護(hù)理學(xué)兒科試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜答案：B解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。所以由遠(yuǎn)到近表述錯(cuò)誤。2.小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.1-1.5歲B.1.5-2歲C.2-2.5歲D.2.5-3歲E.3-3.5歲答案：A解析：小兒前囟出生時(shí)約1.0-2.0cm，以后隨顱骨生長(zhǎng)而增大，6個(gè)月齡左右逐漸骨化而變小，約在1-1.5歲閉合。3.嬰兒期是指（）A.從出生到1歲B.從出生到2歲C.1-3歲D.3-6歲E.6-12歲答案：A解析：嬰兒期是指從出生到1周歲之前，此期是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期。4.小兒營(yíng)養(yǎng)不良最常見的病因是（）A.先天不足B.喂養(yǎng)不當(dāng)C.疾病影響D.免疫缺陷E.缺乏鍛煉答案：B解析：喂養(yǎng)不當(dāng)是小兒營(yíng)養(yǎng)不良最常見的病因，如母乳不足而未及時(shí)添加其他乳品；突然停奶而未及時(shí)添加輔食；人工喂養(yǎng)調(diào)配不當(dāng)?shù)取?.小兒佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.方顱B.肋骨串珠C.夜驚、多汗D.手鐲、腳鐲征E.雞胸答案：C解析：佝僂病初期多見于6個(gè)月以內(nèi)，特別是3個(gè)月以內(nèi)小嬰兒。主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗等。方顱、肋骨串珠、手鐲、腳鐲征、雞胸等是激期的表現(xiàn)。6.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.面頰B.上肢C.臀部D.小腿E.大腿答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序依次為：小腿→大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。7.小兒腹瀉中度脫水時(shí)，失水量約為體重的（）A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.20%以上答案：B解析：小兒腹瀉輕度脫水失水量為體重的3%-5%，中度脫水失水量為體重的5%-10%，重度脫水失水量為體重的10%以上。8.小兒肺炎最常見的類型是（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.吸入性肺炎E.過敏性肺炎答案：B解析：小兒肺炎按病理分類可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎（支氣管肺炎）、間質(zhì)性肺炎等，其中支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見的肺炎。9.法洛四聯(lián)癥的四種病理改變不包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚答案：E解析：法洛四聯(lián)癥是一種常見的青紫型先天性心臟病，其四種病理改變?yōu)榉蝿?dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚，不包括左心室肥厚。10.小兒缺鐵性貧血最主要的原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵丟失過多E.鐵吸收障礙答案：B解析：鐵攝入不足是小兒缺鐵性貧血最主要的原因，人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，容易發(fā)生缺鐵性貧血。11.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.柯薩奇病毒E.埃可病毒答案：C解析：小兒急性腎小球腎炎絕大多數(shù)是由A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。12.小兒腎病綜合征的臨床特點(diǎn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.血尿答案：E解析：小兒腎病綜合征的臨床特點(diǎn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，血尿不是其典型表現(xiàn)。13.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌答案：B解析：小兒化膿性腦膜炎的病原菌隨患兒年齡而異。新生兒及出生2個(gè)月內(nèi)嬰兒以大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等為主；出生2個(gè)月至兒童期以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌為主；年長(zhǎng)兒以腦膜炎雙球菌多見。總體來說，肺炎鏈球菌是最常見的病原菌。14.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)做的處理是（）A.立即送醫(yī)院B.立即靜注地西泮C.立即用冷水濕敷D.立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)E.立即做人工呼吸答案：D解析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，以防止嘔吐物誤吸引起窒息，然后再進(jìn)行其他處理。15.麻疹早期診斷的重要依據(jù)是（）A.發(fā)熱B.上呼吸道卡他癥狀C.口腔麻疹黏膜斑D.全身斑丘疹E.疹退后色素沉著答案：C解析：口腔麻疹黏膜斑是麻疹早期診斷的重要依據(jù)，一般在出疹前1-2天出現(xiàn)，開始見于下磨牙相對(duì)的頰黏膜上，為直徑約0.5-1.0mm的灰白色小點(diǎn)，周圍有紅暈，常在1-2天內(nèi)迅速增多，可累及整個(gè)頰黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后1-2天逐漸消失。16.水痘的皮疹特點(diǎn)是（）A.皮疹呈向心性分布B.皮疹為瘀點(diǎn)、瘀斑C.皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見不同形態(tài)皮疹D.皮疹無癢感E.皮疹愈后留瘢痕答案：C解析：水痘皮疹特點(diǎn)為分批出現(xiàn)，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在，即“四世同堂”。皮疹呈向心性分布，有癢感，愈后一般不留瘢痕。瘀點(diǎn)、瘀斑不是水痘的皮疹特點(diǎn)。17.流行性腮腺炎的并發(fā)癥不包括（）A.睪丸炎B.卵巢炎C.胰腺炎D.腦膜炎E.心肌炎答案：E解析：流行性腮腺炎的并發(fā)癥有睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、腦膜炎等，一般不并發(fā)心肌炎。18.小兒結(jié)核病最常見的類型是（）A.原發(fā)型肺結(jié)核B.粟粒型肺結(jié)核C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎E.結(jié)核性腦膜炎答案：A解析：原發(fā)型肺結(jié)核是小兒結(jié)核病最常見的類型，為結(jié)核菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染。19.小兒接種卡介苗的時(shí)間是（）A.出生后2-3天B.出生后1個(gè)月C.出生后2個(gè)月D.出生后3個(gè)月E.出生后4個(gè)月答案：A解析：卡介苗應(yīng)在出生后2-3天接種，可預(yù)防結(jié)核病。20.小兒測(cè)量體溫最常用的方法是（）A.口腔測(cè)溫法B.腋下測(cè)溫法C.直腸測(cè)溫法D.耳溫槍測(cè)溫法E.額溫貼測(cè)溫法答案：B解析：小兒測(cè)量體溫最常用的方法是腋下測(cè)溫法，該方法安全、方便，不易發(fā)生交叉感染?？谇粶y(cè)溫法不適用于小兒，直腸測(cè)溫法多用于昏迷、休克患兒及小嬰兒，耳溫槍測(cè)溫法和額溫貼測(cè)溫法準(zhǔn)確性相對(duì)較差。21.小兒使用熱水袋保暖時(shí)，水溫應(yīng)調(diào)至（）A.40-50℃B.50-60℃C.60-70℃D.70-80℃E.80-90℃答案：A解析：小兒皮膚嬌嫩，使用熱水袋保暖時(shí)，水溫應(yīng)調(diào)至40-50℃，以免燙傷。22.小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140-160次/分答案：C解析：小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為100-120次/分。23.小兒藥物治療時(shí)，用藥劑量計(jì)算最常用的方法是（）A.按年齡計(jì)算B.按體重計(jì)算C.按體表面積計(jì)算D.按成人劑量折算E.按身高計(jì)算答案：B解析：按體重計(jì)算是小兒藥物治療時(shí)用藥劑量計(jì)算最常用的方法，多數(shù)藥物已給出每千克體重、每日或每次的用量，根據(jù)患兒體重計(jì)算即可。24.小兒住院期間最常見的心理反應(yīng)是（）A.分離性焦慮B.恐懼C.反抗D.否認(rèn)E.抑郁答案：A解析：小兒住院期間最常見的心理反應(yīng)是分離性焦慮，尤其是嬰幼兒，表現(xiàn)為與父母分離時(shí)的不安、哭鬧等。25.以下哪項(xiàng)不屬于小兒健康評(píng)估的內(nèi)容（）A.生長(zhǎng)發(fā)育史B.家族史C.預(yù)防接種史D.飲食習(xí)慣E.宗教信仰答案：E解析：小兒健康評(píng)估的內(nèi)容包括生長(zhǎng)發(fā)育史、家族史、預(yù)防接種史、飲食習(xí)慣等，宗教信仰一般不屬于小兒健康評(píng)估的內(nèi)容。26.小兒氣管異物最常見的部位是（）A.氣管B.左主支氣管C.右主支氣管D.肺葉支氣管E.肺段支氣管答案：C解析：由于右主支氣管較直、短、粗，與氣管縱軸成角小，所以小兒氣管異物最常見的部位是右主支氣管。27.小兒肥胖癥是指體重超過同年齡、同身高小兒正常標(biāo)準(zhǔn)的（）A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%答案：C解析：小兒肥胖癥是指體重超過同年齡、同身高小兒正常標(biāo)準(zhǔn)的20%。28.小兒遺尿癥是指（）A.3歲以后仍發(fā)生不自主排尿B.4歲以后仍發(fā)生不自主排尿C.5歲以后仍發(fā)生不自主排尿D.6歲以后仍發(fā)生不自主排尿E.7歲以后仍發(fā)生不自主排尿答案：C解析：小兒遺尿癥是指5歲以后仍發(fā)生不自主排尿，一般為夜間遺尿。29.小兒注意力缺陷多動(dòng)障礙的主要表現(xiàn)是（）A.注意力不集中，多動(dòng)，沖動(dòng)B.智力低下C.學(xué)習(xí)困難D.品行障礙E.情緒障礙答案：A解析：小兒注意力缺陷多動(dòng)障礙的主要表現(xiàn)為注意力不集中、多動(dòng)和沖動(dòng)，智力基本正常，但可因注意力不集中而出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。品行障礙、情緒障礙等不是其主要表現(xiàn)。30.小兒護(hù)理中，應(yīng)遵循的首要原則是（）A.保證患兒安全B.滿足患兒營(yíng)養(yǎng)需求C.做好基礎(chǔ)護(hù)理D.預(yù)防感染E.注重心理護(hù)理答案：A解析：在小兒護(hù)理中，保證患兒安全是首要原則，只有在安全的前提下，才能更好地進(jìn)行其他護(hù)理工作。二、多選題（每題2分，共20分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素包括（）A.遺傳因素B.營(yíng)養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育程度答案：ABCD解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育受多種因素影響，遺傳因素決定了生長(zhǎng)發(fā)育的潛力；營(yíng)養(yǎng)因素是生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)；疾病因素可影響生長(zhǎng)發(fā)育；生活環(huán)境對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育也有重要影響。教育程度主要影響小兒的認(rèn)知和社會(huì)能力發(fā)展，不是直接影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素。2.小兒營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)有（）A.體重不增或減輕B.皮下脂肪減少C.身高增長(zhǎng)緩慢D.精神萎靡E.免疫力低下答案：ABCDE解析：小兒營(yíng)養(yǎng)不良早期表現(xiàn)為體重不增，隨后體重下降，皮下脂肪逐漸減少以至消失。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致身高增長(zhǎng)緩慢，精神萎靡，免疫力低下，易患各種感染性疾病。3.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟為A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（維持正常循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)）。4.小兒腹瀉的護(hù)理措施包括（）A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.加強(qiáng)臀部護(hù)理D.觀察病情變化E.控制感染答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的護(hù)理措施包括調(diào)整飲食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；預(yù)防和糾正脫水，保證患兒水和電解質(zhì)平衡；加強(qiáng)臀部護(hù)理，防止臀紅；觀察病情變化，如大便次數(shù)、性狀、量等；根據(jù)病因控制感染。5.小兒肺炎的護(hù)理診斷包括（）A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.體溫過高D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E.潛在并發(fā)癥：心力衰竭答案：ABCDE解析：小兒肺炎可導(dǎo)致肺部氣體交換功能障礙，出現(xiàn)氣體交換受損；痰液增多可導(dǎo)致清理呼吸道無效；炎癥可引起體溫過高；由于發(fā)熱、食欲減退等可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量；嚴(yán)重肺炎可并發(fā)心力衰竭等并發(fā)癥。6.小兒先天性心臟病的護(hù)理措施包括（）A.建立合理的生活制度B.供給充足的營(yíng)養(yǎng)C.預(yù)防感染D.觀察病情變化E.心理護(hù)理答案：ABCDE解析：小兒先天性心臟病的護(hù)理措施包括建立合理的生活制度，保證患兒休息；供給充足的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；預(yù)防感染，避免病情加重；密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；做好心理護(hù)理，減輕患兒及家長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān)。7.小兒缺鐵性貧血的治療原則包括（）A.去除病因B.補(bǔ)充鐵劑C.輸血治療D.增加維生素C攝入E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)答案：ABDE解析：小兒缺鐵性貧血的治療原則是去除病因，如糾正不合理的飲食習(xí)慣等；補(bǔ)充鐵劑，以增加鐵的攝入；增加維生素C攝入，可促進(jìn)鐵的吸收；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證患兒攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。一般輕度貧血不需要輸血治療，只有在嚴(yán)重貧血或合并嚴(yán)重感染等情況下才考慮輸血。8.小兒急性腎小球腎炎的護(hù)理措施包括（）A.休息B.限制鈉鹽攝入C.觀察尿量、尿色D.觀察血壓變化E.預(yù)防感染答案：ABCDE解析：小兒急性腎小球腎炎的護(hù)理措施包括休息，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)；限制鈉鹽攝入，防止水腫加重；觀察尿量、尿色，了解病情變化；觀察血壓變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓腦病等并發(fā)癥；預(yù)防感染，避免病情反復(fù)。9.小兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.頭痛C.嘔吐D.頸項(xiàng)強(qiáng)直E.驚厥答案：ABCDE解析：小兒化膿性腦膜炎可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐等全身感染癥狀，頸項(xiàng)強(qiáng)直是腦膜刺激征的表現(xiàn)，還可出現(xiàn)驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。10.小兒傳染病的護(hù)理管理措施包括（）A.隔離患兒B.消毒隔離措施C.病情觀察D.預(yù)防并發(fā)癥E.健康教育答案：ABCDE解析：小兒傳染病的護(hù)理管理措施包括隔離患兒，防止疾病傳播；采取消毒隔離措施，切斷傳播途徑；密切觀察病情變化；預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，提高防護(hù)意識(shí)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述小兒腹瀉的補(bǔ)液原則。答：小兒腹瀉的補(bǔ)液原則如下：（1）定量：根據(jù)脫水程度確定補(bǔ)液量，輕度脫水約90-120ml/kg，中度脫水約120-150ml/kg，重度脫水約150-180ml/kg。補(bǔ)液總量包括累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量。（2）定性：根據(jù)脫水性質(zhì)選擇補(bǔ)液種類。等滲性脫水用1/2張含鈉液；低滲性脫水用2/3張含鈉液；高滲性脫水用1/3張含鈉液。若臨床判斷脫水性質(zhì)有困難時(shí)，可先按等滲性脫水處理。（3）定速：補(bǔ)液速度應(yīng)根據(jù)脫水程度和病情輕重而定。累積損失量一般在8-12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足，約每小時(shí)8-10ml/kg；繼續(xù)損失量和生理需要量在12-16小時(shí)內(nèi)輸入，約每小時(shí)5ml/kg。對(duì)于重度脫水有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)先快速擴(kuò)容，用2:1等張含鈉液20ml/kg，于30-60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴入。（4）見尿補(bǔ)鉀：一般患兒按每日3-4mmol/kg補(bǔ)充氯化鉀，缺鉀癥狀明顯者可增至4-6mmol/kg。補(bǔ)鉀濃度不超過0.3%，每日補(bǔ)鉀總量靜脈點(diǎn)滴時(shí)間不應(yīng)少于6-8小時(shí)，嚴(yán)禁靜脈推注。（5）糾酸補(bǔ)鈣：對(duì)于重度酸中毒可根據(jù)臨床癥狀結(jié)合血?dú)夥治鼋Y(jié)果用堿性溶液糾正；有低鈣血癥者，在糾正酸中毒后可給予10%葡萄糖酸鈣5-10ml稀釋后緩慢靜脈注射。2.簡(jiǎn)述小兒肺炎的護(hù)理措施。答：小兒肺炎的護(hù)理措施如下：（1）環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室環(huán)境舒適，溫度18-22℃，濕度50%-60%。囑患兒臥床休息，減少活動(dòng)，各種操作集中進(jìn)行，避免哭鬧，以減少氧的消耗。（2）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。痰液黏稠者可給予霧化吸入，稀釋痰液。必要時(shí)可進(jìn)行吸痰。（3）氧療：根據(jù)缺氧程度選擇合適的給氧方式，一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5-1L/min；缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量為2-4L/min。吸氧過程中應(yīng)密切觀察患兒的呼吸、面色及氧飽和度變化。（4）發(fā)熱護(hù)理：密切觀察體溫變化，體溫超過38.5℃時(shí)，可采用物理降溫或藥物降溫方法，防止高熱驚厥的發(fā)生。同時(shí)，鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充水分。（5）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，避免過飽影響呼吸。不能進(jìn)食者可給予鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。（6）病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、呼吸頻率、節(jié)律及深度，有無呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。觀察咳嗽、咳痰情況，注意有無心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生，如出現(xiàn)煩躁不安、心率加快、肝臟增大等心力衰竭表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并配合處理。（7）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用抗生素、止咳祛痰藥、平喘藥等藥物，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。（8）心理護(hù)理：關(guān)心愛護(hù)患兒，耐心解釋病情和治療方法，消除患兒及家長(zhǎng)的恐懼和焦慮心理，取得他們的配合。3.簡(jiǎn)述小兒驚厥的急救處理措施。答：小兒驚厥的急救處理措施如下：（1）一般處理：立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，以防止嘔吐物誤吸引起窒息。及時(shí)清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。（2）控制驚厥：可選用地西泮，為首選藥物，劑量為0.3-0.5mg/kg（最大劑量不超過10mg），緩慢靜脈注射，速度每分鐘1-2mg，必要時(shí)15-20分鐘后可重復(fù)使用。也可選用苯巴比妥鈉、10%水合氯醛等藥物。（3）降溫：伴有高熱者應(yīng)及時(shí)降溫，可采用物理降溫方法，如溫水擦浴、冰袋冷敷等，體溫超過38.5℃時(shí)可給予藥物降溫。（4）防治腦水腫：驚厥持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者，可給予20%甘露醇，每次0.5-1.0g/kg，快速靜脈滴注，以減輕腦水腫。（5）病因治療：積極尋找驚厥的病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，如控制感染、糾正低血糖、低血鈣等。（6）病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射等變化，記錄驚厥發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。（7）心理護(hù)理：驚厥發(fā)作時(shí)，患兒及家長(zhǎng)往往會(huì)產(chǎn)生恐懼和焦慮心理，應(yīng)給予安慰和解釋，緩解他們的緊張情緒。四、病例分析題（每題15分，共30分）1.患兒，男，1歲。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.8。胸部X線片示：雙肺可見斑片狀陰影。（1）該患兒最可能的診斷是什么？答：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎。依據(jù)為：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，查體有呼吸增快、鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽(yáng)性等呼吸困難表現(xiàn)，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音，胸部X線片示雙肺斑片狀陰影，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合支氣管肺炎的診斷。（2）列出主要的護(hù)理診斷。答：主要護(hù)理診斷如下：①氣體交換受損：與肺部炎癥導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙有關(guān)。②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。③體溫過高：與肺部感染有關(guān)。④營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與發(fā)熱、食欲減退及攝入不足有關(guān)。⑤潛在并發(fā)癥：心力衰竭、呼吸衰竭等。（3）提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答：護(hù)理措施如下：①環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室安靜、整潔，溫度18-22℃，濕度50%-60%。讓患兒臥床休息，減少活動(dòng)，各種操作集中進(jìn)行，避免哭鬧，以減少氧的消耗。②保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。痰液黏稠者可給予霧化吸入，稀釋痰液。必要時(shí)可進(jìn)行吸痰。③氧療：根據(jù)缺氧程度選擇合適的給氧方式，一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5-1L/min；缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量為2-4L/min。吸氧過程中應(yīng)密切觀察患兒的呼吸、面色及氧飽和度變化。④發(fā)熱護(hù)理：密切觀察體溫變化，體溫超過38.5℃時(shí)，可采用物理降溫或藥物降溫方法，防止高熱驚厥的發(fā)生。同時(shí)，鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充水分。⑤飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，避免過飽影響呼吸。不能進(jìn)食者可給予鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。⑥病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、呼吸頻率、節(jié)律及深度，有無呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。觀察咳嗽、咳痰情