護士執(zhí)業(yè)資格考試基礎(chǔ)護理學(xué)試題(含答案)一、單選題1.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動過速E.呼吸困難答案：C。主觀資料是患者的主訴，是患者對自己健康問題的體驗和感受，“腹部脹痛”是患者自己描述的感受，屬于主觀資料；而體溫、面色、心率、呼吸情況等通過客觀檢查獲得的是客觀資料。2.下列哪項不屬于護理程序的步驟（）A.護理評估B.護理診斷C.護理計劃D.護理評價E.護理治療答案：E。護理程序包括護理評估、護理診斷、護理計劃、實施和護理評價五個步驟，不包括護理治療。3.護士在收集患者資料時，下列哪項方法最為可靠（）A.觀察B.交談C.護理體格檢查D.查閱記錄E.聽取家屬報告答案：C。護理體格檢查是護士運用自己的感官或借助簡單的檢查工具，對患者的身體狀況進行評估，是收集客觀資料最直接、最可靠的方法。觀察有一定局限性；交談可能存在患者表述不準(zhǔn)確；查閱記錄不一定全面最新；聽取家屬報告可能存在主觀偏差。4.現(xiàn)存的護理診斷的陳述方式是（）A.PSE公式B.PE公式C.SE公式D.PS公式E.P公式答案：A?，F(xiàn)存的護理診斷的陳述方式為PSE公式，即問題（P）、相關(guān)因素（E）、癥狀和體征（S）。5.下列哪項是護理診斷的核心部分（）A.名稱B.定義C.診斷依據(jù)D.相關(guān)因素E.以上都不是答案：A。護理診斷的名稱是對護理對象健康問題的概括性描述，是護理診斷的核心部分。6.護士為患者制定護理計劃，應(yīng)優(yōu)先解決的問題是（）A.有皮膚完整性受損的危險B.潛在并發(fā)癥：心律失常C.便秘D.知識缺乏E.清理呼吸道無效答案：E。優(yōu)先解決直接危及患者生命、需要立即解決的問題，“清理呼吸道無效”可導(dǎo)致患者缺氧甚至窒息，危及生命，應(yīng)優(yōu)先解決?！坝衅つw完整性受損的危險”、“便秘”、“知識缺乏”屬于一般問題；“潛在并發(fā)癥：心律失?！睂儆跐撛趩栴}。7.下列哪項不屬于護理目標(biāo)的陳述要求（）A.目標(biāo)應(yīng)是可測量、可評價的B.目標(biāo)應(yīng)與護理診斷相對應(yīng)C.目標(biāo)應(yīng)是護理活動所能達到的D.目標(biāo)應(yīng)具體、明確E.目標(biāo)應(yīng)是患者主觀愿望的表達答案：E。護理目標(biāo)是針對護理診斷而提出的，是期望護理對象在接受護理活動后達到的健康狀態(tài)或行為改變，應(yīng)是可測量、可評價的，與護理診斷相對應(yīng)，是護理活動所能達到的，具體明確，而不是患者主觀愿望的表達。8.下列屬于長期醫(yī)囑的是（）A.一級護理B.阿托品0.5mgimstC.地塞米松5mgivqd×3天D.查血常規(guī)E.索米痛片0.5gsos答案：A。長期醫(yī)囑是指自醫(yī)生開寫醫(yī)囑起，至醫(yī)囑停止，有效時間在24小時以上的醫(yī)囑，“一級護理”屬于長期醫(yī)囑；“阿托品0.5mgimst”是臨時醫(yī)囑（立即執(zhí)行）；“地塞米松5mgivqd×3天”是限定時間的臨時醫(yī)囑；“查血常規(guī)”是臨時醫(yī)囑；“索米痛片0.5gsos”是備用醫(yī)囑（必要時用，僅在12小時內(nèi)有效）。9.下列哪項不屬于醫(yī)囑的內(nèi)容（）A.護理級別B.飲食種類C.藥物劑量D.醫(yī)生和護士簽名E.生命體征測量方法答案：E。醫(yī)囑的內(nèi)容包括護理級別、飲食種類、藥物名稱、劑量、用法、時間等，還有醫(yī)生簽名，不包括生命體征測量方法。10.執(zhí)行醫(yī)囑時，下列哪項做法不妥（）A.執(zhí)行中必須認(rèn)真核對B.醫(yī)囑必須有醫(yī)生簽名C.醫(yī)囑均需立刻執(zhí)行D.有疑問的醫(yī)囑必須查清后再執(zhí)行E.護士執(zhí)行醫(yī)囑后簽全名答案：C。并不是所有醫(yī)囑都需立刻執(zhí)行，長期醫(yī)囑、備用醫(yī)囑等有不同的執(zhí)行時間要求，執(zhí)行醫(yī)囑時要認(rèn)真核對，醫(yī)囑必須有醫(yī)生簽名，有疑問的醫(yī)囑必須查清后再執(zhí)行，護士執(zhí)行醫(yī)囑后要簽全名。11.下列哪項不屬于醫(yī)院內(nèi)感染的主要因素（）A.醫(yī)院管理不善B.介入性診療手段增加C.抗生素的廣泛應(yīng)用D.易感人群增加E.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度答案：E。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施，而不是醫(yī)院內(nèi)感染的主要因素。醫(yī)院管理不善、介入性診療手段增加、抗生素的廣泛應(yīng)用、易感人群增加等都容易導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染。12.下列哪種物品屬于高度危險性物品（）A.體溫表B.胃腸道內(nèi)鏡C.氣管鏡D.手術(shù)器械E.壓舌板答案：D。高度危險性物品是指進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品，或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，手術(shù)器械屬于高度危險性物品；體溫表、胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、壓舌板屬于中度危險性物品。13.下列消毒滅菌法中，哪項屬于物理消毒法（）A.浸泡法B.熏蒸法C.擦拭法D.高壓蒸汽滅菌法E.環(huán)氧乙烷滅菌法答案：D。高壓蒸汽滅菌法是利用高溫使微生物的蛋白質(zhì)凝固變性而達到滅菌目的，屬于物理消毒法；浸泡法、熏蒸法、擦拭法可使用化學(xué)消毒劑，屬于化學(xué)消毒法；環(huán)氧乙烷滅菌法是化學(xué)氣體滅菌法。14.煮沸消毒時，為提高沸點，增強殺菌作用，可在水中加入（）A.氫氧化鈉B.碳酸氫鈉C.氫氧化鈣D.碳酸鈉E.硫酸鈉答案：B。在水中加入1%-2%的碳酸氫鈉，可提高水的沸點達105℃，增強殺菌作用，還可去污防銹。15.紫外線消毒空氣時，有效距離與時間的要求是（）A.2m，不少于30分鐘B.3m，不少于30分鐘C.1m，不少于40分鐘D.2m，不少于40分鐘E.3m，不少于40分鐘答案：A。紫外線消毒空氣時，有效距離不超過2m，照射時間不少于30分鐘。16.穿脫隔離衣時要避免污染（）A.衣領(lǐng)B.胸前C.背部D.袖子E.腰帶以下部分答案：A。衣領(lǐng)是隔離衣相對清潔的部分，穿脫隔離衣時要避免污染衣領(lǐng)，防止交叉感染。17.下列哪項不屬于隔離的種類（）A.嚴(yán)密隔離B.呼吸道隔離C.消化道隔離D.接觸隔離E.保護性隔離答案：無符合要求選項。常見的隔離種類包括嚴(yán)密隔離、呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離、昆蟲隔離、血液-體液隔離、保護性隔離等。18.為患者進行口腔護理時，下列哪項操作是錯誤的（）A.昏迷患者禁忌漱口B.擦洗時棉球不宜過濕C.開口器應(yīng)從臼齒處放入D.擦洗動作要輕，以免損傷黏膜E.義齒取下后應(yīng)浸泡在熱水中答案：E。義齒取下后應(yīng)浸泡在冷開水中，不能浸泡在熱水中，以免義齒變形?；杳曰颊呓墒?；擦洗時棉球不宜過濕，防止患者誤吸；開口器應(yīng)從臼齒處放入；擦洗動作要輕，以免損傷黏膜。19.下列哪項不屬于壓瘡發(fā)生的原因（）A.局部組織長期受壓B.全身營養(yǎng)缺乏C.局部皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦刺激D.夾板使用不當(dāng)E.皮膚彈性增加答案：E。壓瘡發(fā)生的原因包括局部組織長期受壓、全身營養(yǎng)缺乏、局部皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦刺激、夾板使用不當(dāng)?shù)?，皮膚彈性增加不是壓瘡發(fā)生的原因。20.預(yù)防壓瘡時，為緩解對局部的壓迫不宜使用（）A.海綿墊B.氣墊褥C.橡皮氣圈D.水褥E.海綿褥答案：C。橡皮氣圈會影響血液循環(huán)，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧，不利于緩解對局部的壓迫，還可能導(dǎo)致局部皮膚損傷，現(xiàn)在一般不主張使用。海綿墊、氣墊褥、水褥、海綿褥等可分散壓力，緩解對局部的壓迫。21.患者李某，男，40歲，因車禍導(dǎo)致頸椎骨折，現(xiàn)需搬運至平車上，下列搬運方法哪項是正確的（）A.一人搬運法B.二人搬運法C.三人搬運法D.四人搬運法E.挪動法答案：D。頸椎骨折患者搬運時需要保持頭部、頸部和身體在同一軸線上，防止脊髓損傷，應(yīng)采用四人搬運法。一人搬運法適用于病情較輕、體重較輕的患者；二人搬運法適用于病情較輕、不能活動但體重較重的患者；三人搬運法適用于病情較重、不能活動的患者；挪動法適用于病情允許、能在床上配合的患者。22.下列哪項不屬于臥位的分類（）A.主動臥位B.被動臥位C.被迫臥位D.舒適臥位E.以上都不是答案：D。臥位分為主動臥位、被動臥位和被迫臥位，舒適臥位不是臥位的分類方式。23.患者王某，女，50歲，因肺炎入院，體溫39.5℃，醫(yī)囑給予冰袋降溫，下列哪項操作是錯誤的（）A.冰袋內(nèi)裝冰量應(yīng)為1/2-2/3滿B.冰袋置于前額、頭頂、頸部、腋下、腹股溝等部位C.用冷時間一般為30-60分鐘D.如局部皮膚出現(xiàn)蒼白、青紫應(yīng)立即停止用冷E.冰袋使用后30分鐘應(yīng)測體溫答案：C。用冷時間一般為20-30分鐘，時間過長可引起不良反應(yīng)，如凍傷等。冰袋內(nèi)裝冰量應(yīng)為1/2-2/3滿；冰袋可置于前額、頭頂、頸部、腋下、腹股溝等部位；如局部皮膚出現(xiàn)蒼白、青紫應(yīng)立即停止用冷；冰袋使用后30分鐘應(yīng)測體溫觀察效果。24.下列哪項不屬于熱療的禁忌證（）A.急腹癥未明確診斷前B.面部危險三角區(qū)感染C.軟組織損傷早期（48小時內(nèi)）D.局部血液循環(huán)不良E.惡性腫瘤部位答案：D。局部血液循環(huán)不良時可適當(dāng)使用熱療促進血液循環(huán)，不是熱療的禁忌證。急腹癥未明確診斷前用熱療可能掩蓋病情；面部危險三角區(qū)感染用熱療可使炎癥擴散；軟組織損傷早期（48小時內(nèi)）用熱療會加重出血和腫脹；惡性腫瘤部位用熱療可使腫瘤細(xì)胞擴散。25.下列哪項不屬于冷療的作用（）A.減輕局部充血或出血B.減輕疼痛C.控制炎癥擴散D.降低體溫E.促進炎癥消散答案：E。促進炎癥消散是熱療的作用，冷療可減輕局部充血或出血、減輕疼痛、控制炎癥擴散、降低體溫。26.下列哪項不屬于影響飲食的因素（）A.年齡B.個人嗜好C.經(jīng)濟狀況D.藥物E.身高答案：E。影響飲食的因素包括生理因素（如年齡、體重、活動量等）、心理因素（個人嗜好等）、社會文化因素（經(jīng)濟狀況、飲食習(xí)慣等）、病理因素（疾病、藥物等），身高一般不直接影響飲食。27.下列哪類患者應(yīng)給予高熱量飲食（）A.甲狀腺功能亢進患者B.膽囊炎患者C.高血壓患者D.腎功能不全患者E.肝性腦病患者答案：A。甲狀腺功能亢進患者基礎(chǔ)代謝率增高，能量消耗大，應(yīng)給予高熱量飲食。膽囊炎患者應(yīng)低脂飲食；高血壓患者應(yīng)低鹽、低脂飲食；腎功能不全患者應(yīng)根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)等攝入；肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。28.下列哪項不屬于治療飲食（）A.高熱量飲食B.低鹽飲食C.忌碘飲食D.低蛋白飲食E.要素飲食答案：C。忌碘飲食屬于試驗飲食，用于協(xié)助診斷甲狀腺疾病等。高熱量飲食、低鹽飲食、低蛋白飲食屬于治療飲食，是根據(jù)患者病情需要調(diào)整營養(yǎng)素攝入；要素飲食是一種化學(xué)組成明確的精制食品，也屬于治療飲食。29.患者張某，女，60歲，因糖尿病入院，醫(yī)囑給予糖尿病飲食，護士在為其進行飲食指導(dǎo)時，下列哪項說法是錯誤的（）A.控制總熱量B.嚴(yán)格限制碳水化合物攝入C.適量增加膳食纖維攝入D.定時定量進餐E.限制脂肪攝入答案：B。糖尿病飲食應(yīng)控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，不是嚴(yán)格限制碳水化合物攝入，要保證碳水化合物提供占總熱量的50%-60%。同時要適量增加膳食纖維攝入，定時定量進餐，限制脂肪攝入。30.下列哪項不屬于鼻飼法的適應(yīng)證（）A.昏迷患者B.口腔疾患患者C.拒絕進食者D.食管靜脈曲張患者E.早產(chǎn)兒答案：D。食管靜脈曲張患者進行鼻飼可能導(dǎo)致曲張靜脈破裂出血，是鼻飼法的禁忌證?；杳曰颊?、口腔疾患患者、拒絕進食者、早產(chǎn)兒等不能經(jīng)口進食或進食困難的患者可采用鼻飼法。31.下列哪項是鼻飼法插入胃管的長度（）A.從眉心到劍突的距離B.從鼻尖到劍突的距離C.從耳垂到劍突的距離D.從發(fā)際到劍突的距離E.從鼻尖到耳垂再到劍突的距離答案：D。鼻飼法插入胃管的長度一般為從發(fā)際到劍突的距離，約45-55cm。32.下列哪項不屬于大量不保留灌腸的目的（）A.解除便秘B.清潔腸道C.為高熱患者降溫D.稀釋和清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)E.腸道手術(shù)前準(zhǔn)備答案：無符合要求選項。大量不保留灌腸的目的包括解除便秘、清潔腸道、為高熱患者降溫、稀釋和清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)、腸道手術(shù)前準(zhǔn)備等。33.下列哪項不屬于灌腸的禁忌證（）A.急腹癥B.消化道出血C.妊娠D.傷寒患者E.嚴(yán)重心血管疾病患者答案：D。傷寒患者可以進行低壓灌腸，灌腸液量不超過500ml，液面距肛門不超過30cm。急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病患者等一般為灌腸的禁忌證。34.下列哪項不屬于肛管排氣的目的（）A.排除腸腔內(nèi)積氣B.減輕腹脹C.促進腸蠕動D.改善血液循環(huán)E.預(yù)防腸粘連答案：E。肛管排氣的目的是排除腸腔內(nèi)積氣，減輕腹脹，促進腸蠕動，改善血液循環(huán)，不能預(yù)防腸粘連。35.下列哪項不屬于排尿異常的表現(xiàn)（）A.多尿B.少尿C.無尿D.尿失禁E.蛋白尿答案：E。蛋白尿是尿液的一種異常成分表現(xiàn)，不屬于排尿異常，排尿異常包括多尿、少尿、無尿、尿失禁、尿頻、尿急、尿痛等。36.下列哪項不屬于影響排尿的因素（）A.心理因素B.飲食與氣候C.排尿習(xí)慣D.性別E.藥物答案：D。影響排尿的因素包括心理因素、飲食與氣候、排尿習(xí)慣、藥物等，性別一般不是直接影響排尿的因素。37.患者李某，男，70歲，因前列腺增生導(dǎo)致尿潴留，下列哪項處理措施不妥（）A.熱敷下腹部B.按摩下腹部C.誘導(dǎo)排尿D.立即導(dǎo)尿E.聽流水聲答案：D。對于尿潴留患者，應(yīng)先采用熱敷、按摩、誘導(dǎo)排尿（如聽流水聲等）等方法，一般不立即導(dǎo)尿，因為導(dǎo)尿可能引起感染等并發(fā)癥，只有在上述方法無效時才考慮導(dǎo)尿。38.下列哪項不屬于導(dǎo)尿的目的（）A.為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦B.協(xié)助臨床診斷C.為膀胱腫瘤患者進行膀胱化療D.測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿量E.預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染答案：E。導(dǎo)尿可能會增加泌尿系統(tǒng)感染的機會，而不是預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。導(dǎo)尿的目的包括為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦；協(xié)助臨床診斷（如留取無菌尿標(biāo)本等）；為膀胱腫瘤患者進行膀胱化療；測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿量等。39.下列哪項不屬于留置導(dǎo)尿的護理措施（）A.保持引流通暢B.每日更換導(dǎo)尿管C.每日清潔尿道口D.鼓勵患者多飲水E.觀察尿液性質(zhì)和量答案：B。導(dǎo)尿管不需要每日更換，長期留置導(dǎo)尿患者一般1-2周更換一次導(dǎo)尿管，以減少感染機會。要保持引流通暢，每日清潔尿道口，鼓勵患者多飲水，觀察尿液性質(zhì)和量。40.下列哪項不屬于靜脈輸液的目的（）A.補充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給熱量，促進組織修復(fù)E.排除體內(nèi)過多的水分答案：E。靜脈輸液的目的包括補充水分及電解質(zhì)、增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)、輸入藥物，治療疾病、供給熱量，促進組織修復(fù)等，排除體內(nèi)過多的水分一般不是靜脈輸液的目的，可通過利尿等方法。二、多選題1.下列屬于護理診斷相關(guān)因素的是（）A.病理生理因素B.治療因素C.情境因素D.年齡因素E.生長發(fā)育因素答案：ABCDE。護理診斷的相關(guān)因素包括病理生理因素、治療因素、情境因素、年齡因素、生長發(fā)育因素等。2.下列屬于醫(yī)院內(nèi)感染的有（）A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染E.出院后發(fā)生的與住院有關(guān)的感染答案：ACE。醫(yī)院內(nèi)感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院內(nèi)感染。入院時已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院內(nèi)感染；新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染是在母體內(nèi)獲得的，不屬于醫(yī)院內(nèi)感染。3.下列屬于化學(xué)消毒滅菌法的有（）A.浸泡法B.熏蒸法C.擦拭法D.紫外線消毒法E.電離輻射滅菌法答案：ABC。浸泡法、熏蒸法、擦拭法可使用化學(xué)消毒劑進行消毒滅菌，屬于化學(xué)消毒滅菌法；紫外線消毒法屬于物理消毒法；電離輻射滅菌法也屬于物理滅菌法。4.下列屬于壓瘡好發(fā)部位的有（）A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.枕部E.髖部答案：ABCDE。壓瘡好發(fā)于長期受壓且缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，如骶尾部、足跟部、肘部、枕部、髖部等。5.下列屬于熱療的作用的有（）A.促進炎癥消散和局限B.減輕深部組織充血C.緩解疼痛D.保暖E.降低體溫答案：ABCD。熱療可促進炎癥消散和局限、減輕深部組織充血、緩解疼痛、保暖等，降低體溫是冷療的作用。6.下列屬于治療飲食的有（）A.高熱量飲食B.高蛋白飲食C.低鹽飲食D.低脂飲食E.低膽固醇飲食答案：ABCDE。治療飲食包括高熱量飲食、高蛋白飲食、低鹽飲食、低脂飲食、低膽固醇飲食、少渣飲食、高膳食纖維飲食等。7.下列屬于鼻飼法注意事項的有（）A.插管時動作應(yīng)輕柔，避免損傷食管黏膜B.每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時C.鼻飼液溫度應(yīng)保持在38-40℃D.長期鼻飼者應(yīng)每日進行口腔護理E.更換胃管應(yīng)在晚上拔出，翌晨再從另一側(cè)鼻孔插入答案：ABCD。更換胃管應(yīng)在當(dāng)天晚上最后一次灌注食物后拔出，翌晨再從另一側(cè)鼻孔插入，而不是在晚上拔出后馬上插入。其余選項均為鼻飼法的注意事項。8.下列屬于灌腸的注意事項的有（）A.灌腸時患者如有便意，應(yīng)降低灌腸筒高度，囑患者深呼吸B.傷寒患者灌腸時灌腸液量不超過500ml，液面距肛門不超過30cmC.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸D.充血性心力衰竭患者禁用生理鹽水灌腸E.灌腸過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)答案：ABCDE。以上選項均為灌腸的注意事項。9.下列屬于導(dǎo)尿的注意事項的有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.導(dǎo)尿管粗細(xì)應(yīng)適宜，在插入和拔出導(dǎo)尿管時動作要輕柔C.為女患者導(dǎo)尿時，如誤插入陰道，應(yīng)立即拔出重新插入D.對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不應(yīng)超過1000mlE.留置導(dǎo)尿患者應(yīng)保持引流通暢，防止逆行感染答案：ABDE。為女患者導(dǎo)尿時，如誤插入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入，而不是立即拔出重新插入。其余選項均為導(dǎo)尿的注意事項。10.下列屬于靜脈輸液的注意事項的有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和查對制度B.根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度C.輸液過程中應(yīng)加強巡視，觀察有無輸液反應(yīng)D.連續(xù)輸液24小時以上者，應(yīng)每日更換輸液器E.輸液完畢后，應(yīng)及時拔針，按壓穿刺點至無出血答案：ABCDE。以上選項均為靜脈輸液的注意事項。三、簡答題1.簡述護理程序的步驟及各步驟的主要內(nèi)容。答：護理程序包括護理評估、護理診斷、護理計劃、實施和護理評價五個步驟。-護理評估：是護理程序的第一步，是有目的、有計劃、系統(tǒng)地收集護理對象的資料。資料來源包括患者本人、家屬、其他醫(yī)務(wù)人員、病歷及各種檢查報告等。收集方法有觀察、交談、護理體格檢查、查閱記錄等。資料內(nèi)容包括一般資料、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史、心理社會狀況、生活方式等。-護理診斷：是對護理對象現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷。護理診斷的陳述方式有PSE公式（問題、相關(guān)因素、癥狀和體征）、PE公式、P公式等。護理診斷的形成需經(jīng)過分析資料、找出健康問題、做出護理診斷三個階段。-護理計劃：是針對護理診斷制定的具體護理措施和方法。包括排列護理診斷的優(yōu)先順序，確定護理目標(biāo)（包括短期目標(biāo)和長期目標(biāo)），制定護理措施（包括依賴性措施、獨立性措施、協(xié)作性措施），將護理計劃成文。-實施：是將護理計劃付諸行動，實現(xiàn)護理目標(biāo)的過程。實施前要再次評估，準(zhǔn)備好護理人員、護理對象、護理措施和環(huán)境等。實施過程中要運用各種護理技術(shù)和溝通技巧，密切觀察護理對象的反應(yīng)，并做好記錄。-護理評價：是將護理對象的健康狀態(tài)與預(yù)定目標(biāo)進行比較并做出判斷的過程。評價內(nèi)容包括護理過程、護理效果、護理目標(biāo)實現(xiàn)程度等。評價方法有直接觀察、交談、審閱護理記錄、問卷調(diào)查等。根據(jù)評價結(jié)果，對護理計劃進行修改和調(diào)整。2.簡述醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制措施。答：醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制措施主要包括以下幾個方面：-建立健全醫(yī)院感染管理組織和制度：設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會，制定完善的醫(yī)院感染管理制度和操作規(guī)程，明確各部門和人員的職責(zé)。-加強醫(yī)院環(huán)境管理：保持醫(yī)院環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期對病房、手術(shù)室、治療室等進行清潔、消毒和通風(fēng)換氣，合理布局醫(yī)院建筑，減少交叉感染的機會。-嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度：根據(jù)物品的危險性選擇合適的消毒滅菌方法，如手術(shù)器械、注射器等應(yīng)采用高壓蒸汽滅菌法；體溫表、胃腸道內(nèi)鏡等可采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒等。同時要確保消毒滅菌效果，定期進行監(jiān)測。-嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則：在進行各種侵入性操作時，如注射、輸液、導(dǎo)尿等，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，防止細(xì)菌感染。-加強抗菌藥物的合理使用：遵循抗菌藥物使用的指征和原則，避免濫用抗菌藥物，減少耐藥菌株的產(chǎn)生。定期進行抗菌藥物使用情況的監(jiān)測和分析。-做好隔離工作：根據(jù)不同的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，如嚴(yán)密隔離、呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離等，防止感染的傳播。-加強醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育：提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院內(nèi)感染的認(rèn)識和預(yù)防控制意識，定期進行相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)，使其掌握正確的消毒滅菌、無菌技術(shù)操作等方法。-加強對易感人群的保護：對免疫力低下、老年患者、新生兒等易感人群，采取相應(yīng)的保護措施，如加強營養(yǎng)支持、避免不必要的侵入性操作等。-做好醫(yī)療廢物的管理：正確分類收集、運送、儲存和處理醫(yī)療廢物，防止醫(yī)療廢物對環(huán)境和人體造成污染和危害。3.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。答：壓瘡分為四期，各期的表現(xiàn)及護理要點如下：-淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退。此期護理要點是去除致病原因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激，保持局部皮膚清潔干燥，可采用透明貼或減壓貼保護皮膚。-炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，極易破潰。此期護理要點是保護皮膚，避免感染。對未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，不必剪去表皮，再涂以消毒液，用無菌敷料包扎。-淺度潰瘍期：表皮水皰逐漸擴大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。此期護理要點是應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面，每日1-2次，每次10-15分鐘，照射后以外科無菌換藥法處理瘡面。-壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，危及生命。此期護理要點是清潔瘡面，去除壞死組織，促進肉芽組織生長?？刹捎猛饪魄鍎?chuàng)術(shù)、局部用藥、物理治療等方法，必要時進行植皮手術(shù)。同時要加強全身營養(yǎng)支持，增強機體抵抗力。4.簡述熱療和冷療的禁忌證。答：熱療的禁忌證：-急腹癥未明確診斷前：熱療可使疼痛減輕，掩蓋病情真相而貽誤診斷和治療。-面部危險三角區(qū)感染：此處血管豐富，且與顱內(nèi)海綿竇相通，熱療可使血管擴張，導(dǎo)致細(xì)菌和毒素進入血液循環(huán)，引起顱內(nèi)感染和敗血癥。-各種臟器內(nèi)出血：熱療可使局部血管擴張，增加臟器的血流量和血管通透性，從而加重出血。-軟組織損傷早期（48小時內(nèi)）：熱療可促進局部血液循環(huán)，加重皮下出血、腫脹和疼痛。-惡性腫瘤部位：熱療可使腫瘤細(xì)胞加速活躍，促進其生長和擴散。-感覺功能障礙、意識不清的患者：因熱療可能會導(dǎo)致燙傷而患者不能及時察覺。冷療的禁忌證：-血液循環(huán)障礙：冷療可使局部血管收縮，進一步加重血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺血缺氧加重。-慢性炎癥或深部化膿病灶：冷療可使局部血流量減少，妨礙炎癥的吸收。-