥物治療，如使用雙膦酸鹽類、降鈣素類等藥物。9.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷常見的有：A.前交叉韌帶損傷B.后交叉韌帶損傷C.內(nèi)側(cè)副韌帶損傷D.外側(cè)副韌帶損傷答案：ABCD。解析：膝關(guān)節(jié)韌帶損傷常見的有前交叉韌帶損傷、后交叉韌帶損傷、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷和外側(cè)副韌帶損傷。前交叉韌帶和后交叉韌帶主要作用是維持膝關(guān)節(jié)的前后穩(wěn)定性；內(nèi)側(cè)副韌帶和外側(cè)副韌帶主要維持膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)穩(wěn)定性。這些韌帶在運(yùn)動中容易受到損傷，如籃球、足球等運(yùn)動中的扭轉(zhuǎn)、碰撞等。10.化膿性骨髓炎的治療原則包括：A.早期足量應(yīng)用抗生素B.手術(shù)治療C.全身支持治療D.局部制動答案：ABCD。解析：化膿性骨髓炎的治療原則包括早期足量應(yīng)用抗生素，以控制感染；對于有膿腫形成的患者，需要進(jìn)行手術(shù)治療，如鉆孔引流、開窗減壓等；全身支持治療，如補(bǔ)充營養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡等，以增強(qiáng)患者的抵抗力；局部制動可以減輕疼痛，防止病理性骨折。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述骨折的愈合過程。答：骨折的愈合是一個復(fù)雜的過程，通常分為以下三個階段：（1）血腫機(jī)化演進(jìn)期：骨折后，骨折斷端及其周圍形成血腫，傷后68小時，血腫開始凝結(jié)成血塊，逐漸被纖維蛋白替代。局部壞死組織引起無菌性炎癥反應(yīng)，新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和吞噬細(xì)胞等從四周侵入，使血腫機(jī)化，形成肉芽組織，并進(jìn)而演變成纖維結(jié)締組織，將骨折兩端連接起來，這一過程大約需要2周。（2）原始骨痂形成期：骨內(nèi)、外膜增生，新生血管長入，成骨細(xì)胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，即膜內(nèi)成骨。由骨內(nèi)、外膜形成的新骨，分別稱為內(nèi)骨痂和外骨痂。骨折斷端間及髓腔內(nèi)的纖維組織逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，并隨軟骨細(xì)胞的增生、鈣化而骨化，稱為軟骨內(nèi)成骨，形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂。這些骨痂不斷鈣化加強(qiáng)，當(dāng)其達(dá)到足以抵抗肌收縮及剪力和旋轉(zhuǎn)力時，則骨折達(dá)到臨床愈合，一般需48周。（3）骨痂改造塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐漸增粗，排列逐漸規(guī)則和致密。在破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞的協(xié)同作用下，多余的骨痂被吸收清除，骨折部位形成正常骨結(jié)構(gòu)，骨髓腔重新溝通，恢復(fù)骨的正常結(jié)構(gòu)和功能。這一過程需要12年。2.簡述腰椎間盤突出癥的保守治療方法。答：腰椎間盤突出癥的保守治療方法主要包括以下幾個方面：（1）臥床休息：是最基本的保守治療方法?；颊邞?yīng)絕對臥床休息，一般需臥床34周，大小便均不應(yīng)下床或坐起，這樣可以減輕椎間盤承受的壓力，有利于椎間盤的回納和炎癥的消退。（2）牽引治療：通過牽引裝置，拉開椎間隙，減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫，增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓，使椎間盤突出部分回納，減輕對神經(jīng)根的刺激和壓迫。牽引重量根據(jù)患者個體差異而定，一般為體重的1/71/5。（3）物理治療：如熱敷、按摩、推拿、針灸等。熱敷可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣；按摩和推拿可以調(diào)整脊柱關(guān)節(jié)的位置，緩解疼痛和肌肉緊張；針灸通過刺激穴位，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的作用。（4）藥物治療：非甾體抗炎藥：如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，具有抗炎、止痛的作用，可緩解疼痛癥狀。肌肉松弛劑：對于伴有肌肉緊張的患者，可使用氯唑沙宗、乙哌立松等藥物，緩解肌肉痙攣。神經(jīng)營養(yǎng)藥物：如維生素B12、甲鈷胺等，可促進(jìn)神經(jīng)的修復(fù)和再生。糖皮質(zhì)激素：對于癥狀嚴(yán)重的患者，可短期使用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松、潑尼松等，減輕神經(jīng)根的炎癥和水腫。（5）康復(fù)鍛煉：在癥狀緩解后，患者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，如腰背肌鍛煉、腹肌鍛煉等，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，預(yù)防復(fù)發(fā)。常見的腰背肌鍛煉方法有小飛燕、五點(diǎn)支撐法等。3.簡述骨肉瘤的治療原則。答：骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤，治療原則是以手術(shù)為主的綜合治療，具體如下：（1）手術(shù)治療：保肢手術(shù)：對于早期、腫瘤沒有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、且腫瘤能夠完整切除的患者，可選擇保肢手術(shù)。保肢手術(shù)可以保留患者的肢體，提高患者的生活質(zhì)量。手術(shù)前通常需要進(jìn)行新輔助化療，以縮小腫瘤體積，降低腫瘤的活性，提高保肢手術(shù)的成功率。截肢手術(shù)：對于腫瘤廣泛侵犯周圍組織、無法進(jìn)行保肢手術(shù)或已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，截肢手術(shù)是一種選擇。截肢手術(shù)可以去除腫瘤組織，緩解疼痛，控制腫瘤的進(jìn)一步發(fā)展。（2）化療：新輔助化療：在手術(shù)前進(jìn)行化療，目的是縮小腫瘤體積，殺滅潛在的微小轉(zhuǎn)移灶，降低腫瘤的分期，提高保肢手術(shù)的成功率。一般需要進(jìn)行23個療程的化療。輔助化療：手術(shù)后進(jìn)行化療，可殺滅手術(shù)殘留的腫瘤細(xì)胞，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。輔助化療通常需要進(jìn)行612個療程。（3）放療：放療對于骨肉瘤的治療效果相對有限，一般不作為主要的治療方法。但在某些情況下，如無法進(jìn)行手術(shù)切除的局部晚期骨肉瘤患者，放療可以作為姑息治療，緩解疼痛和控制腫瘤的生長。（4）其他治療：隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，一些新的治療方法如靶向治療、免疫治療等也在骨肉瘤的治療中得到應(yīng)用，但目前這些治療方法還處于研究和探索階段。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，35歲，因“車禍致右下肢疼痛、畸形、活動受限2小時”入院。查體：右下肢縮短、外旋畸形，右髖部腫脹、壓痛明顯，可觸及骨擦感，右下肢感覺、運(yùn)動及血運(yùn)正常。X線檢查提示：右股骨頸骨折。1.請判斷該患者股骨頸骨折的Garden分型。答：僅根據(jù)目前所給的信息，無法準(zhǔn)確判斷該患者股骨頸骨折的Garden分型。Garden分型是根據(jù)骨折線之間的關(guān)系和骨折的移位程度對股骨頸骨折進(jìn)行分類，分為四型：GardenⅠ型：不完全骨折，骨的連續(xù)性部分中斷，股骨頸出現(xiàn)裂紋。GardenⅡ型：完全骨折但無移位。GardenⅢ型：完全骨折，部分移位，骨折遠(yuǎn)端有向上移位或輕度外旋移位。GardenⅣ型：完全骨折，完全移位，骨折近端可呈輕度外展、外旋，遠(yuǎn)端明顯向上、外旋移位。要明確該患者的Garden分型，需要進(jìn)一步仔細(xì)觀察X線片上骨折線的情況以及骨折端的移位程度，必要時還可能需要結(jié)合CT等影像學(xué)檢查。2.該患者的治療方案有哪些？答：該患者的治療方案需要綜合考慮患者的年齡、骨折類型、身體狀況等因素，主要有以下幾種：（1）非手術(shù)治療：適應(yīng)證：對于無明顯移位的穩(wěn)定型股骨頸骨折（如GardenⅠ型、Ⅱ型），患者年齡較大、合并有嚴(yán)重的心肺等基礎(chǔ)疾病，不能耐受手術(shù)者，可考慮非手術(shù)治療。方法：患者需臥床休息，患肢保持外展中立位，可穿防旋鞋，進(jìn)行皮膚牽引或骨牽引。同時，要注意預(yù)防臥床并發(fā)癥，如肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓形成等。非手術(shù)治療的時間較長，一般需要36個月，骨折愈合率相對較低，且長期臥床可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。（2）手術(shù)治療：閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)：適應(yīng)證：對于年輕患者（一般年齡小于65歲）的新鮮股骨頸骨折，無論骨折類型如何，只要骨折端有一定的穩(wěn)定性，都應(yīng)首先考慮閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。方法：在X線透視下，通過手法將骨折復(fù)位，然后經(jīng)皮插入多枚空心螺釘或動力髖螺釘?shù)冗M(jìn)行固定。該手術(shù)創(chuàng)傷小，對骨折周圍血運(yùn)破壞少，有利于骨折愈合。術(shù)后患者可以早期在床上進(jìn)行功能鍛煉，一般36個月可逐漸負(fù)重行走。切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)：適應(yīng)證：對于閉合復(fù)位失敗、骨折端有軟組織嵌入或骨折移位明顯的患者，可考慮切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。方法：通過手術(shù)切開暴露骨折部位，直視下進(jìn)行骨折復(fù)位，然后使用鋼板、螺釘?shù)冗M(jìn)行固定。切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)可以獲得更準(zhǔn)確的復(fù)位，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，對骨折周圍血運(yùn)的破壞也相對較多。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：適應(yīng)證：對于年齡較大（一般年齡大于65歲）、骨折移位明顯、GardenⅢ型或Ⅳ型骨折、股骨頭缺血壞死風(fēng)險較高的患者，可考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，包括人工股骨頭置換術(shù)和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。方法：人工股骨頭置換術(shù)是用人工股骨頭替代壞死的股骨頭；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)則是同時置換股骨頭和髖臼。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)可以早期恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，患者術(shù)后可以早期下床活動，減少臥床并發(fā)